基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的治疗效应

摘要 目的 探讨基于镜像神经元理论的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法 50例脑卒中后吞咽障碍患者按照随机数字表法分成治疗组（n=25）和对照组（n=25）。对照组接受常规吞咽康复训练,治疗组在此基础上增加AOT。在治疗前及治疗8周后分别采用洼田饮水试验评定吞咽功能;同时采用X线吞咽透视检查法（video fluoroscopic swallowing study, VFSS）观察并精确测量口腔期时长、咽期起始时间、咽期时长;治疗的8周内,观察并记录两组患者误吸率和肺炎发生率。结果 治疗8周后,两组患者吞咽功能都得到明显改善（P＜0.05）。治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）;口期时长、咽期起始时间及咽期时长,对照组均比治疗组耗时长（均P＜0.05）;吸入性肺炎发生率治疗组（0%）低于对照组（8%）。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于镜像神经元理论的动作观察疗法能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短口咽期时长,降低误吸风险,减少吸入性肺炎的发生。     

老年卒中吞咽功能障碍早期康复训练在预防吸入性肺炎的应用

目的 观察老年卒中吞咽功能障碍患者早期康复训练在预防吸入性肺炎的应用.方法 对我院76例老年卒中吞咽功能障碍患者进行早期综合康复训练并与对照组64例对照比较.对治疗前后两组病人吞咽能力和误吸及吸入性肺炎进行评估.结果 两组患者治疗后吞咽能力和误吸及吸入性肺炎较前均有所改善(P<0.05).康复组患者治疗前吞咽能力和误吸及吸入性肺炎与对照组比无明显差异(P>0.05).经治疗后康复组患者吞咽能力和误吸及吸入性肺炎较对照组有明显改善(P<0.01).结论 老年卒中吞咽功能障碍早期康复训练可以预防吸入性肺炎的发生.     

基于容积黏度吞咽试验联合训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

  目的  探讨基于容积黏度吞咽试验(V-VST)联合训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响,为临床康复训练及治疗提供依据。  方法  选择2020年1月—2021年8月在温州医科大学附属第二医院就诊的100例脑卒中吞咽障碍患者,按照随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者均给予对症治疗和常规护理,指导患者进行简单的吞咽功能训练。观察组患者在对照组的基础上给予V-VST试验筛查,根据筛查结果制定摄食训练和吞咽康复训练方案。记录2组患者1个月内的胃管置管时间、住院时间、吸入性肺炎发生率、误吸发生率情况。采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估患者干预前后吞咽功能。比较2组患者洼田饮水试验结果和吞咽障碍治疗效果。  结果  观察组患者胃管滞留时间、住院时间、误吸率、吸入性肺炎发生率均小于对照组(均P < 0.05)。干预前2组患者吞咽功能评分相当,干预后2组患者吞咽功能评分均显著下降,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。干预后观察组洼田饮水试验Ⅰ级、Ⅱ级例数多于对照组(P < 0.05)。观察组患者吞咽困难治疗有效率为96.00%(48/50),高于对照组的74.00%(37/50,χ2=9.490,P=0.002)。  结论  基于容积黏度吞咽试验联合训练能够有效提高脑卒中吞咽障碍患者的治疗效果,缩短住院时间,降低误吸率及吸入性肺炎发生率,有较好的临床应用价值。      

预见性饮食指导预防球麻痹吞咽障碍患者的误吸意外

目的 探讨对吞咽障碍患者进食前给予预见性饮食指导,以预防误吸引起的呛咳、吸入性肺炎、窒息的效果。 方法 选择急性球麻痹吞咽障碍患者56例为观察组，入院后即接受专门的饮食指导，并与急性球麻痹吞咽障碍患者55例按常规的饮食护理为对照组相比较，对照组重度吞咽障碍者给予鼻饲,中度、轻度吞咽障碍者自行进食。从患者入院后一直到出院期间观察患者进食时误吸情况。结果 观察组患者呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生明显低于对照组(P<0.01)。结论 对患者预见性给予正确的饮食指导, 能够有效降低球麻痹吞咽障碍患者呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率。     

食管癌放疗或手术后吞咽障碍的咽部X线动态造影研究

目的:运用咽部X线动态造影检查探讨食管癌治疗方法的选择与吞咽障碍后钡剂误吸的关系。方法:3组吞咽障碍患者中食管癌常规放疗组59例,食管癌三维适形放疗组40例,食管癌单纯手术切除组72例和正常吞咽对照组299例,分别记录各组受试者吞钡过程中咽通过时间,并评价口、咽功能,记录有无舌肌运动减弱,梨状窝或会厌溪内有无钡剂残留,是否有钡剂误吸入气管。结果:①3组食管癌吞咽障碍患者吞咽时的咽通过时间均较正常吞咽对照组延长,经统计学处理有显著性差异;②食管癌吞咽障碍患者常规放疗组钡剂误吸发生率最高,食管癌单纯手术切除组钡剂误吸发生率较低,食管癌三维适形放疗组钡剂误吸发生率最低。结论:①咽部X线动态造影检查可以对吞咽全过程特别是咽时相的病理征象进行更详细地观察,是食管癌常规放疗后吞咽障碍检查的有效方法;②食管癌的放射治疗应选择三维适形放疗,以减少常规放疗后出现的吞咽功能障碍所致的钡剂误吸和吸入性肺炎的发生。     

护理干预对后组脑神经损伤致吞咽障碍患者的康复效果影响

目的:探讨护理干预对后组脑神经损伤致吞咽障碍患者的康复效果影响。方法:将已经确诊的120例脑血管疾病引起的后组脑神经损伤致吞咽障碍患者按照入院顺序编号分为两组,试验组和对照组各60例,两组均按照神经内科常规治疗及护理,试验组在此基础上又给予吞咽功能康复训练等护理干预措施。观察比较试验组与对照组患者吞咽康复效果及吸入性肺炎的发生情况。结果:试验组吞咽功能改善率为78.33%,显著高于对照组的48.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组吸入性肺炎患病率20%,显著低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对后组脑神经损伤致吞咽障碍患者的康复效果影响显著,不仅能促进吞咽功能的恢复,还可以减少吸入性肺炎的发生。     

早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者的干预研究

目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用.方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预.分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度.结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量.     

早期护理干预及康复训练应用于听神经瘤术后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨早期护理干预及康复训练对听神经瘤术后吞咽障碍的疗效观察及临床分析。方法收集2014年2月至2015年9月期间,我科收治的112例听神经瘤术后发生吞咽障碍的患者,分成观察组(57例)和对照组(55例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予吞咽功能的训练,运用日本洼田氏的咽水试验作为评定标准,分别在手术后第一天及治疗一个月以后进行测评。结果两组听神经瘤吞咽障碍患者治疗前后的总有效率由原来的50.9%提升75.4%(P<0.01),观察组患者吸入性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对听神经瘤术后颅神经损伤所致吞咽障碍的患者进行早期护理干预及康复训练治疗能促进吞咽功能的恢复,改善患者的预后质量,能有效降低吸入性肺炎的发生率,值得推广。     

早期鼻饲对卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

目的:探讨卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对吸入性肺炎发生率的影响。方法:将120例卒中吞咽障碍患者随机分为两组,早期鼻饲组和常规对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,常规对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组吸入性肺炎的发生率。结果:早期鼻饲组发生吸入性肺炎4例,发生率6.25%;常规对照组发生吸入性肺炎20例,发生率35.71%,早期鼻饲组吸入性肺炎发生率明显低于常规对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率。     

脑卒中吞咽障碍早期针刺加康复训练的效果观察

吞咽障碍是脑卒中常见的症状,常由球麻痹或假性球麻痹引起,轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽,重者出现水和营养的摄取困难[1].若得不到及时有效的康复治疗,患者可因吞咽障碍出现误吸,发生吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.因此,在脑卒中早期有计划地根据病情对意识清楚的吞咽障碍患者进行康复治疗,使患者及时得到足够的营养补充,增强机体抵抗力,对疾病的康复有着重要的意义[2].2003～2006年,我院对76例脑卒中患者进行针刺及康复训练,结果报告如下.     

脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗

目的 观察急性期脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗的效果.方法 选择急性脑卒中合并吞咽障碍患者152例,随机分为两组.治疗组进行早期评估及康复治疗;对照组按照常规治疗;治疗时间为3周.结果 两组治疗前后的吞咽能力:治疗组显效率为18.4%(14例),有效率为60.5%(46例);对照组显效率为6.1%(5例),有效率为39.5%(30例);两组比较有显著性差异.两组吸入性肺炎发生率:治疗组为21.1%(16例);对照组为46.1%(35例);两组比较有显著性差异.结论 对急性脑卒中合并吞咽障碍患者进行早期诊断及康复治疗,能有效地降低吸入性肺炎的发生率,吞咽功能可得到显著恢复.     

诱导性咳嗽在改善卒中后咽期吞咽功能障碍疗效观察

目的:观察诱导性咳嗽在改善咽期吞咽功能障碍患者的作用。方法:将100例卒中后合并吞咽障碍(PSD)的患者根据X线电视荧光透视吞(VFSS)和吞咽造影(VFSE)动态检查方法[1]筛查出咽期吞咽障碍的患者100例随即分成2组治疗组和对照组,治疗组给予诱导性咳嗽和常规吞咽康复训练相结合,对照组常规吞咽康复训练,治疗30天后参考洼田饮水试验评估,观察患者情况。结果:治疗组吞咽障碍改善情况明显优于对照组。结论:卒中后咽期吞咽障碍(PSD)的患者进行早期诱导性咳嗽训练能有效地促进脑卒中患者吞咽功能恢复并有效预防肺炎发生。     

运动意念训练在脑卒中口腔期吞咽障碍患者康复护理中的应用

目的：观察脑卒中口腔期吞咽障碍的患者康复过程中运用运动意念的康复护理效果。方法：选取88例脑卒中口腔期吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者实施基础训练、摄食训练等一般康复护理,观察组在上述一般康复护理的基础上加用运动意念训练,干预周期为6周,比较两组患者吞咽功能、鼻饲管拔出率及吸入性胃炎的发生率。结果：干预6周后,观察组患者吞咽功能显著优于对照组患者（P〈0.05）,鼻饲管拔出率显著高于对照组（P〈0.05）,吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：运动意念训练康复干预可显著改善脑卒中口腔期吞咽障碍患者的吞咽功能,使患者尽早摆脱鼻饲,减少吸入性肺炎等并发症的发生,有利于提高患者生存质量。     

脑卒中吞咽障碍病人施行康复护理的必要性及意义探究

目的分析探索脑卒中吞咽障碍病人施行康复护理的必要性及意义。方法研究对象:我院2012年9月至2015年11月81例脑卒中吞咽障碍病人。病例分组方法:数字抽签法。81例病人分为组一和组二2组。组一施行常规护理;组二在常规护理同时施行康复护理。比较指标:(1)洼田咽水试验优良率;(2)吸入性肺炎发生率。结果跟组一比较,(1)组二洼田咽水试验优良率更高,χ~2检验P0.05,有统计学意义;(2)组二吸入性肺炎发生率更低,χ2检验P0.05,有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍病人施行康复护理对促进病人吞咽功能改善意义重大,且有助于预防吸入性肺炎的发生,值得推广。     

采用电视透视评估重症肌无力患者的吞咽功能

对重症肌无力(M G)患者的吞咽功能采用电视透视(VF)进行检查。在11例M G患者的病情加重期和缓解期的不同时间共进行23次VF检查。VF检查的评估参数设置如下:食团从口部向咽部传递、食团在口腔的滞留、腭咽闭合、舌底运动、咽部收缩、喉部提高、食管上段括约肌(UES)开放和食团在梨状隐窝(PS)滞留。在VF检查下对误咽进行评估发现,34.8%的患者发生误咽,其中1/2为无症状性误咽,3/4无症状性误咽的患者在随访期出现吸入性肺炎。Spearm an等级相关性分析显示,喉部提高功能障碍与误咽显著相关(P=0.001),UES的不完全开放虽与误咽的相关性不显…     

脑卒中伴吞咽障碍患者的康复护理

目的:研究康复护理对脑卒中伴吞咽障碍患者的影响.方法:将74例患者按入院顺序随机数字表法分为实验组、对照组各37例,实验组行常规护理及康复护理,对照组只给予常规护理.两组在治疗前后采用洼田氏饮水试验及藤岛-郎吞咽疗效标准评估同时观察两组并发症吸入性肺炎发生率.结果:实验组饮水试验评分、吞咽疗效总有效率优于对照组(P<0.01);吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),两组比较差异有显著性.结论:康复护理能显著改善脑卒中后吞咽障碍,降低并发症的发生.     

多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响

目的:探讨多学科协同康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响.方法:选择阳江市中医医院2017年10月—2019年10月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者82例,按照随机数字表法分为两组,每组各41例.对照组采取常规护理干预,研究组采取多学科协同康复护理,为期3个月.比较两组吞咽功能、并发症发生率及生活质量.结果:研究组吞咽功能优于对照组,研究组误吸、吸入性肺炎发生率为12.20％、7.32％,低于对照组的31.71％、24.39％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理前脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后SS-QOL评分为(201.47±17.65)分,高于对照组的(182.03±17.39)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协同康复护理能够提升脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,减少误吸的发生,降低吸入性肺炎发生率,提升患者生活质量.     

Team合作在吞咽障碍患者训练中的应用

目的探讨Team合作在在吞咽障碍患者训练中的应用效果。方法组建多学科团队小组,小组成员由临床医师、康复医师、治疗师、康复专科护士组成。对符合入选标准的脑卒中后吞咽障碍患者,进行吞咽功能评估、进食安全指导、吞咽功能训练、摄食训练。根据自愿原则和配对原则,分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用行动研究的方法,通过计划、行动、观察、反思,形成螺旋式循环。结果干预后患者吸入性肺炎发生率下降。每周呛咳次数和进食量(P0.05,P0.01)。结论多学科团队基于行动研究法开展康复训练管理,有助于降低脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎及呛咳发生率。     

预见性护理在急性脑梗死合并吞咽障碍患者中的应用

目的观察预见性护理在急性脑梗死(ACI)合并吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用随机数表法将2018年1月至2019年2月河南省直第三人民医院收治的90例ACI合并吞咽障碍患者分为对照组和观察组,各45组。对照组接受常规护理,观察组接受预见性护理。统计两组患者4周内误吸发生率和吸入性肺炎发生率;对比两组护理满意度(护理满意度各项评分)。结果观察组4周内误吸发生率和吸入性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论预见性护理可有效降低ACI合并吞咽障碍患者误吸和吸入性肺炎发生风险,且能有效提高患者护理满意度,具有较高的临床应用价值。     

脑卒中后吞咽障碍的康复治疗

脑卒中患者颅脑损害严重或有脑干病变常出现吞咽困难并有构音障碍.吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,脑卒中是导致吞咽障碍的最主要病因,约30%～50%的脑卒中患者有吞咽困难.其发生吸入性肺炎、营养不良、脱水、心理障碍的风险,严重影响其康复,所以早期、综合康复干预对摄食一吞咽障碍的脑卒中患者非常重要.采用综合康复手段治疗脑卒中后吞咽障碍,其疗效明显优于单纯康复训练治疗,报告如下.