精索肿瘤的诊治

精索肿瘤临床少见,恶性者更少,处理上有其特殊之处。本文报道两个附属医院多年来收治的精索肿瘤5例(3例良性,2例恶性),并结合文献进行讨论。临床资料年龄29～63岁。3例良性精索肿瘤的局部肿块都有逐渐增大的病程,2例恶性精索肿瘤的肿块逐渐增大,伴有近期迅速增大。肿瘤多数位于精索远端睾丸上方。可与睾丸、附睾分辨,仅转移性腺癌的肿块位于腹股沟管内。     

原发性附睾肿瘤（附24例报告）

附睾肿瘤少见，易与其他疾病混淆，故作者对１９８３年至１９９５年６月２４例原发性附睾肿瘤进行报告。其中良性２３例，恶性１例。６６．７％肿瘤位于附睾尾部，１２．５％位于尾体部，双侧性１例为平滑肌瘤，多发性１例为腺样瘤。作者认为附睾肿瘤症状轻微或缺如，易与附睾其他性质肿物相混淆，良性应与附睾结核、慢性炎症或肉芽肿等鉴别。恶性肿瘤除有恶性肿块特征外，常出现精索增粗，并以输精管增粗为主。良性附睾肿瘤作附睾切除或单纯肿瘤切除，术后无复发，预后良好。恶性肿瘤应与睾丸精索恶性肿瘤同样对待，并根据病理类型加用化疗和放疗，以提高疗效。     

复发性精索恶性肿瘤一例

复发性精索恶性肿瘤一例毛顿廖加维患者男，１６岁。左阴囊内精索肿物１年半入院。患者入院前曾在外院行左精索肿物单纯切除术。病理报告：左精索粘液脂肪肉瘤。术后３周肿瘤原位复发且明显增大转入我院。查体：双侧腹股沟处均未触及肿物。左阴囊内精索上扪及一卵圆形肿物...     

巨大隐睾恶变精原细胞瘤1例

患者,55岁。出生后即右侧睾丸缺如,2年前无意中发现下腹部包块,无痛感,包块逐渐增大,伴有尿频、尿急,尤以夜间为重,夜尿4～5次,无发热症状。体检:下腹部可触及一质硬、表面光滑、界限清楚、活动度差之包块,约20cm×15cm大小。B超、螺旋CT、MRI检查均提示下腹腔巨大肿物。开放手术探查,打开腹腔见一巨大实质性肿瘤约20.0cm×13.0cm,肿瘤前方与腹膜粘连,后方与回肠及结肠粘连,膀胱被挤压至左后下方。考虑为隐睾恶变。分离开粘连后探查精索、髂血管、下腔静脉周围,未触及肿大淋巴结。常规切除肿瘤、精索,行腹膜后淋巴结清除术,于切口右外下…     

附睾肿瘤13例临床分析

附睾肿瘤罕见 ,我院 1991～ 2 0 0 0年共收治 13例 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　本组 13例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均4 4 .1岁。左侧 6例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤位于附睾尾部 10例 ,头部 2例 ,头体部 1例。无症状5例 ,有坠胀不适、疼痛 8例。自发病至就诊时间 3天～ 12年。 12例良性肿瘤直径 0 .5～ 3.0ｃｍ ,椭圆形或圆形 ,质韧或硬 ,边界清楚 ,7例有轻度压痛。 1例继发性恶性肿瘤患者双侧附睾肿瘤体积分别为3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,有压痛 ,双侧精索增粗。2 .治疗方法　良性肿瘤 12例…     

精索黏液性脂肪肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精索黏液性脂肪肉瘤诊断与治疗方法。方法:回顾性分析1例右侧精索较大黏液性脂肪肉瘤患者临床资料。术前检查未发现局部及远处转移后,经腹股沟切口,在内环口处切断精索并将带包膜的肿瘤连同睾丸和附睾一起切除。未行放疗或化疗。结果:切除一18.0 cm ×10.0 cm ×7.5 cm肿块,精索2 cm,睾丸3 cm×3 cm×2 cm,随访15个月,肿瘤未复发。结论:精索黏液性脂肪肉瘤罕见,多高分化的恶性肿瘤。很少发生转移。高位结扎精索并彻底切除肿瘤组织则预后良好。复发也是局部的,可行再切除加局部放疗或化疗。     

精索多形性脂肪肉瘤1例报告并文献复习

目的：分析并总结精索脂肪肉瘤患者的临床表现及其诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的1例精索脂肪肉瘤患者的临床资料：左侧阴囊内有-9．0cm×9．4cm×6．7cm肿块,B超检查示左侧阴囊内存在一非均质实性包块;MRI显示左侧阴囊内有实质性肿瘤,未见肿大淋巴结。血清肿瘤标志物13-HCG、CEA、PSA和AFP检查均无异常。手术切除肿瘤的同时行左侧阴囊部分切除术。结果：术后病理检查提示为多形性混合型脂肪肉瘤。患者术后恢复顺利。结论：精索脂肪肉瘤是一种罕见的泌尿生殖系肿瘤,诊断主要依据病理检查结果确定;治疗以根治性睾丸切除术为主要方式,辅助放疗、化疗疗效不确切;预后与肿瘤组织病理类型密切相关,局部复发很常见,需长期随访。     

精索肿瘤八例报告

精索肿瘤临床少见 ,1985年 1月至2 0 0 2年 12月我们收治 8例 ,现报告如下。材料与方法　本组 8例。年龄 17～ 68岁 ,平均 47岁。均因发现阴囊肿物伴或不伴局部疼痛、坠胀等不适 2周～ 11年就诊。查体可触及精索部位囊性或实性肿块 ,约 2cm× 1cm× 1cm～14cm× 10cm× 8cm。B超提示精索部位实性结节 ,边缘多光滑 ,形态规则 ,类圆形 ,内呈低回声或中等回声 ;脂肪瘤可回声增强 ,内为均匀细光点回声 ;精索肉瘤形态不规则 ,内为不均质的低回声 ,转移者可有腹膜后肿大淋巴结的回声。良性脂肪瘤及横纹肌肉瘤等在CT上均表现为精索区软组织肿块影…     

14例腹部巨大肿瘤的麻醉

我院1976年至1984年共施行腹部巨大肿瘤(下简称巨腹症)手术麻醉14例(巨腹症标准为超过足月妊娠或肿瘤占据大部分腹腔)。现将麻醉处理小结如下。临床资料 (一) 男6例,女8例,年龄3(1/2)～66岁。其中<10岁2例,13～50岁7例,>50岁5例。囊性肿瘤(卵巢囊肿、假性胰腺囊肿、腹腔巨大淋巴管瘤等)9例,实质性肿瘤(腹膜后平滑肌瘤,卵巢内胚窦瘤、肾胚胎瘤     

精索肿瘤12例报告

精索肿瘤临床较为少见,文献仅见零星报告.我院自1960年至1989年间收治12例.报告如下:临床资料经手术切除并组织学证实的12例精索肿瘤,年龄19～28岁,平均21.6岁.左侧7例,右侧5例,病     

胆管内乳头状肿瘤的临床病理分析

目的 探讨胆管内乳头状肿瘤(IPN-B)的临床病理特点及诊治方法.方法 总结1998年1月至2007年12月收治的23例IPN-B患者的临床资料,对其临床表现、病理特点、诊治及预后进行临床分析.结果 23例患者中男性13例,女性10例,年龄30～80岁,平均(61±12)岁.首发症状:无症状10例、腹痛7例、黄疸4例、表现为体质量下降和急性胆管炎者各1例;9例患者同时伴有胆管结石.肿瘤平均直径为(6±4)cm,位于肝右叶胆管4例、位于肝左叶胆管15例、位于肝外胆管4例.其中腺瘤4例、交界性肿瘤1例、原位癌6例、侵袭性癌12例.23例IPN-B患者均经手术切除病灶,平均随访时间为(33±28)个月,3年及5年生存率分别为85.3%和68.2%.结论 IPN-B是少见具有独特临床病理学特点的胆管肿瘤,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

胃平滑肌肿瘤24例诊治体会

我院于1985～1997年共收治胃平滑肌肿瘤24例，均经病理学证实．现报告如下。临床资料一、一般资料本组24例中男13例，女11例。胃平滑肌瘤（LM）8例十’平滑肌肉瘤（LS）16例。LM的发病年龄30～68岁，平均48．6岁；LS的发病年龄40～75岁，平均54岁。腹痛16例，黑便11例，腹部包块9例，体重减轻5例，恶心呕吐4例，呕血2例。二、辅助检查及肿瘤位置、生长方式24例行钡餐检查．12例发现异常。18例行胃镜检查，16例发现局部异常。12例取活检，仅1例获得确诊。20例行B超检查，14例探及包块。15例位于胃体，6例位于胃底，3例位于胃窦。胃肉型6…     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。     

经腹部横切口结扎精索静脉治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张手术治疗常因其属支结扎不彻底而复发。1989年2月至1992年3月,我们采用经腹部横切口行精索静脉结扎治疗40例精索静脉曲张,疗效较好。报告如下。1 临床资料本组40例,年龄16~32岁,平均24.5岁。病程6个月至9年,平均4年。检查:精索静脉曲张Ⅱ°25例,Ⅲ°15例。     

椎管内畸胎瘤的诊断和治疗

目的:总结椎管内畸胎瘤的临床特点和治疗经验.方法:1997年8月～2008年5月,我院手术治疗椎管内畸胎瘤患者20例,男9例,女11例,年龄7～54岁,平均26.5岁.下肢麻木、疼痛12例,大小便功能障碍10例,双下肢无力6例.MRI检查显示肿瘤含有低、等、高混杂信号,多数无明显强化.肿瘤位于颈段1例,其余19例均位于胸腰段脊髓圆锥附近;肿瘤位于髓内5例,硬膜下-髓内外15例.均于显微镜下行肿瘤分离切除术,清除肿瘤囊内容物,切除囊壁和肿瘤的实性部分.结果:肿瘤全切除9例,次全切除11例.术后发生脑脊液漏2例,切口感染1例,泌尿系感染2例.术前12例肢体疼痛麻木患者术后10例症状缓解或消失,2例无变化;6例运动障碍者3例术后功能改善,2例无变化,1例加重;10例大小便功能障碍者6例改善,4例无变化.病理检查20例患者均为囊性成熟性畸胎瘤.随访3个月～10年,平均4.1年,脊髓功能状态按McCormick分级标准评价,好转15例,不变4例,恶化1例.随访期间未见肿瘤复发.结论:椎管内畸胎瘤多分布于脊髓圆锥区域,良性多见,以慢性脊髓及神经压迫症状为主要表现.在显微镜下尽量全切肿瘤的囊性部分可取得满意疗效.     

泌尿生殖系平滑肌肿瘤25例临床分析

目的：探讨泌尿生殖系平滑肌肿瘤的临床表现为诊治方案。方法：对１９８０年以来收治的泌尿生殖系平滑肌肿瘤２５例进行分析，其中平滑肌瘤２１例，平滑肌肉瘤４例，分别位于肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、精索及附睾。２１例平滑肌瘤均行肿瘤切除术，４例平滑肌肉瘤，３例行肿切除术，１例行活检术。结果：随访２￣８年，平滑肌瘤术后未发现复发性维生素 ４例平滑肌肉瘤中的应急３例术后生存１．４￣３．２年后死亡，１例后，４     

胰腺实性假乳头状瘤:附15例报告

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊治经验。方法回顾2003年3月—2006年3月收治的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果15例均为女性,平均年龄29.4岁。主要临床表现为腹部肿块、腹痛或腹部不适,15例均无胰腺炎和腹部外伤史,也无长期饮酒、吸烟史。6例患者术前检查血清CEA,CA50,CA199,CA125等肿瘤标记物均无阳性发现。B超和CT检查均提示胰腺囊实性占位或腹膜后囊实性肿瘤,术前空腹血糖均在正常范围内。手术证实肿瘤位于胰头者8例,胰腺体尾部6例,胰颈部1例。肿瘤直径2.5～10cm,无腹腔或肝脏转移。6例行局部切除,5例行胰体尾部切除(其中2例合并脾切除),3例行胰十二指肠切除,1例肿瘤位于胰颈部行胰腺节段切除。15例肿瘤标本在显微镜下均具有SPTP的典型病理学表现。随访16～52个月,均未发现肿瘤复发转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多发生于年轻女性,可位于胰腺任何部位,手术切除是首选治疗方法,预后良好。     

泌尿生殖系横纹肌肉瘤10例报告

泌尿生殖系横纹肌肉瘤 ( RMS)临床少见。我院1 980年 4月～ 2 0 0 0年 6月共收治 1 0例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 .5～ 3岁 2例 ,1 4～ 1 7岁 3例 ,2 8～ 46岁 5例 ,平均年龄 2 4 .6岁。其中尿道肿瘤 1例 ,子宫肿瘤 1例 ,睾旁精索肿瘤 2例 ,前列腺肿瘤 3例 ,膀胱肿瘤 3例。病史 2周～ 2年。临床表现为尿频 6例 ,尿痛 4例 ,血尿 5例 ,排尿困难伴急性尿潴溜 3例 ,会阴、腰骶部胀痛 3例 ,下腹肿块 1例 ,右侧隐睾伴同侧髂窝肿块 1例。2例尿常规检查有脓细胞、白细胞…     

精索静脉曲张手术方法的选择体会(附65例报告)

本院自1973年6月至1985年12月采用经腹股沟管内环处结扎精索内静脉治疗精索静脉曲张65例,现对手术方法的选择加以讨论。临床资料左侧精索静脉曲张64例,两侧精索静脉曲张1例。年龄在15～25岁51例,26～60岁14例。病程在1年以内19例,1～3年30例,超过3年16例。65例均在腹般沟管内环处结扎精索内静脉,于术后1个月和7年复发各1例,复发率为3%。复发病     

气管肿瘤切除与气道重建手术麻醉处理

随着气管肿瘤手术技术的不断提高,其麻醉处理较其他胸部手术更具难度和风险。我们总结15例气管肿瘤切除、气道重建术的麻醉体会。临床资料一、一般资料　全组15例中男12例,女3例;年龄31～71岁,平均(51±13)岁;有明显呼吸困难症状,如不能平卧　吸气时呈三凹症、听诊有明显喘鸣音者8例。X线分层摄片示肿瘤位于气管上段者7例,中段者6例,下段者2例。肿瘤长度(4.2±1.1)cm,气管腔隙<0.5cm者9例。15例手术分别为:气管环切 气管端端吻合11例,肿瘤切除 气管造口3例,姑息性肿瘤摘除1例。二、麻醉方法　所有病人术前肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,…