纤维支气管镜对肺部肿瘤的诊断价值分析

目的观察纤维支气管镜（简称纤支镜）采用不同取材方法对肺部肿瘤的诊断价值。方法对374例经纤支镜检查、病理及细胞学检查确诊为肺部肿瘤的患者,据取材方法分为3组：A组,钳夹活检＋刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学（TCT）;B组,刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学;C组,经纤支镜肺活检（TBLB）＋刷检＋涂片＋灌洗＋薄层液基细胞学。结果 A、B、C 3组肺肿瘤病理诊断阳性率分别为96.9%,94.6%和90.9%。结论根据肿瘤在肺内的情况,采用不同取材方法,能提高肺部肿瘤的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗检测对肺癌诊断意义的探讨

目的:对肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学检查及CYFRA21-1水平的测定,旨在探讨其对肺癌的诊断价值.方法:采用免疫放射分析法(IRMA)测定患者BALF及血清中CYFRA21-1水平及细胞学检查,与纤维支气管镜活检、刷检做比较,评价其对肺癌的诊断价值.结果:1)CYFRA21-1水平肺癌组BALF及血清均高于对照组(P＜0.05,＜0.01).2)BALF中CYFR21-1在Ⅰ～Ⅱ期肺癌的阳性率、符合率(75.0%,83.3%)均显著高于血清(6.3%,50.0%)(P＜0.01,＜0.05).3)周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率(77.3%)及细胞学阳性率(72.7%)显著高于支气管镜活检阳性率(9.1%,P＜0.01)及刷检阳性率(36.4%,P＜0.05).结论:检测BALF中肿瘤标志物(TMs)对肺癌早期诊断优于血清;周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率及细胞学阳性率显著高于支气管活检和刷检阳性率,是诊断周围型肺癌有效的辅助方法.     

经支气管镜联合针吸嵌夹刷检在肺部肿瘤诊断中的价值

目的 探讨经支气管镜针吸(TBNA)细胞学检查及其与嵌夹、刷检在肺癌诊断中的应用价值.方法 胸部CT检查发现肺部病变需要经支气管镜检查确诊的101例患者,常规进镜,发现病变后依次针吸、嵌夹、刷检,进行病理和细胞学检查.结果 101例中最终确诊肺癌91例,其中支气管镜确诊86例,确诊率94.5%.针吸、嵌夹、刷检的阳性率为71.4%、75.8%、61.5%,单靠针吸获组织学诊断5例.结论 TBNA对各种病理类型和不同镜下表现的肺癌均有重要诊断价值,3种取材方法 联合使用能进一步提高诊断率.     

纤维支气管镜肺活检对肺周边块状阴影诊断分析

目的：评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型块状阴影的诊断价值。方法：在DSA下对59例周围型块状阴影行纤维支气管镜肺活检取得肺组织同时进行刷检，进行病理检查，并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果：经纤支镜肺活检结合刷片检查对肺周边块状阴影确诊率达50．8％，其中肺癌的确诊率为49．15％，包括腺癌6．8％，鳞癌28．8％，小细胞未分化癌1．69％，肺泡细胞癌3．39％，淋巴瘤1．69％，结核1．69％。结论：经纤维支气管镜肺活检对肺部周围块状阴影有较高的诊断价值，是一种方便、易行、安全、花费较少且有效的手段。     

126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析

目的 对126例肺癌经纤维支气管镜检查的临床特点进行分析,探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,确定诊断和病理类型.结果 126例肺癌经纤维支气管镜病理确诊110例,其中中央型肺癌93例,周围型肺癌17例.16例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌4例,周围型肺癌12例,最后通过手术、淋巴结活检及CT引导下经皮肺穿刺活检等确诊.其中,鳞癌占39.68%,腺癌占23.02%,小细胞癌占19.05%,其它类型占18.25%.结论 纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,联合采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,可提高镜检阳性率,为临床治疗提供依据.     

支气管镜在肺癌诊断中的应用——1315例支气管镜检查结果分析

目的探讨支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院1998-2005年1315例肺癌患者支气管镜检查结果,应用SPSS10．0医学软件进行统计学分析。结果本组患者男女比例2．5：1,60-69岁为发病年龄高峰占33．0％。其中31．08％（418／1315）为腺癌,其次为鳞癌和小细胞癌,分别占31．0％（408／1315）和25．0％（329／1315）。病变部位以中心型多见,占89．7％（1180／1315）,31．7％（417／1315）发生于上叶支气管（P〈0．001）,左右支气管发生率相似。60．8％（800／1315）镜下表现为增生型,其次为浸润型、外压型、正常型,分别占28．1％（370／1315）、2．8％（37／1315）和8．2％（108／1315）,增生型鳞癌多见（40．6％）（P〈0．001）,浸润型、外压型和正常型腺癌多见,分别为48．9％、51．4％和63．0％（P≤0．001）。78．6％（1034／1315）经支气管镜确诊,其中钳检阳性率83．4％（966／1158）,刷检阳性率14．0％（176／1257）,肺泡灌洗阳性率31．0％（26／84）,经支气管镜肺活检阳性率73．9％（17／23）,经支气管镜淋巴结针吸活检阳性率63．6％（14／22）,21．4％（281／1315）经其他方法确诊。鳞癌和小细胞癌钳检阳性率为81．6％和89．1％,均高于腺癌（P〈0．001和P=0．023）,鳞癌刷检阳性率为9．1％,低于腺癌（13．2％）（P=0．029）和小细胞癌（21．0％）（P=0．001）。中心型肺癌钳检阳性率（80．3％）和刷检阳性率（14．4％）均明显高于周围型（P〈0．001）。增生型肺癌钳检阳性率（88．4％）及刷检阳性率（15．6％）均明显高于其他镜下表型（P〈0．001）。正常型联合取材阳性率（23．1％）高于单纯钳检和刷检（P〈0．001）。结论经支气管镜确诊肺癌男性多于女性腺癌比例较前呈明显上升态势;经支气管镜确诊肺癌好发于段以上支气管;支气管镜确诊肺癌阳性率高;联合取材可明显提高正常型肺癌诊断阳性率;经支气管镜淋巴结针吸活检安全有效,有助于提高支气管镜诊断阳性率。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

对24例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管脏受外压，局部管壁粘膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肺癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及刷检进行对照。结果示通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌19例，总阳性率73％。针吸阳性率33％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。提示针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。24例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

48例肺癌性空洞临床分析

 本文采用纤维支气管镜刷检细胞学、活检病理学和/或支气管肺活检(TBLB)确诊肺癌性空洞48例，其中鳞癌34例(70.8%)、腺癌11例(22.9%), 未分化小细胞癌3例(6.3%)。 肺癌性空洞多见于鳞癌和年龄偏大的患者。 本文侧重于该病与肺内其他空洞性病变症状、X线方面的鉴别, 也对肺癌性空洞的形成机理提出了较新的见解。     

经纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型肺癌常因癌脱落细胞检查阳性率低纤维支气管镜检查难于直接窥视到病灶,而不能尽早确诊,经纤维支气管镜肺活检可明显提高周围型肺癌的诊断率。本组病例总的阳性诊断率为83.8％,仅绀夹活检异常51.4％,绀夹并刷检异常54.1％,绀夹并癌细胞学检查异常83.8％,因此对镜下不可     

386例沉降式液基细胞纤维支气管镜检查的细胞学诊断结果分析

目的:探讨沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜刷检细胞学诊断中的应用价值.方法:复阅386例应用沉降式液基细胞学制片技术进行纤维支气管镜刷检细胞诊断的细胞片,并对照其病理学诊断结果,评价沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜刷检细胞学检查中的应用价值.结果:病理学诊断为肺支气管癌的334例患者中,细胞学检查出癌295例.病理学诊断为肺支气管良性病变的52例患者,细胞学均报告阴性.细胞学诊断敏感性为89.9％,特异性为100％.同时有细胞学和病理学分类诊断结果的217例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌细胞学诊断与病理学诊断的符合率分别为94.5％、89.8％和96.1％.结论:沉降式液基细胞学制片技术在纤维支气管镜细胞学检查中的诊断符合率及特异性较高.     

支气管腔内超声非实时引导下经气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管腔内超声（EBUS）非实时引导下经气管镜肺活检（TBLB）对周围型肺癌病变的诊断价值和安全性。方法 回顾性分析2014年12月至2016年6月于福州肺科医院进行常规支气管镜检查未能发现病变,后使用EBUS检查并最终确诊为周围型肺癌的142例患者临床资料,其中102例行EBUS非实时引导下TBLB,40例患者行常规TBLB,比较EBUS引导TBLB和常规TBLB的诊断率、病灶发现率及安全性并总结影响诊断率的因素。结果 EBUS检查对肺部病灶的总体发现率为71.8%（102/142）。EBUS引导TBLB的诊断率为69.6%（71/102）,高于常规TBLB的15.0%（6/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。EBSU引导TBLB技术诊断在直径>20 mm和≤20 mm病灶中的诊断率分别为75.0%（60/80）和50.0%（11/22）,超声下全包绕探头病灶和超声下不全包绕探头病灶的诊断率分别为84.4%（38/45）和57.9%（33/57）,高分辨CT影像上见支气管征病灶和无支气管征病灶的诊断率分别为82.4%（28/34）和63.2%（43/68）,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。TBLB活检后的主要并发症为少量咯血、胸痛,EBUS引导TBLB和常规TBLB的咯血发生率分别为30.3%（43/142）和32.5%（13/40）,胸痛发生率分别为12.7%（18/142）和10.0%（4/40）,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 EBUS非实时引导下TBLB创伤小,诊断率高,并发症少,用于诊断周围型肺癌安全有效,选择合适的病例可以提高诊断率。     

Comparative Assessment of the Diagnostic Value of Transbronchial Lung Biopsy and Bronchoalveolar Lavage Fluid Cytology in Lung Cancer

Background: This study was designed to determine the accuracy of bronchoalveolar lavage fluid cytology(BAL) using histopathologic examination of transbronchial biopsy specimens as the gold standard in diagnosisof lung carcinoma at our center. Materials and Methods: A retrospective study was conducted to investigate atotal of 388 patients who were suspected of having lung cancer and had undergone fiberoptic bronchoscopy inShahid Sadoughi hospital from 2006 to 2011. Lung masses were proven to be malignant by histology. Results:Transbronchial lung biopsy (TBLB) identified malignancy in 183 of the 388 cases, including 48 cases (26.2%)with adenocarcinoma, 4(2.1%) with bronchioloalveolar carcinoma, 47(25.6%)with squamous cell carcinoma,34(18.5%) with well-diffentiated neuroendocrine carcinoma, 35(19.1%) with small cell carcinoma, 14 (7.6%)with non-small cell carcinoma, and 1 (0.54%) with large cell carcinoma. A total of 205 cases were correctlyclassified as negative. BAL was also performed in 388 patients; 86/103 cases were consistent with the finaldiagnosis of lung cancer and 188/285 cases were correctly classified as negative. The sensitivity of BAL was46.9%(CI:41.9%, 51.8%)) and its specificity was 91.6%(CI:88.8%, 94.3%). BAL had a positive predictive value(PPV) of 83.4%(CI:79.7%, 87.1%) and a negative predictive value (NPV) of 65.8%(CI:61%, 70.5%). The overallaccuracy of BAL was 70.5% and the exact concordance was 39%. Conclusions: Our findings suggest that BALcytology is not sensitive but is a specific test for diagnosis of lung carcinoma. If transbronchial lung biopsy iscombined with bronchoalveolar lavage, the positive diagnostic rate will be further elevated.     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

Objective  

The purpose of this study was to evaluate the diagnostic value of transbronchial lung biopsy (TBLB) in peripheral lung cancer.     

电磁导航支气管镜系统在呼吸系统疾病诊治中的应用现状与展望

支气管镜为获取肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPL)的一种微创技术。传统支气管镜引导的经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在X线透视指导下进行,诊断率相对较低。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是近年来出现的一项新的微创诊断技术。其对PPL诊断率优于传统经支气管镜。多项研究已显示出ENB诊断PPL具有的可行性和安全性,并且显示出ENB在PP定位和治疗领域具有潜在的应用前景。该文就这一技术临床应用现状作一综述。     

膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术（简称TCT）在肺癌诊断中的应用价值。方法 在纤维支气管镜下,刷取354例支气管黏膜细胞行TCT检测,同时钳取这354例支气管黏膜组织经固定、包埋、切片、染色后光镜观察,然后比较细胞学和病理活检的符合性。结果 354例中,TCT诊断癌142例（40.11%）,可疑癌37例（10.45%）,非恶性175例（49.44%）。与病理活检对照,完全符合298例（84.18%）。结论 TCT能制出良好的涂片,可以全面准确地反映支气管黏膜病变情况,它联合病理活检能提高对肺癌的诊断率。     

Transthoracic Needle Biopsy for Lung Cancer

In the diagnosis of lung cancer, some lesions defy our routinemethods of sputum cytology and transbronchial lung biopsy, orcytology by using the bronchofiberscope; or under some circumstances,neither cytology nor histology by means of the bronchofiberscopecan possibly be applied. To obtain a definite diagnosis of suchcases the biopsy needle, 0.4 mm in diameter and 125 mm in length,has been developed. Since September 1969, transthoracic needlebiopsy has been performed on 276 thoracic lesions, consistingof 86 of lung cancer, 71 of metastatic lung tumors, 10 of malignantmediastinal tumors, and 109 of benign lesions, resulting ina positive diagnosis for all of the 86 lesions of lung cancer,of which 74 (86.0%) were of the peripheral type, and nine wereless than 2 cm. The complications following biopsy were 29 instancesof bloody sputum (10.5%) and 25 of pneumothorax (9.1%). Thoracicdrainage was used for eight patients but no tumor implantationwas observed, nor did any of the complications prove serious.From these results it is considered that transthoracic needlebiopsy, with its high degree of diagnostic accuracy, painlessnessand safety to the patient, simplicity and low cost may be ofgreat value in the diagnosis of lung cancer, especially of theperipheral type.     

胸膜活检对肺癌恶性胸腔积液的诊断价值

目的 评价经皮穿刺胸膜活检在肺癌恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 回顾性分析采用 Cope针胸膜活检的70例肺癌合并恶性胸腔积液患者的资料,了解其诊断阳性率及相应的并发症.结果 70例患者经胸膜活检共确诊肺癌胸膜转移26例,阳性率37.1%.发生胸膜反应2例(2.9%),轻度出血8例(11.4%),少量气胸10例(14.3%).结论 胸膜活检操作方便、安全、有效,对肺癌恶性胸腔积液的诊断具有较高的应用价值.     

多层螺旋CT应用于周围型肺癌TNM分期诊断中的意义

目的 探讨多层螺旋CT应用于周围型肺癌TNM分期诊断中的意义.方法 选取110例周围型肺癌患者,先行X线片检查,后进行多层螺旋CT检查.观察并记录2种方法肺癌阳性检出率,周围型肺癌临床TNM分期的诊断、检查时间及费用,以评价多层螺旋CT对周围型肺癌TNM分期诊断的意义.结果 多层螺旋CT对肺内病灶和肺外病灶的阳性检出率均明显高于X线(P＜0.05).根据外科病理TrNM分期结果,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为90.9％,X线对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率为61.8％,多层螺旋CT对周围型肺癌的临床TNM分期诊断符合率明显高于X线(P＜0.05),但X线所需检查时间及费用均明显低于或少于多层螺旋CT(P＜0.05).结论 多层螺旋CT对于周围型肺癌具有较高的检出率,可以较好地进行临床TNM分期,但费用较高,检测时间较长.为降低周围型肺癌的漏诊率和误诊率,可以将X线和多层螺旋CT结合.     

模拟机定位经胸细针肺穿刺诊断肺癌(附100例报告)

自1986年1月至1988年6月,共进行模拟机定位经胸细针肺穿刺诊断肺癌100例。穿刺成功率90%。未出现严重并发症。模拟机引导定位穿刺法诊断肺癌有许多优点,如定位精确、并发症少并有很高的阳性率。无论对周围型肺癌还是中心型肺癌,均可获得较高的穿刺成功率。