哮喘的社区诊治回顾分析与思考

目的了解社区医务人员对哮喘规范化治疗的认识和执行情况,并提出改进建议。方法对资料完整的200例哮喘患者(敷贴组65例,敷贴+中药组65例和对照组70例)进行回顾性调查和资料分析。结果 (1)调查显示80%社区医务工作者对哮喘患者的长期治疗认识不足。(2)缓解期患者吸入糖皮质激素(ICS)作长期治疗者仅39例(19.5%);患者初次发病年龄以婴幼儿和儿童为最多见,分别为53.0%和23.5%,因哮喘急性发作患者中诱发因素以气候变化、呼吸道感染为最多见,哮喘急性发作采用速效β2激动剂口服或吸入治疗(61.0%、53.0%)及茶碱类药物口服或静脉给药治疗(51.0%、26.5%)。(3)缓解期患者敷贴组和敷贴加中药组有效率(81.5%和83.1%)均高于对照组的28.6%(P<0.01)。结论 (1)应加强社区医务人员继续教育,提高对哮喘病的认识和治疗水平;(2)应利用社区慢性病防治网络,对哮喘患者进行组织管理和哮喘病知识教育;(3)中药辅治控制哮喘效果良好。     

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床研究进展

支气管哮喘是一种以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的气道慢性炎症和以气道高反应性(BHR)为特征的疾病病[1].20世纪60年代以来其发病率不断上升,目前全球患者已接近1.5亿,近20年来该病的防治方法一直是医药界探索的课题.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的强大作用,为西医治疗哮喘的首选药,但长期应用副作用明显,特别是对儿童[2].本病属中医哮证,清代医家张璐另辟蹊径,首创三伏天穴位敷贴药物防治哮喘,将穴位作用与药物作用有机结合,疗效独特.现代诸多医家对该疗法进行了临床观察与研究,兹将近20年来穴位敷贴防治支气管哮喘的进展综述如下.     

浓缩秦氏敷贴方中姜酒和敷贴药渣对哮喘豚鼠的作用研究

目的探讨浓缩秦氏敷贴方中的姜酒和其药渣对哮喘豚鼠的影响。方法选用健康♂豚鼠,随机分为5组：传统秦氏敷贴（A）组、哮喘模型（B）组、空白对照（C）组、姜酒敷贴（D）组、药渣敷贴（E）组。采用雾化吸入鸡卵蛋白（OVA）进行攻击,建立哮喘模型。A组敷贴秦氏敷贴剂,B组敷贴生理盐水,C组正常饲养,D组敷贴含药姜酒,E组敷贴药渣。第2周起OVA攻击后敷贴,1周2次。于第1、2、4和8次OVA攻击后进行哮喘症状评分。于第7次敷贴后处死动物,观察肺脏组织经HE染色后肺组织病理学改变及粒细胞计数。结果第4次OVA攻击后,D组哮喘症状减轻,第8次OVA攻击后,A组、E组哮喘症状减轻。各组哮喘豚鼠肺组织中的粒细胞计数均减少。结论姜酒浓缩敷贴提高了传统秦氏敷贴疗效,在敷贴2次后即显示出疗效。药渣敷贴与传统秦氏敷贴疗效相似。     

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘44例

目的观察中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将选取的88例支气管哮喘患者随机分为对照组和试验组,各44例。对照组患者接受常规西药治疗,试验组患者在此基础上给予中药穴位敷贴,治疗3个月后比较疗效。结果对照组患者总有效率为61.36%,显效率29.54%,有效率31.82%,无效率38.64%;试验组患者的总有效率为86.36%,显效率45.45%,有效率40.91%,无效率13.64%,疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)实测值均显著高于治疗前(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05)。结论中药穴位敷贴治疗支气管哮喘具有疗效显著、易于操作、不良反应小等优点,明显优于常规西药治疗。     

穴位敷贴治疗哮喘的体会

应用中医理论选取有效穴位,根据"痰"为该病本质的认识,结合传统的贴敷方法,选用芥末泥在膻中、肺腧、大椎、天突、定喘等穴处敷贴,取得了明显效果。     

通过社区医疗措施防治青少年哮喘

美国加利福尼亚州帕萨登拉(Pasadcna)城哈延顿纪念医院有关人员在H＆HN杂志撰文，对通过社区医疗防治青少年哮喘作了介绍。     

社区医疗在哮喘防治中的作用

哮喘是世界范围内最常见的呼吸系统疾病之一 ,虽然目前还不能根治 ,但在医生的指导下 ,科学地用药 ,寻找和避免引起哮喘急性发作的因素 ,哮喘完全可以被很好控制 ,因此 ,加强对哮喘缓解期患者的教育和管理 ,提高患者对疾病的认识 ,是社区医生的重要职责 ,对哮喘的防治起着重要的作用。资料与方法　 1 观察对象　非急性发作期的属间隙或轻、中度分级的支气管哮喘患者共 60例 ,男性 2 4例、女性 36例 ,平均年龄 4 6岁 ,病程 5～36年。哮喘诊断和病情评价标准见文献〔1〕。实验对象均未合并其他严重心肺、内分泌代谢性疾病及慢性消耗性疾病 ,除…     

社区督导治疗方案对缓解期支气管哮喘患者的效果分析

<正>近几年来,由于我国城市环境污染的加剧,使得支气管哮喘的发病率呈现逐年递增的趋势,且该类疾病容易反复发作,使得患者需承受极大的心理压力。该类疾病主要是由于呼吸道病毒感染、大气污染、遗传、抽烟、药物、食品添加剂、室内变应原、职业性变应原等多种因素引发的一类临床疾病[1]。发作时间集中在凌晨2~5点,以胸闷、发作性咳嗽、干咳、呼吸哮鸣音、呼吸困难[2]等作为主要的临床症状,严重时还会引发肺水肿、细菌感染[3]等多种并发     

哮喘外敷方的豚鼠血清药理学实验

目的：采用血清药理学方法考察哮喘外敷方的抗乙酰胆碱作用。方法：40只豚鼠随机分为正常对照组、模型对照组、中药贴敷1d、7d和14d组，以Hulson法诱导哮喘模型。模型对照组贴敷生理盐水，中药贴敷组贴敷中药膏（1d、7d和14d）。测定各组豚鼠血清对离体气管条收缩力的影响。结果：中药贴敷1d组和空白对照组与模型对照组无显著性差异，中药贴敷7d组和14d组显示出抗乙酰胆碱作用。结论：贴敷哮喘外敷方7d后，豚鼠血清显示出抗乙酰胆碱作用。     

变异性哮喘30例诊治分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊,以至病情得不到及时缓解。2001-09/2008-09我院共收治CVA30例,其中误诊12例,误诊率高达40%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女18例;年龄55～65岁26例,≥66岁4例。有哮喘家族史8例,有过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等疾病史10例,病因不详的12例。发病季节:冬春季22例,秋季6例,夏季2例。发病诱因:因吸入油烟等异味18例,气候变化诱发7例,感冒诱发4例,剧烈运动后诱发1例。1.2临床表现本组均有发作性咳嗽持续3周以上,甚至2个月,1例达2a。以咳嗽为主,多数无痰或咳少许白色泡沫痰。部分患者可有胸闷或呼吸困难,体检无典型哮鸣音。28例以深夜或凌晨为重,1例出现发热。12例轻度喘息,16例有喉紧或瘙痒感,8例吸入冷空气后咳嗽加重,6例轻度胸闷。1.3诊断标准(1)不明原因咳嗽持续3周以上,上呼吸道感染,吸入冷空气,剧烈运动后可诱发,深夜或凌晨加重;(2)体检、胸部X线检查正常;(3)肺功能检查多数正常,少数可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现,F...     

全科临床诊疗思维系列：肌痛

肌痛是全科门诊成年患者就诊的常见主诉之一,多因感染性疾病、创伤、过度劳累、药物不良反应等引起,但有时也是一些严重疾病的主要临床表现。对患者进行系统的病史回顾及全面的体格检查,在此基础上选择有针对性的辅助检查,进一步缩小可能的病因范围,对于肌痛的诊断和鉴别诊断具有重要提示意义。     

243例梅毒患者临床资料的回顾性分析及思考

目的研究现阶段梅毒发病特点,分析目前梅毒防控形势。方法回顾性分析经我院确诊并治疗的243例梅毒患者的诊断途径(门诊或住院)、发病地区、诊断分类以及人口学特征、传播途径等流行病学相关因素。结果门诊诊断137例,住院输血前常规筛查诊断106例(包括在产科出生胎传梅毒4例);一期梅毒18例,二期梅毒75例,潜伏梅毒150例(其中2例合并HIV感染);农村124例,城镇110例,流动人口9例;239例获得性梅毒患者年龄17～87岁,平均年龄45.12±1.72岁。结论筛查是发现梅毒的重要途径。目前,梅毒流行是以潜伏梅毒为主,梅毒防控工作面临巨大挑战,梅毒筛查应得到进一步推广和普及。     

咳嗽变异型哮喘的诊治进展

1概述 咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma，CVA)，是由Irwin等于1981年首次提出的概念，此后又有其他名称如咳嗽型哮喘(cough-type asthma)、隐匿型哮喘(hidden asthma)。目前认为该症属于支气管哮喘的一种特殊类型．即部分哮喘患者仅表现长期顽固性干咳，尤以夜间为甚，无发作性呼吸困难，肺部听诊无哮鸣音，经多种抗生素治疗无效，     

成人斯蒂尔病诊治的临床思维

成人斯蒂尔(Still)病是一种自身免疫性风湿病,过去曾称为"变应性亚败血症".在临床上,成人Still病常常成为诊断和治疗的难题,一方面是其临床表现酷似感染,而治疗该病的糖皮质激素(以下简称激素)对感染性疾病会造成严重的后果;另一方面成人Still病缺乏客观的特征性诊断指标,使临床医生面对成人Still病患者,存在着诊断的不确定性和治疗效果的不可预测性.     

Late onset asthma: epidemiology, diagnosis and treatment

Asthma is common among older persons, affecting approximately 4 to 8% of those above the age of 65 years. Despite its prevalence, late onset asthma may be misdiagnosed and inadequately treated, with important negative consequences for the patient's health. The histopathology of late onset disease appears to be similar to that of asthma in general, with persistent airway inflammation a characteristic feature. It is less clear, however, that allergic exposure and sensitisation play the same role in the development of disease in adults as they do in children. Atopy is less common among those with late onset asthma, and the prevalence of elevated immunoglobulin E levels is lower among those aged over 55 years of age than younger patients. Occupational asthma is an aetiological consideration unique to adult onset disease, with important implications for treatment. The differential diagnosis for cough, wheeze, and dyspnoea in the elderly is broad, and includes chronic obstructive bronchitis, bronchiectasis, congestive heart failure, lung cancer with endobronchial lesion and vocal cord dysfunction. Keys to accurate diagnosis include a good history and physical examination, the demonstration of reversible airways obstruction on pulmonary function tests and a favorable response to treatment. Inhaled corticosteroid therapy is recommended for patients with persistent disease, and careful instruction in the use of metered-dose inhalers is particularly important for the elderly.     

回顾性分析新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

目的 分析隐球菌性脑膜炎临床资料并探讨隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗。方法 总结近8年来本院隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗和预后情况。结果 23例患者中有6，3，2，2例分别误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、血管炎、系统性红斑狼疮脑病。比较氟康唑和两性霉素B联用与两性霉素B和氟胞嘧啶联用，其治疗痊愈率无明显差别。结论 隐球菌脑膜炎误诊率较高，建议对可疑病例做反复腰穿、墨汁涂片和霉菌培养。     

咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗

目的：研究咳嗽变异性哮喘的临床症状与治疗方法,并对治疗效果进行探讨。方法：针对本院2009年1月～2010年12月收治确诊的68例咳嗽变异性哮喘患者进行治疗,通过使用中西药结合治疗的方法,对其症状控制治疗。结果：经治疗患者1周显效率达到82.35%,3周内总有效率高达100.00%,2个月内无复发。结论：对咳嗽变异性哮喘的诊断非常重要,要及时进行相关检查,确诊后采用中西医结合治疗,效果明显,值得临床进行推广。     

Retrospective analysis of drug treatment in epileptic patients

An epidemiological analysis was performed of the adult, out-patient epilepsy clinic population of a university hospital during the period from 1 January 1981 through 30 June 1985. The number of patients that could be traced amounted to 590. An at random sample of 207 were retrospectively analysed. Gender distribution was male:female = 1.46. The mean age was 37.4 years. The diagnoses were classified according to the classification of the International League Against Epilepsy (ILAE). A preponderance of partial seizures was present, reflecting the selection in a university out-patient clinic of more difficult to treat forms of epilepsy. Antiepileptic drugs used in the treatment varied; monotherapy was obtained in 46% of the cases and carbamazepine was the most frequently prescribed drug (49%). Changes in seizure severity and factors associated with epilepsy are described. A discrepancy was found between the suspected drug levels, based upon the physician's judgement, and the plasma level measured in those patients in whom drug levels were monitored; factors interfering with clinical judgement are discussed.     

成人支气管哮喘42例诊治分析

目的调查基层医院成人支气管哮喘治疗现状。方法通过对42例支气管哮喘患者治疗情况调查，了解我国支气管哮喘防治指南在本地的执行情况。结果42例患者中平均确诊时间3.5个月，肺功能检查使用率低占11.9％（5／42），使用峰速仪占14.3％（6／42），按要求分级治疗为9.52％（4／42），急性发作抗生素使用率为88.1％（37／42），其中不合理使用抗生素占78.6％（33／42）。控制症状药物使用有待改善，患者依从性较差。结论按支气管哮喘防治指南治疗部分患者明显受益，大部分患者的诊治有待进一步改善。