超声引导下微造漏经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨超声引导下微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法取2004年8月至2012年9月本院开展的利用MPCNL治疗的孤立肾肾结石病例24例,对该24例接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者均采用单通道取石,其中18例一次性取石,3例两次取石,其余3例残余小结石经ESWL清除小结石,结石总取净率87.5%,2例出现术后大出血,经介入栓塞治疗后痊愈。平均手术时间90分钟,平均出血量90ml,平均住院时间8天,随访4~18个月,14例肾功能不全患者中,12例肾功能恢复正常,术后大出血介入栓塞患者肾功能有所改善。结论超声引导下MPCNL治疗孤立肾结石具有创伤小,结石取净率高,肾功能影响小,患者恢复快等优点,是一种安全可行,效果确切的治疗孤立肾肾结石的方法。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾合并肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石（MPCNL）治疗孤立肾结石的安全性与有效性。方法2005年8月至2007年8月，利用MPCNL技术治疗孤立肾结石8例。8例均为单通道取石。结果结石完全清除，术后肾功能正常，无严重并发症。结论MPCNL治疗孤立肾结石安全、有效，同时具有创伤小、恢复快等优点。     

X线引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗孤立肾肾结石（附38例报告）

目的探讨X线引导下微通道经皮肾镜碎石取石术（mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效。方法 2006年4月～2010年6月,采用C形臂X线机定位下MPCNL治疗孤立肾肾结石38例,在输尿管导管逆行造影下建立F16皮肾通道,瑞士EMS气压弹道进行一期或多期碎石、取石。结果 38例均行单通道取石,其中28例一期取石,6例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因鹿角形结石行三期取石,1例完全鹿角形结石行四期取石。总结石清除率92.1%（35/38）,3例肾盏内残余小结石（X线示直径≤0.6 cm）,嘱患者随访观察。手术时间28～68 min,（45±13）min,血红蛋白平均下降16 g/L（11～30 g/L）。术后6例出现高热（体温〉38.5℃）,其余患者术中及术后未出现脏器损伤、大出血等严重并发症。术后住院平均5 d（2～12 d）。38例术后随访6～28个月,（18±6）个月,肾功能均恢复正常,2例分别于术后19、25个月结石复发,因患者肾功能正常,结石未引起不适,现仍在随访中。结论 MPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效、创伤小、术后恢复快。     

B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术治疗婴幼儿肾结石的临床观察

目的观察B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性。方法回顾分析2008年6月至2010年7月采取B超引导MPCNL治疗的24例婴幼儿肾结石患者的临床资料。其中男14例,女10例;年龄9~33月,平均(16.87±6.27)月;结石位于左侧12例,右侧9例,双侧3例;结石长径11~27mm。所有患儿接受B超引导MPCNL治疗,选取气压弹道和钬激光作为碎石工具。手术后观察结石残留、肾功能恢复情况。比较气压弹道碎石和钬激光碎石的结石清除率;观察手术前、后患儿血红蛋白变化。采用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果 24例患儿均顺利完成手术。其中23例行Ⅰ期MPCNL术;1例双肾结石伴急性肾功能不全,先行经皮肾穿刺微造瘘术,然后左、右肾分期行MPCNL术。气压弹道碎石11例,钬激光碎石13例,两组结石清除率没有明显差异(P0.05)。结石清除率为95.83%。所有患儿留置双"J"管,手术后1月拔除。手术前、后患儿血红蛋白值没有明显下降(P0.05),没有出现严重并发症。结论采用B超引导MPCNL治疗婴幼儿肾结石具有创伤小、出血少、手术后恢复快、结石清除率高的优势,是一种治疗婴幼儿肾结石安全有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗幼儿肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗幼儿肾结石的手术技巧. 方法 12例肾结石患儿行MPCNL.男8例,女4例.平均年龄32(18～53)个月.12例均经KUB、IVU、B超和CT检查确诊.结石直径平均1.3(1.0～1.8)cm.单纯肾盂结石7例,合并多发性肾盏结石5例.无合并肾盂输尿管连接处狭窄者.均实施全麻,B超引导下穿刺目标肾盏,成功建立12～16 F皮肾通道并用气压弹道碎石机碎石. 结果 12例平均手术时间74 min.均Ⅰ期完成碎石,Ⅰ期结石清除率67%(8/12).1例残留结石直径>6 mm者行二次MPCNL后结石完全清除,总结石清除率75%(9/12).3例残留结石直径2～4 mm,其中1例术后2周行ESWL.术后平均住院时间14(10～42)d.随访1～7个月,结石清除率100%. 结论 MPCNL具有出血少、结石清除率高、住院时间短等优点,可作为治疗幼儿肾结石安全、有效的方法.     

经皮肾镜取石治疗结石性脓肾

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 对24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石.6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石.结果 24例均成功行经皮肾穿刺敛激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复.无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除.结论 微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能,可作为结石性脓肾首选方法,但应根据具体情况选择一期或二期手术.     

微创经皮肾取石术治疗孤立肾铸型结石的疗效观察

目的：探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗孤立肾铸型结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2007年4月-2008年12月应用MPCNL治疗34例孤立肾铸型结石患者的临床资料：34例患者结石平均表面积（2314±179）mm^2,肾积脓5例。4例先行穿刺造瘘术,5～7天后行二期经皮肾镜取石术,其余患者均行一期取石术。其中单通道取石18例,双通道取石15例,三通道取石1例。结果：3例一期取石时残余小结石,结合ESWL清除小残石,结石总清除率为91．2％（31／34）。1例出现感染性休克,1例术后大出血行介入栓塞治疗,无死亡患者。术后随访4～18个月,19例肾功能不全患者中,11例肾功能恢复正常,6例肾功能有不同程度改善,2例发展为尿毒症期行血液透析,其中1例为术后大出血行介入栓塞的患者。结论：微创多通道MPCNL治疗孤立肾铸型结石安全可行,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,可作为孤立肾铸型结石的首选治疗方法。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石363例报告

目的:探讨运用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效及适应证。方法:回顾性分析2006年4月～2009年2月间采用超声引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者363例共367只肾的临床资料。结果:363例367只肾中,B超定位引导下成功穿刺并建立人工取石通道者360例364只肾(99.18%);一期手术取石342例,二期手术22例;一次清石成功率为82.83%(304/367肾),11例(3.00%)需二次取石手术,49例术后1个月需辅以ESWL治疗。全部患者术后解除结石梗阻。手术平均时间约118min,出血量在20～550ml之间,平均130ml,平均住院日11.6d。结论:B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石成功率高,创伤小,安全可靠,值得在临床上推广使用。     

微创经皮肾取石术治疗独立肾结石

目的：探讨微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石的临床疗效与手术技巧。方法：利用微创经皮肾取石术治疗孤立肾结石18例，14例患者行一期微创经皮肾取石．4例行经皮肾穿刺造瘘术，5～7天后行二期取石术。结果：结石清除15例（83．3％）。在结石残留的3例患者中，1例残留结石下移至输尿管下段，用输尿管镜将结行取出；余2例结石残留。肾内，未作进一步处理，本组患者术后肾功能基本恢复正常或好转。结论：微创经皮肾取石术治疗独立肾结石是一种安全、有效的方法。     

超声引导经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石36例

目的探讨超声引导下行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗孤立肾肾结石的疗效,总结治疗经验。方法2003年1月～2007年12月,在超声引导下行PCNL治疗孤立肾肾结石共36例,患者年龄19～71岁,其中11例术前肌酐升高。对结石大小、手术并发症、结石清除率、手术时间及术后血肌酐水平进行分析。结果36例患者中,1例术中出血超过400mL,3例术后出现短暂性高热。平均住院时间（5．8±2．1）d。其中27例Ⅰ期取石成功,Ⅰ期结石清除率75％;9例行Ⅱ期取石或体外冲击波碎石。出院后3个月复查结石均无残留。11例肌酐升高的患者中有8例术后肌酐降至正常。结论PCNL是治疗孤立。肾肾结石的安全有效方法,对于移植肾肾结石同样适用,同时PCNL具有创伤小、易恢复等优点。     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发性结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗孤立肾多发性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析采用超声引导MPCNL治疗21例孤立肾多发性结石的临床资料。先天性孤立肾1例,对侧肾切除术后9例,对侧肾无功能11例。17例采用单通道,4例采用多通道。于术前及术后检查血肌酐水平。结果本组手术时间40～150min,平均86min。术后2例发热,无需输血病例。11例血肌酐一过性轻微升高,术后1d,血肌酐由术前（129.3±57.5）μmol/L升高至（138.5±59.9）μmol/L,但差异无统计学意义（P〉0.05）。本组无中转开放手术,无严重并发症。手术取净率为81.0%（17/21）,术后3个月结石排净率为85.7%（18/21）,血肌酐降至（125.4±51.2）μmol/L（P〉0.05）。随访3～60个月,所有患者血肌酐水平均稳定或下降。结论 MPCNL治疗孤立肾多发性结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,长期随访显示MPCNL术后患者肾功能改善或稳定。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石7例报告

目的：评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾盏憩室结石的疗效和安全性。方法：2007年2月～2009年1月应用超声引导下经皮肾微造瘘气压弹道联合超声碎石术治疗肾盏憩室结石患者7例。结果：7例肾盏憩室结石均一次性成功取出。术后随访2～21个月，未发现肾盏憩室结石复发。结论：超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾脏结石96例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾脏结石的疗效和安全性.方法 2008年1月～ 2013年1月96例肾脏结石在B超引导下定位穿刺,建立F18经皮肾工作通道,通过F8.0/98输尿管硬镜找到结石,采用60 W钬激光将其击碎、取出,留置F16肾造瘘管.结果 术中因经皮肾穿刺术失败改开放手术2例（2.1％）.94例顺利完成手术,其中单通道取石85例,双通道9例;一期取石81例,二期取石13例;手术时间80 ～160 min,平均100 min;76例取净结石,结石清除率80.8％（76/94）.术中输血11例,术后输血7例,术后迟发性大出血2例,行超选择性肾动脉栓塞后治愈.18例术后结石残留,体外冲击波碎石联合药物排石治愈.平均住院11 d（9～25 d）.94例随访6～ 12个月,平均8个月,5例结石复发;术前合并肾积水65例,术后33例肾积水消失,25例肾积水较术前减轻,7例肾积水较术前无明显变化.结论 MPCNL治疗肾脏结石并发症少,手术安全性及结石清除率高,疗效满意.     

微创经皮肾取石术治疗先天性异常肾合并结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗先天性异常肾合并结石的疗效。方法2000年1月～2007年11月,采用MPCNL治疗异常肾合并结石41例,其中马蹄肾12例,重复肾19例,旋转肾10例。单发上盏结石4例,中盏6例,下盏7例,肾盂结石3例,重复肾上肾结石4例,多发结石12例,鹿角形结石5例。结石最大直径1.0～4.0 cm,平均2.5 cm。13例合并输尿管中上段结石同时取石。结果41例均一次穿刺成功。手术时间45～210 min,平均95 min。术中出血30～150 ml,平均80 ml。一期结石清除率85.4%（35/41）,2例马蹄肾和1例重复肾患者经二次取石取净,2例重复肾和1例旋转肾患者术后配合体外冲击波碎石治疗。1例旋转肾MPCNL术后发生较严重出血（800 ml）,经高选择性动脉栓塞后治愈,其余未见严重并发症发生。41例随访5～12个月,平均6个月,无结石复发。结论MPCNL治疗先天性异常肾合并结石安全、可靠。但仍需强调个体化的原则,根据不同异常肾的类型,结石大小、位置等情况进行操作。     

超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾衰

目的探讨超声引导经皮肾穿刺置管引流在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用价值。方法回顾性分析2005年6月至2010年6月52例行超声引导经皮肾穿刺置管引流的急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料。结果52例患者行72例次经皮肾穿刺置管,成功71次,成功率98．6％。术后102周49例患者肾功能恢复正常,3例肾功能明显好转;未出现大出血、败血症、邻近脏器损伤并发症。结论超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾功能衰竭具有创伤小、疗效快等优势,为进一步的治疗赢得时间。     

微创经皮肾镜术在婴幼儿肾结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜术（MPCNL）治疗婴幼儿肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月新疆医科大学第一附属医院共234例婴幼儿肾结石病例,均行MPCNL.其中女性72例,男性162例.最小5个月,最大3岁,年龄中位数14个月;1岁以内125例,1～2岁67例,2～3岁42例.结石分别位于左肾（n=116）右肾（n=105）和双肾（n=13）;手术指针为结石大于1 cm2、肾脏结石并积水、反复的泌尿系感染.在超声引导下穿刺肾盏,用小儿肾镜经14F通道钬激光碎石取石.结果 所有患者均单一通道取石,共建立247个取石通道.其中包括14F通道245个,16 F通道和12 F通道各1个.穿刺位点第12肋下228例,第11～12肋间有19例.目标穿刺肾盏：上盏39例、中盏148例、下盏60例,结石残留分别为：2例,3例,2例.平均手术时间为（33±l0）min,总清石率97.2％.未见明显出血及感染性休克发生,3例出现大量冲洗液外渗致腹腔.结论 对于婴幼儿肾结石,14 F及以下单通道取石是安全有效的.     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验,提高手术技巧。方法对186例超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石患者手术时间、失血量、结石清除率等资料进行回顾性总结分析。结果所有患者成功建立18 F通道并进行气压弹道碎石取石,平均手术时间68 min,平均出血70 ml,18例行II期碎石。术后复查KUB、超声,总净石率90.32%。5例残留结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈。未出现气胸、肠道损伤等并发症。结论超声引导下建立微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石安全、有效,定位准确,可替代X线定位。     

微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的探讨（附2l例报告）

目的：探讨运用B超引导微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾的疗效及安全性。方法：对21例结石性脓肾患者采用B超引导下微创经皮肾镜取石术进行治疗,钬激光碎石视情况决定一期或分期治疗,术中留置双J管,1个月后拔除。结果：16例一期取石治疗,5例二期取石治疗,手术过程顺利。1例术后出现感染性休克,及时治疗后好转,无其他严重并发症。结石全部清除或留有4mm以下残余碎片者17例,肾残留碎石（大于5mm但不影响引流）4例,其中2例行ESWL后结石排出,2例未作特殊处理。随访4～32个月,20例患者肾功能有不同程度恢复,I例因患肾多发脓肿行患肾切除术。结论：B超引导微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾安全有效,需视术中情况决定一期或分期治疗。