非甾体类抗炎药致上消化道出血100例临床分析

目的 分析非甾体类抗炎药致上消化道出血患者的临床特征.方法 以我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象,根据是否服用过非甾体类抗炎药分成A组50例(服用过非甾体类抗炎药)和B组50例(未服用过非甾体类抗炎药).对比2组患者的一般资料、临床表现以及胃镜检查结果 .结果 2组患者在年龄、Hp感染史、心脑血管病史、病变数目、住院时间、各种临床表现发生率、糜烂性胃炎、溃疡、Hp阳性以及十二指肠溃疡发生率方面有显著差异(P<0.05),在性别、酗酒史、吸烟史、病变大小以及复合性溃疡发生率方面无统计学差异(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药致上消化道出血患者多为老年人,患者的各种临床表现、胃镜检查结果 等发生率与其他因素致上消化道出血患者的差别较大,临床上应引起重视.     

非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血250例回顾性分析

目的：对因使用非甾体类抗炎药物（NSAIDS）而引起老年人上消化道出血的临床症状进行分析。方法对非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的250例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者发病前10 d内是否服用过NSAIDS,将其分为NSAIDS组（n=70）和非NSAIDS组（n=180）,根据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标进行对比分析。结果 NSAIDS组患者经治疗后止血的总有效率达97.1%,显著优于非NSAIDS组的72.2%（P<0.05）;观察组患者的评价年龄和HP感染史显著多于对照组患者（P<0.05）。同时,2组的幽门螺杆菌感染和出血程度以及性别、吸烟史、酗酒史对比差异有统计学意义。结论服用过非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的治疗效果比非NSAIDS组上消化道出血的治疗效果好。对NSAIDS的使用,老年人应要慎用或减少。     

非甾体类药物致上消化道出血高发因素的原因分析

目的:探讨非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,为上消化出血的预防以及治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的100例非甾体类药物导致的上消化道出血患者的临床病例资料,总结分析非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,并探讨预防以及应对措施。结果:100例患者中有93.0%的患者是由于非甾体类药物价格便宜,长期服用该类药物导致上消化道出血,有92.0%的患者是由于使用非甾体类药物前未得到用药指导,长期服用该类药物导致上消化道出血,上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素,显著高于其他因素(P0.05)。结论:非甾体抗炎药价格便宜、易于购买以及患者用药前未得到专业药师指导是非甾体类药物致上消化道出血高危因素,加强该类药物的管理,注意对使用该类药物的患者进行指导,从而对预防非甾体类药物所导致的上消化道出血。     

探讨老年人应用非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征

目的探讨老年人应用非甾体类抗炎药致消化道出血的临床特征。方法回顾性分析我院于2017年10月至2018年10月收治的上消化道出血患者48例,按照近期是否服用非甾体类抗炎药分为实验组和对照组,分析内镜检查结果。结果两组的出血程度比较差异无意义,P0.05,但实验组在出血前常无消化道症状,而且内镜检查主要病变为胃溃疡和糜烂出血,这跟对照组比差异均有意义,P0.05。结论老年人应用非甾体类抗炎药物时候,要更加谨慎,应用时注意观察消化道出血的临床特征,如有必要可服用胃黏膜保护剂。     

非甾体抗炎药与老年上消化道溃疡出血的关系探讨

目的探讨非甾体抗炎药与老年上消化道溃疡出血的关系。方法选择我院收治的40例非甾体抗炎药致上消化道溃疡出血患者作为观察组,另选取同期75例未服用非甾体抗炎药的患者作为对照组。结果观察组患者的总消化道症状发生率显著少于对照组(P<0.01),但其便血和呕血的发病率显著高于对照组(P<0.01);溃疡部位和数目方面与对照组存在差异(P<0.05),其中观察组以十二指肠溃疡居多,2组溃疡直径分别为(56.7±8.4)mm和(48.6±5.1)mm(P<0.05);观察组发生上消化道溃疡出血的OR值为0.231,95%CI为0.104-0.461。结论长期服用非甾体抗炎药,发生老年上消化道溃疡合并出血的概率增加,以十二指肠溃疡多发,溃疡直径往往较大,临床上应采取针对性措施进行预防。     

使用非甾体抗炎药导致的上消化道出血回顾性分析

目的:探讨非甾体抗炎药导致上消化道出血的相关高危因素,为上消化出血的预防以及治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在收治的30例患者的临床病例资料。结果:30例患者中有93.3%的患者是由于价格便宜,长期服用该类药物导致上消化道出血,有90.0%的患者是由于使用前未得到用药指导,长期服用该类药物导致上消化道出血,上述两个原因为导致上消化道出血的高发因素(P0.05)。结论:非甾体抗炎药价格便宜、易于购买以及患者用药前未得到专业药师指导是非甾体类药物致上消化道出血高危因素,加强该类药物的管理,注意对使用该类药物的患者进行指导,从而对预防非甾体类药物所导致的上消化道出血。     

老年人上消化道出血148例病因分析

目的了解老年人上消化道出血的病因及其相关因素.方法选择北京市宣武区广外医院1994年1月～2005年12月符合入选标准的148例上消化道出血老年患者进行病因分析.结果上消化道出血的原因由高至低依次为急性胃黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤、胃息肉、食管贲门黏膜撕裂、不明原因,其中以急性胃黏膜病变和胃溃疡更为多见,且与服用非甾体抗炎药(NSAID)有关.结论急性胃黏膜病变、胃溃疡和十二指肠溃疡是老年人上消化道出血的主要原因;服用NSAID的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗.     

消化性溃疡合并消化道出血136例临床分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法回顾性分析859例消化性溃疡患者的随访资料。结果本组合并上消化道出血136例（15．83％）,其中,出血组服用非甾体类抗炎药史、年龄〉60岁的消化性溃疡患者与未出血组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论服用非甾体类抗炎药史及年龄〉60岁的消化性溃疡患者更易合并上消化道出血,是消化性溃疡合并上消化道出血的危险因素。     

老年人上消化道出血148例病因分析

目的：了解老年人上消化道出血的病因及其相关因素。方法：选择北京市宣武区广外医院1994年1月-2005年12月符合入选标准的148例上消化道出血老年患者进行病因分析。结果：上消化道出血的原因由高至低依次为急性胃黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤、胃息肉、食管贲门黏膜撕裂、不明原因，其中以急性胃黏膜病变和胃溃疡更为多见，且与服用非甾体抗炎药（NSMD）有关。结论：急性胃黏膜病变、胃溃疡和十二指肠溃疡是老年人上消化道出血的主要原因；服用NSAID的患者，应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床特点

目的：探讨非甾体类抗炎药物引起上消化道出血的临床特点。方法对我院诊治的140例上消化道出血患者资料进行分析,根据上消化道出血原因将其分为2组,对照组为服用非甾体类抗炎药物未出现消化道出血患者,试验组为服用非甾体类抗炎药物致上消化道出血患者,比较2组患者的临床特点。结果试验组年龄越大发病率越高,占82.9%;酗酒史患者上消化道出血较高,占20%;焦虑、抑郁患者上消化道出血发生率较高,占46%,高于对照组（P<0.05）;患者性别、规律饮食等对上消化道出血的影响不显著（P>0.05）。结论非甾体类抗炎药物引起的上消化道出血发病率较高,患者用药时应该注意药物禁忌,避免不良反应及并发症。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的研究非甾体类抗炎药（NSAIDs）诱发上消化出血的临床特征。方法调查亳州市人民医院2008年1月～2011年5月因诊断上消化道出血收住院治疗142例患者,根据入院前10 d内有无服用过NSAIDs的病史,将患者分为NSAIDs组（49例）及非NSAIDs组（93例）两组进行分析比较。结果两组比较,患者的性别、消化道溃疡病史差异无统计学意义,但NSAIDs组患者在年龄、心血管病史、出血前消化道症状、血红蛋白含量、内镜下消化道溃疡、住院时间、72 h止血率等方面与非NSAIDs组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs是上消化道出血的重要病因,年老、患有心脑血管疾病者更易出现并发症,且止血效果欠佳。应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床及内镜特点.方法 对177例上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(36例)和非NSAIDs组(141例).对比分析两组患者的临床资料.结果 177例上消化道出血患者中有36例(20.34%)服用过NSAIDs.两组比较,NSAIDs组在年龄、溃疡类型、临床症状等方面均有显著差异,但在性别、Hp阳性率、既往溃疡病史上无显著性差异.结论 加强对非甾体抗炎药相关性上消化道出血的认识,合理用药,并采取相应措施,以降低使用NSAIDs引起上消化道出血的风险.     

Influence of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the outcome of faecal occult blood tests in screening for colorectal cancer

Non-steroidal anti-inflammatory drugs have been accused of causing false positive results in faecal occult blood tests for colorectal cancer. A study was therefore performed in 10,931 people undergoing faecal occult blood screening tests to assess the effect of these drugs on the predictive value of a positive test result. Those with a positive result were interviewed and a full drug history was taken before they underwent a full colorectal examination. Of the 455 people with a positive result, 50 were taking non-steroidal anti-inflammatory drugs: 10 (20%) had colonic neoplasia. Of the 405 who were not taking non-steroidal anti-inflammatory drugs, 129 (32%) had colonic neoplasia. These detection rates were not significantly different, and the predictive value of a positive result for an adenoma larger than 1 cm was 14% in the group not taking anti-inflammatory drugs and 26% in the group taking them (not significant). These results suggest that a finding of occult faecal blood cannot be attributed to upper gastrointestinal tract bleeding caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs and should be followed by a thorough colorectal examination.     

86例老年人上消化道出血诊治探索

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点，方法：对86例老年人上消化道出血患者的病因，临床表现，治疗及愈后进行分析。结果：老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡（48．95），食道静脉曲张（20．9％）、胃癌（14．0％），胃粘膜病变（14．0％），以及十二指肠憩室（2．3％），老年人上消化道出血的特点（1）无症状黑便为首发者占相关比例；（2）消化性溃疡以胃溃疡多见，部分以胃体部位为主；（3）解热镇痛药是重要原因之一。结论：老年人上消化道出血是老年疾病的急重着，积极的内科治疗和及时手术，能使大多数病人的出血停止。     

药源性胃肠道出血及其病理机制的研究进展

药源性胃肠道出血是由于药物作用于胃肠道,引发胃肠黏膜糜烂、出血。引发胃肠道出血的常见药物包括非甾体抗炎药、抗血栓药、化疗药、抗菌药等,药物通过破坏胃肠道黏膜屏障、抑制血管生成、破坏机体凝血机制等途径诱发胃肠道出血,临床尚缺乏有效的防治办法。本文从药物临床研究现状和病理机制出发,综述了近5年国内外对药物引发胃肠道出血的研究进展,以期阐释药物引发胃肠道出血的作用特点,为发现防治药源性胃肠道出血的可能策略提供参考和线索。     

Prospective study of acute gastrointestinal bleeding attributable to anti-inflammatory drug ingestion in the Yorkshire region of the United Kingdom

Objective: To assess the general use of all non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and their relation to upper gastrointestinal bleeding in view of National Institute for Clinical Excellence guidelines published in July 2001 in the UK. Methods: Cross sectional study on all patients who were referred for endoscopy for suspected upper gastrointestinal bleeding in six hospitals in Yorkshire region of the UK. Results: One hundred and sixty three patients presented for endoscopy for suspected upper gastrointestinal bleeding, 43 patients were taking at least one ulcerogenic drug, and 120 were not. The mean age difference between these two groups was eight years (p<0.01). The absolute difference between the proportion of patients with peptic ulcer disease/erosion (PUD) in NSAID with/without aspirin group and no ulcerogenic drug group was 31% (p = 0.02). The difference between the proportion of PUD in cyclo-oxygenase 2 with/without aspirin group and no ulcerogenic drug group was 30% (p = 0.1). The overall 30 days mortality rate was 14.1%. Conclusions: Elderly patients are being inappropriately prescribed conventional NSAIDs. NSAIDs with or without aspirin use are still associated with a significant risk of upper gastrointestinal bleeding in the era of cyclo-oxygenase 2 selective agents. Substitution with cyclo-oxygenase 2 selective NSAIDs is not without risk of upper gastrointestinal bleeding.     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血64例分析

目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析360例上消化道出血住院患者的临床资料，根据出血前10d内是否服用过NSAIDs将患者分为服药组和未服药组，对比分析两组患者的临床资料。结果360例上消化道出血患者中有64例（17．78％）服用过NSAIDs。两组比较，服药组患者年龄偏大、多有消化性溃疡和心脑血管病史（P〈0．05）；出血前消化道症状不明显（P〈0．01）；血红蛋白下降更多（P〈0．05）；胃溃疡和复合性溃疡、多发黏膜病损的情况在服药组更多见（P〈0．05）。但两组患者的性别、Hp阳性率差异无显著性（P〉0．05）。结论老年友具有消化性溃疡、心脑血管病史者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血，无腹痛性消化道出血是其临床表现的特点。     

探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素

目的探讨胃十二指肠溃疡患者上消化道出血的危险因素。方法本研究纳入178例（男115例,女63例）在我院确诊为十二指肠或胃溃疡的患者,诊断采用上消化道内镜。所有患者进行非甾体类消炎药（NSAIDs）或乙酰水杨酸（ASA）治疗,冠状动脉疾病（CAD）、年龄及性别等危险因素采用f检验和Logistic回归分析进行评估。结果47例患者为胃或十二指肠球部溃疡出血,平均年龄为（65．7±12．5）岁,无出血患者的平均年龄为（46．8±15．0）岁。出血患者中ASA的使用比NSAID更常见（NSAID n=18例;ASA n=26例,P=0．036）。在胃十二指肠溃疡患者中,出血的比例女性为20％,男性为28％（P=0．056）。溃疡出血的危险因素有CAD（OR：24．66,95％CI=1．7-95．8,P=0．002）,ASA的使用（OR：9．67,95％CI=2．2—36．6,P=0．022）,NSAIDs的使用（OR：4．6395％CI=1．2—15．6,P=0．033）,年龄（OR=11．50,95％CI=2．8—11．2,P=0．002）,男性（OR：2．47,95％CI=0．9-8．7,P=0．053）。结论高龄、动脉粥样硬化、男性和非甾体抗炎药和乙酰水杨酸的使用是胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的主要危险因素,其中乙酰水杨酸的使用导致胃十二指肠球部溃疡患者上消化道出血的风险最高。     

Gastro-duodenal injury associated with intake of 100-325 mg aspirin daily.

During the year 1991, 43 patients with upper gastrointestinal bleeding and one with severe epigastric pain associated with intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs were admitted for emergency endoscopy to our unit. Fourteen patients (33%) had been treated with 100-325 mg aspirin daily, 11 of them for at least one year. The mean age of this group was 71. Only two patients had a previous history of peptic ulcer. Five patients used anticoagulants or antiplatelet drugs concomitantly with aspirin. The endoscopic diagnosis of the sources of bleeding was erosive gastritis in eight patients, gastric ulcer in four, duodenal ulcer in five and oesophageal ulcer in one. Our results support findings by other groups, showing that doses of aspirin as low as 75 mg daily should be used in the management of elderly patients with thrombo-embolic disease.     

Relapse of ulcerative proctocolitis during treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs

In four patients with inactive ulcerative proctocolitis, oral administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs appeared to precipitate relapse. These observations suggest that inhibitors of prostaglandin synthesis should be used with care in patients with this disease, and are consistent with the hypothesis that prostaglandins may have a protective role in the lower as well as the upper gastrointestinal tract.