地塞米松防治米索前列醇致剖宫产后寒颤120例

2005年6～12月,我们应用地塞米松预防和治疗米索前列醇所致剖宫产术后寒颤,取得显著效果。临床资料：研究对象为240例同期行子宫下段剖宫产术者,年龄28～35岁,平均33岁;孕周37～41周。将240例产妇随机分为观察组和对照组各120例,其年龄、产次、体质指数、产前诊断及手术指征等各因素构成比具有可比性。两组均应用硬腰联合麻醉,行新式剖宫产术。两组于胎儿取出后予米索前列醇0．4mg舌下含服,缩宫素20U宫体注射;观察组同时给予地塞米松10mg静推。两组发生寒颤者均予地塞米松10mg静推。观察两组寒颤发生时间,程度、百分率及地塞米松治疗效果。寒颤程度分级：无寒颤为0级,面部轻度肌颤并影响心电检查为1级,肌组织明显颤抖为2级,整个躯体明显抖动为3级。地塞米松治疗寒颤效果评价：用药后寒颤于5min内消失且无复发为优;用药后寒颤于5min内消失,但术后复发为良;用药后寒颤未消失并持续至术后体温升高,     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

我们近年来采取腰、硬联合麻醉用于剖宫产手术，取得良好的临床效果，现总结如下。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察

目的评价罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将100例拟行剖宫产术的单胎足月妊娠孕妇随机分为A、B组,各50例。A组应用麻醉剂为0．75％罗哌卡因12mg,B组为0．75％布比卡因12mg。观察并记录两组产妇麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切、安全、可行。     

直肠癌术后病人并发ARDS的救治及护理

ARDS是由于严重感染、创伤等肺内、肺外的严重疾病，引起急性肺毛细血管炎症性损害，继发高渗性肺水肿所致的顽固性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。     

腰硬联合麻醉在高海拔地区妊高症产妇剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）在高海拔地区妊高症（PIH）产妇剖宫产术中的应用效果及安全性。方法40例PIH剖宫产患者（玉树州7例,平均海拔4200m;果洛州6例,平均海拔4200m;黄南州12例,平均海拔3000m;海北州15例,平均海拔3100m）随机分为两组,单纯组（20例）采用单纯硬膜外麻醉（EA）,联合组（20例）采用CSEA,监测麻醉前（T0）和麻醉开始后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及手术结束时（T4）血压、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO：）,记录麻醉起效时间、局麻药首次剂量、手术时间、I—D时间,观察麻醉效果及新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分。结果两组血流动力学基本保持稳定;与单纯组比较,联合组麻醉起效时间短,首次局麻药剂量少,I-D时间及手术时间短,麻醉效果优良率高（P〈0．05或0．01）;两组新生儿取出后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分比较无统计学差异。结论CSEA用于高海拔地区PIH剖宫产术效果较好,且较为安全。     

17例疤痕子宫剖宫产术后出血临床分析

疤痕子宫剖宫产术后大出血表现为短时间大量出血,直接威胁产妇生命。本文对我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术后晚期出血的患者进行分析,现报告如下。 临床资料：1998年8月～2008年8月我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术（均为子宫下段横切口）后晚期出血患者17例,年龄25-41岁、平均32岁,其中两次剖宫产14例、3次剖宫产3例．     

比较全身麻醉和腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术的临床效果

目的对比分析全身麻醉（GA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊高征患者剖宫产术的临床效果。方法选取2010年1月—2013年12月该院收治的需行剖宫产术的妊高征合并糖尿病患者22例,随机将其分为全身麻醉组和腰-硬联合麻醉组各11例,对比两组患者麻醉起效时间、麻黄素应用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）以及麻醉效果等各项指标。结果腰-硬联合麻醉组麻醉起效时间长于全身麻醉组（P〈0.05）,麻黄素应用量大于全身麻醉组（P〈0.05）,麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D时间）小于全身麻醉组（P〈0.05）,麻醉效果优于全身麻醉组（P〈0.05）,在统计学上有显著差异。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉用于妊高征合并糖尿病患者剖宫产术具有镇痛完全、安全有效、麻醉效果显著等优势,在临床上值得推广。     

右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术后产妇的影响

目的对右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术产妇的影响情况进行分析。方法回顾了2016年7月-2018年3月期间在本院进行了剖宫产的70例产妇资料,随机将所有产妇分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组使用氯化钠溶液治疗,观察组则采取右美托咪定治疗,之后对比各时间点上患者的镇痛评分。结果术后6 h、12 h、24 h以及48 h观察组患者镇痛情况显著优于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对剖宫产产妇进行镇痛时,采取左美托咪定结合腰硬麻醉具有良好效果,值得推广。     

剖宫产术后预防尿潴留及肠胀气的护理

剖宫产是产科常用的用以结束分娩、解决难产的一种方式。我院剖宫产术均采用在持续硬膜外麻醉下行子宫下段横切口术，术后常规留置尿管24-48h。正确的护理能减少产妇尿潴留及尿道刺激征的发生，促进肠蠕动恢复，避免肠胀气。现将我们近年来临床护理经验，总结报告如下。     

PCA泵用于剖宫产术后镇痛80例观察

2003年12月～2004年12月,我们共为80例施行剖宫产的健康产妇于术后行硬膜外自控镇痛PCA泵镇痛,效果良好。 现报告如下。临床资料：研究对象为同期行剖宫产（均为腹膜内子宫下段剖宫产术式）手术产妇160例,年龄24～35岁,孕周38～41周。将160例产妇随机分成PCEA组和对照组各80例,其年龄、孕周等无显著差异（P〉O．05）。对照组术后不用任何镇痛药物,PCEA组应用PCA泵连接硬膜外导管予麻醉药物镇痛。其中每100ml麻醉药物均含吗啡5mg、0．125％布比卡因60ml。     

腹膜外术式在二次剖宫产术中的应用

2007年1—12月，我们对40例腹膜内子宫下段剖宫产术后二次行剖宫产术者采用腹膜外术式，效果满意。     

子宫下段剖宫产术子宫切口缝合方法的探讨

为减少剖宫产的术后并发症,改善子宫切口不良愈合状况,我们对子宫下段剖宫产术子宫切口两种缝合方法的疗效进行了比较.现报告如下.     

术中垫枕与去枕对腰、硬联合麻醉患者术后头痛的影响

腰麻、硬膜外联合麻醉(腰、硬联合麻醉)是临床上较多应用的麻醉方法，具有麻醉起效快、成功率高、阻滞满意等优点。传统护理要求患者术中及术后必须去枕平卧，以减少术后头痛的发生。但患者大多神志清醒，对去枕平卧难以忍受。为此，1999年1月至2000年2月，我们对1000例行剖宫产术的产妇对比观察了术中头颈部垫枕与去枕平卧位麻醉后头痛的发生率。现报告如下。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将86例剖宫产手术产妇随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,而对照组则仅给予罗哌卡因腰麻;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及药物起效时间、肌肉松弛程度等。结果手术开始时,观察组SBP为(101.42±7.48)mmHg、DBP为(62.06±7.37)mmHg、HR为(100.68±8.94)次/min,对照组分别为(108.65±8.32)mmHg、(67.84±7.63)mmHg、(108.45±6.30)次/min;两组比较,P均<0.05。观察组药物起效时间为(58.84±11.59)s,运动恢复时间为(92.13±12.74)min,痛觉恢复时间为(55.37±10.35)min;对照组分别为(60.10±0.62)s、(78.95±11.68)min、(53.56±9.63)min,两组比较,P均>0.05。观察组肌肉松弛程度极满意率为65.12%、满意率为32.56%、不满意率为2.33%,对照组分别为41.86%、39.53%、18.60%;两组极满意率、不满意率比较,P均<0.05。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术对患者血压、心率影响小,肌肉松弛程度满意率高。     

急症剖宫产术后易腹胀原因分析

2003年1月～12月，我院共行剖宫产100例，术后发生腹胀47例，其中急诊剖宫产术后产生腹胀者约为80％。现分析急症剖宫产术后腹胀高发原因，并报告如下。     

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。     

不同速率去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇低血压的效果观察

目的 探讨不同速率去氧肾上腺素(PE)预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇低血压的临床效果.方法 将80.例择期行剖宫产手术的产妇随机分为对照组及PE Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,腰硬联合麻醉成功后,对照组静滴生理盐水;PE Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组将PE 5 mg加生理盐水稀释至50 mL,其静滴速率分别为25、50、75 μg/min.观察各组切皮至胎儿娩出时间、术中液体输入总量、出血量、娩出前(BD)血压下降及上升例数、娩出后(AD)血压下降及上升例数及心动过缓、恶心、呕吐例数,胎儿娩出即刻的新生儿脐动脉血血气分析值及生后Apgar评分,以及PE Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组单次追加PE例数、追加PE的总量、静滴PE总量、中止静滴PE例数、PE总用量.结果 与对照组比较,PE各组胎儿BD、AD的低血压发生率明显降低,高血压发生率PEⅢ组高于其他3组(P均＜0.05);恶心、呕吐发生率PE各组明显低于对照组(P均＜0.05);与PE Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组的PE总用量、术中输注PE最多,术中需要中止的例数较多(P均＜0.05);单次追加PE最多的是对照组,其次为Ⅰ组.其余观察指标各组比较P均＞0.05.结论 PE可减少剖宫产产妇在胎儿BD的低血压发生率,PE 50μg/min的速率可为产妇提供更稳定的血流动力学环境.     

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果。方法回顾性分析2012-03~2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料。结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生。手术时间(102.4±17.6)min,术中出血量(82.3±19.2)ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6~7 d。11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期(7.2±1.7)d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0%。术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月~1年均未见症状复发。结论宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法。     

剖宫产术后大出血预防体会

据报道,剖宫产产后大出血发生率是阴道分娩的2倍,子宫乏力是其首要原因。近年来,我们对200例刮宫产孕妇应用联合方案预防术后大出血,取得良好效果。现报告如下。