凶险型前置胎盘8例临床分析

2005年1月-2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险性前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%。年龄24～42岁,中位年龄30.12岁,孕周30～36周。均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次。孕28周后无痛性阴道少量出血2～3次。实验室     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘190例临床分析

目的关于瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床分析。方法以回顾性分析方法研究我院于2017年3月至2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫产妇190例,对所有产妇临床资料进行回顾性分析,研究一般资料、术中状况和母婴结局等。结果本文190例前次择期进行剖宫产并发凶险型前置胎盘的发生率为48.00%(48/100),经阴道试产失败后,进行剖宫产,并发胸腔置胎盘发生率为14.44%(13/90),两组比较,P <0.05,差异具有统计学意义。结论临床前次择期剖宫产以后容易出现再次妊娠并发凶险型前置胎盘,前次择期剖宫产产妇再次妊娠合并前置胎盘母婴不良结局相对严重,所以应采取措施予以干预。     

前置胎盘剖宫产术中即时宫腔填塞的止血效果

<正>剖宫产是前置胎盘中止妊娠的主要措施。由于胎盘附着处的子宫下段肌层菲薄,收缩力差,胎盘剥离后,胎盘附着处开放的血窦不能有效闭合,常导致难以控制的大出血。笔者所在医院自2010-01收治前置胎盘患者18例,剖宫产术中于胎盘娩出后即时行宫腔填塞纱条,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料试验组选择自2010-01以来笔者所在医院收治的前置胎盘剖宫产的患者18例,年龄23～40岁,孕周34～40周;初产妇13例,经产妇5例;其中B超提示中央型     

前置胎盘18例临床分析

目的：探讨前置胎盘的发病高危因素,防治方法,降低母婴死亡率。方法：对盱眙县中医院2008年1月～2009年6月18例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,探讨前置胎盘的发病因素及妊娠结局。结果：18例中,年龄〉35岁61.1%,〈35岁38.9%;孕次〉2次55.5%,孕次〈2次44.5%;经产妇77.8%,初产妇21.2%;边缘型前置胎盘50%,部分性和完全性的50%;术前Hb〉90g/L72.2%,Hb〈90g/L21.9%。妊娠结局：18例全部剖宫产,其中子宫切除3例（16.7%）,分娩孕周37周以上的13例（72.2%）,胎儿体重〉2500g14例（77.8%）,产后出血〈500ml15例（83.3%）。结论：目前前置胎盘多见于35岁以上的经产妇,边缘型多见,分娩前很少有中、重度贫血,大多数可足月产。剖宫产为首选的分娩方式,术中注意产后出血的防治。     

凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展

1993年,Chattopadhyay等[1]首先提出凶险型前置胎盘的定义是既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近5年来的国外统计数据显示,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高;随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加[2].1次剖宫产后前置胎盘发生率为2％～3％,大于2次剖宫产术再妊娠发生前置胎盘的发生率增加到约40％[3],大于4次剖宫产者甚至可高达60％～70％[4].产前超声检查对其识别有重要的意义.凶险型前置胎盘常引起严重产科并发症甚至危及母婴生命[5].对于日益增多的凶险型前置胎盘,产科医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,且个性化选择最佳的治疗方案.以下就凶险型前置胎盘的发病机制及诊治进展综述如下.     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。     

凶险型前置胎盘产后大出血采取大量输血救治的临床研究

目的探讨凶险型前置胎盘产后大出血救治过程中采取大量输血方案的临床意义。方法回顾性选择沈阳市妇婴医院2013年1月至2018年1月产前确诊为前置胎盘产妇982例,发生了产后大出血的凶险型前置胎盘病例61例。患者年龄28～44岁,平均年龄(34.4±5.1)岁,妊娠次数2～6次,孕周(38.5±2.3)周。结果在实施救治方案后,患者在血常规、出凝血时间方面有明显改善,Hb(102.3±11.6)g/L、Hct(34.9±2.8)%、PLT(94.2±20.8)109/L、FIB(3.9±0.7)g/L。患者术中失血量(2050±1300)mL,24 h失血量(2450±1800)mL,子宫切除12例(19.6%),MACCE3例(4.9%),感染发生2例(3.3%),血栓形成发生5例(8.2%),无死亡病例。结论大量输血救治方案,应用于凶险型前置胎盘产后大出血患者的安全有效性得到了临床验证,值得推广使用。     

凶险型前置胎盘的临床特点分析

目的：探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法90例凶险型前置胎盘患者作为观察组,同期90例剖宫产普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对比两组患者的手术时间、产后出血量,统计两组胎盘植入发生率和子宫切除率。结果观察组胎盘置入占据43.3%,子宫切除为18.9%,对照组则分别为8.9%和2.2%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在手术时间和产后出血量方面显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床医生应当掌握好剖宫产特征,尽量减少剖宫产,以降低凶险型前置胎盘的发生率,确保孕产妇生命安全。     

凶险型前置胎盘发生情况及其相关因素分析

目的：对凶险型前置胎盘的临床处理过程和结果进行分析和研究。方法选择2012年6月~2013年12月期间在本院分娩的5569例产妇为研究对象,对其中36例凶险型前置胎盘产妇及253例普通型前置胎盘产妇的妊娠结果进行回顾分析。结果在产妇的年龄、孕周及产前出血量情况均无明显差异的情况下,两组产妇的产后出血率及出血量、子宫切除率、胎盘植入率差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着剖宫产次数的增加,凶险型前置胎盘的发生率也会成倍增加。结论凶险型前置胎盘的发生率受剖宫产次数的影响很大,凶险型前置胎盘易并发胎盘植入,会导致产妇出现产后大出血和婴儿窒息死亡,严重危害产妇及婴儿的健康和生命安全。     

凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘临床对比分析

近年来,人们对普通型前置胎盘已有较深的认识,然而对凶险型前置胎盘还认识不足.目前,凶险型前置胎盘被定义为前次剖宫产此次为前置胎盘者.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识.报道如下：     

中央型前置胎盘89例剖宫产后出血临床分析

目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组,术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎）,孕32周前发生新生儿窒息9例,其中重度窒息1例,轻度窒息8例;孕32～35周轻度窒息4例,35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。     

前置胎盘32例的临床分析

目的 探讨前置胎盘病因、防治方法,降低母婴死亡率.方法 对我院2006年1月至2008年12月收治的32例前置胎盘患者资料进行回顾性分析.结果 32例前置胎盘中妊娠次数2～6次者24例,占75%.经产妇12例,占37.5%.期待治疗17例中,3例孕32～34周分娩,10例孕36周,4例孕38周.剖宫产31例,占96.8%.结论 前置胎盘与多产、多次刮宫、引产关系密切.期待治疗及适时剖宫产术既延长孕周又减少母婴并发症,可避免大出血对母婴生命的威胁.剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的最佳方式.     

凶险性前置胎盘11例临床诊治体会

产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1]。前置胎盘是产后大出血的重要原因之一,尤其是凶险性前置胎盘。1993年Chattopadhyay等[2]正式提出凶险性前置胎盘的概念：前次为剖宫产,此次为前置胎盘者。目前更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口,称为凶险性前置胎盘[3]。随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率上升,由其导致的胎盘粘连及植入是产后出血的主要原因。本文对我院近三年来凶险性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险性前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害,为以后处理同类疾病提供参考。     

95例前置胎盘临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,为妊娠晚期严重的并发症。笔者回顾性地分析了自 1992年 6月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩的 95例前置胎盘。现分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院同期住院分娩 90 18例 ,其中前置胎盘95例 ,发生率占 1 0 5 %。完全性前置胎盘 43例 (45 3% ) ,部分性前置胎盘 18例 (18 9% ) ,边缘性前置胎盘 34例(35 8% )。1 2　年龄、产次及孕周　孕妇年龄 2 0～ 41岁 ,其中 2 2～ 30岁者 78例。初产妇 6 0例 ,经产妇 35例。孕 2 9周～孕 34周 17例 (17 9% ) ,孕 34 ～孕 36 周 30例 (31 6 % ) ,孕 37周～孕…     

前置胎盘36例剖宫产手术体会

前置胎盘是严重威胁孕妇及胎儿生命的一种高危妊娠。国内报道发生率为0.83%～1.8%。其主要分娩方式为剖宫产,剖宫产率达70%～90%。为讨论前置胎盘剖宫产手术的特点。现将我科近10年因前置胎盘而行剖宫产手术36例报告如下。1 一般资料本组36例均为单胎,年龄24～37岁,平均27.4岁。初孕妇21例,第二胎9例,第3胎6例。有剖宫产手术史2例。36例术前均有阴道流血症状,术前血红蛋白低于90g/L     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

70例凶险性前置胎盘伴或不伴胎盘植入妊娠结局的分析

目的 通过对70例凶险性前置胎盘的临床资料分析,探讨其妊娠结局.方法 对住院的70例凶险性前置胎盘患者的临床病例资料进行回顾性分析,病例资料依据胎盘有无植入,分为A组(植入组31例)、B组(非植入组39例),比较两组的一般临床资料及妊娠结局.结果 两组患者的年龄、术前血红蛋白(Hb)、孕次、流产次数、孕周一般临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05).剖宫产次数比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组失血量、输血量、手术时间、住院时间、子宫切除及合并脏器损伤均较B组高(P<0.05),两组新生儿出生体质量及窒息情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组累及宫颈管组和未累及宫颈管组子宫切除比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入病情凶险,子宫切除及脏器损伤发生率高,甚至危及产妇生命.术前做好病情评估,术中果断决策,共同提高母婴安全.     

凶险型前置胎盘的介入治疗10例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点,早期识别凶险型前置胎盘,采用介入治疗减少剖宫产术中出血及降低子宫切除率。方法选取我院自2008年至2013年间收治的凶险型前置胎盘病人10例进行分析,方法采用在介入血管科的辅助下行剖宫产术,术前准备充分,手术在介入手术室开展,开放液路、输血,先行子宫动脉置管,再行剖宫产。结果凶险型前置胎盘的剖宫产术中出血率明显减少,子宫切除率明显降低。结论凶险型前置胎盘的治疗中,剖宫产术中结合介入治疗明显减少产后出血及降低子宫切除发生率,减少孕产妇死亡,是行之有效的方法。     

子宫瘢痕妊娠宫腔内孕囊型治疗方法的临床研究

<正>剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指有剖宫产史的女性再次妊娠,受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周);孕12周以后中孕期CSP则诊断为"宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入",到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘,即形成所谓的凶险性前置胎盘,是较危险的异位妊娠。CSP早期无明显临床表现,使其容易漏诊、误     

胎盘植人的临床处理及其诱发因素分析

目的分析胎盘植人的治疗措施及影响胎盘植入发生的因素.方法选择分娩、引产患者共16462例,包括前置胎盘患者361例,有剖宫产史患者1645例,有剖宫产史并前置胎盘48例.计算并比较各组胎盘植人的发生率.大部分进行子宫次切除术或子宫全切除术,术后常规抗感染治疗并随访.结果共发生胎盘植入16例,总发生率为0.097%(16/16432);在前置胎盘组发生10例,发生率为2.77%(10/361),明显高于总发生率(μ=16.315,P<0.01);有剖宫产史合并前置胎盘患者发生7例,发生率14.6%(7/48),也明显高于总发生率(μ=32.278,P<0.01);此外,有剖宫产史合并前置胎盘的发生率比前置胎盘患者组明显增高(μ=3.856,P<0.01).进行子宫全切除术或次全切除术后,阴道出血停止,小腹疼痛等症状消失,术后未发现严重感染.1例进行保守治疗后愈合满意.结论子宫切除术对胎盘植入有较好的疗效.剖宫产史、前置胎盘是胎盘植入的好发因素.