急性前壁心肌梗死急诊介入治疗后左回旋支自发性闭塞1例分析

对急性前壁心肌梗死急诊介入治疗后左回旋支自发性闭塞1例分析如下。 1病历摘要 男,47岁。因反复胸闷1a余,伴持续性胸痛8h2010—03入院。既往有3a高血压病及高脂血症病史。8h前无明显诱因出现胸痛,含服速效救心丸等仍持续不缓解来我院急诊。     

二尖瓣置换术后左室构型、室壁运动和左室血流动力学的研究

目的和方法 :以多种超声方法及多项检测指标评价 MVR术后左室构形、室壁运动、MVO血流动力学变化 ,以期为外科手术方式抉择提供帮助。纳入病例以 RHD MS为主。根据术中对自体瓣膜处理方式的不同分为 :全保组 11例 ;全切组 2 5例 ;保前组 14例 ;保后组 2 3例。 2 0位健康志愿者作为正常对照组。结果 :1.保留组的左室形态指数 (SImid & SImax)较全切组和正常组小 ,P<0 .0 5 ;病例组的左室横径比 (Dmid / Dmax)较正常组增大 ,P<0 .0 5 ,左室形态趋于圆形 ;舒末期、等容收末期全保组和全切组前乳头肌偏心指数 (EI)较其他组小 ,P<0 .0 5 ,收末期后乳头肌偏心指数 (EI )较其他组明显偏大 ,P<0 .0 5 ;2 .病例组室隔各节段、下壁中段和尖段以及二尖瓣口平面的后壁、隔前壁和下壁以及乳头肌平面的隔前壁、隔后壁的位移幅度均较正常组明显减小 ,P<0 .0 5 ;3.病例组左室 EF值偏低 ,P<0 .0 5 ,其中保后组明显偏低 ;其他反映左室整体收缩功能的指标在各组之间均无差异 ,P>0 .0 5。4 .病例组 MVO血流动力学各项参数与正常组比较均有统计学差异 ,P<0 .0 5 ;病例组间无差异 ,P>0 .0 5。全保组左室流出道 Vmax较其他组偏快 ,P<0 .0 5。结论 :1.2 DE左室形态指数、横径比、EI和 CK室壁位移幅度是评价 MVR术后中期左室形态     

智能超声定量和彩色动力图技术检测犬急性心肌梗塞早期左室功能及室壁运动

在二维超声心动图（2DE）基础上、用智能超声定量（AQi）和彩色动力图（CK）检测犬急性心肌梗塞早期左室功能和室壁运动。2DE示冠状动脉闭塞后，局部心肌很快变薄，运动减弱或矛盾运动。随之梗塞区室壁向外膨出，室壁瘤样改变，左室腔逐渐不规则扩大。AQi清楚显现出左室心内膜边缘，其波形和数字显示表明结扎后左室的收缩功能（EF值）和舒张功能（PFR和TPFR值）均降低，与结扎前有显著性差异（P＜0.05）。结扎后无论收缩或舒张期梗塞区内膜壁CK图像与非梗塞区显著不同，梗塞区的彩色位移明显降低。     

彩色室壁运动技术评价正常中老年人左室壁收缩功能

目的本文旨在应用CK技术评价正常中老年人左室局部收缩功能.方法本研究对30例正常中老年人进行CK技术检查.结果不同切面相同节段的心内膜位移无显著差异(P＞0.05),测量重复性较好,收缩期心内膜位移(SEM)为8.91±1.3mm.结论CK技术图像直观,测量简单,具有临床应用价值.     

左室声学造影结合彩色室壁运动舒张指数定量分析左室节段舒张功能

目的评价彩色室壁运动舒张指数(colour kinesis diastolic index,ICK)定量分析正常比格犬左室造影(left ventricular occupation,LVO)后节段舒张功能。方法6条正常雄性比格犬行LVO叠加彩色室壁运动动态显示(colorkinesis,CK)检查,应用ICK定量分析节段室壁的舒张功能。结果经静脉注射造影剂LVO条件下比格犬心内膜缘清晰程度明显改善,获得良好CK成像;ICK能够定量分析节段舒张功能。结论行LVO叠加CK检查,并进行ICK定量分析,即使是超声检查图像质量欠佳者,同样可以获得每个室壁节段的舒张功能指数。     

急性前壁心肌梗死介入治疗后左前降支远端血流频谱与左室收缩功能的关系

目的评价急性心肌梗死(AMI)介入治疗(PCI)后左前降支(LAD)远端血流频谱形态与左室收缩功能的关系.方法经胸多普勒超声心动图(TTDE)探查32例前壁AMI急诊PCI后第3天LAD远端血流,测定室壁运动指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF).结果 LAD远端血流频谱舒张期减速时间(DDT)≤600 ms组(A组)WMSI及心肌标记物峰值高于DDT＞600 ms组(B组);出现收缩早期逆向血流(ESRF)组(a组)WMSI明显高于无ESRF组(b组),LVEF明显低于b组.结论 LAD远端血流频谱DDT缩短及存在ESRF患者左室收缩功能低,ESRF可较DDT更好地反映左室收缩功能损伤程度.     

声学定量彩色室壁运动技术评价正常人左室壁收缩功能

彩色室壁运动（ｃｏｌｏｒｃｉｎｅｓｉｓ，ＣＫ）分析技术是在声学定量（ＡＱ）基础上新发展的一种超声组织定征方法，它能够实时显示心动周期不同相心内膜的位移，并辅以不同的彩色进行编码。本研究观察了１３例健康人左室壁收缩运动变化。结果显示：从左室整体收缩运动幅度来看室间隔运动幅度最低（Ｐ值＜０．０５），其余各节段室壁运动无显著差异；左室收缩末期各节段室壁心内膜位移四腔切面：侧壁基底段１１．３±１．１ｍｍ、中段１１．２±１．４ｍｍ、心尖段１０．３±１．１ｍｍ、室间隔基底段１０．２±１．２ｍｍ、中段１０．２±１．８ｍｍ、心尖段９．５±１．５ｍｍ；二腔切面：左室前壁基底段１１３±１．８ｍｍ、中段１０±１．１ｍｍ、心尖段１０±２．５ｍｍ、下壁基底段１０．１±１．７ｍｍ、中段１０±１．１ｍｍ、心尖段１０±１．２ｍｍ；左室乳头肌水平：前壁１１．４±１．３ｍｍ、侧壁１１．２±１．５ｍｍ、后壁１０．４±２．０ｍｍ、下壁１０．９±１．６ｍｍ、前间隔１０．７±１．０ｍｍ、后间隔１０．２±１．０ｍｍ。初步研究结果表明，ＣＫ技术可以定量分析室壁节段运动，值得进一步深入研究     

左室中段室壁缩短率早期评价高血压患者左室舒张功能

目的　评价左室中段室壁缩短（ｍｉｄｗａｌｌｆｒａｃｔｉｏｎａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ,ＭＦＳ） 率评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法　对２９２ 例原发性高血压患者进行二维及多普勒超声心动图观察,比较常规测量左室射血分数（ＥＦ）,短轴缩短率（ＦＳ）及左室中段室壁缩短率与左室舒张功能的关系。结果　分别以左室肥厚和左室向心性重构分组,发现左室中段室壁缩短率在肥厚组（Ｐ＝０ ．０１１３） 和向心性重构（ Ｐ＝ ０．００００１） 组明显降低,与舒张功能的改变一致,ＥＦ,ＦＳ在分组比较中无显著差异。多元逐步回归分析结果显示：左室中段室壁缩短率ＭＦＳ较ＥＦ,ＦＳ与舒张功能的关系更为密切。结论　超声测量左室中段室壁缩短率对于早期评估高血压患者舒张功能降低具有重要价值。     

回旋支闭塞致急性下壁心肌梗死心电图特点分析

目的探讨回旋支闭塞致急性下壁心肌梗死(acute inferior myocardial infarction,AIMI)患者的心电图特点,分析心电图ST段改变对梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)的判断价值。方法回顾性分析因AIMI收住入院并在发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗患者240例的临床资料,对其临床特征、心电图表现进行分析比较。结果本组右冠状动脉为IRA者(右冠状动脉组)177例(73.8%),左回旋支为IRA者(左回旋支组)63例(26.2%)。两组冠心病危险因素比较差异均无统计学意义(P0.05);两组心电图Ⅰ、Ⅲ、Ⅲ-Ⅱ、a VL、a VF、a VL-I、V1、V6导联ST段偏移情况比较差异有统计学意义(P0.01);受试者工作特征曲线分析显示:Ⅰ导联ST段压低(ST-segment depression,STD)、ST段抬高(ST-segment elevation,STE)Ⅲ导联Ⅱ导联、STD a VL导联Ⅰ导联提示IRA为左回旋支,其诊断敏感度和特异度均较高。结论 AIMI时心电图显示Ⅰ导联STD、STEⅢ导联Ⅱ导联及STD a VL导联Ⅰ导联对判断回旋支闭塞有一定的预测价值。     

左前降支与回旋支同时独立开口于右冠状窦一例

[病例] 男,46岁.因体检发现血压升高要求入院检查.无心绞痛症状,已明确诊断重度呼吸睡眠暂停综合征.查体:心率90/min,血压170/100 mmHg.一般情况好,心肺检查未发现异常.     

彩色室壁运动技术对左室局部室壁运动的超声定量评价

本文研究目的是评价彩色室壁运动技术（ｃｏｌｏｕｒｋｉｎｅｓｉｓ）在局部室壁运动异常分析方面的应用。１材料与方法门诊检查患者４０例,女１０例,男３０例,平均年龄为４５±１８岁。包括１０例正常人,２０例冠心病,５例扩张型心肌病,３例高血压心脏病,２例肥厚...     

彩色室壁运动技术定量评价陈旧心肌梗塞左室舒张功能

目的: 应用彩色室壁运动技术(CK) 定量评价存在收缩功能异常的陈旧心肌梗塞患者的左室局部和整体舒张功能。方法: 19 例心肌梗塞患者 (左室射血分数: 34.9±5.89% ) 和21 例正常人进行了CK 检测, 同时记录二尖瓣血流频谱。CK 测量参数: 左室壁各节段全舒张期及前1/3 舒张期心内膜位移(DEM, 1/3DEM), 前1/3 舒张期心内膜位移分数 (1/3DEMF); 全舒张期、前1/3 及后2/3 舒张期心内膜位移平均速度 (VDEM, 1/3 VDEM , 2/3VDEM)。二尖瓣血流频谱主要记录1/3 充盈分数 (1/3FF)。根据二维定性方法对运动正常、运动减弱和运动消失三种室壁运动状态CK 测量。结果: 运动正常节段: DEM8.89±1.21m m , VDEM2.30±0.76cm /s; 运动减弱节段: DEM4.56±0.53m m , VDEM1.89±0.35cm /s; 运动消失节段: DEM2.13±0.45m m , VDEM0.95±0.07cm /s; 三种不同室壁运动状态间的DEM、VDEM均存在显著性差异 (P< 0.0001)。运动正常节段的1/3VDEM 显著快于2/3VDEM (4.56±1.18cm /s vs 1.26±0.34cm /s, P< 0.0001); 运动减弱节段的1/3 VDEM 略快于2/3VDEM (2.14±0.66cm /s vs 1.76±0.47cm /s, P< 0.05); 而运动消失节段的1/3 VDEM显著低于2/3 VDEM (1.23±0.52cm /s vs 1.37±0.30cm /s, P<0.0001)。正常组的1/3FF和1/3DEMF (r=     

彩色室壁运动技术评价左室舒张功能--ICK软件定量分析

目的 应用定量彩色室壁运动技术（ICK）定量评价左室局部与整体不同程度的舒张功能减低。 方法 在42例高血压和／或冠心病患者、16例扩张型心肌病患者和18例年龄匹配的正常对照组中留取CK图像和二尖瓣及肺静脉多普勒血流频谱。测定左室短轴乳头肌水平各节段舒张期前1／3的心内膜位移面积百分比及其偏差（1／3RFAC及1／3RFAC—sd）以评价有舒张功能异常患者的舒张期心内膜位移时相的延迟和位移不协调性。 结果 随着舒张功能的减低，1／3RFAC值逐渐减低，1／3RFAC—sd值增大。 结论 CK能相对直接地评价舒张功能。尤其对鉴别二尖瓣血流频谱呈假性正常的患者意义显著。采用ICK定量分析软件可以将CK图像定量分析。     

斑点追踪成像技术对左室容量负荷过重左室室壁运动及其相关性的研究

目的运用斑点追踪成像技术评价左室容量负荷过重患者左室心肌纵向、径向应变的变化情况及其与容量负荷之间的相关性。方法分析77例左室容量负荷增大患者(病例组)和30例正常健康志愿者(对照组)左室短轴3个平面整体应变(GRS),长轴3个平面整体应变(GLS),以及长轴基底段、中间段、心尖段整体纵向应变(GLS)。根据左室舒张末容积指数(LVEDVI)将病例组分为6个亚组:临界组(LVEDVI≤90 ml/m2);A组(LVEDVI:91~120 ml/m2),B组(LVEDVI:121~150 ml/m2),C组(LVEDVI:151~180 ml/m2),D组(LVEDVI:181~210 ml/m2),E组(LVEDVI﹥211 ml/m2)。并将病例组按心功能是否正常又分为心功能正常组(Ⅰ组)、心功能减低组(Ⅱ组)。结果 1Ⅰ组短轴3个平面GRS、长轴3个平面GLS及3个节段GLS较正常对照组及Ⅱ组增大。与正常对照组比较,Ⅰ组短轴3个平面GRS分别增大30%、38%和1%。长轴3个平面GLS增大24%~25%。2二尖瓣环、乳头肌平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;D组相关性不显著;E组与LVEDVI呈负相关。心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关;D组二者呈明显负相关;E组无明显相关性;3长轴3个节段GLS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;在D、E组呈明显负相关。结论 1左室心肌径向及纵向应变随左室容量负荷增大而发生规律性变化。2径向应变增大程度明显高于纵向应变,由此显示左室心肌短轴方向的收缩运动较长轴方向的缩短运动在左室收缩功能的维持中起着重要的作用。     

定量彩色室壁运动技术探讨犬左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系的实验研究

目的应用定量彩色室壁运动技术(QCK)探讨左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系及阈值.方法13条健康杂种犬,分别在正常、血流量减少50%、75%、95%四种状态下采集左室乳头肌水平短轴和心尖四腔切面的舒张期彩色室壁运动技术(CK)的图像,用带有QCK分析软件的计算机对采集到的图像进行分析处理,由计算机自动输出舒张期各节段局部面积变化百分率[RACd(%)]和平均充盈时间(MFT).结果13条犬共获得145(92.95%)幅可供分析的左室舒张期CK图像.正常对照状态下左旋支供血区各节段RACd为[(45.26±16.47)%～(72.08±17.25)%],MFT为[(114.33±6.11)ms～(130.67±14.46)ms].因定量狭窄冠脉左旋支主干分支下1cm,狭窄处以下供血区左室乳头肌水平短轴和心尖四腔切面的相对节段数值与正常对照状态作比较缺血50%状态下各节段的RACd和MFT分无明显变化;缺血75%状态下pst、1at、b-1t、m-1t、a-1t的RACd和MFT分别为[(24.10±6.32)%～(39.71±13.86)%]和[(97.33±3.21)ms～(102.33±5.51)ms],较正常状态均明显减低,差异显著,P值＜0.05;缺血95%状态下pst、1at、b-1t、m-1t、a-1t的RACd和MFT分别为[(9.08±2.96)%～(16.11±1.59)%]和[(85.00±5.60)ms～(95.50±5.69)ms],较正常状态均明显减低,差异显著,P值＜0.01.a-sp、m-sp、b-sp的RACd有增加趋势,其中b-sp有统计学意义,P值＜0.01.a-sp、m-sp、b-sp、inf、sp的td均有增加趋势,但无统计学意义.结论利用QCK技术能够检测犬左室舒张功能异常与心肌缺血程度的关系及血流减少75%可作为出现左室舒张功能异常的阈值,为左室舒张功能异常的判断提供参考依据.     

冠心病患者左心室室壁平均位移与左前降支狭窄率关系研究

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价左前降支(left anterior descending,LAD)不同程度狭窄冠心病患者左心室室壁平均位移,探讨左心室室壁平均位移与LAD狭窄的关系.方法 冠心病患者133例依据LAD狭窄程度分为4组,狭窄＜25％组35例,狭窄25％～50％组28例,狭窄＞50％～75％组30例,狭窄＞75％组40例,行RT-3DE检查后应用QLAB软件测量4组左心室室壁平均位移,分析平均位移与狭窄率的相关性.结果 狭窄＜25％组和狭窄25％～50％组牛眼图上颜色分布均匀,狭窄＞50％～75％组和狭窄＞75％组颜色分布不均,甚至出现红色;狭窄＜25％组左心室室壁平均位移为(6.67±1.41)mm,狭窄25％～50％组为(6.50±1.39)mm,狭窄＞50％～75％组为(4.61±0.57)mm,狭窄＞75％组为(2.36±0.65)mm,除狭窄＜25％组和狭窄25％～50％组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LAD狭窄＞50％时LAD支配区平均位移与狭窄程度呈负相关(r=-0.89,P=0.001).结论 应用RT-3DE技术测量左心室室壁平均位移可用于估测冠心病患者LAD的狭窄程度.     

冠状动脉缺如左冠状动脉双开口回旋支近段闭塞致急性下壁心肌梗死1例

冠状动脉畸形(coronary artery anomalies, CAA)是指冠状动脉的起源、走形、分布和结构的异常,占冠状动脉患者的1%,我们1年前行冠状动脉造影时发现了右冠状动脉缺如、左冠状动脉双开口1例畸形病例,现报道如下.     

前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析

对前降支闭塞导致广泛前壁、下壁、侧壁心肌梗死1例分析。 1病历摘要 男,54岁。于2008—10-03T02：00出现心前区疼痛,伴胁肋部针刺感,来我院就诊。5d前行走100m后突感胸闷、憋气,心前区压榨样疼痛,呈持续性,休息10～20min后自行缓解。入院后体格检查：体温、血压正常,无高血压、心脏病史,无糖尿病史、遗传病史,无心前区隆起,心尖搏动正常,律齐,肌钙蛋白1．70mg／ml,