创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景：近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生。目的：评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性。方法：以＂腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性＂为中文关键词,＂abnormal wall defect;repair;polypropylene patch,silica gel,mucous membrane,transplant,compatibility＂为英文关键词,采用计算机检索2005-01/2010-10相关文章。纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章。结果与结论：目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类：生物性材料包括自体组织（如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等）、同种异体组织（如羊膜、硬脑膜等）、异种异体组织（如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等）。非生物性材料包括金属网织物（如银、铂合金、不锈钢等）、高分子化合物（如Malex,Teflon,Dacron等）。膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片。因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行。     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

背景:如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题,曾有许多学者尝试各种材料进行修补,但临床效果不是很满意.目的:检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果.方法:应用计算机检索检索Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献,在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹壁切口疝"或"patch,surgery,incisional hernia"为检索词进行检索.选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.最终纳入符合标准的文献28篇.结果与结论:临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损,以维持腹壁的肌张力和外形.聚丙烯补片具有良好的生物相容性,置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症,具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用,同时也增强了腹壁强度.临床研究表明其组织相容性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料.提示应用人工合成材料进行疝修补,操作简便、损伤小、恢复快、复发率低,并发症少.但提高修补技术,选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点.     

同种异体脱细胞生物组织补片在巨型脐膨出整复修补术中的应用

目的:总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的治疗经验。方法:回顾性分析2010年以来应用同种异体脱细胞生物组织补片进行巨型脐膨出整复、修补术的5例患儿病例资料。均于气管插管全身麻醉下手术,还纳膨出的脏器,将同种异体脱细胞生物组织补片与腹壁缺损边缘缝合,行脐部成形。术后3例无需呼吸机支持呼吸,2例需呼吸机支持呼吸,但24h后安全撤离呼吸机,予胃肠减压、TPN支持。结果:5例患儿顺利愈合,术后无发热,切口无红肿渗液,愈合良好,无切口疝,均按期出院;出院后随访3～11个月,患儿生长发育好,腹部外形满意,无腹壁疝发生。结论:同种异体脱细胞生物组织补片其细胞毒性小,生物相容性很好,无皮肤致敏,具有良好的诱导组织化作用,适于临床组织缺损的修复。值得在临床上推广使用。     

人工硬脑膜材料的生物相容性

背景:目前研究应用的硬脑膜修补材料主要有自体组织修补材料、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料。目的:评价修复硬脑膜缺损各种修补材料的性能和应用,寻找合理的硬脑膜修补材料。方法:以"硬脑膜,材料"中文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2010-12中相关硬脑膜缺损修补材料学研究及各种材料在硬脑膜缺损修补临床应用情况的文章。结果与结论:目前国内使用自体组织、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料等硬脑膜修补材料分别存在着来源困难、易粘连、不易保存、不易消毒或生物相容性差等缺点,自体组织修补材料在可利用的情况下仍为首选,其中异种生物材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的硬脑膜修补材料。虽然异种生物材料是目前临床上大量使用的硬脑膜修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,硬脑膜修复材料仍需进一步开发。     

人工合成材料在腹壁切口疝修补中应用的临床系统评价

目的:评价人工合成材料在腹壁切口疝修补中的应用特点及安全性.方法:以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI:2001/2009)检索关于应用疝修补材料对腹壁切口疝进行修补的随机照实验,检索词为"疝修补材料、聚丙烯补片、腹壁切口疝".检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析.结果:共有24项实验1393例腹壁切口疝、腹壁缺损及腹股沟疝患者符合纳入标准.分析结果显示用聚丙烯补片和聚四氟乙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝,重建了腹壁的完整性,创伤小,操作简化,恢复快,复发率低,具有广阔的应用前景.但由于进口补片的价格较贵,有研究对国产涤纶疝修补材料与进口聚丙烯补片进行了比较,结果显示国产涤纶疝修补材料植入后异物感轻,局部解剖顺应性好,其安全性及副反应发生情况与进口补片无显著性差异.结论:人工合成材料补片有极好的组织相容性、很强的抗张力强度,可耐受弯曲和折屈的外力,并可随意裁剪,适用于不同大小的腹壁缺损,植入后无明显不适、恢复快、复发率低及并发症少,是一值得推广的疝修补材料.     

网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用

目的:探讨网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用.方法:应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹股沟疝"或"patch,Surgery,Inguinal hernia"为检索词进行检索.选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.共纳入25篇文献.结果:根据疝修补材料的化学成分和生物学特性,可以将疝修补材料分为不可吸收材料、可吸收材料、复合型修补材料及生物型材料.不可吸收性材料在修补材料中所占比重较大,并有金属和非金属之分.这些材料都表现出良好的生物相容性,具有抗张力强度大,耐受力强,植入体内无明显异物感等优点.无张力疝修补术所使用的补片能够刺激周围组织发生快速的成纤维细胞反应,恢复并加强修补部位的组织强度,较之以往以改变腹股沟管解剖结构为前提的各种张力性缝合修补术更合理、更可靠,杜绝了疝复发的解剖学基础.临床研究表明平面补片组织相溶性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的腹股沟疝修补材料.结论:应用网状平片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较好的术式,具有手术安全、复发率低,创伤小,并发症少等优点.     

人工硬脑膜材料的生物相容性

背景：目前研究应用的硬脑膜修补材料主要有自体组织修补材料、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料。目的：评价修复硬脑膜缺损各种修补材料的性能和应用,寻找合理的硬脑膜修补材料。方法：以＂硬脑膜,材料＂中文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2010-12中相关硬脑膜缺损修补材料学研究及各种材料在硬脑膜缺损修补临床应用情况的文章。结果与结论：目前国内使用自体组织、同种异体材料、异种生物材料和人工合成材料等硬脑膜修补材料分别存在着来源困难、易粘连、不易保存、不易消毒或生物相容性差等缺点,自体组织修补材料在可利用的情况下仍为首选,其中异种生物材料因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的硬脑膜修补材料。虽然异种生物材料是目前临床上大量使用的硬脑膜修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,硬脑膜修复材料仍需进一步开发。     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的:分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用,探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值.方法:以"聚丙烯,生物补片,补片材料,盆底重建,修复"为中文关键词;以:"polypropylene;biological repain plate;patch;pelvic reconstructive"为英文关键词,采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章.纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性.结果:随着对盆底解剖的深入研究,新理论的不断提出,以及手术器械、修补材料的随之改进,盆底重建逐渐发展.在各类型植入物中,如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损,作为重建材料并不合适.而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便,但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症.结论:应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单,患者耐受性好,是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好,而应用最为广泛的.但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证.     

腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

目的:评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料.方法:以 "腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性"为中文关键词,"Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章.纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.结果:文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨.材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料.不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内.可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖.复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用.结论:疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展.随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片.     

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景:传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。目的:分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。结果与结论:全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月～2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。