解读2008ESC急性肺栓塞诊断治疗指南——危险分层及诊断策略

2008年欧洲心脏病协会（ESC）颁布了新的急性肺栓塞（PE）诊治指南,该指南与ESC2000年指南相比,主要在危险分层、诊断方法、预后评估以及治疗等方面进行了更新。本文主要针对新指南中PE危险分层及诊断策略进行解读。     

2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会（ESC）上关于心力衰竭（心衰）的指南较以往有较多的更新，下面对此作简单介绍。     

2009年欧洲肝病学会胆汁淤积性肝病的诊治指南简介

欧洲肝病学会（EASL）于今年推出了胆汁淤积性肝病的处理指南。该指南是以PubMed和Co-chrane数据库2008年10月1日以前的文章为参考来源。涉及的内容包括：胆汁淤积的诊断程序、PBC的诊治、PBC—AIH重叠综合征的诊治、     

2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读

2010年7月,英国国家临床指南优化研究所（NICE）发布了慢性心力衰竭（心衰）的临床诊治指南更新版,该指南是在2003年版基础上进行,内容包括成人慢性心衰的症状、诊断标准、药物治疗、介入治疗、监测及康复，不包括呼吸疾病导致的右心衰、妊娠性心衰。现对其主要内容作一介绍。     

基因重组人脑利钠肽的临床应用

近年来,基因重组人脑利钠肽（RhBNP）的上市为心衰的药物治疗提供了新的选择。美国2005ACC／AHA心衰治疗指南和欧洲2005ESC心衰治疗指南已正式将RhBNP列入治疗心衰的药物之一,特别是在急性心肌梗死并发心衰、心衰伴肾衰、心衰伴肺动脉高压的应用前景良好。本文就Rh—BNP在心血管疾病的临床应用进展总结如下。     

2009 ESC/ESH儿童、青少年高血压指南概述

2009年9月,欧洲心脏学会（ESC）及欧洲高血压学会（ESH）共同制订了儿童、青少年高血压的诊治指南。这是ESC／ESH首次发布有关儿童及青少年高血压的诊治指南。其内容对我国儿童及青少年高血压的诊治有一定借鉴意义。现对该指南作一解读。     

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》的启示

2001年欧洲呼吸学会（ERS）制定并颁布了《成人下呼吸道感染（LRTI）诊治指南》。近年来，随着对LRTI研究的深入及诊断治疗方法的进展，同时相应的病原谱及微生物特性也有很大变化。为了适应新的形势，ERS和欧洲临床微生物和感染疾病学会（ESCMID）组织专家对1996至2002年发表的相关文献进行复习、评估，在此基础上重新制定了新的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）并发表在2005年第12期《European Respiratory Journal》上。最近有幸系统地学习了该《指南》，得到了一些启示。     

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

2005年,相继公布了欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology, ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的慢性心力衰竭（心衰）指南.     

欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指南的修订

社区获得性下呼吸道感染（LRTIs）主要包括社区获得性肺炎（CAP）及感染导致的慢性支气管炎（以下简称慢支）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECB及AECOPD）等，许多国家均制订了相关指南。指南的实施对降低住院率、缩短住院时间等方面起到一定作用。但既往CAP指南仍存在不足之处，表现为临床证据不充分，且仅限于CAP，较少提及AECB及AECOPD的诊治。欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）组织相关领域的专家回顾分析了近4000篇文献，共同修订了成人LRTIs诊治指南（以下简称指南），除CAP外，还特别推荐AECB及AECOPD的诊治方案。以下简要介绍该指南的主要内容以飨读者。     

《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中胺碘酮使用的适应证

《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（简称《心衰指南》）已于2008年9月在网上发表（doi：10．1093／eurheartj／ehn309）。《心衰指南》中涉及胺碘酮使用的适应证主要涉及到心衰合并心房颤动（简称房颤）、心衰合并有症状的室性心律失常的治疗，其适应证如下。     

欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲临床微生物和感染病协会（ESCMID）共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染（LRTI）的诊断和治疗新进展：社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。     

急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊

急性肺栓塞的溶栓治疗一直是医学界争论和困惑的焦点。近年来,多项具有说服力的研究结果相继公布,为急性肺栓塞诊治提供了更多的循证医学证据。正是在这样的背景下,欧洲心脏病学会（ESC）于2008年在欧洲心脏杂志公布了新版急性肺栓塞诊治指南,美国心脏学会（AHA）也于2011年公布了重度静脉血栓栓塞治疗指南。     

2009年欧洲晕厥诊治指南解读

2009年9月,欧洲心脏病学会（ESC）、欧洲心律协会（EHRA）、心力衰竭协会（HFA）及心律学会（HRS）联合公布新的晕厥诊治指南。该指南在2001年、2004年版基础上更新,对晕厥的病因、诊治及预后等作了更全面叙述,现对其主要内容作一解读。     

慢性心力衰竭中医证型与BNP及其相关指标关系的研究近况

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是各种心脏疾病的终末临床综合征,其发病率和病死率高,生活质量低。2008年欧洲心衰诊断治疗指南（ECS指南）已将脑钠肽（BNP）及N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）列为诊断心衰的生化指标。现就近5年CHF中医辨证分型与BNP或NT—proBNP的关系综述如下。     

2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南解读

2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的（20lo年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》。该指南是对2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《心力衰竭心脏再同步治疗（CRT）指南》和（2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新。欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新。     

给心力衰竭患者以最佳药物治疗

Swedberg讨论当前的心力衰竭（简称心衰）指南，特别集中于2005年的ESC（欧洲心脏学会）提出的一些建议。 Swedberg强调，充血性心力衰竭（CHF）的治疗综合了多种神经内分泌拮抗剂，使约15年这相对短的时间内，预后有相当大的改善；贯彻ESC指南，患者可望得到最佳的（经循证标准证实有效的）治疗。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

新版《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009）解析

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2005年制定并颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（下面简称2005版指南）,指南的主体内容为慢性咳嗽的病因诊断与治疗。指南制定以来,广大临床医师,特别是呼吸专科医师对慢性咳嗽的病因分布与诊断的认识有了显著的提高,对临床工作起到了重要的指导作用。因此,为进一步完善指南,及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2008年组织有关专家对2005版指南进行了修订。现将本次指南修订的主要内容介绍如下。     

我国“急性心力衰竭诊断和治疗指南”的特点和要点

中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编委会组织编写了＂急性心力衰竭诊断和治疗指南＂（简称我国指南）并于2010年3月颁布。这是我国首次发表的急性心力衰竭（心衰）诊治指南,为各级医疗单位的临床医师提供了具有指导的文件。     

2009欧洲感染性心内膜炎防治指南的解读

2009年9月,欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）及国际感染与肿瘤化疗学会（ISC）共同公布了感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）的预防及诊治指南,该指南在以往专家共识基础上更新,包括流行病学、病理生理、诊断、治疗、预防及预后评估。现对其主要内容作一解读。