慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗

目的：探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断和治疗方法。方法：回顾分析总结2003年1月至2010年1月慢性胰腺炎合并胰管结石患者19例,其中手术治疗13例。结果：慢性胰腺炎合并胰管结石多以上腹部疼痛不适为首发症状,B超可作为首选的诊断方法,多种辅助检查的联合应用有助于该病及其它相关并发症的明确诊断。胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术是目前胰管结石治疗的主要手段,应重视术前的准确评估和手术技巧的应用,防止结石残留。结论：B超为诊断胰管结石的首选检查法,首选术式为胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。     

慢性胰腺炎合并胰管结石11例的诊治经验

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断与治疗。方法 对1996—2002年间11例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 腹痛、腰背痛、内、外分泌功能障碍是慢性胰腺炎合并胰管结石的常见症状，B超、CT、逆行胰胆管造影检查均可明确诊断。本组中9例行胰管空肠引流术，1例合并胰头癌行胰十二指肠切除术，1例胰尾切除术，10例术后腹痛消失。结论 B型超声可作为胰管结石的首选检查方法；胰管切开取石和胰管空肠引流为胰管结石的合理术式；胰管结石易合并胰腺癌，应加以重视。     

慢性阻塞性胰腺炎的外科治疗：附31例报告

１９７６～１９９６年间手术治疗慢性阻塞性胰腺炎３１例。术式选择主要依据病人临床症状及胰胆管病变类型。胰肠及胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术为基本术式。随访结果表明，联合应用多种术式治疗慢性阻塞性胰腺炎对缓解、消除症状及改善胰腺外分泌功能有较好疗效，对于胰腺内分泌功能改善则未见确切疗效。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断与个体化术式的选择(附10例报道)

目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断要点与个体化术式的选择原则。方法回顾性分析2000年4月至2011年9月期间我院收治的10例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果本组平均发病年龄47.3岁,平均病程69.1 d,平均总胆红素99.4μmol/L,CA19-9 55～78 U/ml。10例B超检查示肝内胆管及胆总管扩张,5例CT检查报告胰头部占位性病变伴主胰管不规则扩张或钙化灶,2例MRCP检查诊断胆总管下段占位。3例术中多点穿刺快速活检后行胆胰管引流术,7例术前误诊为胰头癌或壶腹癌均行胰十二指肠切除,术后出现并发症8例,死亡1例,9例平均随访44.2个月无复发和癌变。结论把握发病年龄、病程、波动性黄疸等临床特征和CA19-9水平及CT、MRCP等影像检查要点是胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌鉴别诊断的关键,用个体化术式合理实施胰十二指肠切除、胆胰管内外引流术是胰头部肿块型慢性胰腺炎外科处理明智的选择。     

胰管结石慢性胰腺炎的诊治

目的探讨胰管结石慢性胰腺炎的诊断和治疗。方法收集我院1993年3月至2003年9月经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者34例的临床资料并进行回顾性分析。结果全组病例均经B超和CT检查确诊,均经手术治疗。手术方式:胰十二指肠切除术5例;胰管切开取石、胰空肠Roux-Y吻合术27例,其中同时行胆囊切除术6例,Oddi扩约肌切开、T管引流术4例,胆肠Roux-Y吻合术2例;胃空肠、胆肠吻合加活检术2例。治愈31例,缓解2例,死亡1例。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。根据合并症和胰管扩张程度选择合适的手术方式,可取得良好治疗效果。     

慢性胰腺炎的手术适应证和术式选择

目的提高慢性胰腺炎的外科治疗效果. 方法回顾性总结分析55例慢性胰腺炎外科治疗资料.发病因素:嗜酒5年以上、胆系结石、急性胰腺炎病史分别占38.2%,29.1%和20.0%.主要临床表现:慢性腹痛、梗阻性黄疸、体重减轻、消化不良、糖尿病分别为98.2%,38.2%,34.5%,20.0%和10.9%.全组均因慢性腹痛或伴有胰管和(/或)胆管梗阻、结石、胰腺钙化、肿块、假性囊肿等行外科治疗,共采用了10种术式. 结果无手术死亡和严重并发症.术后效果良好43例(78.2%),症状减轻好转10例(18.2%),无效2例(3.6%). 结论慢性胰腺炎长期慢性腹痛并胰胆管梗阻、结石、肿块、假性囊肿适于外科治疗,应根据病变类型和特点选择不同的术式.胰管梗阻扩张、结石或假性囊肿宜行胰管或囊肿空肠吻合,胰头肿块并胆、胰管梗阻可行胰头十二指肠切除或胆胰管空肠吻合术.     

胰头肿块型慢性胰腺炎32例报告

目的 探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊断和治疗方法. 方法 回顾分析32例胰头肿块型慢性胰腺炎的病例资料. 结果 本组病例平均年龄47.4岁,主要症状为上腹部疼痛(100%)和梗阻性黄疸(56.3%),B超检查阳性率95.8%,CT,ERCP和MRCP阳性率均为100%.症状较轻无胆胰管梗阻(8例)或术中病理切片排除恶性病变(5例)共行内科综合治疗13例,症状严重行胰头十二指肠切除8例,胆管空肠Y型吻合5例、胰管空肠Y型吻合2例,胆管胰管或囊肿空肠吻合3例,EST1例. 结论 本病主要症状为上腹疼痛.诊断主要依靠影像学检查.症状较轻,无胆、胰管梗阻者可行内科治疗.症状严重,发生胆胰管梗阻或不能排除恶性病变者应行手术治疗.根据病变状况选择术式,胰头十二指肠切除比较合理.     

胰管结石慢性胰腺炎的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石慢性胰腺的诊断和外科治疗。方法收集我院2000年9月至2006年10月间经手术治疗的胰管结石慢性胰腺炎患者6例的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例均经B超、CT和磁共振胆胰管成像MRCP检查确诊及手术治疗。手术方式采用胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合术,其中同时行胆胰Roux-Y吻合术2例,行胆囊切除术1例。治愈5例,缓解1例,无手术死亡。结论影像学检查是诊断本病的重要手段,准确率高。胰管空肠Roux-Y吻合术是治疗胰管结石慢性胰腺炎的有效方式,可取得良好的治疗效果。     

小儿慢性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨小儿慢性胰腺炎(CP)的外科治疗措施.方法 回顾性分析本院1996年1月～2005年12月收治的11例接受外科治疗的CP病例资料.结果 本组病例的临床症状以反复发作的上腹部疼痛为主.病因有胰管结石伴扩张3例,胰腺结构异常2例,胰管狭窄2例,胰管壶腹部狭窄1例、胆管扩张症并胰胆管合流异常2例、胆管下端狭窄1例.11例均接受手术治疗,术后10例患者(10/11)腹痛均明显缓解,无死亡病例.1例患儿因复发性胰腺炎再次住院2次,1例患儿术后发生胰漏,均保守治疗成功.结论 小儿CP的外科治疗应强调个体化原则.慢性胰腺炎外科治疗可延缓慢性胰腺炎的自然进程,对患儿的疾病转归至关重要.     

胰管结石性慢性胰腺炎的临床特点与外科治疗

目的探讨胰管结石性慢性胰腺炎的临床特点及外科术式选择与疗效。方法回顾性分析我院外科1983年1月至2006年12月间收治并手术治疗的31例胰管结石性慢性胰腺炎患者的临床资料、手术方式和疗效。结果胰管结石性慢性胰腺炎患者多见于酗酒所致的酒精性胰腺炎,腹痛为最突出临床表现,胰腺内外分泌功能减退较为常见。B超及CT为最常用的检查手段,对胰管结石的诊断准确率分别达到96.8%（30/31）和100%（26/26）,患者多同时存在胰腺萎缩及钙化、胰管扩张等。31例患者共接受32例次手术,胰管取石＋括约肌成形术2例,胰尾空肠吻合3例,改良Puestow术13例,Whipple手术9例,Frey手术5例。手术效果满意。结论胰管结石性慢性胰腺炎临床表现复杂,病因以酒精性为主,腹部B超和CT检查多可明确诊断。手术治疗是缓解症状的主要治疗手段,外科治疗应采用个体化原则。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。