城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制,对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨。方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊。结果2002年2月~2003年2月,社区卫生服务站需转出的脑卒中患者51例,实际转出45例,转回39例,双向转诊成功率为76.47%,转诊符合率为97.96%。结论建立有效的脑卒中双向转诊机制,加强全科医生与专科医生间的合作,充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用。     

社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践

目的 探索社区团队服务中脑卒中双向转诊模式.方法 以社区脑卒中管理为突破口,积极探索北京市方庄社区卫生服务中心与市卫生局指定的对口支援医院--天坛医院之间实施脑卒中双向转诊模式.结果 社区脑卒中有效管理率达到92.7%,失访率下降了20.6%;社区居民卒中知识知晓率达到88.5%.结论 通过社区团队服务中脑卒中双向转诊模式的探索与实践,有力的提高了社区卫生服务中心的医疗质量和慢性病管理水平,提升了社区卫生服务工作的内涵.     

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌。社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用;双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式。本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转诊机制进行初步探讨。一、对象与方法1·对象:2002年2月至2003年2月由复兴医院下属6个社区卫生服务站需转诊至复兴医院神经内科门诊或病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心的脑卒中患者51例。其中男22例,女29例;年龄57~86岁,平均(72±9)岁。2·方…     

双向转诊机制的实现

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微,究其根由,是系统大环境问题,尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此,政府必须从宏观层面上采取多种手段,如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等,有意识地调控市场,创造有利于实现双向转诊的系统环境。本文深入分析了澳大利亚在上述领域的做法,对中国可能有一定的借鉴价值。     

社区卫生服务中心与综合性医院双向转诊的意义

本文分析了社区卫生服务中心与综合性医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度有利于充分发挥社区卫生服务机构基本医疗的功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率,促进患者合理分流,减少患者就医的盲目性,同时可以减轻大医院过高的诊疗压力,使大医院可以集中精力做好急危重症、疑难杂症的诊疗工作,并结合临床开展教育、科研工作。形成“小病在社区,大病进医院”的格局。但实际运作中还存在社区医院技术水平薄弱,患者缺乏信任．双向转诊呈现一边倒等问题,本文分析了目前双向转诊制度发展过程中的障碍及其原因,就如何有效引导患者合理流动,促进卫生资源合理配置提出了具体的建议和措施。     

刘妤：双向转诊

陶然亭社区卫生服务中心的前身是陶然亭医院,是一家一级社区综合医院,2007年改制为“社区卫生服务中心”。辖区管理面积为2．14平方公里,现有职工100人。     

双向转诊流程及其社会支持系统探讨

通过文献分析,对广州、南京部分医院的关键知情人进行深入访谈,进行个案实证分析,提出双向转诊优化流程,明确双向转诊的社会支持系统,为综合医院与社区卫生服务机构之间建立分工协作机制,促使患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动.     

杭州市社区卫生服务双向转诊现况调查研究

目的 了解当前杭州市社区卫生服务双向转诊运行的状况,并提出对策建议.方法 采用问卷调查方式,对杭州市502名社区医疗机构和医院的医务人员进行了调查和访谈.结果 医患双方对双向转诊的知晓度低;患者对社区卫生服务信任度不高;社区卫生服务机构与上级医疗机构的经济利益问题是社区卫生服务双向转诊运行的难题;有关双向转诊运行制度需要完善.结论 社区卫生服务双向转诊运行需要从多方面加以引导和规范,要建立双向转诊运行的机制和政策.     

社区卫生服务双向转诊模式的研讨

双向转诊是根据患者病情需要而进行的上、下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程,能极大地方便患者就医和降低医疗费用,其良好地发展和有序地进行是完善卫生体制改革的重要方面,是不同级别医疗机构定位的前提,是社区首诊制能否可持续发展的关键,作者通过多年的社区卫生服务工作实践,对双向转诊的模式进行了探讨。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊PEST分析

本文收集国内外文献、中央与部分城市关于推进双向转诊的政策,运用PEST方法,从政治、经济、社会、技术4方面分析双向转诊的外部环境,探讨医院与社区卫生服务机构双向转诊在政治、经济、社会、技术层面所面临的问题,简要提出相应的建议。     

常山县县乡医疗机构双向转诊延伸服务的实践探索

常山县于2008年8月在县级医院与各社区卫生服务机构之间启动双向转诊工作.经过一年多的运行,取得了明显成效,切实破解了在双向转诊中上转容易下转难的难题,做到主动服务、全程管理、无缝衔接,为更好地促进双向转诊工作的开展提供参考与借鉴.     

北京市社区卫生服务双向转诊现况研究

目的研究目前北京市社区卫生服务双向转诊现况,分析其可能存在的原因并提出对策及建议。方法收集北京市18个区县的2082家社区卫生服务机构2008年3-9月的诊疗人次数、上转患者人次数和综合医院下转患者人次数,计算各区县社区卫生服务机构上转率和综合医院下转率。分别比较全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率、城区与郊区社区卫生服务机构的上转率、城区与郊区综合医院的下转率之间是否存在差距。结果全市18个区县的社区卫生服务机构上转率与综合医院下转率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。全市城区与郊区的社区卫生服务机构上转率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;城区与郊区的综合医院下转率比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论目前北京市社区卫生服务机构在双向转诊过程中处于相对单向流动状态,即社区卫生服务机构的上转率明显高于综合医院的下转率;城区与郊区间的地区差距不是造成这一结果的主要原因。     

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义。提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置，降低医疗费用，适应人口老龄化，加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义。并提出加强双向转诊的建议，以促进我国卫生事业健康、持续的发展。     

上海市浦东新区双向转诊制度存在的问题及对策

上海市为了推进双向转诊工作，引导市民有序就诊，促进常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病门诊下沉社区，2007年下发了《本市居民社区就诊和定向转诊普通门（急）诊诊查费减免试行办法实施细则》（《细则》），自当年4月1日起实施。同时发布的《上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定》中就“定向转诊的条件”做了相关规定。     

北京市宣武区社区卫生服务双向转诊机制初探

要保证社区卫生服务质量 ,合理利用卫生资源 ,充分发挥三级医院的技术优势 ,制定相关的社区双向转诊制度是社区卫生服务非常必要的配套政策。本文提出在北京市宣武区建立两种模式双向转诊机制 ,在对其实际运行情况进行调查分析后 ,指出双向转诊机制现存问题 ,并提出相应的对策。     

2型糖尿病双向转诊效果初步探索

目的评价二级医院与其下属社区卫生服务机构的2型糖尿病患者双向转诊效果。方法选取100例2型糖尿病患者进行12月的治疗,A组为干预组50例,实行医院与社区双向转诊。B组为对照组50例,为所有自发到同仁医院内分泌专科和社区就诊的糖尿病患者。观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)及血脂、空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况。结果①两组治疗后12月的FBG,2hPG,HbA1c,MAP均显著低于治疗前(P值分别<0.05、0.01)。②治疗12月后,A组患者的血糖控制情况明显优于B组(P<0.05)。③治疗后,A组的血脂控制较治疗前具有明显改善且优于B组(P值分别<0.05、0.01)。④治疗12月后,A组患者的HOMA-IR低于B组,ISI高于B组(P值均<0.05)。⑤治疗后,A组按时复诊率,服用调脂药、阿司匹林率高于与B组(P值分别<0.01、0.05)。结论 2型糖尿病实施双向转诊有助于医疗治疗一贯性,实现良好的血糖、血压和血脂控制。     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

慢性病管理中的双向转诊机制

有效应对慢性病的挑战,是当前面临的重要公共卫生问题,社区卫生服务机构在慢性病管理中发挥着重要作用。通过统一转诊标准,制定临床路径,规范转诊流程,建立社区与医院之间的慢性病双向转诊机制,能够促进卫生资源的合理利用,降低医疗费用,规范慢性病治疗,提高人群的健康水平。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

北京市社区双向转诊现状及患者需求分析

目的 了解北京市社区双向转诊的现状,分析患者在双向转诊中的需求,为政策的制定和管理的决策提供依据.方法 随机抽取北京市某社区年龄≥18岁的居民2 183名,采用<社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊情况>问卷进行调查,对资料进行统计描述分析.结果 (1)居民患病后有53.09%表示会优先选择社区卫生服务机构就诊.(2)社区卫生服务机构的上转患者中由于社区医生的水平有限所致的上转率为48.05%,转诊形式为口头转诊,社区上转的患者中仅有5.20%持单转回社区.(3)有4.35%的居民由二、三级医院下转至社区,全部为口头转诊.(4)82.09%的居民表示愿意在疾病的稳定期或康复期下转社区卫生服务机构,有11.91%的居民不愿意下转社区卫生服务机构主要原因是费用不能报销;居民期待自由式转诊率为65.69%.讨论 (1)亟待提高社区医务人员的业务能力.(2)目前不论上转还是下转都以口头转诊为主,持单转诊尚需政策支持.(3)实行"多对多"的转诊,建立全市双向转诊平台.