广东省美沙酮门诊治疗维持率与用药量的关系研究

[目的]研究广东省美沙酮门诊维持治疗用药量与维持率的关系。[方法]用美沙酮维持治疗管理系统软件,收集35个门诊维持治疗数据整理分析,按国家标准,在治病人为最近1个月来服过美沙酮者,维持率（％）=在治病人÷门诊累计治疗病人数×100。[结果]35个门诊每天病人维持用药量平均44．6ml（27．3～76．9ml）;维持率平均64．2％（24．4％～100．0％）。病人的维持率与用药量呈正相关（r=0．377,P=0．028）,维持率（％）=36．61＋0．59×平均维持治疗剂量（ml）。[结论]广东省美沙酮门诊平均用药量较低,病人的维持率与用药量呈正相关。为了提高病人的维持率,发挥美沙酮的作用,应尽快提高各门诊的药物维持剂量。     

综合干预对美沙酮维持治疗者家庭、社会功能恢复的影响调查——以重庆市渝北区为例

[目的]探讨综合干预对美沙酮维持治疗者家庭、社会功能恢复程度的影响。[方法]对2006年9月～2010年6月重庆市渝北区美沙酮维持治疗门诊收治的吸毒患者进行对照调查。比较组内综合干预前后美沙酮维持治疗者家庭、社会功能恢复的情况。[结果]综合干预对提高吸毒人群治疗维持率效果明显,继续留在美沙酮门诊维持治疗的吸毒人员有1333例,门诊美沙酮维持治疗维持率70％（流动门诊维持率83％）。干预后77．8％的患者自我感觉目前与家人的关系良好（P〈0．001）,95．9％患者最近1个月内没有和吸毒的朋友交往（P〈O．001）,已经就业的患者占80．6％（P〈0．001）。干预后该细人群生活质量有明显变化。[结论]医学生物与社会心理综合干预结合的方式会提高吸毒人群对美沙酮维持疗法的依从性,促进吸毒人群获得正常的个人、家庭、社会功能。     

泸州市715例美沙酮维持治疗受治者资料分析

[目的]了解接受美沙酮维持治疗受治者的行为特征,为在这类人群中更好地开展艾滋病防制提供依据。[方法]对2006年3月至2008年8月,在泸州市疾病预防控制中心美沙酮社区药物维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的715名受治者进行调查。[结果]715例中,男性占86．29％,HIV感染率为3．78％;27．69%与他人共用过吸毒针具,12．17％有多个性伴;最近1次性行为时安全套使用率为23．00％。[结论]接受美沙酮维持治疗的受治者中存在HIV传播的高度危险性,应对该人群进行行为干预和艾滋病知识教育。     

我国美沙酮维持治疗保持率偏低

在近日举办的降低毒品危害预防艾滋病论坛上，联合国艾滋病规划署陈仲丹博士指出，中国美沙酮维持治疗项目推广快速，然而保持率总体偏低。调查发现，全国美沙酮门诊年保持率为68．5％，30．0％的门诊年保持率低于60．0％；正在接受美沙酮治疗服务的阿片类毒品吸食者仅占登记注册数的11．2％。他建议，对美沙酮维持治疗者提供综合干预服务，以提高戒毒治疗和艾滋病防控效果。     

美沙酮药物维持治疗点吸毒人群艾滋病知识调查分析

目的了解进入社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人群艾滋病相关知识、态度和行为倾向,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法以社区美沙酮维持治疗试点为平台,对进入社区药物维持治疗门诊的101名戒毒人员进行问卷调查。结果男性占88．1％,女性占11．9％,平均年龄为38．44±6．11岁,HIV阳性率为5．94％,性活动中每次使用安全套者占24％,经常使用者占26％,偶尔使用者占36．5％,从未用过者占13．5％。结论进入美沙酮维持治疗点的吸毒者对艾滋病传播的认知水平较高,达到90％以上,但采用有利于预防艾滋病行为方式的比例则较低,50％的人少用或从未用过安全套,因此必须在实施美沙酮维持治疗的同时开展预防艾滋病的健康教育和行为干预。     

138例美沙酮维持治疗脱失原因调查和相关因素分析

目的调查美沙酮维持治疗脱失原因,探讨与脱失有关的危险因素。方法回顾性分析我中心2007年12月-2009年8月收治的138例美沙酮维持治疗患者的临床资料与治疗脱失的相关性。结果脱失率为57．97％,脱失原因因外出务工为主,占41．3％;在婚姻状况、吸毒方式、有无职业、家庭支持态度、文化程度等方面,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组性别差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无业、文化程度低、家庭支持程度低、采用注射吸毒、无稳定婚姻可能是导致美沙酮维持治疗脱失的重要因素,如何提高美沙酮维持治疗的保持率,仍然是社会学和医学今后的一个重要课题。     

美沙酮维持治疗效果的Meta分析

目的分析评价美沙酮维持治疗在减少药物滥用、减少共用针具等方面所产生的效果。方法收集近10年国内外有关美沙酮维持治疗效果的相关文献,采用Meta分析方法对其进行分析。结果美沙酮维持治疗对药物滥用的影响：7个研究合并后的OR值为0．09,95％CI为0．05—0．18,OR值显著性检验Z值=7．06,P〈0．05。美沙酮维持治疗对共用针具的影响：用随机效应模型进行数据合并,3个研究合并后的OR值为0．34,95％CI为0．14～0．83,OR值显著性检验Z值=2．38,P〈0．05。结论美沙酮维持治疗对减少药物滥用、减少共用针具吸毒有一定效果。     

吸毒人员美沙酮维持治疗社会学效果研究

目的对美沙酮维持治疗的效果进行社会学评价,为治疗的推广、制定有效措施和进行合理决策提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,于2006年4～12月对所有在襄樊市社区美沙酮维持治疗门诊进行治疗的吸毒者进行追踪调查,进入治疗时进行基线调查,系统治疗3个月后开展自身对照调查。结果50名接受治疗者中,男性40人,女性10人;年龄最小者21岁,最大者45岁,平均年龄33．96岁。接受治疗者社会家庭功能有很好的恢复,与他人容易交流、能够适应周围环境、需要支持或帮助时能够得到家人朋友帮助、承担赡养义务、承担家务劳动的比例分别从治疗前的20％、24％、22％、18％、50％和58％上升到治疗后的48％、56％、70％、62％、72％和80％,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美沙酮维持治疗在帮助吸毒者恢复社会功能和家庭功能等方面有较好的效果,实现了开展美沙酮维持治疗的初始目的。但仍存在参加治疗比例较低及维持率有待提高等问题。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗及影响因素

目的 了解四川省西昌市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法 从2004年3月至2004年9月,在四川省西昌市社区美沙酮维持治疗门诊点调查首次参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者206人,分析其本底的社会人口学、社会家庭功能、吸毒行为、性行为和治疗剂量与维持治疗保持的关系。结果 至2005年10月,206个研究对象社区美沙酮维持治疗的平均保持时间为（8．98±5．74）个月,维持治疗时间达半年和1年的保持率分别为58．7％和34．6％。在多因素Cox比例风险模型分析中,目前有工作（HR,0．60;95％CI,0．39—0．92）、过去1个月帮家人做家务的次数t〉30次（HR,0．59;95％CI,0．42～0．82）和自愿戒毒治疗次数≥3次（HR,0．65;95％CI,0．47—0．91）与维持治疗脱失发生的关系差异有统计学意义。结论 应对美沙酮维持治疗参加者开展干预服务以提高维持治疗的保持率。     

167例美沙酮维持治疗人员调查与分析

目的了解美沙酮门诊维持治疗对象服用美沙酮情况，为治疗和监管工作提供依据。方法对辖区内三个美沙酮门诊登记在册人员随机抽样调查，调查问卷由美沙酮服用人员匿名填写。结果美沙酮服用人员艾滋病防治知识知晓率为66．1％～80．0％，美沙酮维持量在60ml以下的占82．0％，每天服用一次的占94．6％。在服用美沙酮期间，伴有毒瘾发作的占15．6％，与吸毒伙伴有接触的占17，4％，伴有吸毒行为的占28．1％。结论美沙酮维持治疗费用低，效果好，93．4％服用人员自我感觉良好。美沙酮维持治疗既是一个技术问题，同时也是一个社会问题，必须有公安禁毒部门参与，严加管理。     

盐都区226例美沙酮维持治疗门诊戒毒人员病毒性肝炎／梅毒／HIV感染检测

[目的]了解戒毒人员HIV、HCV、梅毒、HBV感染状况,为更有针对性地开展干预工作提供科学依据。[方法]对2008年10月至2009年10月到盐都区疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的戒毒人员HIV抗体、抗-HCV、梅毒抗体、HBsAg检测资料进行分析。[结果]检测226人,HBsAg阳性率为10．18％;抗一HCV阳性率为56．64％;梅毒抗体阳性率为19．47％,HIV抗体均为阴性。226人中,HBsAg和抗-HCV均阳性的占6．19％,抗-HCV和梅毒抗体均阳性的占14．60％,HBsAg和梅毒抗体均阳性的占0．44％,单纯HBsAg阳性的占3．54％。单纯抗-HCV阳性的占37．17％,单纯梅毒抗体阳性的占4．42％,4项指标均阴性的占33．63％。[结论]接受美沙酮维持治疗的戒毒人群HBV、HCV、梅毒感染率和重叠感染率均较高。     

2005--2007年攀枝花市部分吸毒者口服美沙酮维持者HIV、HCV检测资料分析

[目的]了解攀枝花市口服美沙酮维持者的HIV与HBV感染情况,为疾病防治提供科学可靠的数据。[方法]对2005～2007年攀枝花市部分吸毒者口服美沙酮维持着HIV、HCV检测资料进行分析。[结果]2005～2007年共调查589名口服美沙酮维持治疗者,检出HIV抗体阳性54例,感染率9．17％;检出HCV抗体阳性410例,感染率73．51％。54名HIV感染者中,94．44％的人合并感染HCV。[结论]HIV及HBV的感染在口服美沙酮维持者人群中形势严峻．加强高危人群的HIV及HBV的检测,进行相关知识健康教育和监控措施控制,对预防和控制HIV和HBV传播有重要意义。     

盐城市196例吸毒者美沙酮维持治疗情况的调查

目的 了解进入美沙酮维持治疗门诊吸毒人群的人口学、吸毒行为、性行为等特征,为今后开展综合干预提供依据.方法 采用修改后的调查表对门诊接受治疗的196例吸毒者进行抽样调查.结果 男性84.18％,女性15.82％;HIV无阳性;HCV阳性率56.90％;梅毒ELISA和RPR均阳性的6.12％;最近一次尿吗啡检测阳性率24.49％;入组前以静脉注射吸毒为主的占80.61％,共用注射器的占12.03％;最近一次性行为安全套使用率为55.09％.结论 接受治疗的吸毒人员存在感染HIV和HCV高危行为,建议加强预防艾滋病、丙型肝炎和梅毒等健康教育和行为干预活动.     

服务因素对美沙酮维持治疗吸毒者脱失的影响分析

[目的]探讨服务因素对美沙酮维持治疗吸毒者脱失影响,为干预工作提供参考。[方法]2007年10~12月,对2006年9月6日至2007年10月8日在南昌市东湖和西湖区2个美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗的吸毒者进行调查,并运用Cox回归模型进行分析。[结果]调查美沙酮维持治疗者705人,脱失171名,脱失率为24.26%。多因素Cox回归分析表明,对美沙酮维持治疗工作满意程度越高者越不易脱失,认为管理制度不严格者脱失率较高。[结论]南昌市2个美沙酮维持治疗门诊的脱失率不高,造成脱失的服务原因主要是治疗者对治疗工作不满意,认为管理制度不严格。     

Heroin use during methadone maintenance treatment: the importance of methadone dose and cocaine use.

OBJECTIVES. The purpose of this study was to examine factors associated with heroin use during methadone maintenance treatment. METHODS. Logistic regression statistical models were used to examine data obtained in a cross-sectional sample of 652 methadone patients. RESULTS. Heroin use during the 3 months prior to interview was shown to be greatest among (1) patients maintained on methadone dosages of less than 70 mg/day (adjusted odds ratio [OR] = 2.1, 95% confidence interval [CI] = 1.3, 3.4) and (2) patients who used cocaine during treatment (adjusted OR = 5.9, 95% CI = 3.8, 9.1). These results were independent of treatment duration, treatment compliance, alcohol use, and socioeconomic factors. Cocaine users were more likely than nonusers of cocaine to use heroin at all methadone dosage levels. CONCLUSIONS. This study confirms and extends past research showing high-dose methadone maintenance to be important to heroin abstinence. Further investigation of the independent association between heroin use and cocaine use is needed.     

Carriage of Staphylococcus aureus among injection drug users: lower prevalence in an injection heroin maintenance program than in an oral methadone program.

OBJECTIVES: To compare the prevalence of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) carriage among injection drug users (IDUs) treated in an injection heroin maintenance program with that among IDUs treated in an oral methadone program, and to determine predictors of S. aureus carriage. DESIGN: Survey. SETTING: Two opiate maintenance programs at a psychiatric university clinic. PARTICIPANTS: A volunteer sample consisting of 94 (74%) of 127 IDUs treated in an injection opiate maintenance program with at least twice daily injections of heroin, and 70 (56%) of 125 IDUs treated in an oral methadone program. RESULTS: Addicts treated in the intravenous heroin substitution program had a significantly lower overall rate of S. aureus carriage (37 of 94 [39.4%] vs 42 of 70 [60%]; P = .009) and a significantly lower rate of nasal carriage (21 of 94 [22.3%] vs 30 of 70 [42.9%]; P = .005) than did addicts treated in the oral methadone program. Being treated in the oral methadone program was the only independent predictor of S. aureus carriage (odds ratio, 2.27; 95% confidence interval, 1.19-4.31; P = .012). All S. aureus isolates were susceptible to oxacillin. CONCLUSIONS: The regular use of needles under aseptic conditions did not increase the rate of S. aureus carriage among IDUs. Further studies are necessary to investigate whether the lower rate of S. aureus carriage among IDUs treated with intravenous heroin leads to a lower incidence of S. aureus infections in these patients.     

汉川市美沙酮门诊海洛因成瘾者基本情况调查

目的了解汉川市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者的人口学及行为学特征,为制定干预措施提供依据。方法对自愿接受美沙酮维持治疗的230名海洛因成瘾者采用社区药物维持治疗评估基线调查。结果海洛因成瘾者中男性占79.57%,40岁及以下者占73.48%,未婚和离异者占55.66%,初中及以下文化程度者占70.87%,无业或待业者占80.87%。毒资花费每天50～1 500元,平均(380.78±268.14)元;过去1个月内76.52%的成瘾者有注射吸毒行为,13.91%的成瘾者共用过注射器。161人(70.00%)有过性行为,多性伴比例占13.66%,21.74%在最近1次性行为时使用了安全套。丙型肝炎病毒(HCV)阳性率62.17%,艾滋病病毒(HIV)阳性率6.52%。过去3个月内37.83%的成瘾者因为吸毒而有过偷、抢、骗等行为,71.74%与家人居住,51.31%自我感觉与家人关系较差。结论进入美沙酮门诊接受治疗的吸毒者为艾滋病的高危人群,应开展积极的健康教育和有效的行为干预措施,阻断艾滋病经吸毒传播。     

苏州市美沙酮药物维持治疗门诊吸毒人群对艾滋病的认知现况

目的分析吸毒人群对艾滋病的认知现况,并作出相应评价。方法采用单纯随机抽样法抽取美沙酮药物维持治疗门诊吸毒人群为调查对象,对该人群按统一设计的分析量表进行调查,使用SPSS软件包进行统计分析。结果有效问卷125份,一般性知识知晓率较高,防治知识知晓率为55.26%。结论有必要加强对该人群的健康教育,使其深入了解预防艾滋病知识,以便在预防艾滋病工作中发挥重要作用。