高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血外科治疗进展四川省人民医院（６１００７２）黄光富四川省第五人民医院刘德华四川省人民医院蒋万书高血压脑出血是一种急性脑占位损害，具有很高的死亡率及致残率。１９８２年Ｓｔａｒｒ首先对高血压脑出血试行外科治疗。１９０８年Ｒａｓｓｅｌｌ及Ｓａｒｇ...     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血（HICH）是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10％～20％,其中基底节区脑出血占全部脑出血70％,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60％。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见的脑血管病,外科治疗高血压脑出血占有重要的地位。该文收集参考了近年国内外有关医学文献,对高血压脑出血外科治疗的进展进行了综述。     

高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒ ｒａｇｅ ,ＨＩＣＨ)又称脑溢血或出血性中风 ,是指在高血压的情况下 ,发生的脑实质内出血 ,已成为危害人类健康的常见病、多发病。ＨＩＣＨ发病急 ,病情重 ,死亡率高 ( 4 0 %～ 60 % ) ,病残率也高 (占生存者的 50 %～ 85% ) ,致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。手术能及时清除脑内血肿 ,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫 ,使被挤压移位的部分脑组织及时复位 ,改善了局部血液循环 ,使继发性脑水肿、脑缺…     

高血压脑出血的外科治疗进展

外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范。外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键。     

高血压脑出血的外科治疗进展

该综述主要从高血压脑出血的外科治疗发展理念、高血压脑出血的手术适应证、高血压脑出血疾病的手术时机的选择以及高血压脑出血疾病的手术方式的选择这四个方面对高血压脑出血的外科治疗进展进行了分析。     

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血外科治疗适应症是幕上出血〉30ml或有脑疝形成,丘脑出血破入脑室伴有梗阻性脑积水。小脑出血〉10ml,伴有脑干压迫和伴有脑积水．手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压,阻止和减少出血后的一系列继发性病理变化,根据患者的出血部位、出血量、临床表现及CT、MRI检查,选择有效的手术治疗方法。     

高血压脑出血外科治疗进展

本文重点讨论脑出血的病因、高血压脑出血的损伤机制以及高血压脑出血神经外科手术适应证、方法及注意事项。手术治疗不但能清除血肿、预防脑出血早期阶段血肿进一步扩大造成的脑组织直接损伤．而且还可以预防血肿自身释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损害,降低脑出血的死亡率。手术治疗解除血肿对脑组织的压迫,改善局部脑循环,减轻脑低氧和脑水肿,阻断颅内高压→脑灌注降低→脑水肿加重→颅内压更高的恶性循环,使脑组织继发性损害降至最小程度,从而提高术后生存率,降低致残率;避免或尽快解除因血肿压迫导致的脑病,减少术后并发症;减少血液分解物对脑组织的损害。神经外科手术是治疗高血压脑出血的比较安全、有效的治疗方式。     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemor-rhage,HICH)是中老年人的常见病,其病死率占脑血管病患者的首位,占卒中病人的10%-30%.对HICH的传统治疗方法是药物治疗,但疗效不甚满意,长期以来存在争议.     

高血压脑出血外科治疗的进展

高血压脑出血(HICH)以高发病率、高死亡率和高致残率成为危害人类健康的重大疾病.迄今,已有9项前瞻性随机对照研究用于比较自发性脑出血(SICH)的内科与外科治疗,尽管尚未得出手术治疗明显优于内科治疗的结论,但已显示出手术治疗较优的趋势.现就各种治疗脑出血的手术方法及相关研究进展综述如下.     

高血压脑出血微创外科治疗进展

高血压脑出血外科手术具有多种方法,与传统开颅血肿清除手术相比,微创颅内血肿清除术具有操作简单、快速安全、脑组织创伤轻微、适应证广、疗效良好、费用低廉、并发症少等优点,患者易于接受,是一种值得推广应用的治疗高血压脑出血的手术方法。     

高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血是危害人民健康的重大疾病,其发病率、死亡率和致残率均高.本文就高血压脑出血的手术适应证、手术时机和手术方法作一综述.     

高血压脑出血外科治疗现状及进展

高血压脑出血以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率而严重危害患者的生命和健康。对于高血压脑出血的外科治疗,长期以来存在争议。近年来,由于手术方法、手术器械的不断改进,对高血压脑出血的手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。本文就高血压脑出血的手术适应证、手术时机和手术方法予以综述。     

高血压脑出血外科治疗进展

多数临床资料显示,早期手术干预对高血压脑出血是合理的处置方法,可有效地降低脑出血的病死率,改善患者的预后。该文通过复习相关文献,对高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法、疗效等方面进行综述,为脑出血的临床治疗提供思考与借鉴。     

高血压脑出血外科治疗研究进展

高血压脑出血 (HICH)是常见急诊之一 ,病死率、致残率极高 ,是中老年人的常见病 ,死亡率为46 7%～ 90 %和 67 9% [1 ] 。高血压脑出血以豆状核最多见 ,约占脑出血 80 %左右 ,豆状核以壳核出血最多见 ,约占全部脑出血的 5 0 %～ 75 % ,其次是丘脑出血占 2 0 %～ 35 % ,原发性脑室出血少见。豆状核位于内囊外侧 ,也称“外侧型”出血 ,分为 1 局限型 2 壳核内囊型 3 壳核脑室型 ,出血常沿胼胝体与尾状核间或经尾状核与丘脑交界处破入脑室 ,有少数病例是血肿穿破丘脑侵入第三脑室。丘脑、尾状核出血称为“内侧型”出血 ,丘脑出血多见 ,靠近…     

高血压脑出血外科治疗进展

高血压脑出血是常见病、多发病，其病死率与致残率比较高，严重威胁人民群众的身心健康。过去高血压脑出血非手术治疗死亡率高达60％～70％，手术治疗的死亡率仍高居不下。近年来由于CT在临床上广泛应用，已使高血压脑出血的诊断变得迅速、准确，随着显微外科、立体定向等技术的发展，手术准确性提高，对脑组织的创伤已大大减少。高血压脑出血的手术适应症还不断拓宽，目前该病趋向于手术治疗。手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。资料统计显示手术死亡率为3％～51％，外科治疗死亡率悬殊与病例选择等诸多因素有关。现就手术适应证、手术方法以及影响手术疗效因素综述如下。     

高血压脑出血外科治疗的体会

高血压脑出血外科治疗的体会姚凤鸣，白玉晶，苑丽萍，宣吉洁，刘锋（敦化市医院脑外科１３３７００）高血压脑出血的ＣＴ检查，不但有诊断意义，也有定量定位意义。我院引进ＣＴ机后，从１９９４年３月至１９９５年６月手术治疗高血压脑出血４５例，取得了较满意的效果，...     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血手术方式、手术适应证、操作技巧、预后及并发症防治。方法回顾41例高血压脑出血患者病历资料,根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法。结果全组41例,死亡7例;ADL分级：Ⅰ级15例,Ⅱ~Ⅲ级11例,Ⅳ~Ⅴ级8例。结论正确选择手术方式,超早期手术和并发症的合理防治可显著改善和提高患者生存质量。     

高血压脑出血外科治疗体会

我院自2000年6月至2005年6月手术治疗各类高血压脑出血患者126例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组126例,均有不同程度的高血压病史其中男性72例,女性54例,36岁～50岁30例,51岁～60岁60例,61岁以上36例。口服降压药物不规律者68例,占540%;出血前有劳累和情绪激动30例,占23.8%。1.2临床表现按GCS评分法测量,3分～8分38例,9分～12分80例,13分～15分8例,其中单侧瞳孔散大者48例双例瞳孔散大者8例,不同程度肢体瘫痪者105例。1.3出血部位全部病例均行头颅CT检查,基底节区出血90例,其中22例破入脑室;丘脑出血23例,其中11例破入脑室;皮层下…