肝癌下腔静脉癌栓14例CT诊断体会

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。 1 资料与方法 本组14例下腔静脉癌栓从我院CT检查的病例中选出,肝癌除经CT诊断外还经其它影像学诊断及临床综合诊断确诊。14例下腔静脉癌栓中男12例,女2例;年龄30～65岁.平均50.5岁。CT机为SOMATOM CR型全身扫描机,每例均做平扫和增强检查,增强方式为团注法静脉注射60％的泛影葡胺100mL。从膈顶向下连续扫描,层厚8mm,层距10mm。8例进行了重复扫描。     

下腔静脉癌栓CT表现分析

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。     

螺旋CT对门静脉系统癌栓的诊断价值

【目的】探讨肝癌门静脉系统癌栓的多层螺旋CT的特征及其诊断价值。【方法】对20例肝癌患者行多层螺旋CT平扫及增强检查，并进行2D及3D重建图像以显示门脉情况。【结果】在20例患者中，无癌栓者10例，占50％；门静脉主干癌栓6例，占30％；门静脉分支癌栓3例，占15％；门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉癌栓形成的1例，占5％。【结论】多层螺旋CT对肝癌门静脉癌栓的诊断具有重要的诊断价值。     

彩超诊断下腔静脉癌栓阻塞1例

患者,女,65岁,胸闷,气短5个月,近3天加重来我院就诊。应用HP彩色多谱勒超声诊断仪行腹部常规检查,肝胆脾及右肾大小图形未见异常,左肾下极可见异常回声团块,测大小4.5cm×4.1cm×3.9cm,形态不规则,内部为欠均匀的偏低回声,肾实质及集合系统正常结构不清CDFI显示:肿块内部可见丰     

下腔静脉假性瘤栓22例CT分析

本文对２２例经上臂静脉快速注气加压滴注增强造影时形成的一种可能导致假阳性诊断的伪影──下腔静脉假性瘤栓之ＣＴ征象、产生机理以及与下腔静脉癌栓鉴别要点进行了分析，并结合文献讨论ＣＴ征象。     

肾细胞癌腔静脉癌栓的外科处理

目的总结肾细胞癌腔静脉癌栓外科处理的经验与治疗结果.方法 15例肾癌伴腔静脉癌栓,癌栓在肾周水平5例,肝下水平7例,肝水平1例,肝上水平2例.结果 13例作肾癌根治切除及取癌栓术,其中12例腔静脉阻断下取除肾细胞癌癌栓,1例右肾细胞癌癌栓达右心房,在心肺分流、深低温、心脏停搏下取癌栓.随访6月～ 6年,平均28月,7例无瘤生存,占53.8%,1例带瘤生存,5例癌肿转移死亡.结论肾细胞癌腔静脉癌栓可以根治性切除.     

肾细胞癌腔静脉癌栓的外科处理

目的总结肾细胞癌腔静脉癌栓外科处理的经验与治疗结果.方法 15例肾癌伴腔静脉癌栓,癌栓在肾周水平5例,肝下水平7例,肝水平1例,肝上水平2例.结果 13例作肾癌根治切除及取癌栓术,其中12例腔静脉阻断下取除肾细胞癌癌栓,1例右肾细胞癌癌栓达右心房,在心肺分流、深低温、心脏停搏下取癌栓.随访6月～ 6年,平均28月,7例无瘤生存,占53.8%,1例带瘤生存,5例癌肿转移死亡.结论肾细胞癌腔静脉癌栓可以根治性切除.     

肾癌合并下腔静脉巨大癌栓1例

患者,男性,56岁,因发现右肋下包块2个月入院。专科查体:右肋下包块约60mm×55mm,质硬,无明显压痛,活动度差,随呼吸上下移动。肝、肾功、血常规、凝血功能等常规检验结果均正常。KUB IVP见双肾功能正常,右肾集合系统中下部有压迫。彩超、CT及增强等影像学检查见右肾下极可见95mm×86mm的不均质占位,肝门处下腔静脉内径达到4.6cm,自右肾静脉入口平面以上下腔静脉内有长达9cm的癌栓形成。在全麻下行右肾癌根治术 下腔静脉癌栓取出术,术后恢复良好,病理报告为右肾透明细胞癌伴下腔静脉癌栓形成。行生物治疗1个疗程后出院,术后随访8个月无复…     

64层螺旋CT门静脉重建技术在肝癌合并癌栓的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）肝多期扫描后门静脉重建技术在肝癌合并癌栓中的诊断价值。方法回顾分析60例肝癌合并癌栓MSCT门静脉重建的表现,重建技术有多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）。结果CT血管重建技术MIP及各种角度及厚度的VR,同时同层多期对比观察,能清楚显示门脉主干的瘤栓、邻近肿瘤对门脉的侵犯和门脉的侧支血管;MPR较直观显示癌栓整体形态、范围及管腔变窄程度。结论MSCT肝增强扫描后门静脉重建技术是显示肝癌合并癌栓的有效诊断方法。     

肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓的诊治

1 资料 患者,女,23岁.右腰部隐痛不适1年余,无血尿、发热、消瘦.查体:血压110/85 mmHg,心肺未见异常.右腰及右上腹膨隆,可触及巨大包块,质硬,表面不光滑,活动度尚可,无腹壁静脉曲张及下肢水肿.     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓9例临床分析

肾细胞癌是最常见的肾脏实质性肿瘤 ,除侵犯邻近脂肪肌肉组织外 ,还具有向静脉内扩散形成癌栓的特性。我院自1 993年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治此类病人 9例。现对其诊断、治疗进行分析。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 70 (平均 55)岁。肿瘤发生在左肾 1例 ,右肾 8例。病程半个月～ 2年 ,平均 7个月。临床表现 :肉眼血尿 6例次 ,腰痛 5例次 ,腹部肿块 6例次 ,精索静脉曲张和发热各 2例次 ,无其它原因的体重下降 8例次。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅲ期 7例 ,Ⅳ期 2例 ,其中 2例并发腹膜后淋巴结转移 ,1例并发双肺转移 ,1…     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗(附5例报告)

目的 探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗。方法 分析我院１９９７年１月～１９９８年５月收治的肾癌伴下腔静脉癌栓病人５例。对Ⅲ型癌栓的４例采用深低温停循环下腔静脉切开取栓术,对１型癌栓的１例行部分阻为的下腔静脉取栓。结果 本经且５例均经病理证实,且术后随访半年至２年,均存活。结论 对于没有局部淋巴结侵儿子或远外转移的肾癌病人,根治性手术是最好的治疗方式。     

肾癌合并下腔静脉癌栓的检查与治疗观察

肾癌具有向静脉内扩散形成癌栓的特性。癌栓可以延伸进肾静脉、下腔静脉、甚至到达右心房。文献报告肾癌合并下腔静脉癌栓(ＩＶＣ)发病率为7.4%,近年认为如未发现局部或远处转移,肾癌根治性切除的同时,切除肾静脉内癌栓和取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好.我们自1991～19...     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

目的 探讨肝细胞癌（HCC）合并下腔静脉（IVC）癌栓外科治疗的方法、可行性及安全性。 方法 分析总结10例HCC合并IVC癌栓患者应用前入路不阻断肝门断肝,然后在全肝血流阻断（THVE）下切除癌肿组织(超出癌肿组织1 cm),并取净IVC癌栓的治疗效果。结果 10例HCC合并IVC癌栓患者均成功切除肿块和取净癌栓。平均手术时间202（145～300） min,平均全肝阻断时间22（15～26） min,平均手术失血量1 463（650～3 500） mL。1例患者围手术期死亡;4例患者术后出现一过性肝功能不全,经积极治疗均恢复;其余5例患者术后恢复良好。除围手术期死亡1例外,其余9例术后分别生存3～19月。结论 HCC合并IVC癌栓并非手术禁忌症,肝切除联合下腔静脉切开取癌栓可行。     

一例晚期肾癌患者行下腔静脉癌栓取出术的麻醉处理

1 临床资料 患者,男,54岁,体重50 kg。诊断为右肾癌(18 cm×15 cm×15 cm)伴下腔静脉癌栓。癌栓位于膈下近第二肝门处,约8 cm长。既往有“高血压”史,曾服药治疗。本次入院后血压及心肺功能正常,常规检查除贫血、低蛋白血症外,余无特殊。术前经输血及血浆准备后,拟在全麻、备股静脉-右房转流下行右肾切除及下腔静脉癌栓取出术。术前用药:苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg肌     

立体定向放射治疗下腔静脉癌栓1例报告

患者男性,55岁,因腹泻1月,1997年12月腹部B超和CT检查发现肝右叶巨大占位,AFP>1 000 ng/ml,确诊为原发性肝癌,行二疗程介入治疗后肝右叶肿块有较明显缩小,由约12 cm×7 cm大小缩小至约8 cm×6 cm大小.1998年3月初无明显原因出现胸闷、气促、腹胀、双下肢浮肿等,B超检查提示腹水阳性,MRI检查发现肝段下腔静脉增粗,流空效应消失,其中充满软组织块影,诊断下腔静脉内癌栓形成.于1998年3月26日至4月2日采用北京大恒公司Star-1000型体部立体定向放射治疗系统进行治疗.在CT增强影像上能清晰地显示肝段下腔静脉及其内之癌栓,应用Star-1000型立体定向治疗计划进行三维重建和治疗计划设计,采用6 MV-X线、直径30.3 mm限光筒,单平面360度旋转照射,两个靶点纵向排列,治疗长度约5 cm,处方剂量10 GY/次,下腔静脉边缘剂量≥80%,隔日1次,共3次.治疗2次后患者胸闷、气促等症状即有所缓解.治疗结束后进一步改善,双下肢水肿、腹水等消失.2月后患者病情稳定,复查MRI显示下腔静脉内癌栓已完全消失.3月后胸片检查发现双肺广泛转移.治疗后5月患者死于全身衰竭.     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及手术治疗效果.方法:手术治疗2例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,观察癌栓部位、术中出血量及术后随访.结果:2例均系右侧肾癌伴下腔静脉癌栓,均完整取出下腔静脉癌栓,癌栓进入下腔静脉分别为3.3 cm、2.1 cm长,术中出血分别为800 ml、3 000 ml,术后恢复良好,分别于术后第14天...     

肾癌并下腔静脉癌栓7例分析

肾癌伴下腔静脉癌栓的发病率占肾癌的7．5％，作者近几年遇到7例，现报道如下。     

超声诊断原发性肝癌并右房及下腔静脉内巨大癌栓一例

患者男性 ,34岁 ,因进行性消瘦 ,反复腹胀、纳差 2个月来诊。体检 :精神差 ,皮肤巩膜黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ;肝肋下 5 cm,质硬 ,表面结节感 ,可触及包块 ,腹水征阳性 ,双下肢肿胀。超声检查 :肝形态失常 ,包膜局部隆起 ,肝内探及多个大小不等、形状不一、回声强弱不匀实质性团块 ,最大 8.4cm× 7.3cm,边清 ,内部回声不均匀 ,部分融合呈“分叶状”。彩色多普勒示包块周边血管绕行呈“抱球状”血流信号显示 ,内部血流丰富 ,为小片状红蓝血流信号 ;脉冲多普勒测癌块入口处一支动脉血管为高速高阻型频谱 ,峰值流速 :81.3cm/ sec,PI:1.32 …