膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素

背景：目前膝骨关节炎的确切病因及发病机制尚不完全清楚。目的：调查膝骨关节炎患者的临床表现,分析其相关影响因素。方法：收集2007-07/2009-11青岛某医院住院治疗的315例膝骨关节炎患者的一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查、疾病诊断和实验室检查等资料,采用SPSS13.0软件进行χ2检验,分析膝骨关节炎发病的影响因素。结果与结论：①左膝骨关节疼痛占21.6%,右膝疼痛占29.5%,总体上右膝关节疼痛检出率高于左膝（P〈0.01）。单膝疼痛占51.1%,双膝疼痛占48.9%,单双膝差异无显著性意义（P〉0.05）。②女性临床膝骨关节炎检出率高于男性（P〈0.01）。男女检出率均与年龄有关,且随年龄的增加发病率升高。③肥胖人群的膝骨关节炎检出率较非肥胖人群高（P〈0.01）,不同性别差异无显著性意义。④不同劳动强度人群膝骨关节炎检出率差异具有显著性意义（P〈0.01）,劳动强度越大检出率越高。⑤绝经女性膝骨关节炎检出率较未绝经女性检出率高（P〈0.05）,绝经情况分布年龄范围为45～60岁（60岁以上被调查者均已绝经）。提示性别、年龄、体质量指数、职业（工人、家务）、遗传因素等是中老年膝骨关节炎发病的危险因素,其中以年龄因素危险度最高。     

中老年膝骨关节炎发病的相关因素

目的:了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点,为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据。方法:于2005-05/10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查。按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委,共调查1450名。采用统一的调查问卷,内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查等。并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片。根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎。结果:共调查1450名,男704名,女746名。确诊膝骨性关节炎患者176名,城市100名,农村76名。①膝关节骨关节炎患病率12.1%,有骨赘形成19.2%,膝部疼痛48%,膝部摩擦音18.3%。左膝骨关节炎2.1%,右膝2.5%。②女性骨关节炎患病率是男性患病率的2.5倍(分别为17.2%,6.8%,P=0.000);骨赘形成出现率是男性的2.3倍(分别为26.5%,11.4%,P=0.000);膝部症状出现率与男性比较差异无显著性(分别为54.7%,47.4%)。③膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势,但在56～60岁及66～70岁年龄段有阶段性回落现象。④城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高,但差异无显著性意义(分别为12.9%,11.2%)。城市患者膝部症状出现率较农村明显升高(分别为56.3%,45.3%,P=0.003)。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义(分别为21.4%,16.6%)。⑤膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义(分别为重体力劳动11.6%,非重体力劳动14.4%;重体力劳动18.4%,非重体力劳动22.3%)。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者,差异有显著性意义(分别为62.6%,48.5%,P=0.003)。⑥膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高,男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。⑦膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。⑧绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大,形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎,更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。⑨女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素,较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。结论:老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素。     

中老年女性膝骨关节炎相关因素分析

目的通过调查中老年女性膝骨关节炎患者临床特征,同时进行骨密度的测量,探讨中老年女性膝骨关节炎发病相关因素。方法选取中老年女性膝骨关节炎患者及健康女性各100例,两组间年龄差异无统计学意义,比较两组之间在体重指数、骨密度、负重劳动之间的差别。结果 70%以上的患者体重超重。负重劳动及骨密度减低比例明显高于对照组。结论中老年女性肥胖患者是膝骨关节炎的易感人群,长期负重劳动及骨密度减低增加骨关节炎的患病风险。     

中老年膝骨关节炎发病的相关因素

目的：了解西安市城乡中老年人膝骨关节炎的患病率，探讨其发病特点，为预防与治疗膝骨关节炎提供科学依据. 方法：于2005—05／10调查西安市城乡部分地区长期居住、具有本地户口、≥40岁的汉族人群。外出未归1年者不列入调查：按照分层、多阶段、整群随机的原则抽取3个居委会和两个村委，共调查1450名：采用统一的调查问卷，内容包括一般情况．现病史、既往史、体格检查等．并安排被调查对象拍双膝正侧位X射线片？根据问卷内容确实有临床症状，且放射学X射线片显示Kellgren＆Lawrence分级≥Ⅱ级的，排除继发性骨关节炎后，可以确诊膝原发性骨关节炎. 结果：共调查1450名，男704名，女746名：确诊膝骨性关节炎患者176名，城市100名，农村76名：（1）膝关节骨关节炎患病率12．1％，有骨赘形成19.2％，膝部疼痛48％，膝部摩擦音18．3％．左膝骨关节炎2．1％，右膝2．5％。（2）女性骨关节炎患病率是男性患病率的2．5倍（分别为17.2％，6．8％，P=0．000）；骨赘形成出现率是男性的2.3倍（分别为26．5％，11．4％，P=0．000）；膝部症状出现率与男性比较差异无显著性（分别为54．7％，47．4％）：（3）膝骨关节炎的患病率、骨赘形成出现率随年龄的增长而呈增高趋势。膝部症状出现率也随年龄增长有增高趋势，但在56-60岁及66-70岁年龄段有阶段性回落现象。（4）城市患者膝骨关节炎患病率较农村稍高，但差异无显著性意义（分别为12．9％，11．2％）？城市患者膝部症状出现率较农村明显升高（分别为56．3％，45．3％．P=0．003）。城市患者膝部骨赘形成出现率与农村患者比较差异无显著性意义（分别为21．4％，16．6％）：（5）膝骨关节炎患病率和骨赘形成出现率在职业分布中差异无显著性意义（分别为重体力劳动11．6％，非重体力劳动14．4％；重体力劳动18．4％，非重体力劳动22.3％）。非重体力劳动者膝部症状出现率明显高于重体力劳动者，差异有显著性意义（分别为62．6％，48．5％，P=0．003）。（6）膝骨关节炎患病率随女性体质量指数增高而显著升高，男性体质量指数则对膝骨关节炎患病率无明显影响。（7）膝关节疼痛症状与髌股关节和外侧胫股关节形成骨赘的大小密切相关。（8）绝经年龄越早发生膝骨关节炎的可能性越大，形成骨赘的程度相对绝经晚的女性要严重。蹲位排便习惯越久越易患膝骨关节炎，更易形成膝部骨赘。饮酒者骨赘形成及膝骨关节炎患病率较不饮酒者低。（9）女性及体质量超重是膝骨关节炎发病的危险因素，较多量进食豆制品、肉类食品是膝骨关节炎的保护因素。 结论：老龄、女性、超重是膝骨关节炎发病的危险因素.     

深圳市中高层职业人群腰臀比值、体质指数与高血压危险因素的相关性研究

目的探讨深圳市中高层职业人群腰臀比值、体质指数与肥胖、高脂血症、高血压等危险因素的相关性及流行病学特征.方法对2004年9月～2005年8月深圳市企事业单位中高层职业人群1 515例健康体检者进行身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂等检测,并按腰臀比值、体质指数进行分层分析各组与肥胖、高脂血症、高血压等危险因素的相关性及流行病学特征.结果受检者肥胖患病率为27.9%,超重的患病率为21.6%,中心性肥胖患病率为24.8%.高脂血症的患病率为55.3%(男性:63.9%,女性:39.8%),高血压患病率为10.7%(男性:13.3%,女性:6.1%).中心性肥胖组(按WHR分型)和外周肥胖组(按BMI分型)的高脂血症、高血压的检出率明显高于正常体型和正常体重组(P＜0.01).中心性肥胖的高脂血症、高血压患病率的检出率明显高于外周肥胖(P＜0.01).中心性肥胖与外周肥胖都与高脂血症、高血压的患病率呈正相关(P＜0.01).结论深圳市中高层职业人群肥胖、高脂血症和高血压的患病率明显增高,尤其是高脂血症值得关注.肥胖、高脂血症是导致高血压的独立危险因素,中心性肥胖比外周型肥胖危险性更大.腰臀比值与体质指数都可作为高血压的危险预测因素,腰臀比值比体质指数特异性更高,两者结合进行可明显提高高血压风险预测的特异性和敏感性.     

体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响

背景:目前有一些研究考虑到了体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响,但是大部分病例数较少,随访时间较短.目的:观察体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响.方法:选择北京大学人民医院骨关节科收治的骨关节炎患者320例,均接受初次膝关节髌骨置换,其中双膝置换200例,共520个膝关节,左膝置换219个,右膝置换301个.由同一组医生采用同一种假体(均为Scorpio后稳定型膝关节假体)对320例患者行全膝人工关节表面置换治疗.按体质量指数分为4组(超重组:体质量指数25.1～27.0 kg/m2,肥胖组:体质量指数27.1～30.0 kg/m2,病理性肥胖组:体质量指数> 30 kg/m2,对照组:体质量指数< 25 kg/m2).按1989年美国纽约特种外科医院评分标准(HSS),记录置换前及随访时膝关节评分和功能评分,以及膝关节最大屈曲度、伸直度数和并发症.结果与结论:320例患者均通过门诊复查进行随访,随访时间12～46个月,平均28.3个月.置换前超重组、肥胖组、病理性肥胖组功能评分较对照组低(P < 0.05),但关节评分无显著性差异.在最后的随访中发现,无论膝评分和功能评分各组置换后均明显提高,各组提高的幅度无显著性差异(P > 0.05).肥胖组和病理性肥胖组围置换期并发症明显增高(P < 0.05),181膝中有14膝(9.2%)合并伤口并发症,1膝(0.5%)感染,2膝(1.3%)内侧副韧带损伤,感染发生于置换后10周内并与伤口并发症有关;而超重组258膝中有6膝(2.3%)合并伤口并发症;对照组81膝中有1膝(1%)合并伤口并发症.围置换期无死亡和肺栓塞病例.提示体质量指数对全膝人工关节表面置换后早期的功能恢复无明显影响.     

老年单、双膝痛骨关节炎患者的平衡功能及其跌倒风险对比分析

目的比较单膝痛和双膝痛骨关节炎老年患者的平衡功能特点及其跌倒风险。方法对30例老年无膝痛骨关节炎患者、30例老年单膝痛骨关节炎患者和32例老年双膝痛骨关节炎患者进行计时起立-行走测试(TUG)、静态姿势稳定性测试(PS)、动态姿势稳定极限性测试(LOS)以及动态跌倒风险测试(DFI)。结果单膝痛组TUG时间长于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组明显长于无膝痛组(P<0.01),单、双膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组PS得分高于无膝痛组与单膝痛组(P<0.05),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。双膝痛组的LOS完成时间明显长于无膝痛组和单膝痛组(P<0.01),无膝痛组与单膝痛组之间无显著性差异(P>0.05)。单、双膝痛组的DFI得分高于无膝痛组(P<0.05),双膝痛组高于单膝痛组(P<0.05)。结论老年单膝痛骨关节炎患者动态平衡功能的下降,存在高跌倒风险;老年双膝痛骨关节炎患者静态和动态平衡功能均下降,跌倒风险更高。     

健康体验人群肥胖发病率及其相关因素分析

目的了解肥胖的易患因素,以便有针对性的健康教育提供依据.方法对2004年珠海市某单位在职干部823人进行身高、体重、血压、实验室检测指标、B超及心电图检查.结果肥胖患病264人(32.08%).患病年龄分布在24～57岁,男性发病率高于女性,男女患病率比较,差异有显著性意义(P＜0.01),肥胖者与非肥胖者不良生活习惯比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论肥胖的发生与年龄、性别有关,随着患病年龄增长而增高,患病原因与某些相关因素,如不良饮食习惯、饮酒、抽烟、活动少有关.     

膝骨关节炎发生的影响因素分析

目的:分析膝骨关节炎发生的影响因素,为预防膝骨关节炎的发生提供可靠依据。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的200例膝骨关节炎患者为研究对象,回顾性分析患者病例资料,总结其临床特点,分析膝骨关节炎发生的相关危险因素。结果:女性患者临床膝骨关节炎检出率明显高于男性患者(P0.05),且均与年龄正相关;年龄、BMI、关节外伤史、居住环境潮湿等因素与膝骨关节炎的发生密切相关(P0.05);性别、年龄、BMI、职业、关节外伤史、居住环境潮湿均是导致膝骨关节炎发生的危险因素(OR=4.397、2.486、2.308、2.315、2.696、2.678)。结论:性别、年龄、BMI、职业、关节外伤史、居住环境潮湿是膝关节骨性关节炎发生的高危因素,临床应予以重视。     

绝经后女性膝骨关节炎的骨量变化

目的 探讨绝经后女性膝骨关节炎( knee osteoarthritis,KOA)患者骨量变化相关因素.方法 收集参研医院100例绝经后女性KOA住院患者一般情况、血液生化、骨代谢指标血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、β胶原特殊序列(β-crosslaps)及骨密度、X线、MRI影像学、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等临床资料,分析绝经后女性KOA患者骨量变化相关因素.结果 ①100例绝经后KOA女性骨质疏松症(OP)发生率23.0％(23/100),骨量减少发生率50.0％(50/100).②绝经后女性KOA骨量与体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.05),与年龄、血尿酸(UA)、OC、β-crosslaps呈负相关(P＜0.05).③BMI、HDL-C在骨质疏松症组低于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P＜0.05).④UA、OC、β-Crosslaps在骨质疏松症组高于骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P＜0.05).ALP骨质疏松症组低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05).⑤依据X线片Kellgen和Lawrence诊断分级标准,绝经后女性KOA的X线片分级Ⅱ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅳ级之间骨量变化有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后女性KOA患者骨量受多因素影响,其骨量变化与BMI、HDL C呈正相关,与年龄、UA、OC、β-Crosslaps呈负相关;绝经后女性KOA骨量减少具有高转换型骨代谢特点,患者骨量变化随X线分级病情从轻到重并非线性变化规律,而是呈曲线波动.     

Factors associated with balance function in patients with knee osteoarthritis: An integrative review

This integrative review is to identify the factors associated with balance function in patients with knee osteoarthritis and explore the relationship between these factors and balance function. Osteoarthritis commonly occurs in elderly people. Patients with knee osteoarthritis have balance impairment, and maintaining knee stability is important for such patients to prevent accidental injuries caused by falling. Therefore, it is important to clarify the factors related to balance function in patients with knee osteoarthritis. The PubMed, Science Direct, CINAHL, Ovid, ProQuest, CNKI, WanFang databases were searched, and relevant articles published up to December 2015 were included. Twenty articles were included in the analysis. Age, gender, dominant limb, foot length, knee alignment, diurnal variation, and meniscus tears were the non-modifiable factors, whereas body mass index, knee pain, muscle strength, joint range of motion, severity, and cognitive loading were the modifiable factors. Knee sleeve and custom-molded insoles showed protective effects against knee osteoarthritis.     

Gait cycle time variability in patients with knee osteoarthritis and its possible associating factors

[Purpose] Knee osteoarthritis can alter gait variability; however, few studies have investigated the associating factors with gait cycle time variability. The first objective was to compare gait cycle variability between female patients with knee osteoarthritis and healthy elderly females and to determine gait characteristics in patients with knee osteoarthritis. The second objective was to identify the associating factors with gait cycle time variability. [Participants and Methods] The participants included 24 female patients diagnosed with knee osteoarthritis and 12 healthy elderly females. Gait cycle variability (coefficient of variation of gait cycle time), knee extension range of motion, knee extension strength, 5-m walk test, Timed Up & Go Test, and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index were measured. All assessment results were compared between the knee osteoarthritis and healthy groups. [Results] Gait cycle time variability was significantly higher in the knee osteoarthritis group than in the healthy group. Further, it showed a significant positive correlation with the 5-m walk test and the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. [Conclusion] Patients with knee osteoarthritis presented greater gait cycle variability than that of healthy individuals. Therefore, rehabilitation to improve gait variability might enhance the quality of life of patients with knee osteoarthritis.     

老年膝关节骨性关节炎患病危险因素的调查

背景：膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病,可引起老年人下肢残疾,严重影响着老年人的日常活动和生活质量,了解老年人膝关节骨性关节炎的患病因素对预防疾病的发生起到积极作用。目的：通过调查佛山市高明区老年人膝关节骨性关节炎的患病情况,探讨老年人膝关节骨性关节炎的相关危险因素。方法：在佛山市高明区内采用分层多阶段整群抽样方法,抽取2250名60岁及以上老年人进行膝关节骨性关节炎的流行病学问卷调查,男女各1125名,对1064名有症状者进行膝关节正侧位X射线检查,老年人膝关节骨性关节炎诊断标准为临床症状阳性和X射线Kellgren＆Lawrence分级2级及以上者。采用SPSS13.0软件对调查问卷结果进行多因素非条件Logistic回归分析,筛选出膝关节骨性关节炎的危险因素。结果与结论：文化程度、饮食习惯、吸烟、饮酒、出入爬楼梯习惯、蹲位排便习惯、骨质疏松病史并不是老年人膝关节骨性关节炎的危险因素（均OR〈1）。性别、年龄、肥胖、居住环境潮湿阴暗、站姿工作习惯、重体力劳动职业、膝关节外伤史、骨性关节炎家族史是老年人膝关节骨性关节炎的危险因素（均OR〉1）。     

老年膝骨关节炎患者生活质量影响因素分析

目的探讨老年膝骨关节炎患者生活质量的主要影响因素。方法对92例老年膝骨关节炎患者进行36项健康调查量表(SF-36)评估、视觉疼痛模拟评分(VAS)、5次坐-立试验、10 m步速测试、3 m起立-行走测试和膝关节影像学分级、内科慢性病数目等相关因素采集。结果膝痛VAS评分、膝骨关节炎病程、内科慢性病数目、10 m步速与SF-36总分相关(P<0.01)。结论疼痛、膝骨关节炎病程、慢性合并症数目和步行能力是老年膝骨关节炎患者生活质量的主要影响因素,其中膝关节疼痛程度是重要影响因素。     

变速变负荷运动训练联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的成本-效果研究

目的:探讨变速变负荷(VVR)运动训练联合玻璃酸钠(SH)治疗膝关节骨性关节炎(OA)患者的成本-效果。方法:90例OA患者随机分为3组各30例,观察组膝关节SH注射和变速变负荷(VVR)下肢肌力测定训练系统进行膝关节运动训练;理疗组膝关节给予石蜡疗法、脉冲磁场、药物离子导入及高频电微波治疗;对照组仅行膝关节SH注射治疗。治疗前后分别采集3组患者康复介入时至康复治疗5周后的直接医疗费用,以及各费用的详细构成。结果:治疗5周后,疼痛目测类比评分法(VAS)评分,3组与治疗前比较均下降;Lysholm膝关节功能量表(LKSS)和VVR下肢肌力评定均有提高,与理疗组和对照组比较,观察组表现更突出(P0.05),理疗组与对照组比较差异无统计学意义。观察组治疗后各项指标每改善1分所耗费的相关成本费用明显低于理疗组和对照组(P0.05)。结论:应用VVR运动训练联合SH局部注射治疗OA是经济、有效的治疗方案。     

膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化

背景:关节软骨细胞凋亡在骨关节炎的发病中起重要作用,Fas是肿瘤坏死因子受体家族成员,是细胞凋亡通路中的重要蛋白。目的:观察膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平的变化以及玻璃酸钠治疗对血清及关节液中可溶性Fas蛋白的影响。方法:选取64例膝骨关节炎患者和48名正常对照者,膝骨关节炎患者再随机分为常规治疗组和玻璃酸钠组。常规治疗组给予常规治疗,玻璃酸钠组在常规治疗的基础上,给予关节腔内注射玻璃酸钠2mL,1次/周,连续5周。检测正常组及膝骨关节炎患者治疗前后血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的变化。结果与结论:与对照组相比,膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平明显增高,差异有显著性意义。非条件logistic回归分析表明,升高的血清可溶性Fas蛋白水平是膝骨关节炎发病的独立危险因子。治疗5周后,玻璃酸钠组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平较治疗前明显下降,差异有显著性意义;而常规治疗组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平与治疗前相比无明显变化。提示玻璃酸钠具有降低膝骨关节炎患者血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的作用。     

Factors associated with stair climbing ability in patients with knee osteoarthritis and knee arthroplasty: a systematic review

Abstract

Purpose: People with knee osteoarthritis (OA) report ongoing limitations in climbing stairs, even after total knee arthroplasty (TKA). The aim of this systematic review was to synthesise the available evidence of factors affecting stair climbing ability in patients with knee OA before and after TKA. Method: A systematic search was conducted of common electronic databases. All English language abstracts where stair-climbing was assessed in patients with either knee OA or at least 6 months after TKA, and a relationship to any physical, psychological or demographic factors was reported. Results: Thirteen studies were included in the final review, nine investigated a knee OA population, and four investigated a TKA population. For patients with knee OA there was consistent and convincing evidence that greater stair-climbing ability was related to stronger lower limb muscles and less knee pain. For patients with TKA there was much less research, and no conclusions could be reached. Conclusions: For people with knee OA there is evidence that some physical, demographic and psychosocial factors are related to stair-climbing ability. However, the evidence for similar relationships in the TKA population is scarce and needs more extensive research.

• Implications for Rehabilitation

• People with knee osteoarthritis experience difficulty when climbing stairs, and this remains challenging even after knee replacement.

• For people with knee osteoarthritis, a range of physical, demographic and psychosocial factors contribute to stair-climbing ability, however, evidence for similar relationships in the TKA population is scarce.

• Rehabilitation that is multi-faceted may be the best approach to improve stair-climbing in people with knee osteoarthritis.

     

Does knee alignment influence gait in patients with severe knee osteoarthritis?

Background

Patients with knee osteoarthritis present an altered gait pattern. Amongst many factors, the lower limb alignment (varus, valgus) has been identified as an important risk factor for the progression of knee osteoarthritis. Among the large number of studies on knee osteoarthritis gait, only a few have included patients with a valgus deformity. The aims of this study were to determine how knee alignment influences full-body gait in patients with knee osteoarthritis and if knee malalignment is associated with pain and functional capacity.

Methods

Sixty patients with severe knee osteoarthritis scheduled for a total knee arthroplasty were included in this study. Twenty-six subjects were recruited as the control group. The spatio-temporal parameters, three-dimensional full-body kinematics, and lower body kinetics were evaluated during a comfortable gait and compared between the groups. Pain and function were assessed with the WOMAC questionnaire.

Findings

The full-body gait analysis demonstrated substantially different gait patterns and compensation mechanisms between the three groups. Patients with varus knee alignment significantly augmented their trunk movements in sagittal and frontal planes compared to patients with a valgus knee. In addition, patients with a valgus knee reported lower pain and lower functional deficits compared to patients with a varus knee.

Interpretation

We found that gait compensations were significantly influenced by lower limb alignment. These new insights related to different knee osteoarthritis gait patterns might help in the understanding of gait compensation behaviours prior to total knee arthroplasty and better manage the strategies of rehabilitation following surgery.     

双膝骨性关节炎患者未行二期膝关节置换的影响因素☆

背景：双膝骨性关节炎患者,做单侧置换后,很大一部分患者未作二次对侧置换,有很多影响因素。目的：双膝骨性关节炎患者一期选择性单侧全膝关节置换后未行二期对侧膝关节置换的影响因素分析。方法：纳入初次一期单侧全膝关节置换的双膝骨性关节炎患者28例28膝,假体均采用施乐辉公司普通型,所有患者一期单侧全膝关节置换后1年内未行二期对侧膝关节置换。记录置换前后HSS评分、膝关节活动范围;同时对28例患者未行二期膝关节置换影响因素进行问卷调查。结果与结论：2例失访,2例在外院行对侧膝关节置换,最终随访24例24膝,平均随访12.6个月（12-19个月）。膝关节活动范围与HSS评分置换后与置换前比较均显著增加,差异有显著性意义（P=0.007,P=0.409）。问卷调查分析影响患者选择二期手术因素,单因素随访结果围手术期疼痛是主因占到95%以上;多因素随访结果：围手术期的疼痛占95.8%,心理因素占87.5%,医院的软件条件占70.8%,3项原因平均占总因素的84.7%。说明24例24膝未行二期膝关节置换影响因素中置换后围手术期的疼痛、患者的心理因素及医院的软件条件占据主导地位。