选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

29例外伤性脾破裂保脾术治疗体会

作者总结了外伤性脾破保牌手术治疗29例。术中使用ZT胶子脾破裂创面喷涂止血，明胶海绵及大网膜堵塞包裹、脾断裂面缝合、脾部分切除缝合、羊肠绒编织网袋包套牌脏压迫止血、脾动脉结扎止血等多种方法，术后脾床放置引流。除2例儿童合并严重颅脑外伤术后24-48b死亡外，其余效果良好，无再出血及感染。作者认为，在“抢救生命第一、保脾第二”的原则下，对合并严重的复合伤者应慎重选用保脾手术。     

外伤性脾破裂选择性保脾治疗

外伤性脾破裂是急腹症中常见的病变，占腹腔脏器损伤的第二位。近20年来，免疫学和临床医学的研究，证明脾脏具有免疫、抗感染、抗癌、血液流变学及抗疟等多种功能，因此对外伤性脾破裂的治疗一反过去一律切除的陈！日观念。1外伤性肿破裂的非手术疗法早在100多年前Billroth从尸体解剖上观察到成人外伤性脾破裂能愈合而不发生严重后果。外伤性脾破裂的非手术疗法开始应用于儿童，近年来许多成人外伤性脾破裂也施行非手术疗法避免了降切除术。现代诊断仪器的发展使脾破裂的受伤程度判断更为清楚，并使治疗有了依据。先进的监护设备保证了治…     

32例外伤性脾破裂保脾术体会

目的总结外伤性脾破裂保脾术的体会。方法收集2017-01—2018-06间在三门峡市中心医院接受保脾术治疗的32例外伤性脾破裂患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 32例保脾手术均获成功。术后出现发热2例、肠梗阻1例,均经对症治疗后痊愈出院。住院时间为(18.90±5.68)d。术后2周给予CT检查,显示残脾边界清晰,未出现液化征象。术后随访6个月,其间复查免疫球蛋白无异常,无远期并发症发生。结论在确保患者生命安全的前提下,保脾手术治疗外伤性脾破裂,效果可靠,安全性高。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,在受到外力作用时,极易引起破裂出血。脾外伤在腹部实质性脏器伤中最为常见,约占腹部损伤的40%～50%。脾脏具有储血、造血、滤血、毁血、免疫调控、合成凝血因子、吞噬疟原虫及抗肿瘤等多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染风险的认识,使外科医生逐步形成了＂保脾＂的概念[3]。本院于2004年1月至2010年3月间收治189例脾脏破裂患者,其中成功完整性保留外伤性脾破裂21例,效果满意,现报道如下。     

外伤性脾破裂保脾治疗的临床研究

近年来，随着现代交通及工农业的飞速发展，外伤性脾破裂亦随之增加。脾切除术后对人体的影响也逐渐引起注意。促使人们对脾脏进行深入研究，命名保脾疗法成为当前治疗脾外伤的重要举措。我们1989年1月～1997年l月采用保牌方法治疗牌外伤49例，现总结如下。IIB床资料在1各种保牌方法血小板及免疫球蛋白的改变注：①脾部分切除术十自体脾片移植：脾切除量＞2／3者，同时行自体脾片移植②血小板BPC轻度升高指300X10’／LMBPC＜500X10‘／L；中度升高：500X10‘／L＜BPC＜1000X10’／LI重度升高：BPC＞1000X10’／L③IgG，IgA在本…     

保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂23例报告

本文以保脾手术治疗儿童外伤性脾脏破裂23例．效果良好。Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤8例，Ⅲ度损伤3例。其中18例随访1．5～2年，患儿健康、无异常。表明对儿童外伤性脾脏损伤可采用选择性保脾手术并可适当放宽保脾手术指征，以避免免疫功能下降而继发感染。但必须遵循“抢救生命第一，保脾第二”的原则。     

外伤性脾破裂的保脾治疗

随着对脾脏生理及免疫功能的研究及外科治疗水平的不断提高，在外伤性脾破裂的治疗中．保脾治疗意识逐渐提高，并得到广泛认可。特别是对免疫功能尚术地全的儿童更应如此。回顾自1997年1月至2007年1月所接触的及本院受诊的脾破裂保脾治疗32例。现将结果分析报道如下。     

小儿延迟性脾破裂六例治疗体会

小儿脾脏损伤常选择非手术保脾治疗，但在此过程中易于发生延迟性脾破裂，危及患儿生命。我院自1999年7月至2005年12月共收治延迟性脾破裂6例，报告如下。     

Clinical application of laparoscopic spleen-preserving operation in traumatic spleen rupture

Trasapbuldemoemantei cnreas lsep csltyeieomnnpt o armsup.tthu eTrer abd eiissttio namael ct hothomdemr.aop nByu attac kutheteesmodern study of spleen surgery indicates that thespleen has an important physiological function.Afterspleen resection the ability of anti-infection of the bodywill descend,and overwhelming post-splenectomyinfection(OPSI)will be easily caused,especially ininfants whose immunologic function is not adequate orrobust.The rate of OPSI in infants is5%,the youngerthe infa…     

外伤性脾破裂45例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题.方法 回顾性分析2008年5月至2013年10月我院45例外伤性脾破裂患者临床资料.结果 本组患者45例,其中非手术治疗8例,均治愈,手术治疗37例,治愈35例,死亡2例.结论 早期诊断、准确的评估伤情,合理选择菲手术和手术治疗,是提高外伤性脾破裂的治愈率,降低死亡率的关键.     

外伤性脾破裂腹腔镜保留脾脏手术的体会(附38例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂患者行腹腔镜保留脾脏手术的临床效果。方法:回顾分析为38例脾破裂患者施行腹腔镜保脾手术的临床资料。结果:32例保脾手术获得成功,6例行开腹脾切除术。结论:腹腔镜保留脾脏手术适用于Ⅰ、Ⅱ级脾损伤患者。     

选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告

目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均(28.5±2.5)个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。     

选择性保脾治疗脾外伤的体会

目的总结脾外伤患者行保脾治疗的经验。方法回顾性分析197例脾损伤治疗的临床资料。结果 197例选择性非手术治疗87例,选择性手术保脾治疗110例,其中粘合胶加大网膜填压修补28例,脾动脉结扎脾修补24例,脾部份切除26例,脾切除自体脾片移植22例,腹腔镜脾修补10例。手术治疗发生并发症17例,其中粘连性肠梗阻4例,脾热10例,胰漏2例,脑梗塞1例。全部治愈出院。结论外伤性脾破裂保脾治疗,较好的保持了脾脏功能,值得推广。     

外伤性脾破裂32例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析32例脾破裂治疗的临床资料.结果 本组无死亡病例,6例保守治疗成功;18例行腹腔镜下探查后14例保脾成功,4例转开腹脾切除;直接开腹脾切除手术8例.结论 外伤性脾破裂的治疗,Ⅰ、Ⅱ级可根据情况行保守治疗或腹腔镜下保脾手术,Ⅲ、Ⅳ级脾破裂应及时行开腹脾切除手术.     

小儿外伤性脾破裂的治疗

为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证，对72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。18例非手术治疗。54例手术治疗，其中33例采取缝合修补或脾部分切除术，21例行全脾切除、自体脾片移植术。术后无继发出血，72例均治愈。67例随访6个月至5年，未见凶险感染发生，对病原感染的易感性无明显增加。结论示遵循脾损伤治疗的基本原则，儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性，应予以提倡。     

创伤性脾破裂非手术治疗45例临床分析

目的探讨采用非手术方法治疗急性创伤性脾破裂的可行性及疗效。方法对2011年5月至2014年8月间本院采用非手术治疗的45例创伤性脾破裂患者临床资料作回顾性分析。结果 45例患者中非手术治愈43例,成功率95.6%。2例Ⅱ级脾损伤患者因血流动力学不稳定、腹腔积液量增多而中转手术,分别行脾切除术和脾部分切除术,45例均痊愈出院。结论对于大多数I级和Ⅱ级创伤性脾破裂者,做好严密血流动力学、影像学监测,进行非手术治疗是安全有效的。     

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂(附12例报告)

目的 :探讨腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法 :回顾分析腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂 12例的临床资料。结果 :12例均在腹腔镜下完成 ,术后 5～ 7d出院 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂具有患者痛苦小 ,损伤轻 ,康复快 ,脏器干扰小 ,腹腔冲洗方便、彻底等优点。