2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法应用70W2μm连续波医用激光对70例BPH患者行2μm激光汽化切除术。患者年龄65～84,72.6±4.7岁。经直肠前列腺超声测得前列腺体积80～128ml,平均96±13ml。观察记录手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及剩余尿量（PVR）等指标的差异有无统计学意义。结果全部手术均成功,手术时间平均（80.2±16.9）min,术中无明显出血,无输血病例。术后平均留置尿管时间2.4±0.3d。术后随访3个月,IPSS及QOL评分由术前平均27.9±4.6及4.9±0.6分别下降至5.7±2.0及1.3±0.8,Qmax由术前6.2±2.0ml/s增加至术后18.4±1.9ml/s,PVR由术前118.4±60.0ml下降至术后22.3±9.9ml,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。40例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。术后无尿失禁发生。结论 2μm激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症安全有效,尤其适合于高龄、高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察。     

国产2μm激光治疗高危复发性前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道国产2μm激光汽化术治疗高危复发性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法对2013年8月至2015年5月间在苏州大学附属第二医院接受经尿道国产2μm激光汽化术治疗的高危复发性BPH 23例患者进行回顾性研究,分析手术前后即刻血Na+和血红蛋白,术前及术后3、6、12个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)、夜尿次数等指标,记录手术时间、术后留置尿管时间、住院时间及术后并发症发生率以评估其疗效。结果 23例患者手术时间60~165min,平均(104±30)min,术后留置尿管3~5 d,平均(3.0±0.8)d,住院时间4~7 d,平均(4.0±1.5)d。术前与术后血Na~+、血红蛋白水平无明显变化(P0.05),术后IPSS、QOL、Qmax、PVR及夜尿次数较术前明显改善(P0.05),术后3、6、12个月间无明显改变(P0.05)。结论经尿道国产2μm激光前列腺光汽化术治疗高危复发性BPH安全性高、临床效果显著,具有良好的应用前景。     

2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察

目的 探讨2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生（BPH）患者的疗效和安全性.方法 45例体积≤40 mLBPH患者,采用经尿道2 μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标差异.结果 45例患者均顺利完成手术.输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;平均手术时间（80±15）min;术后留置尿管4~6d.术后随访2~12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管.IPSS评分及QOL评分分别从（24.2±5.4）分和（4.9±0.2）分降至（7.5±1.6）分和（2.3±0.3）分;Qmax由术前（7.1±0.5）mL/s升至（18.2±1.6）mL/s;PVR由术前（82 ± 1.2）mL下降至术后（15.3±3.4）mL,手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效.     

红激光汽化术治疗良性前列腺增生症的临床应用研究

目的 探讨红激光汽化术在良性前列腺增生症患者中的应用效果.方法 2010年6月至2014年9月本院采用红激光汽化术治疗42例良性前列腺增生症患者,观察记录手术时间、出血量、手术并发症,记录并统计分析手术前和术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义.结果 42例患者均安全顺利完成手术治疗,平均手术时间(61.52±18.48) min,术后平均尿管留置时间(4.57±1.42)d.3个月后复查,IPSS评分由术前(27.33±3.95)分降至(9.05±1.45)分,QOL评分由术前(5.17±0.79)分降至(0.95±0.56)分,Qmax由术前(6.07±1.97) mL/s升至(19.05±1.93) mL/s,PVR由术前(107.76±66.99)mL下降至(17.05±6.74) mL,血红蛋白术前术后稳定.结论 红激光汽化术治疗良性前列腺增生症安全性高,疗效可靠.     

120W2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的疗效分析

目的 观察120 W 2μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 需外科手术治疗的BPH患者41例,年龄57～88岁,平均71岁.B超检查测量前列腺体积27 ～ 95 ml,平均(58.5±19.4) ml.接受120 W 2μm激光前列腺汽化切除术.比较患者手术前、后[PSS、QOL、Qmax和残余尿量(PRV)等指标.评估手术时间、出血量、电解质变化及术后并发症的情况.结果 41例患者均一次成功完成手术.平均手术时间为(32.9±10.7)min,血红蛋白平均下降(5.36±2.78) g/L.所有患者未输血,未发生电解质紊乱.术后平均留置尿管时间(2.5±0.7)d.术后下尿路梗阻症状均有缓解.术前IPSS 25.3±5.4、QOL4.8 ±1.1、Qmax(8.0±3.2)ml、PVR(75.0 ±29.9) ml.术后1、6和12个月IPSS分别为7.2±4.7、5.3±4.5、4.5 ±4.0;QOL分别为2.2±1.5、1.4±1.3、1.1 ±1.1.无再次手术,术后随访12个月未出现尿失禁和膀胱颈挛缩等并发症.结论 2μm激光前列腺汽化切除术可明显改善BPH患者下尿路梗阻症状,手术失血量少,手术时间短,围手术期安全,远期疗效可靠.     

980nm半导体红激光汽化术在良性前列腺增生治疗中的应用

目的:探讨980 nm半导体红激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法:应用980 nm半导体红激光对92例BPH患者行激光汽化切除术。患者年龄65～89岁,平均前列腺体积为(50.1±13.0)ml,观察记录手术时间、出血量、手术并发症,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标的差异有无统计学意义。结果:手术全部成功,手术时间平均(70.2±16.9)min,术中无明显出血,无输血病例。患者术后留置尿管2～5 d,平均留置尿管时间(2.4±0.3)d,IPSS术后1个月为(8.7±2.0)分,3个月为(7.7±1.1)分,明显低于术前[(17.9±3.7)分,P<0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P<0.01),无患者出现尿失禁及明显的膀胱刺激征。结论:980 nm半导体红激光汽化切除术治疗BPH是安全有效的。     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症(附216例)

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法在积极进行个体化围手术期处理的基础上对216例高龄高危BPH患者行TURP术。结果本组216例安全实施TURP,手术平均时间46min,电切前列腺组织平均41g。随访6～12个月,所有患者排尿通畅,无一例水中毒、永久性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分（IPSS）由30.5分降到7.8分,剩余尿（PVR）由156ml降至20ml,最大尿流率（Qmax）由8ml/s增至20ml/s,生活质量评分（QOL）由4.9分降到1.5分,治疗前后IPSS、PVR、Qmax、QOL改变有统计学意义。结论只要加强个体化围手术期的处理,TURP仍是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

1470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨1 470nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗BPH的疗效和安全性。方法:应用1470nm半导体激光对46例BPH患者进行激光汽化切除术。患者年龄62~86岁,平均前列腺体积为(56.2±12.1)ml。同时观察记录手术时间、术中出血量、手术并发症及手术前后IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标,评估其差异有无统计学意义。结果:本组手术全部成功,手术时间平均(75.6±14.8)min,术中无明显出血,无输血病例。术后导尿管留置时间2~4d,平均留置尿管时间(2.5±0.4)d;IPSS术后1个月为(8.8±2.2)分,3个月为(7.6±1.2)分,明显低于术前[(18.5±3.6)分,P0.01],Qmax及PVR明显好于术前(P0.01)。所有患者均未出现尿失禁及明显的膀胱刺激症状。结论:1 470nm半导体激光汽化术治疗BPH效果肯定,值得临床推广。     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(附69例报告)

目的:探讨治疗高龄并高危BPH的有效治疗方法.方法:采用经尿道等离子体前列腺双极汽化电切术(TUPKVP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者69例.结果:69例平均手术时间38 min,平均失血58 ml,切割获取前列腺组织平均重量51 g,无水中毒及尿失禁发生,治疗前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)分别为( 27.4± 5.8)分、( 5.0± 0.4)分、( 7.6± 2.1)ml/s、( 133.0± 41.8)ml,治疗后1个月分别为( 17.3± 4.7)分、( 2.9± 0.5)分、( 14.4± 3.2)ml/s、( 16.0± 8.6)ml,治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR差异有统计学意义.结论:TUPKVP是治疗高龄并高危BPH的安全有效的方法.     

经尿道2微米激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生(附39例报告)

目的 探讨经尿道2微米激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的治疗效果.方法 采用2微米激光治疗高龄高危BPH患者39例,术前评估准备、观察平均手术时间、术后拔管时间,出血量,术前、后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率变化等指标.结果 39例患者手术成功,手术前后各项指标均有统汁学意义(P<0.05).手术安全,疗效满意,无严重并发症.结论 2微米激光汽化术针对治疗高龄高危BPH是安全有效的微创手术.     

高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的疗效评价

目的探讨120W高功率绿激光选择性前列腺汽化术（HPS PVP）治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性。方法对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP。其中前列腺增生24例,前列腺癌7例。对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价。结果 29例顺利完成手术。手术时间30～85min,平均（43±18.4）min。术中出血20～50mL,平均（26±10.7）mL。无输血病例。术中光纤能量平均消耗（247±38.1）kJ。术后留置导尿管时间24～96h,平均（38.8±15.1）h。无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例。术后1月最大尿流率由术前平均（5.2±2.7）mL/s提高到（15.3±4.8）mL/s。IPSS评分由术前平均（24.4±3.2）减少到（7.8±2.5）。QOL由术前平均（5.1±0.3）减少到（2.5±0.2）。残余尿量由术前平均（251.3±38.8）mL减少到术后（32.5±9.2）mL。手术前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 120W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点。不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式。     

2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌合并BPH的临床研究

目的:总结2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并前列腺增生(BPH)的临床经验。方法:回顾性分析采用2μm激光汽化切除术同期治疗浅表性膀胱癌并BPH患者24例的临床效果。结果:所有患者手术均获成功,手术时间为76~165min,平均118min,无膀胱穿孔等并发症发生。术后7~9天拔除尿管,发生暂时性尿失禁1例,继发性出血1例。术后随访3~24个月,5例膀胱肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。术后3个月,国际前列腺评分由术前(26.29±1.81)分降至术后(12.63±2.41)分(P0.05),生活质量评分由术前(5.04±0.81)分降至术后(1.54±1.14)分(P0.05),最大尿流率由术前(4.67±2.87)ml/s升至术后(14.83±2.14)ml/s(P0.05),膀胱剩余尿量由术前(68.04±18.89)ml降至术后(21.88±11.38)ml(P0.05)。结论:2μm激光汽化切除术是同期治疗浅表性膀胱癌并BPH的一种安全、有效的方法。     

RevoLix 2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织。结果 75例均一次手术成功。碎石时间15～45min,平均（27.3±9.2）min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均（87.2±13.6）min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）由（26.14±3.80）分下降为（6.45±4.26）分;生活质量评分（QOL）由（4.85±0.42）分下降为（1.44±0.36）分;最大尿流率由（6.51±1.24）mL/s上升为（18.72±2.53）mL/s。结论同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法。     

RevoLix 2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生症（附36例报告）

目的探讨高龄高危前列腺增生症患者采用RevoLix2μm激光汽化切割术的疗效。方法本组36例，年龄70～82岁。均伴有内科疾病，于内科疾病治疗稳定后手术。手术应用RevoLix2μm激光系统，激光输出功率70w，冲洗液为0．9％氯化钠溶液。术中确定精阜位置及到膀胱颈距离后进行激光汽化切割。结果手术时间65～135min，平均时间（83．6±10．6）min。术中术后无大量出血，无输血事件及电切综合症发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d，拔出导尿管后均能自行排尿，2例患者发生一过性尿失禁，其余患者无尿失禁。3～6个月随访IPSS评分由（24．26±2．70）分下降为（8．47±4．32）分；QOL评分由（4．51±0．56）分下降为（1．34±0．53）分；最大尿流率由（6．37±1．31）mL／s上升为（17．24±2．32）mL／s。结论RevoLix2μm激光汽化切割术对高龄高危前列腺增生患者来说，是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法。     

低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危前列腺增生

目的：探讨低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危良性前列腺增生（ benign prostatic hyperplasia , BPH）的疗效和安全性。方法2011年6月～2013年6月,对98例高龄高危BPH患者行耻骨上造瘘,冲洗液距病人腹部高度50 cm。膀胱处于半空虚状态,行四区剜切治疗。结果手术时间31～135 min,（54±11） min;切除组织26～82 g,（35．0±4．5）g;术中出血量25～225 ml,（125±22）ml;术后2～4 d拔导尿管。无并发症。术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿（PVR）均明显改善（P＝0．000）。结论低压灌注下经尿道分区等离子剜切治疗高龄高危BPH疗效确切,手术时间可控,安全性较高,值得推广。     

经尿道RevoLix2μm激光前列腺切除术对患者性功能的影响

目的：探讨采用RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH对患者性功能的影响。方法：对120例BPH患者进行了RevoLix2μm激光手术治疗,全部病例均行IPSS评分。利用国际勃起功能障碍问卷-5（IIEF-5）和自制统一的射精障碍调查表,分别于术前、术后半年了解患者阴茎勃起功能情况、性欲、射精情况及对性生活满意程度进行调查。结果：全部手术均成功,IPSS有明显改善,从（25．12±3．21）分下降为（6．26±2．12）分,（P〈0．05）。术后患者均保留性功能。IIEF-5术前评分为（23．50±3．12）分,术后半年为（22．40±4．62）分;术前有性欲者占81．67％,术后半年占85．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前射精异常者占23．33％,术后半年射精异常者占71．67％,术后射精功能较术前明显下降（P〈0．05）。术前对性生活满意者占65．00％,术后占70．00％,手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：RevoLix2μm激光手术系统治疗BPH有效安全,术中、术后并发症少,对患者阴茎勃起功能、对性生活满意程度及性欲无明显影响,其影响主要为射精障碍。术中操作仔细,防止损伤影响阴茎勃起的神经血管柬,术后处理得当,可减少或擗龟对患者的性功能影响。     

经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验

目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(＞80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57～88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75～150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3～5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3～12个月,平均最大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.