External fixator combined tissue flaps techniaue to treat lower legs and ankles with soft tissue defect

目的 探讨联合应用外固定架固定与组织瓣移植治疗小腿及踝周组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法 选择小腿及踝周创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等获得随访的276例患者,对伤口经早期扩创、封闭式负压引流( Vacuum Sealing Drainage,VSD)术后,应用有血运的组织瓣移植,包括局部转移、带蒂转移、游离移植及组合移植的方法修复组织缺损.结果 276例患者随访时间6 ～31个月,平均18.6个月.移植皮瓣成活良好,骨折Ⅰ期愈合240 例(86.9％),延迟愈合36例(13.1％),平均愈合时间6.3个月.术后6～9个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论 应用各种组织移植方法及外固定技术对小腿及踝周复合组织缺损进行修复及重建,疗效满意.     

外固定架结合组织瓣移植修复创伤性小腿及踝周组织缺损的治疗

目的探讨联合应用外固定架固定与组织瓣移植治疗小腿及踝周组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法选择小腿及踝周创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等获得随访的276例患者,对伤口经早期扩创、封闭式负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)术后,应用有血运的组织瓣移植,包括局部转移、带蒂转移、游离移植及组合移植的方法修复组织缺损。结果 276例患者随访时间6～31个月,平均18.6个月。移植皮瓣成活良好,骨折Ⅰ期愈合240例(86.9%),延迟愈合36例(13.1%),平均愈合时间6.3个月。术后6～9个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用各种组织移植方法及外固定技术对小腿及踝周复合组织缺损进行修复及重建,疗效满意。     

木糖氧化无色杆菌皮肤及软组织感染7例分析

目的探讨木糖氧化无色杆菌导致的皮肤及软组织感染病例的临床特征及临床分离株的耐药性。方法对2007年3月~2014年2月间张家口市第四医院检出的7例木糖氧化无色杆菌皮肤及组织感染患者临床资料进行回顾性分析。结果 7例木糖氧化无色杆菌皮肤及组织感染患者中,6例(85.7%)患者感染继发于创伤、近期手术及心血管疾病;5例(71.4%)患者为木糖氧化无色杆菌单独感染;4例(57.1%)患者为社区获得性感染;除1例感染复发外,其它患者使用抗生素进行治疗后临床转归都较好。结论木糖氧化无色杆菌可引起社区获得性感染,引发皮肤及软组织感染,尤其是有心血管疾病、近期手术史及创伤的患者。木糖氧化无色杆菌高抗生素抵抗能力,治疗方法存在区别,需谨慎考虑抗生素的选择及患者的基础病情。     

彩色多普勒超声对软组织血管瘤的诊断

血管瘤是软组织中最常见的良性肿瘤,约占良性软组织肿瘤的7%～8%,若血管瘤位置表浅且有皮肤颜色改变则易诊断,然而,大多数血管瘤缺乏皮肤颜色改变,临床上不易与其他软组织肿瘤相鉴别.当肿瘤较大并侵及邻近组织结构时,会产生压迫症状,这时对肿瘤的定性、定位诊断就非常重要.近年来,随着超声诊断技术的发展,彩色多普勒血流显像在软组织肿瘤中的应用日益受到重视.本文通过对经手术病理确诊的48例软组织血管瘤进行回顾性分析,来探讨彩色多普勒超声对软组织血管瘤的诊断价值.     

注射性软组织填充材料的研究进展

随着再生医学和微创临床治疗的发展,研制可注射性材料已经成为生物材料研究重要领域之一,各国学者对注射填充材料及其临床应用进行了各方面的研究,并取得了多项进展,越来越多的注射填充剂被广泛用于美容皮肤科及整形外科等领域,以求通过注射的方法矫正人体外形缺陷及畸形,现就将出现过的注射性软组织填充材料综述如下。     

超声检查对软组织肿块的诊断价值及与磁共振成像的比较研究

目的 通过与磁共振成像(MRI)比较,评价超声检查对软组织肿块的诊断价值.方法 回顾性分析35例手术后经病理学检查明确诊断的软组织肿块的超声表现,并与MRI表现进行对照,比较两种方法的定性诊断符合率及对肿块内部及周围结构的显示情况.结果 超声与MRI对软组织肿块的检出率均为100%,良、恶性定性诊断符合率分别为80.0%(28/35)和85.7%(30/35),两者的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声检查可较好地显示软组织肿块的内部结构和血供情况,对浅表部位软组织肿块具有较高的定性诊断价值;但对肿瘤周围结构的显示不足,对解剖结构复杂部位的肿瘤术前评估尚需与MRI检查相结合.     

超声检查对软组织肿块的诊断价值及与磁共振成像的比较研究

目的 通过与磁共振成像（MRI）比较,评价超声检查对软组织肿块的诊断价值。方法 回顾性分析35例手术后经病理学检查明确诊断的软组织肿块的超声表现,并与MRI表现进行对照,比较两种方法的定性诊断符合率及对肿块内部及周围结构的显示情况。结果 超声与MRI对软组织肿块的检出率均为100%,良、恶性定性诊断符合率分别为80.0%（28/35）和85.7%（30/35）,两者的诊断符合率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声检查可较好地显示软组织肿块的内部结构和血供情况,对浅表部位软组织肿块具有较高的定性诊断价值;但对肿瘤周围结构的显示不足,对解剖结构复杂部位的肿瘤术前评估尚需与MRI检查相结合。     

平扫CT在急诊疑似主动脉夹层患者中的诊断价值

目的:探讨平扫CT扫描在急诊疑似主动脉夹层患者中的诊断价值。方法:收集就诊于我院急诊的127例疑似主动脉夹层患者的CT影像(平扫+强化)资料,其中主动脉夹层患者57例,非主动脉夹层患者70例,由2名急诊医师在不知道临床信息及强化CT结果的情况下回顾性分析平扫CT图像,记录诊断准确性。结果 :所测参数中,清晰内膜片对主动脉夹层的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为54%、100%、100%和73%,清晰内膜片+模糊内膜片对主动脉夹层的诊断敏感性及阴性预测值分别提高至84%和87%。联合钙化内移、主动脉内高密度区等其它征象,则平扫CT可获得最高93%的诊断敏感性及94%的阴性预测值。结论:CT平扫多征象组合对主动脉夹层有较好的诊断价值,是急诊疑似主动脉夹层患者的一种有效诊断方法。     

高频超声在浅表软组织损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在检查浅表软组织损伤中的应用价值。方法回顾性分析85例外伤所致浅表软组织损伤的高频超声声像图特点。结果本组85例中,损伤后软组织水肿40例,肌肉组织血肿21例,肌腱损伤5例,异物15例,假性动脉瘤4例。高频超声能清晰显示软组织水肿情况、肌肉受损程度、血肿大小并鉴别假性动脉瘤,判断有无异物存在、肌腱是否撕裂。结论高频超声对探查浅表软组织损伤有较高的准确性,且安全,快捷,费用低廉,应作为首选的影像学诊断方法 。     

表浅软组织损伤77例急诊美容外科修复

目的　探讨按美容外科原则急诊修复表浅软组织损伤的重要性。方法　对 77例表浅软组织损伤的患者急诊美容修复。结果　本组 77例随访 3～ 6mo以上 ,效果满意。结论　按美容外科的原则和技术对表浅软组织损伤进行急诊清创修复 ,可以有效减少瘢痕形成和预防继发畸形     

彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义

目的:讨论彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义。方法:选择118例经彩色多普勒超声诊断为浅表软组织肿块的患者,观察其肿块特征及血流信号,并与病理结果进行比较。结果:彩色多普勒超声诊断恶性肿瘤的敏感度为92.31%,特异度为96.97%,阳性预测值为96.00%,阴性预测值为94.12%,整体诊断符合率达到94.92%。边缘不规则、内部散在大小光团、后方回声衰减是恶性肿瘤的主要特征,良、恶性肿瘤间各声像学特征所占比例差异有统计学意义(χ2分别为25.67、27.44、25.09,P均<0.01)。恶性肿瘤患者收缩期血流阻力指数(RI)显著高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声用于浅表软组织肿块的诊断,诊断符合率较高,成像清晰,具有重要的应用价值。     

负压封闭引流技术在降低创伤软组织缺损修复患者感染中的效果

目的 观察负压封闭引流技术在降低创伤后软组织缺损修复患者感染中的效果.方法 选取2010年8月～2013年6月本院收治的76例创伤后软组织缺损修复患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规换药组）38例和观察组（负压封闭引流技术组）38例,然后将两组患者的总感染发生率及治疗干预前、干预后3、7d的血清IL-6、PCT的阳性率与水平进行比较.结果 观察组的总感染发生率低于对照组,而干预后3、7d血清IL-6、PCT的阳性率与水平均低于对照组（均P＜0.05）,两组干预后的评估指标之间均有显著性差异.结论 负压封闭引流技术在降低创伤后软组织缺损修复患者感染中的效果较佳.     

超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染的疗效分析

目的 探讨小儿急性颌面部软组织感染的发病原因及临床特点,观察超短波治疗效果,并对疗效进行分析。方法 选取2012-09～2015-12延安大学附属医院相关科室应用抗菌素治疗效果不明显的小儿急性颌面部软组织感染40例患者,随机分为两组,对照组继续使用抗菌素,治疗组除继续使用抗菌素外,联合应用超短波治疗,于治疗前后进行疗效评定。结果 两组患者治疗后均有明显疗效,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%。结论 超短波治疗小儿急性颌面部软组织感染疗效显著,经济方便,值得推广。     

Pleuropulmonary and soft tissue Nocardia cyriacigeorgici infection in a patient with Behcet's disease

Infections with Nocardia species are generally seen in immunocompromised subjects. In this report, we present a case of pleuropulmonary and skin Nocardia cyriacigeorgici infection in a male patient with Behcet's disease who used corticosteroids and immunosupressives for a long period of time. He died before the diagnosis of Nocardia infection was made.     

彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值

目的探讨二维及彩色多谱勒血流显像对软组织血管瘤和血管畸形的诊断价值。方法回顾分析了36例血管瘤和血管畸形的彩色多谱勒声像图表现。结果血管瘤和血管畸形具有不同的彩色多谱勒声像图特征。结论彩色多谱勒超声对软组织血管瘤和血管畸形有重要的诊断价值。     

皮肤软组织扩张术修复头皮及面颈部软组织缺损

皮肤软组织扩张术是整形外科领域的一项新技术 ,应用日趋广泛。我科于 1997年 7月～ 1999年 8月 ,应用皮肤软组织扩张术修复各种原因造成的头皮及面颈部软组织缺损 5 0例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,年龄18.5± 3.2岁 (1岁 3个月～ 6 3岁 )。头皮病变 6例 ,其中瘢痕性秃发 3例 ,植皮区秃发 1例 ,神经纤维瘤 1例 ,隆突性纤维肉瘤 1例 ;面部病变 32例 ,其中瘢痕 19例 ,血管瘤 5例 ,色素痣 8例 ;先天性全耳廓缺损 4例 ,先天性鼻尖低平 1例 ,半鼻再造术后短小畸形 1例 ,颈部瘢痕挛缩畸…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道周围软组织异常

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）患者的上气道周围办组织异常及其病理生理意义。方法：１０２例男性ＯＳＡ患者及３７名健康成年男性口矫器 经整夜多导睡眠仪检查诊断或排除ＯＳＡ。采用数字化技术摄取受试者头颅侧位片，应用ＮＩＨＩｍａｇｅ软件测定长度及面积参数共１２项。结果：ＯＳＡ患者存在下述软组织异常；（１） 腭较长及交在；（２）舌总体面积，尤其下部舌显著较大；（３）舌与软腭接触面较大；（４）喉咽部较     

改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植的临床应用

应用改进的桥式吻合血管背阔肌穿支皮瓣移植方法,修复5例小腿软组织缺损。皮瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,与健侧小腿胫后动脉行端端吻合。皮瓣全部成活,术后随访8个月～3．5年（平均2．7年）,无明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅。此术式适宜修复伤肢软组织缺损仅有1条主要动脉者,行桥式游离皮瓣移植保存了对侧肢体胫后动脉通畅。     

四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理

目的:研究四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理。方法:选择80例四肢软组织缺损伴感染的患者进行研究,随机均分观察组和对照组。对照组患者单纯采用皮瓣进行修复,并给予患者常规的护理干预。观察组患者采用皮瓣修复联合VSD引流术对患者进行修复,并采用综合护理干预模式对患者进行护理。观察记录两组患者的二次植皮时间、植皮愈合时间及住院时间、术后满意度、疼痛减轻程度,并对患者进行随访调查,记录分析两组患者的植皮有效率及术后感染、并发症的发生率。结果:观察组的二次植皮时间、植皮愈合时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01),换药次数明显少于对照组;患者的切取皮瓣面积明显多于对照组(P<0.01)。患者的满意度及疼痛减轻程度均明显高于对照组(P<0.01);术后感染及并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01);植皮总有效率(97.50%)明显高于对照组(65.00%),两组比较有统计学意义(χ~2=13.866 7,P=0.000 2)。结论:皮瓣修复联合VSD引流术对四肢软组织缺损伴感染的患者进行治疗,并对患者实施术后优质护理,效果良好,值得临床推广应用。     

Study of clinically suspected onychomycosis in a podiatric population

Onychomycosis, by definition, is a mycotic infection of the keratinized tissue of the nail plate. Although it is commonly considered to be caused by one of the dermatotropic fungi, a variety of other organisms have been implicated as etiologic agents in the disease, including some bacteria and yeasts. When it is caused by a fungus, any or all of three types of organisms can be involved: dermatophytes, yeasts, and nondermatophyte organisms. The purpose of this study was to identify the microorganisms found in fungal cultures of clinically suspected onychomycosis in the patient population of the Foot Clinics of New York in New York City, the largest foot clinic in the world. Of the 1,800 medical charts reviewed, 214 had culture results, of which 120 were positive. Trichophyton rubrum was the most prevalent pathogen, found in 67% of positive cultures. The most remarkable risk factor was age, with 80% of affected individuals older than 35 years. False-negatives may account for the high percentage (44%) of negative cultures in this study.