单操作孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗可行性与安全性分析

目的分析单操作孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的可行性与安全性。方法以佳木斯市中心医院于2016年4月—2018年9月接受单操作孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术的120例患者作为研究对象,以患者手术治疗方式的不同分为对照组(予以常规开胸纵膈肿瘤切除术)与研究组(予以单操作孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术),每组各60例,观察两组患者的各项手术治疗指标,以及并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口直径指标明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为20%,明显低于对照组的40%(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术的实施具有一定的可行性与安全性,值得推广。     

60岁以上患者开胸手术的麻醉体会

老年患者心肺等各脏器均有不同程度的功能衰退，开胸手术麻醉时更易出现呼吸、循环方面的改变，现将我院50例60岁以上开胸手术麻醉总结如下。1资料与方法开胸手术50例，年龄60－75岁，男性43例，女性7例。食管癌根治术45例，肺叶切除术3例，纵膈肿瘤切除术1例，剖胸探查术1冽。40例伴有不同程度高血压；23例术前心电图有ST段改变、室早、左或右侧束枝传导阻滞等改变。16例有慢性气管炎史，4例有糖尿病史。术前半小时肌注苯巴比男钠0．1，硫酸阿托品0．5mg，入室后开放静脉输入乳酸林格氏液。麻醉诱导依次静注，安定0．2mg／kg，苏太尼2－3u…     

2例胸腔内巨大肿瘤切除术麻醉处理

我院于１９９７年３月施行胸腔内巨大肿瘤切除术２例，取得满意效果，现将麻醉处理体会报告如下。１临床资料例１，男性，５０岁。因胸闷乏力１年余，加重２０天入院。体检：体重７６．５ｋｇ，ＢＰ１５．７／１０．９ｋＰａ，气管偏向右侧，左肺语颤减弱，左下肺呼吸音消...     

纵膈肿瘤的胸腔镜手术治疗临床分析

目的：探讨胸腔镜下手术切除纵膈肿瘤的临床价值。方法回顾选取40例纵膈肿瘤患者临床资料,所有患者均采用静脉复合麻醉、双腔气管插管、健侧肺通气办法。结果其中35例胸腔镜下顺利完成纵膈肿瘤切除,5例患者中转开胸,无手术期死亡患者。结论胸腔镜下手术切除纵膈肿瘤微创、安全、术后并发症少,是目前纵膈肿瘤手术治疗的首选方法。     

小儿纵隔巨大肿瘤术中上腔静脉梗阻1例

患儿女，５个月，因患上纵隔巨大肿瘤而拟在全麻下急诊施肿瘤切除术。查体：Ｒ４０ｂｐｍ，ＨＲ１５０ｂｐｍ，Ｔ３６．８℃，患儿明显呼吸困难，鼻翼动，伴吸气时喘鸣。气管明显向左侧移位，但无紫绀。听诊：心率快，双肺满布哮鸣音。术前肌注东莨菪碱０．１ｍｇ。麻醉...     

骶骨肿瘤37例手术麻醉体会

骶骨肿瘤摘除术具有创伤大，出血多的特点，麻醉中的突出问题是控制出血量和防止失血性休克［１，２］。本文总结骶骨肿瘤３７例手术的麻醉体会如下。１资料与方法１．１一般资料３７例均为骶骨肿瘤择期手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男２１例，女１６例，年龄１８～６５岁，...     

微创纵隔切除手术与传统开胸手术在纵隔肿瘤患者治疗中的应用

目的:对比研究微创纵膈切除术与传统开胸手术在纵膈肿瘤患者中的应用效果。方法:选取纵膈肿瘤患者60例,根据手术方法不同分为观察组(实施微创纵膈切除术)及对照组(实施传统开胸手术),各30例。观察并比较两组患者的手术情况、疗效及并发症。结果:观察组手术用时、术中出血量、住院天数等均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),并发症总发生率(0%)明显低于对照组(6.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纵膈肿瘤患者实施微创胸腔镜纵膈切除术,可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,且患者创伤小、术后恢复快、并发症少。     

复杂纵膈孤立性纤维性肿瘤的诊断与外科治疗分析

目的 探讨复杂性纵膈孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床特点、诊断及外科治疗方法,分析此类疾病的治疗预后情况。 方法 回顾性分析2014年5月—2015年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的经术后病理和免疫组织化学分析确诊的3例复杂性纵膈SFT患者的临床资料,结合术后随访情况进行分析。3例患者临床表现:刺激性干咳为主1例,胸闷、气短1例,胸部不适感1例。术前均行胸部增强CT检查等常规检查,未见转移等其他手术禁忌症,术前充分准备,根据肿瘤所在的部位,选择不同的外科手术方法。手术方式:1例左后下纵膈肿瘤经左进胸行肿瘤切除术;1例左后下纵膈肿瘤经左进胸行肿瘤切除联合左下肺叶切除术;1例右后下纵膈肿瘤经右进胸行肿瘤切除术,并在外侵严重处用钛夹标记,术后4周行放射治疗。随访主要复查项目为术后1个月复查胸部X线片,术后3～6个月复查胸部CT,术后1～3年每年复查一次胸部CT。 结果 3例患者均手术顺利,肿瘤完整切除。其中1例患者术后出现胸闷症状加重,经对症处理后好转。3例患者均获得随访,随访期间均无复发及转移。 结论 复杂纵膈孤立性纤维性肿瘤是一种少见的纵膈肿瘤,诊断需经病理及免疫组织化学分析,首选外科手术治疗,完整切除预后良好,需严密随访,外侵严重术后需辅助放疗。      

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用(附20例报告)

腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉在全宫切除术中的应用（附２０例报告）广西区人民医院麻醉科秦丹丹笔者对２０例ＡＳＡ－Ⅰ～Ⅱ级全宫切除术的病人施行腰麻与硬膜外阻滞复合麻醉（ＣＳＥＡ）取得较好的麻醉效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：择期全宫切除术患者４...     

电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标术后恢复的影响

目的:研究电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标、术后恢复的影响.方法:选取我院2015年1月到2019年12月66例纵膈肿瘤进行前瞻性研究,根据数字随机方法划分为实验组和对照组,每组患者33例.对照组采用标准的开胸手术治疗,实验组在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术并进行膈神经保护措施,比较术中、术后各项指...     

高渗盐水预防前列腺及膀胱肿瘤汽化切除术麻醉期水中毒60例

经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤出血少、创伤小、安全性大,但术中有水中毒发生。作者观察在硬膜外阻滞下,经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤麻醉期应用小量高渗盐水,对预防水中毒发生、维持循环功能稳定的作用。１临床资料１．１对象择期ＡＳＡＩ－Ⅲ级１２０例患者,其中前列腺增生９０例,膀胱肿瘤３０例。年龄５０－８９岁。随机分为对照组（ＩＳ组）和干预组（ＨＳ组）,每组６０例,２组患者的年龄、身高、性别和体重差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２方法术前３０ｍｉｎ肌内注射安定 １０ ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ。均采用连续…     

胰头——壶腹周围肿瘤11例的外科治疗

胰头—壶腹周围肿瘤１１例的外科治疗银川解放军第五医院肿瘤外科姬红斌康洪林孙涛胰头—壶腹周围肿瘤，现将我院收治的１１例病例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男７例，女４例，年龄４７～７０岁。２例为良性肿物行单纯切除术，行胰十二指肠切除术４例，行胆...     

巨大纵膈畸胎瘤右侧部胸切除术的麻醉处理

巨大纵膈畸胎瘤临床少见，通过对６例巨大纵膈畸胎瘤右侧剖胸切除的麻醉处理中体会：患者术前一般情况多较差，同时需详尽了解患者呼吸循环情况，充分估计气管插管的难度确定适当的麻醉诱导方法，通气方式及参数，术中由于患者体位，肿瘤瘤体的影响及患者仙肺组织，腔静脉等组织长期受压，致使术中易发生肺水肿，心力衰竭等严重并发症，故加强呼吸和指导处理的重要依据。     

深颈丛神经阻滞麻醉效果的观察

深颈丛神经阻滞麻醉效果的观察陈士寿主题词颈丛；神经传导阻滞；甲状腺肿瘤／外科学中国图书分类号Ｒ６１４．４；Ｒ７３６．１１资料与方法３０例单纯甲状腺腺瘤切除术患者，术前ＡＳＡ分级为１～Ⅱ级，随机分成２组。２组年龄、性别、体质等基本一致，甲组施行双侧Ｃ３...     

测定血清过氧化脂质和唾液酸水平在胸腔恶性肿瘤中的应用

测定６０例健康成人和８０例胸腔恶性肿瘤患者血清过氧化脂质和唾液酸含量。肿瘤患者血清游离过氧化脂质和蛋白结合唾液酸含量分别为２．３６±０．５５μｍｏｌ·Ｌ－１和０．７４±０．２４ｍｍｏｌ·Ｌ－１，明显高于对照组水平（１．６１±０．２０μｍｏｌ·Ｌ－１、０．４８±０．１４ｍｍｏｌ·Ｌ－１）。游离过氧化脂质的特异性为９８％，蛋白结合唾液酸的特异性９６．７％，敏感性分别为７６．３％和５７．５％。两者联合测定敏感性高达８７．５％，是较好的肿瘤标志物。手术后２周内患者血清游离过氧化脂质和蛋白结合唾液酸含量仍处于高水平。     

剑突下单孔胸腔镜前纵膈肿瘤切除的近远期疗效观察

目的 观察剑突下单孔胸腔镜前纵膈肿瘤切除的近远期疗效.方法 选取2016年6月至2017年6月于咸阳市第一人民医院心胸大血管外科行手术治疗的76例原发性前纵膈肿瘤患者为研究对象,采用区组随机化法将其分为观察组和对照组,每组38例.观察组采用剑突下单孔胸腔镜肿瘤切除术治疗,对照组采用开胸肿瘤切除术治疗.比较两组患者的术后...     

纵膈肿瘤225例诊断及外科治疗

目的 总结纵隔肿瘤的诊断和外科特殊处理方法。方法 该组２２５例纵膈肿瘤中以畸胎瘤,胸腺瘤及神经源性肿瘤居多。手术选择胸骨正中或胸后外侧两种切口入路,肿瘤切除１９７例,单纯探查活检２８例。结果 术后死亡１例。随访２个月－２３ａ,良性肿瘤术后预后良好,无肿瘤复发;恶性纵隔肿瘤术后辅以放疗和化疗,疗效尚满意。     

颈,胸部手术应用0.25%布比卡因高位硬膜外麻醉

高位硬膜外麻醉是颈、胸部手术常规麻醉方法之一，为了减少该法对呼吸、循环功能的扰乱，维护手术病人安全，多采用低浓度局麻药，如１％利多卡因加０．１％地卡因或１％利多卡因加０．２５％布比卡因混合液，但呼吸、循环功能仍不够稳定。近年来我们偿试单独应用０．２５％布比卡因的最低有效浓度，麻醉效果较混合液更为满意，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组共１０５例，年龄在１６－７２岁之间，其中女８２例，男２３例。１．２手术种类乳腺癌根治术７５例，胸背部肿物切除术１２例，胸壁结核病灶切除术５例，颈及上肢手术１…     

用CT片投影定位法放射治疗Ⅲ期肺癌

目的　探讨和评价用 Ｃ Ｔ 投影定位法为Ⅲ期肺癌制定放疗方案的价值和效果。方法　放射治疗３８ 例Ⅲ期肺癌。第一疗程为前后对穿照射 Ｄ Ｔ４０ － ４５ Ｇｙ 。第二疗程用 Ｃ Ｔ 片投影定位法制定新的方案,使原发灶受照总量在 Ｄ Ｔ６５ － ７０ Ｇｙ 以上,纵膈内转移灶在 Ｄ Ｔ６０ Ｇｙ 左右。每周照５ 次,每次１８５ － ２００ Ｇｙ 。结果　３８ 例１ 、２ 、３ 、５ 年生存率为５５ ．３ ％ 、３４ ．２ ％ 、２１ ．０ ％ 、１３ ．１ ％ 。结论　用本方法为Ⅲ期肺癌制定放疗方案,使肿瘤受到足量照射,重要器官得到保护,提高了生存率,降低了局部复发率。     

微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的疗效

目的:探讨微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的疗效,减少术后并发症. 方法:对2014年1月至2015年6月收治的纵膈肿瘤患者40 例(研究组)前瞻性实施微创电视胸腔镜下纵膈切除术治疗,并回顾性分析2012年7月至2013年12月实施开胸手术治疗40例纵膈肿瘤患者(对照组)的临床资料,比较两组手术情况及并发症发生率. 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05);研究组术中失血量,引流管留置、下床活动、住院时间均少于对照组( P<0.05);术后1d、术后3d研究组切口疼痛评分(VAS),血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组( P<0.05). 结论:微创胸腔镜纵膈切除术治疗纵膈肿瘤疗效好,创伤小,患者应激反应低,并发症少,临床应推广适用.