微波热凝治疗转移性肝癌

转移性肝癌是临床上常见的疾病，虽然手术切除是有效的方法之一，但有相当多的病例在手术切除后再次复发，和转移性肝癌常是以多发出现，手术切除并不都适宜，仅有5%～10%的病人适合手术切除。从2001年6月至2004年8月，作者应用微波经皮肝穿刺热凝损毁原发性肝癌的方法（PMCT），开始对转移性肝癌行该项治疗，共治疗了47例，126个转移性癌灶，对疗效、生存率进行了总结，报告如下。     

重视转移性肝癌的治疗

重视转移性肝癌的治疗中国医科大学第二临床学院（１１０００３）夏振龙转移性肝癌又称继发性肝癌，其发生率远远超过原发性肝癌。尤其是在西方国家，前者为后者的２０倍。肝脏是周身各种癌瘤转移的好发部位，经统计各部位发生的癌瘤转移至肝脏者占３０％～５０％。转移性...     

小肝癌的射频消融治疗

目的： 总结射频消融(RFA)治疗肿瘤直径≤5cm小肝癌的疗效和经验。方法： 从1999年9月-2005年5月期间，采用RFA治疗肿瘤直径≤5cm的原发性或转移性肝癌共130例, 其中原发性肝癌86例，转移性肝癌44例。18例结合肝动脉栓塞化疗，20例同时行RFA联合瘤内无水酒精注射术。结果：1，3年总累积存活率分别为91.3%，77.7%。治疗中7例发生并发症，分别为少量胆瘘、肠瘘、轻度皮肤灼伤，未发现与治疗相关的死亡。结论：RFA对肿瘤直径≤5cm的小肝癌是一种相对安全、有效的治疗方法，并有可能达到与手术切除相似的效果。     

肝癌的外科治疗

肝癌可分为原发性肝癌和肝的转移性癌两种。肝癌通常指原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，笔者临床治疗本病46例，效果满意，报告如下。     

104例转移性肝癌疗效分析

转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1]。转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法。我院2000年1月-2008年10月共收治转移性肝癌78例，并对其进行了手术治疗和综合治疗，现对其疗效进行回顾性分析。     

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在原发性肝细胞癌的各种治疗方法中，国内外仍公认手术切除效果最好。因而，手术切除是肝癌治疗的首选方法。但较多的肝癌病人就诊时已是进展期或多合并肝硬化，仅10％～37％能够接受肝切除，而对于转移性肝癌而言也只有10％～20％的病人有手术切除的机会。由于外科治疗的应用受到严重的限制，因此寻找具有适应证更广     

射频治疗肝癌对患者肝功能的影响

目的:探讨肝癌射频治疗对肝功能的影响.方法:32例经皮肝癌射频治疗患者,分为小肝癌组(<3 cm)、大肝癌组(3~10 cm)和巨大肝癌组(>10 cm).对所有患者分别于术前及术后3 d进行血肝功能指标检测.结果:肝癌射频治疗对肝功能的影响与肿瘤大小、是原发性还是转移性有关.肿瘤越大,射频治疗对肝功能的影响越大,表现为巨大肝癌组大于大肝癌组,后者大于小肝癌组;射频治疗对原发性肝癌患者肝功能的影响大于转移性肝癌患者.结论:肝癌射频治疗前患者肝功能最好,处于Child-Pugh A级或B级.对于肿瘤直径大于10 cm的巨大肝癌患者,为防止术后肝功能衰竭,可对患者行分次治疗.     

射频联合肝动脉栓塞化疗及无水酒精注射治疗不能手术切除的肝癌

目的：探讨射频固化（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）及无水酒精注射（PEI）治疗不能手术切除的肝癌的效果。方法：对41例肝癌应用RFA联合TACE及PEI治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌（PHT）30例，转移性肝癌（MPT）11例。治疗后影像学显示病灶好转或稳定26例。PHT30例中治疗前甲胎蛋白阳性16例，术后降至正常12例。未发生严重并发症。结论：RFA联合TACE及PEI系一安全、可耐受，有效的新的综合治疗方法。可提高不能切除的肝癌的治疗效果。     

原发性肝癌综合治疗的进展和热点

原发性肝癌（本文特指肝细胞癌,以下简称肝癌）的治疗原则是以手术为主的综合治疗。围绕提高根治性手术切除率和降低术后复发率等难题,肝癌的转化治疗、新辅助治疗和术后辅助治疗应运而生,极大地丰富了综合治疗的内涵,也成为研究热点。肝癌侵袭转移性强且常合并肝硬化等,综合治疗必不可少,但因手术适应证仍存在争议、个体间异质性大等原因,...     

转移性肝癌的诊治问题转移性肝癌的外科治疗

转移性肝癌的诊治问题转移性肝癌的外科治疗西安医科大学附属一院（７１００６１）潘承恩，吕毅西安医科大学附属二院（７１０００４）王自法肝脏是肿瘤转移最常见的器官之一。１９８４年１月至１９９３年１２月，我们一、二附属医院外科共收治转移性肝癌８６例。手术切除...     

转移性肝癌的治疗理念和策略

转移性肝癌是恶性肿瘤发展的终末阶段,是导致患者死亡的主要原因,其中胃肠道是常见的原发癌部位。人们正尝试通过根治转移性肝癌或控制其发展等多种治疗策略,延长患者生存期。手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、射频消融术、门静脉栓塞术、肝动脉导管栓塞术是转移性肝癌的有效治疗方法,其中手术治疗是转移性肝癌可能获得治愈的有效手段。相比结肠癌肝转移癌,胃癌肝转移癌的治疗正处于探索阶段,但是随着新型有效化疗药物及化疗方案的出现、肝转移癌手术适应证的拓展以及大规模多中心临床试验循证医学证据的涌现,包括胃癌肝转移在内的转移性肝癌的治疗必将朝着一个更加规范,更为有效的方向发展。     

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目的探讨转移性肝癌的手术治疗效果。方法回顾性分析1996～2003年四川大学华西医院对116例转移性肝癌施行手术切除的情况，比较施行同期手术组与非同期手术组的治疗效果。结果全组无手术死亡，1、3、5年生存率分别为74．1％、39．7％、23．3％，其中同期手术组1、3、5年生存率分别为73．3％、41．7％、21．7％。非同期手术组分别为75．0％、37．5％、25．0％，两组1、3、5年生存率比较差异无显著性(P＞0．05)。结论手术切除是转移性肝癌有效的治疗方法。     

多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价

目的：探讨射频消融（RFA）治疗大肝癌的近期疗效。方法：对13例大肝癌病人行开腹手术、腹腔镜下、B超引导经皮肝穿刺定位射频消融治疗。术前诊断检查指标包括B超、增强CT、AFP、经皮肝穿刺活检。13例中有19个肝占位病变，单发病灶9例，2-3个病灶的4例，肿瘤直径6.0-15.0cm，原发性肝癌10例，转移性肝癌3例。结果：RFA治疗大肝癌近期疗效满意，症状明显改善，食欲明显增加，生活质量良好，肝功、AFP明显好转；术后1月彩超、增强CT复查全部肿瘤体内血供消失，瘤体缩小；3月后CT显示瘤体大片坏死、液化。13例中无手术死亡，存活时间3-12个月，其中1例术后3月死于上消化道出血。结论：RFA给不宜手术的大肝癌患又增加了一种安全、打击小、痛苦小、生活质量好的治疗方法和延长生命的机会。     

转移性肝癌的外科治疗

正最新的中国癌症报告分析了2000-2011年我国癌症数据,原发性肝癌发病率在近十年明显下降,而转移性肝癌的主要原发肿瘤结直肠癌的发病率逐年升高~([1])。转移性肝癌有可能成为我国未来肝癌疾病谱的主要疾病。随着外科技术的进步,个性化治疗策略及围手术期管理的完善,加之有效的化疗及靶向药物的出现,转移性肝癌的外科治疗越来越受到关注。本文主要就转移性肝癌外科治疗的手术指征、新技术应用、近远期疗效等方面进行阐述。     

肝癌伴低血糖的诊断和治疗△

目的探讨肝癌合并低血糖的诊断及治疗。方法对中国医科大学附属第四医院2010年1月至2013年4月期间收治的27例肝癌伴低血糖患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中转移性肝癌2例,原发性肝癌25例;其中伴肝硬变9例。所有患者均给予护肝、补充能量治疗;22例行手术治疗后血糖全部控制在正常或仅轻度升高,5例因肿瘤无法切除而放弃手术治疗,其中1例伴肝硬变肝癌患者2个月后再次低血糖症状发作后死亡。结论低血糖是肝癌少见的并发症,早期诊断及治疗有助于避免后遗症的发生并改善预后。     

腹腔镜肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的应用

正随着外科技术的进步,个性化治疗策略及围手术期管理的完善,加之有效的化疗及靶向药物的出现,转移性肝癌特别是结直肠癌肝转移(CRLM)的外科治疗越来越受到关注。腹腔镜肝切除治疗转移性肝癌技术上有优势,也存在困难,与治疗原发性肝癌有所不同。转移性肝癌往往无肝硬化,多发,分布于周围肝段,这为腹腔镜肝切除术提供有利条件。但转移性肝癌综合治疗(化疗、肝动脉灌注化疗等)所导致的肝脏毒性损伤,给腹腔镜肝切除术中肝实     

肝移植在肝癌治疗中的地位与评价

以肝移植治疗原发性肝细胞性肝癌(简称肝癌)，应严格地选择适当的病例：单个肿瘤直径不超过5cm，多发性肿瘤直径小于3cm和肿瘤总数不超过3个，肿瘤没有血管和淋巴结侵犯和肝外转移。如果病人患乙型或丙型肝炎，适当地以有效的抗病毒治疗，病人长期存活率可高达79％。这存活率和肝移植治疗良性末期肝硬化十分接近。没有足够证据显示手术前、后辅助性化疗可提高肝移植治疗肝癌的疗效，适量的免疫功能抑制，有助减低肝癌的复发率。如肝癌病人等待肝移植的时间长，可考虑以TACE，射频或微波治疗以减慢肝癌生长速度。肝移植和部分肝切除的长期治疗结果相差不大，在一小部分病人，如肝硬化程度严重，肝移植可比部分肝切除疗效好。肝移植用于治疗纤维板层肝癌和偶然发现肝癌疗效好。由于肝移植对于其它肝肿瘤例如胆管癌，血管肉瘤和转移性肝肿瘤疗效甚差，因此这些肝肿瘤不宜用肝移植作治疗。     

肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。     

72例转移性肝癌的临床病理学特点

对72例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：（1）54．10％（45／72）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤；（2）80．6％病人血清血中CEA升高。（3）55．6％（40／72）的肿瘤直径小于5cm，（4）B超和CT对探测转移性肝癌是非常有益的手段。（5）手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法，本组病例的手术切除率为90．2％。     

多电极射频治疗肝癌的体会

目的 探讨多电极射频（RFA）治疗肝癌的作用。方法 采用RFA治疗肝癌18例,其中肝细胞性肝癌12例,转移性肝癌6例。B超引导经皮穿刺射频治疗8例,术中射频治疗10例,共24个结节,直径2－8cm,平均4.2cm。结果 18例患者术后1d肝功能轻到中度升高,7d恢复正常。随访－8个月（平均4.2个月）,21个结节完全坏死,局部复发结节3个,经再次RFA治疗有效。无一例严重并发症发生。结论 多电极射频治疗是一种安全、有效且依从性好的肝癌治疗手段,开腹射频治疗可有效预防其并发症的发生,但射频治疗的远期疗效还需要十泊研究。