85例老年结核性胸膜炎的临床分析

目的 总结老年结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法?方法 对1995 年1 月～1998 年6 月我院住院85 例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析?结果 症状不典型( 无胸疼69.4 % ,无胸闷65.8 % ,无发热56.5 % ) 较多见;并发症多;实验室检查无特异;易延误诊断; C T 检查及胸膜活检有助诊断?结论 掌握老年结核性胸膜炎临床特点,早期诊断,对疑难病例,应适时进行 C T 检查及胸膜活检,以减少误诊,合理治疗,可取得较好疗效?     

85例老年结核性胸膜炎的临床分析

目的 总结老年结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。方法 对１９９５年１月－１９９８年６月我院住院８５例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析。结果 症状不典型（无胸疼６９．４％,无胸闷６５．８％,无发热５６．５％）较多见;并发症多;实验室检查无特异;易延误诊断;ＣＴ检查及胸膜助诊断。结论掌握老年结核性胸膜炎临床特点,地疑难病应适时进行ＣＴ检查及胸膜活检,以减少误诊,合理治疗、可取得较好疗效。     

儿童结核性胸膜炎临床分析（附22例报告）

目的：总结儿童结核性胸膜炎的特点，减少误诊，并探讨治疗方法，方法：对1993－1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析，并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样，选择了40例作为对照组。结果：儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见，合并症少，药物性肝炎的发生率低，实验室检查提示血结核抗体阳性率低，延误诊断；PPD试验及胸部CT有助诊断。结论：掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点，综合分析，早期诊断，合理治疗，可取得较好疗效。     

老年结核性胸膜炎临床分析

目的探讨老年结核性胸膜炎患者的临床特征。方法回顾性分析123例结核性胸膜炎患者,其中老年结核性胸膜炎患者60例,青年结核性胸膜炎患者63例。结果老年结核性胸膜炎患者以咳嗽、咳痰、气短、胸痛为主要表现,而消瘦、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状不明显。老年患者合并肺部病变较多。实验室及辅助检查无特异,PPD强阳性率低,血性胸水多见。治疗后胸水吸收较慢,易出现胸膜肥厚及包裹,药物不良反应发生率高,治愈率低于青年组。结论掌握老年结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可以取得较好疗效。     

儿童结核性胸膜炎临床分析(附22例报告)

目的　总结儿童结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。方法 对1993～1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析,并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样,选择了40例作为对照组。结果 儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见,合并症少,药物性肝炎的发生率低,实验室检查提示血结核抗体阳性率低,易延误诊断;PPD试验及胸部CT有助诊断。结论 掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。     

老年结核性胸膜炎87例临床特点分析

目的总结老年结核性胸膜炎临床特点。方法对87例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,与非老年人组比较。结果结核性胸膜炎的患病年龄段仍以40岁以下年龄为主;老年结核性胸膜炎症状不典型;诊断过程需要完善的相应检查,有助于鉴别诊断;合并营养不良患者较非老年人组多;合并肺内结核与非老年人组无差异。     

糖尿病合并结核性胸膜炎47例分析

我们对47例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并结核性胸膜炎患者进行较全面的临床及实验室检查,并与非糖尿病的结核性胸膜炎51例作对照,就其发病因素、临床特点、预后及治疗有关情况进行分析。临床资料 病例选择:自1990年2月～1996年10月依据1985年WHO糖尿病分类及诊断标准住院确诊的患者。A组为NIDDM合并结核性胸膜炎组,共47例,男     

老年结核性胸膜炎的临床诊治分析

目的对老年结核性胸膜炎诊治进行分析。方法对64例老年结核性胸膜炎患者与60例青年结核性胸膜炎患者进行对比观察。结果（1）临床症状不典型：老年组以咳嗽、咳痰、气促、乏力、纳差临床症状为主要表现，而青年组则以发热、胸痛为主要临床表现。（2）合并症多。老年组多合并呼吸、心血管、消化系统的疾病。（3）合并肺结核多。血性胸腔积液较多。（4）药物不良反应较多。老年组肝功能异常、消化系统不良反应明显高于青年组。结论要提高对老年结核性胸膜炎的认识，积极进行与结核相关的检查，做到早期诊断、早期治疗。     

良性血性胸腔积液42例临床诊断分析

目的 探讨不同病因引起的良性血性胸腔积液的临床特点.方法 分析我院收治的42例良性血性胸腔积液患者的临床资料.结果 42例患者中有结核性胸膜炎27例,占62.8%,其他良性疾病15例(其中肺炎旁4例,系统性红斑狼疮性3例,类风湿性关节炎2例,充血性心力衰竭2例,结节病1例,肝硬化2例,慢性胰腺炎1例),这些患者在既往史、症状及实验室检查等方面各有其特点.结论 良性血性胸腔积液以结核性胸膜炎为主,亦见于其他良性疾病,如果排除恶性肿瘤,且抗结核治疗效果欠佳,则需仔细询问患者既往史,完善有针对性的实验室检查尽早明确病因,积极治疗原发病以改善预后.     

老年急性心肌梗死的临床特点、影响因素与处理

目的 探讨老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点。方法 对52例住院的老年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年AMI患者以胸痛为首发症状的只占40％,以气促为首发症状的占48％,起病到就诊时间1-7d的占63％,只有15％的患者进行溶栓治疗,住院病死率24％。结论 老年AMI患者发病症状不典型,就诊时间延误,并发多种疾病,误诊、漏诊率高,溶栓率低,心衰、休克、心律失常等并发症较为常见,病死率高。老年患者尤其有呼吸困难、上腹痛等症状者应做心电图及心肌酶检查,如无禁忌证,早期溶栓可改善预后,已确诊的老年AMI患者综合治疗要慎重全面。     

气管支气管淋巴结结核146例临床分析

目的探讨气管支气管淋巴结结核146例临床特点。方法我院1998年~2007年10年间住院患者146例临床特点X线所见及诊断,进行回顾性分析。结果本组病例,男性84例,占57.3%,女性62例,占42.7%,男女之比1.4∶1。20岁以下118例,占80.8%,其中15岁以下84例占57.5%,儿童占半数以上。青中年发病20%左右,有增多趋势,病程平均4.8个月,早期无明显症状。主要症状以发热、盗汗、乏力等占80%以上,其次为咳嗽、干咳为主,咳痰、胸痛、气短消瘦等症状均占50%左右,咯血59.6%,并发症以肺不张为最多26/82例31.7%,其次为继发性肺结核22/82例26.9%,结核性空洞13/82例15.9%,结核性胸膜炎12/82例14.6%,肺气肿9/82例11%等。本组病例发病部位及形态,肺门62.3%,气管旁39.7%,形态分炎症型45.9%,结节型54.1%,本组病例年龄和病变大小的关系:病变以2.0~3.5 cm 123例为最多占84.2%,年龄以6~20岁病变较大106例72.6%,痰结核菌阳性21例14.4%,PPD试验阳性和强阳性78.1%,对诊断有重要意义。经抗结核治疗总有效率95.2%,疗效甚佳。结论早诊断、合理化疗、化疗时间适当延长1.5~2年为宜,可收到较满意疗效。     

胸腔积液中IL-27及Gene Xpert MTB/RIF联合检测有助于结核性胸膜炎的快速诊断

目的：观察胸腔积液中白介素-27（IL-27）、结核杆菌利福平耐药基因（Gene Xpert MTB/RIF）表达水平在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值。方法：回顾性分析128例结核性胸膜炎患者的临床资料，另选择同期收治的128例非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照（恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组分别61例、36例与31例），采用酶联免疫吸附法检测患者胸腔积液中IL-27水平，并予以Gene Xpert MTB/RIF试验，以临床综合诊断结果为金标准，评估IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果：结核性胸膜炎组胸腔积液中IL-27水平显著高于恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组（F=112.944，P均<0.05）；IL-27诊断结核性胸膜炎的AUC值为0.875，敏感度为73.43%、特异性为85.16%；Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎敏感度、特异性分别为77.34%、100.00%；两者联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为86.72%，特异性为100.00%。结论：胸腔积液中IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平对结核性胸膜炎的诊断有一定意义，联合检测有助于结核性胸膜炎的诊断。     

糖尿病合并结核性胸膜炎24例临床分析

目的 回顾性分析糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床特征及其药物治疗的效果.方法 选择2009年1月至2011年6月在我院内分泌科住院的糖尿病合并结核性胸膜炎24例患者与同期住院的非糖尿病的结核性胸膜炎26例作对比分析.结果 相对于非糖尿病的结核性胸膜炎患者,糖尿病合并结核性胸膜炎患者胸水吸收慢,结核中毒症状缓解时间长.糖尿病合并结核性胸膜炎患者血糖控制良好患者的胸水吸收快.结论 糖尿病合并结核性胸膜炎应坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗同时,积极控制血糖.     

GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")检测技术对结核性胸膜炎诊断的应用价值。方法选取2017年1-12月辽宁省鞍山市结核病医院内科病房初诊疑似结核性胸膜炎患者180例。所有患者均在超声引导下行胸腔穿刺留取胸腔积液并立即送检,胸腔积液分别行抗酸染色涂片法检查(简称"涂片法")、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称"MGIT 960培养")和GeneXpert检测。以临床确定诊断为参考标准,评价涂片法、MGIT 960培养和GeneXpert检测胸腔积液标本中结核分枝杆菌(MTB)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率。结果在180例疑似结核性胸膜炎患者中,162例(90.00%)患者临床确诊为结核性胸膜炎,18例(10.00%)患者最终排除结核性胸膜炎。162例临床确诊患者中,61例(37.65%)MGIT 960培养阳性;101例(62.35%)根据临床表现、胸腔积液的生化指标、胸部影像和抗结核治疗有效等临床诊断为结核性胸膜炎。18例非结核性胸膜炎患者包括肺癌胸膜转移9例,结节病1例,系统性红斑狼疮性胸膜炎1例,胸膜间皮瘤2例,肾病综合征2例,心功能不全2例和低蛋白血症1例。以临床确诊结果为参考标准,涂片法、MGIT 960培养和GeneXpert检测的敏感度分别为0.00%(0/162)、37.65%(61/162)、54.94%(89/162);特异度均为100.00%(0/18);阳性预测值分别为0.00%(0/0)、100.00%(61/61)、100.00%(89/89);阴性预测值分别为10.00%(18/180)、15.13%(18/119)、19.78%(18/91);一致率分别为10.00%(18/180)、43.89%(79/180)、59.44%(107/180)。GeneXpert检测的敏感度明显高于涂片法和MGIT 960培养,差异有统计学意义(X~2=119.82,P=0.000)。结论 GeneXpert检测技术在结核性胸膜炎的诊断中具有较高的临床应用价值。     

230例结核性胸膜炎临床分析

目的　总结结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方法。方法 对1996年1月-2000年12月住院并资料完整的230例结核性胸膜炎采用回顾性分析。结果 230例中青年占大多数(占86.1%)且大多数具有典型结核中毒症状。230例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液,治愈88例(占38.3%),胸膜增厚97例(占42.2%),包裹45例(占19.5%),其预后与治疗的早晚密切相关。结论 掌握结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。     

结核性胸膜炎超声诊断、分型及介入治疗专家共识(2022年版)

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜腔发生高强度变态反应引起的胸膜炎症,属于肺结核的一种,临床现阶段认为是渗出性胸腔积液产生的最主要原因之一。结核性胸膜炎未经及时有效的诊断及治疗,可导致严重通气功能障碍及肺功能损害。胸部超声目前是结核性胸膜炎诊断及评估的首选影像学方法,超声引导下胸膜穿刺活检获得病原学和病理组织学阳性证据是结核性胸膜炎确诊的标准之一,依据超声不同征象对结核性胸膜炎进行分型及治疗,可有效提高治愈率,减少并发症,降低复发率。由于不同医院和检查者之间的检查方法、诊断结果及治疗方案存在一定差异,不利于结核性胸膜炎患者的综合管理。因此,本共识介绍了超声引导下胸膜穿刺活检、结核性胸膜炎超声分型及不同分型的临床介入治疗,旨在针对不同病程分期的结核性胸膜炎患者进行精准化、规范化、合理化的超声诊疗。     

Diagnostic value of interferon-gamma in tuberculous pleurisy: a metaanalysis

BACKGROUND: Conventional tests are not always helpful in making a diagnosis of tuberculous pleurisy. Many studies have investigated the usefulness of interferon (IFN)-gamma measurements in pleural fluid for the early diagnosis of tuberculous pleurisy. We conducted a metaanalysis to determine the accuracy of IFN-gamma measurements in the diagnosis of tuberculous pleurisy. METHODS: After a systematic review of English-language studies, sensitivity, specificity, and other measures of accuracy of IFN-gamma concentrations in the diagnosis of pleural effusion were pooled using random-effects models. Summary receiver operating characteristic curves were used to summarize overall test performance. RESULTS: Twenty-two studies met our inclusion criteria. The summary estimates for IFN-gamma in the diagnosis of tuberculous pleurisy in the studies included were as follows: sensitivity, 0.89 (95% confidence interval [CI], 0.87 to 0.91); specificity, 0.97 (95% CI, 0.96 to 0.98); positive likelihood ratio, 23.45 (95% CI, 17.31 to 31.78); negative likelihood ratio, 0.11 (95% CI, 0.07 to 0.16); and diagnostic odds ratio, 272.7 (95% CI, 147.5 to 504.2). CONCLUSIONS: IFN-gamma determination is a sensitive and specific test for the diagnosis of tuberculous pleurisy. The measurement of IFN-gamma levels in pleural effusions is thus likely to be a useful tool for diagnosing tuberculous pleurisy. The results of IFN-gamma assays should be interpreted in parallel with clinical findings and the results of conventional tests.     

莫西沙星强化治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的 评价结核性胸膜炎患者强化莫西沙星治疗的临床疗效.方法 初诊结核性胸膜炎患者67例,随机分成对照组(n=21)、观察组(n=46),对照组给予常规抗结核药物以及胸腔穿刺引流等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用莫西沙星强化治疗14 d,观察并比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的76.19%(P<0.05);两组间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎能够减轻症状,促进胸腔积液吸收,缩小病灶,预防胸膜粘连和肥厚,且未明显增加不良反应,值得推广.     

Diagnostic accuracy of adenosine deaminase in tuberculous pleurisy: a meta-analysis

BACKGROUND: Conventional tests are not always helpful in making a diagnosis of tuberculous pleurisy. Many studies have investigated the usefulness of adenosine deaminase (ADA) in pleural fluid for the early diagnosis of tuberculous pleurisy. We conducted a meta-analysis to determine the accuracy of ADA measurements in the diagnosis of tuberculous pleurisy. METHODS: After a systematic review of English language studies, sensitivity, specificity, and other measures of accuracy of ADA concentration in the diagnosis of pleural effusion were pooled using random effects models. Summary receiver operating characteristic curves were used to summarize overall test performance. RESULTS: Sixty-three studies met our inclusion criteria. The summary estimates for ADA in the diagnosis of tuberculous pleurisy in the studies included were sensitivity 0.92 (95% confidence interval 0.90-0.93), specificity 0.90 (95% confidence interval 0.89-0.91), positive likelihood ratio 9.03 (95% confidence interval 7.19-11.35), negative likelihood ratio 0.10 (95% confidence interval 0.07-0.14), and diagnostic odds ratio 110.08 (95% confidence interval 69.96-173.20). CONCLUSIONS: ADA determination is a relative sensitive and specific test for the diagnosis of tuberculous pleurisy. Measurement of ADA in pleural effusion is thus likely to be a useful diagnostic tool for tuberculous pleurisy. The results of ADA assays should be interpreted in parallel with clinical findings and the results of conventional tests.