小儿哮喘的诱发因素及其预防

哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病。我国儿童哮喘调查其发病率为0.5％～2％,个别地区高达5％,一旦哮喘反复发作,影响患儿正常的生长发育、生活、学习,使患儿与家长都产生一种恐惧心理,四处求医,承担沉重的经济负担。因此哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起世界各国的极大关注。为了探讨哮喘的诱发因素及更好地进行预防与控制哮喘的发作,我们于1997年11月～1998年2月对天津市南开区小学部分在校学生13200人进行了调查,哮喘患儿244例,现报告如下。 资料和结果     

羧甲淀粉钠佐治儿童哮喘的临床疗效观察

哮喘是一种过敏性的气道疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率在不断增加。此病多发于儿童和青少年时期,严重影响了病人的正常生活。全国估计有哮喘患儿两千万之多。反复发作的哮喘严重影响了儿童的身心健康。因此应对其进行积极的治疗和预防,以减少其发作次数。儿童哮喘通过改善机体自身免疫状况,可减轻疾病发作,甚至可达到治愈目的。近年来,我院对57例支气管哮喘患儿应用羧甲淀粉钠溶液进行口服,佐治儿童支气管哮喘,取得了较为满意的疗效,现报道如下。     

5岁以下儿童哮喘的诊治进展

儿童哮喘典型症状为反复发作性喘息,但反复喘息的儿童不一定患有哮喘,尤其是5岁以下儿童[1]。同时5岁以下儿童不能很好配合支气管激发、舒张试验及最大呼气流量每日变异率检测,因而该年龄段哮喘的诊断较为困难。目前大部分儿童哮喘经规范治疗后可得以良好控制,     

5岁以下儿童支气管哮喘发生及持续发展的危险因素分析

我国调查显示约有90．33％支气管哮喘（简称哮喘）儿童首次喘息发生在5岁及以前,虽然临床上有如此高的患病率,但5岁以下反复喘息儿童因难以获得肺通气功能等客观的哮喘评估指标,临床诊断需基于患儿的病史、临床表现及其对平喘药物的治疗反应来确定。故目前有关5岁及以下年幼儿哮喘的诊断手段十分有限。本文通过对患儿的出生史、喂养营养史、家居环境因素、遗传因素、过敏原及病原微生物分析,了解5岁及以下哮喘患儿的既往危险因素及导致其持续发展的危险因素,对5岁及以下儿童哮喘的早期识别诊断、早期治疗提供理论依据。     

支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平变化及临床意义

目的研究支气管哮喘患儿血清神经生长因子水平及临床意义。方法研究分两组,研究组72例患支气管哮喘儿童,对照组80例无喘息发作支气管肺炎患儿,抽取患儿外周血,检测其血清神经生长因子水平。结果支气管哮喘组患儿外周血神经生长因子浓度为92.6±32.5 pg/ml,轻度、中度、重度哮喘临床发作患儿血神经生长因子浓度分别为53.2±18.5 pg/ml、97.8±22.7 pg/ml、162.4±28.6 pg/ml,血清NGF水平与临床发作程度呈正相关(r=0.62;P0.05)。对照组支气管肺炎患儿外周血NGF浓度为32.8±12.6 pg/ml,低于支气管哮喘儿童外周血神经生长因子水平(P0.001)。结论支气管哮喘儿童外周血NGF明显升高,并与临床发作程度正相关。     

小儿哮喘病与卡介苗疤痕的相关性研究

目的研究卡介苗疤痕（卡疤）与哮喘的相关性。方法观察200例儿童，年龄6—12岁，其中哮喘患儿100例，正常对照100例，测量卡疤纵横直径，取平均值。结果哮喘患儿中卡疤直径大于5mm者有52例，占52％。正常对照组卡疤直径大于5mm者有72例，占72％，两组相比较，差别有显著性。两组儿童在年龄分布和性别构成上差异无显著性。结论卡疤直径可能是哮喘发作的一个有价值的预报因子。     

对一例哮喘患儿跟踪观察与护理

近年来 ,由于工矿企业的污水排放 ,汽车、摩托车等交通工具日益增多 ,致使交通工具尾气排放量超标 ,空气受到不同程度污染 ,为消灭蔬菜、粮食、瓜果等虫害而使用农药以及食品添加剂的超标 ,给人们的衣食住行带来了用肉眼看不到的危害。因此 ,空气、食品、日常用品遭受到不同程度污染 ,这是近几年来哮喘患者增多的主要原因。特别是在老人和儿童中间 ,哮喘患者不仅明显增多 ,并呈上升趋势 ,病情顽固 ,反复发作 ,不易控制和根除。通过对一例哮喘患儿的跟踪、观察和护理 ,总结体会如下 :病例 :患儿 ,女 ,5 6岁 ,身高 12 2ｃｍ ,体重 16ｋｇ。无…     

小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染相关性研究

目的探讨小儿支气管哮喘与反复呼吸道感染的相关性。方法收集在该院诊疗87例小儿支气管哮喘患者(试验组)及同期门诊体检儿童73例(对照组)作为研究对象,对所有患儿检测病毒、支原体衣原体以及细菌感染情况,并行对比分析。结果试验组患儿合并呼吸道感染占35.63%明显高于对照组的6.85%(P0.01)。试验组呼吸道感染病原检出率为74.71%高于对照组24.66%,(P0.01);试验组病毒检出率为37.93%高于对照组12.33%(P0.01);试验组支原体、衣原体检出率为24.14%高于对照组9.59%(P0.05);试验组细菌检出率为12.64%高于对照组2.74%(P0.05)。结论哮喘发作与反复呼吸道感染有密切相关性,呼吸道病毒感染、支原体、衣原体和细菌感染是小儿哮喘急性发作和加重的主要诱因。     

哮喘儿童睡眠状况临床调查研究

目的调查哮喘儿童在发作期与缓解期的睡眠状况。方法选择2018-07～2019-08在该院就诊的50例哮喘发作期患儿为研究对象,所有研究对象在接受规范化治疗后进入缓解期。分析比较哮喘发作期患儿和哮喘缓解期患儿在肺通气功能检测、哮喘控制评分、儿童睡眠紊乱量表(SDSC)评分方面的情况。结果哮喘发作期患儿睡眠紊乱发生率高于缓解期,差异有统计学意义(92. 00%vs 68. 00%,P 0. 05)。与哮喘发作期比较,缓解期的SDSC中6个维度评分及睡眠总分均较低,差异有统计学意义(P 0. 05)。与哮喘发作期相比,缓解期的夜间睡眠总时间较多,且夜间上床后入睡所需时间更短,差异有统计学意义(P 0. 05)。哮喘发作期患儿出现夜间睡眠异常情况较缓解期严重。结论哮喘患儿可能存在较多的睡眠异常问题,且以哮喘发作期尤为明显。     

哮喘患者的心理护理和健康教育

支气管哮喘可发生于任何年龄，在我国患病率为0．5％～2．0％左右，因反复发作，难以根治，常使患悲观失望，特别是在哮喘持续发作时，使患焦虑恐惧。影响哮喘病人生命质量的心理因素有3个方面：(1)情绪的稳定性不稳定的性格，遇到各种刺激时反应过于强烈，通过植物神经功能变化诱发哮喘发作；(2)积极的应对方式可以缓冲应激所造成的心理压力反复的哮喘发作，可以导致紧张的心理压力，如采取积极的应对方式，可以及时缓解和渲泄紧张应激，起到控制疾病的作用。     

舒利迭治疗儿童难治性哮喘缓解期的临床观察

支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，我国现有1000万左右的儿童哮喘患者。其中5％～10％的哮喘患儿虽经规范治疗仍不能得到良好控制。这些病例被称之为难治性哮喘（以下简称DTA），是儿童死亡的常见原因。我们应用舒利迭治疗难治性哮喘取得了较好的疗效。     

吸入辅舒酮治疗儿童哮喘病之疗效

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞 ,肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性 ,表现为反复发作的哮鸣、呼吸困难 ,胸闷或咳嗽等症状。如不及时治疗 ,可致气道不可逆损伤 ,严重危害儿童身心健康。我们于 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 9月对我院儿童哮喘门诊 5 0例哮喘患儿采用长期吸入辅舒酮和间断吸入喘乐宁治疗 ,用峰流速仪监测肺功能 ,现将临床疗效观察报告如下。临床资料1.一般资料本组 5 0例哮喘儿童均符合 1993年第三届全国小儿呼吸道疾病学术会议制定标准 [1 ] 。男 32…     

中国儿童哮喘行动计划在6岁以上哮喘儿童管理中的应用价值

目的探讨中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)在6岁以上哮喘儿童管理中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年12月我院儿童哮喘标准化门诊就诊的6～14岁哮喘患儿为研究对象,对所有入选哮喘患儿,详细询问病史,记录过去6月的病情,完善相关检查,建立哮喘档案,除常规治疗以外,给予纸质版CCAAP和简易峰流速仪,医生在门诊对每位患儿及家长按照CCAAP进行一对一精准宣教干预治疗,定期门诊随访,进行肺功能测定、哮喘控制水平评估及对哮喘行动计划进行调整,总观察时间为6月,比较患儿干预治疗前后哮喘发作情况,哮喘控制情况及肺功能改善情况。结果共纳入65名6～14岁哮喘儿童,男36例,女29例,平均年龄(8.6±1.1)岁,经CCAAP一对一精准宣教干预治疗后6月哮喘急性发作急诊就诊次数,住院次数,使用支气管扩张剂次数,使用全身糖皮质激素天数,误课请假天数均较干预治疗前6月明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。干预治疗后3月、6月随诊时哮喘控制率分别为87.7%和93.8%,较干预前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。干预治疗后第3月、6月随诊时肺功能监测指标较干预治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CCAAP做为一种哮喘自我管理工具,有助于儿童哮喘慢性疾病的长期管理,值得临床推广应用。     

健康教育路径在小儿哮喘临床症状控制中的作用

支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，具有病因复杂、起病急、易反复发作的特点。哮喘发作不仅与饮食、感染、寒冷及环境等因素有关，患儿或家长的遵医行为也是重要因素，临床研究表明，在药物治疗的基础上辅以健康教育，有助于提高临床疗效。小儿哮喘健康教育路径是一种为哮喘患儿定的新型健康教育方法，     

IL-4基因甲基化在支气管哮喘患儿和健康儿童中表达差异的比较研究

目的 探讨IL-4基因甲基化在支气管哮喘(简称哮喘)患儿和健康儿童中的表达差异及对IL-4、IgE蛋白表达的影响.方法 对哮喘患儿和健康儿童各50例,通过甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)进行甲基化分析IL-4基因甲基化表达,酶联免疫吸附测定法检测患儿和健康儿童IL-4、IgE蛋白水平.结果 哮喘患儿血清IL-4、IgE水平均明显高于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);哮喘患儿IL-4与IgE水平呈正相关(r值分别为0.454、0.425,P＜0.01);哮喘患儿IL-4基因启动子区完全甲基化率56％ (28/50),未甲基化率为14％ (7/50),甲基化与未甲基化共存率为30％ (15/50);健康儿童IL-4基因启动子区完全甲基化率为16％ (8/50),未甲基化率24％ (12/50),甲基化与未甲基化共存率为60％ (30/50),哮喘患儿IL-4、INF-γ基因甲基化率与健康儿童比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿IL-4基因甲基化率高于健康儿童,IL-4、IgE蛋白表达与IL-4基因甲基化呈正相关;IL-4基因甲基化这一表观遗传现象在哮喘发病机制中有一定的作用.     

哮喘患儿缓解期肺功能测定结果分析

对２１例哮喘缓解期患儿行肺功能及小气道功能测定，结果９０．５％的患儿小气道功能异常，证明哮喘缓解期炎症仍然存在，且以小气道阻塞为主。认为控制哮喘急性发作的同时应注意缓解期的预防性治疗。     

北京市通州区农村儿童哮喘初筛问卷调查分析

目的：初筛北京市通州区农村儿童支气管哮喘患病率,为农村儿童支气管哮喘的防治和管理提供流行病学依据。方法采取随机整群抽样的调查方法,应用2011年全国哮喘防治协作组制定的儿童哮喘流行病学调查初筛表,对通州区5个乡村共12所幼儿园、卫生保健院及中小学校0～14岁儿童进行问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果共发出初筛问卷4000份,有效问卷3779份,有效应答率94．5％。问卷调查结果显示,通州区农村儿童哮喘（婴幼儿及儿童哮喘）患病率为1．2％,男女患病率分别为1．7％、0．8％,男童显著高于女童（ P＜0．05）;过敏性鼻炎、有湿疹史、有家族过敏史患儿的哮喘患病率分别高于无过敏性鼻炎、无湿疹史、无家族过敏史患儿（P＜0．05或＜0．01）。结论北京市通州区农村儿童哮喘患病率较低,且在性别、年龄及合并变应性疾病、家族过敏史上有其特点。     

小儿哮喘病与BMI的相关性研究

目的 研究儿童肥胖与哮喘的相关性。方法观察200例儿童,其中哮喘患儿100例,对照组100例,计算BMI值,BMI-[体重（kg）／[身高（m）]^2。当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或BMI〉30诊断肥胖。结果22％哮喘患儿肥胖,而对照组为8％,两组相比较,差别有显著性。两组儿童在年龄分布和性别构成上差异均没有显著性。结论哮喘是儿童肥胖发病的危险因素。     

哮喘之家的建立及其意义

哮喘是当今世界上最常见的慢性气道炎症性疾病，我国儿童哮喘患病率约为0．5％～2％，个别地区高达5％，全国哮喘患者人数在一千万以上，全世界患病人数超过一亿。哮喘作为严重的公共卫生问题已引起了世界各国的极大关注。哮喘在临床上可表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，其病理基础在于气道的慢性非特异性炎症而呈现气道高反应性。当气道高原应性被激发时，在气道慢性炎症病理改变如粘膜水肿、粘液栓塞、微血管渗出等的基础上，气道痉挛，气流受阻，产生上述临床症状。因此，哮喘的治疗除解痉平喘外，更重要的一线治疗在于抗炎…     

成都市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的 了解成都市城区0～14岁儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素.方法 根据青羊区儿童总数及各年龄段儿童所占比例数计算出各年龄段所需儿童数,采取随机、整群、不等比抽样方法抽出所需调查的学校、幼儿园及社区的全部0～14岁儿童为调查对象,先向家长发放问卷初筛表,然后筛选出相关疾病的可疑患者,再经呼吸专科医师问诊和查体以明确诊断.结果 实际调查人数为12 082人,确诊哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿共551例,累计患病率为4.56%,哮喘现患率为3.58%.患儿的性别、年龄、首次发作年龄、呼吸道感染、摄入或吸人过敏原、运动、遗传因素等均与哮喘发病显著相关.哮喘好发季节为秋冬季或换季时,69.51%的息儿接受了吸人激素的治疗.结论 本次调查结果显示成都市城市儿童哮喘的患病率较高,且早发于婴幼儿期,哮喘发作受诸多因素影响.