抗菌药物滥用与细菌耐药防控研究

抗菌药物滥用导致细菌广泛耐药,不仅加剧"用药-耐药"恶性循环,大大增加临床感染防治难度和医疗费用,而且已发展成为严重的公共卫生问题。院外感染中耐药菌发生率一直呈上升趋势,而院内感染几乎均由耐药菌所致。     

婴幼儿致泻菌变迁动向及耐药分析

目的　分析近年导致婴幼儿腹泻的致泻菌的变迁及其耐药谱。方法　按《全国临床检验操作规程》鉴定菌种,药敏按K-B法测定。结果　催产克雷伯菌感染居首位,肺炎克雷伯菌次之。两种克雷伯菌产ESBLs株分别占 44. 23%、62. 9%。阴沟肠杆菌及埃希属不活泼株和产H2S株致泻率增高,福氏志贺氏菌已退位。致泻菌产生的耐药谱广,敏感药少,特别是产ESBLs克雷伯菌株。结论　克雷伯菌产ESBLs株已成为婴幼儿重要致泻菌,应密切关注其耐药趋势并提示临床合理用药。     

铜绿假单胞菌感染的抗菌药物选择

铜绿假单胞菌是感染性疾病的重要病原菌,可引起呼吸系统、泌尿系统、伤口及血液感染,早期适当的抗菌药物治疗极为重要.铜绿假单胞菌感染病情严重、治疗难度大、病死率高,以前抗假单胞菌药物的抗菌活性不强,常需联合治疗,现在抗假单胞菌药物的抗菌活性增强,可以单一用药,但有些药物容易发生耐药,多重耐药菌株感染正在成为临床一大难题[1～2].因此,如何选择抗假单胞菌药物对控制耐药及提高疗效十分重要.     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的 分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据.方法 采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果.结果 单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住...     

扶正透邪法干预多重耐药菌株感染的理论及实验研究

随着耐药菌株感染形势日趋严峻,细菌耐药性日益增强,多重耐药株的分离率和多重耐药菌感染的发病率急剧攀升,加之其导致的高死亡率和高额经济费用,使得"超级细菌"已成为全球关注的焦点问题。现代医学虽然早已对此进行了大量的研究,但从抗生素的不断升级、种类的更新,到剂量增加、多药联合,仍不能很好地控制感染,有效地降低病死率,而且对于耐药菌的定植无法治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药表型和基因分析简

抗生素耐药性问题已成为世界公共卫生问题.我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一,耐药菌引起的医院感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右.临床分离的致病细菌,如大肠埃希菌对环丙沙星耐药性已居世界首位.耐药菌的另一个危害是可以在不同地区、国家间的人群之间传播.我国产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌的流行趋势与耐药基因型与国外不同,国外常见种类为TEM 型,而我国不同地区以CTX-M、SHV 型最为常见[1].     

浅谈医院合理用药问题

随着社会的发展，如何安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。本文分析合理用药存在的问题，提出医院推进合理用药过程中应具备的基本要素，与同仁探讨。     

某院多重耐药菌感染患者与抗菌药物临床使用的合理性分析

目的:分析多重耐药菌感染患者与抗菌药物临床使用的合理性。方法:抽取2019年5月—2020年5月间收治的多重耐药菌感染患者210例临床资料,分析其多重耐药菌的分布情况以及治疗用抗菌药物类型、用法用量、联合用药、给药时机等合理性。结果:210例多重耐药菌感染患者中,检出多重耐药菌223株,其中TOP 3耐药菌主要为产ESBLs大肠埃希菌80株(35.87%)、耐药肺炎克雷伯菌38株(17.04%)和耐药鲍曼不动杆菌23株(10.31%);210例患者的治疗均使用抗菌药物单一用药181例(86.19%)、二联用药29例(13.81%),未见三联用药;其抗菌药物使用率较高的药物有头孢菌素类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类等;139例(66.19%)用药较为合理,剩余71例(33.81%)患者的用药均存在不合理用药现象。结论:医院临床抗菌药物的使用均存在不合理用药现象,导致多重耐药菌感染菌株分布较广,应加强临床抗菌药物使用的干预管理,定期分析多重耐药菌产生的原因,并采取针对性措施,控制多重耐药菌的产生与传播,保障患者的医疗安全。     

葡萄球菌对抗生素的耐药性分析

葡萄球菌是抵抗力特强的无芽细胞菌,在已干燥的脓、痰、血中仍可存活数月,是医院感染的重要病原菌之一,近年来随着大批抗菌药物的不断问世,尤其是β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素的发展和广泛应用,多重耐药的葡萄球菌感染已成为临床抗感染日益严重问题.为了解葡萄球菌的耐药性,可为临床合理用药及开发新的抗生素提供依据,对葡萄球菌的生物学特性、感染及其耐药性产生的原因、耐药机制进行分析,了解它的耐药性.     

肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因型的研究

近年来肺炎克雷伯菌已成为医院感染的重要病原菌,它对氨基糖苷类药物的耐药问题日益受到重视.     

多重耐药铜绿假单胞菌的危险因素分析及泛耐药株的治疗初探

目的分析本院在2008～2010年多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及临床用药情况,为临床防治多重耐药铜绿假单胞菌的感染提供依据。方法采用病例对照研究方法对多重耐药菌株检出患者的住院资料进行调查,用logistic回归统计分析其感染危险因素,及调查临床用药的治疗效果。结果单因素分析得出机械介入操作,鼻饲,感染前住院时间是感染多重耐药铜绿假单胞菌的相关因素,机械介入操作是耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。临床用药以氟喹诺酮类±抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类/酶抑制剂的方案居多,对于泛耐药株,以联合头孢哌酮/舒巴坦的有效率较高。临床用药与药敏结果相符的有效率为88%,与药敏结果不相符的有效率则为50%。2组有效率有显著性差异(P=0.005)。结论对于机械介入操作的患者,应警惕多重耐药铜绿假单胞菌的感染,对于多重耐药或泛耐药株的感染,头孢哌酮/舒巴坦联合氟喹诺酮类使用仍然有效。     

细菌耐药性及防控策略

<正>自1929年Fleming发现青霉素,1941年Florey、Chain、Heatley等用青霉素粗制品治疗感染性疾病,开创了人类与感染性疾病斗争的新时代,许多感染性疾病得到有效的预防、控制和治疗。但随着抗菌药物使用混乱带来了一系列严重问题,药物不良反应每年导致数以万计的患者死亡和致残,尤其是细菌耐药性已发展为严重的公共卫生问题。院外感染中耐药菌发生率一直呈上升趋势,而院内感染几乎均由耐药菌所致。世界卫生组织警示,不合理用药已成为全球第     

小儿感染患者抗生素使用及药敏分析

目的：调查我院感染患儿抗生素使用情况,指导临床合理用药。方法：统计感染患儿的抗生素使用并对照药敏结果分析。结果：抗生素使用情况与药敏结果符合率为75％。引起小儿感染的主要细菌是埃希菌属,克雷伯菌属,葡萄球菌属,链球菌属。结论：由于青霉素G已被大量耐药,头孢菌素已代替霉素G成为一线药物。应加强临床病原学检测,指导临床合理使用抗生素。     

太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析

近年来，细菌耐药趋势日趋严峻，成为医学界备受关注的问题。具有重要临床意义的耐药菌如：甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS）、万古霉索耐药的肠球菌（VRE）、β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌，常为多重耐药菌，且呈逐年增多的趋势，致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上的难题，对感染患者的生命构成了威胁。因此，WHO和世界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范，但随地域、人群、病种、用药频率变化，病原菌的特点及分布而有很大不同，有必要对病原菌尤其是多重耐药菌的耐药情况进行全面的监测，使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规律及趋势，为治疗感染性疾病用药提供依据。     

医院内1989株病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解医院感染菌群分布及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供实验依据.方法:采用常规方法对临床标本进行分离鉴定,应用VITEK微生物全自动分析仪和API鉴定系统鉴定菌株,并按NCCLS规定的标准,应用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果:2002年共分离获得1 989株病原菌,其中革兰阳性球菌432株,占21.7%;肠杆菌科细菌445株,占22.4%;非发酵糖革兰阴性菌621株,占31.2%;真菌488株,占24.5%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为44.6%和40 6%,对头孢哌酮钠-舒巴坦和亚胺培南-西司他丁钠(泰能)的耐药率低于8.2%;非发酵菌对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率低于17.4%;革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于10.5%和1.2%.结论:医院内感染标本的来源主要以呼吸道为主.非发酵菌已成为医院内感染的重要病原菌;白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、大肠埃希菌为医院感染的流行菌;肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重.对耐甲氧西林葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮钠-舒巴坦和泰能.     

1例高龄患者肺部多重耐药菌感染的药学监护

目的：为临床治疗高龄患者肺部多重耐药菌感染提供药学服务。方法临床药师参与重症医学监护病房的1例高龄肺部多重耐药菌感染患者的会诊与治疗。分析高龄患者泛耐药细菌感染原因、病原菌的分布及耐药程度,与临床医师一起制订用药与治疗方案及药学监护。结果高龄患者肺部多重耐药菌感染要特别注意个体差异,并根据当时用药产生的不良反应,制订给药治疗方案。该案采用亚胺培南/西司他丁延时静脉滴注给药,并联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌引起的肺部感染效果良好,药品不良反应较少。结论临床药师利用自己掌握的药学专长,协助临床医师用药,为患者用药安全及有效性提供保障。     

临床铜绿假单胞菌感染及其耐药性分析

目的 探讨铜绿假单胞菌感染特点及菌体耐药情况,为指导临床合理用药和院内感染预防控制提供依据.方法 回顾性调查分析我院2009年1月-2010年9月从临床分离出的铜绿假单胞菌174株的感染情况及耐药性.结果 铜绿假单胞菌感染主要发生在ICU、呼吸科、泌尿科、神经内科和腹部外科.标本来源主要是痰、尿、引流液等.药敏结果显示耐药率高,对常用抗菌药物的耐药率都很高.结论 铜绿假单胞菌主要引起呼吸道和创面感染,是一类耐药性较高的细菌,治疗上应加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗生素.     

临床药师对多重耐药菌感染的药学服务

目的 了解本院多重耐药感染的基本情况,探讨临床药师对多重耐药菌的药学服务.方法 临床药师参与多重耐药菌感染患者的药学监护,分析本院多重耐药菌的状况,加强“特殊使用”抗菌药物的管理.结果 减少抗菌药物的使用量,减缓多重耐药菌的产生及危害.结论 临床药师成为药事管理与药物治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.     

肠球菌医院感染及耐药性研究

肠球菌引起医院感染已受到临床高度重视,由于有固有耐药又出现对万古霉素中介并多重耐药,成为临床治疗棘手的问题.为了解肠球菌临床感染分布及耐药特点,指导临床合理用药,对临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测.报告如下:……     

社区多重耐药菌感染的护理预防和控制

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism,MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,是医院感染重要的病原菌,已经成为治疗上的棘手问题,并常伴有较高的病死率[1].多重耐药菌感染目前遍布全球,在社区或医院中可引起散发、交叉传播,甚至暴发流行,对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤其大[2].为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,2011年卫生部办公厅关于印发〈多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）〉的通知,使得各级各类医疗机构预防与控制多重耐药菌感染有了明确的规范,现结合社区卫生服务实践,将社区护理在预防和控制社区多重耐药菌感染的护理措施综述如下.制.