护理干预对严重颅脑损伤并发Cushing溃疡患者的影响

Cushing溃疡（库兴氏溃疡）是重型颅脑损伤常见的并发症，病死率及致残率极高，发生率为20％-66％，病死率高达57．1％，且出血量与损伤程度呈正比关系。经久不愈的胃黏膜损伤使肠道内细菌毒素不断侵入最后失控，如不及时发现及干预将严重影响患者的预后。     

早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用

库兴氏(Cushing)溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔.颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16%～47%, 出血后死亡率可达50%[1].作者对本院65例重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养, Cushing溃疡的发生率明显下降,现报告如下.     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91%,出血发生率为40%～80%[1],重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50%～60%[2].因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤.     

早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用

库兴氏（Cushing）溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔。颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16％-47％,出血后死亡率可达50％。     

重型颅脑损伤后并库欣溃疡的防治体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者发生库欣溃疡的病因及临床预防方法.方法 回顾性分析110例重型颅脑损伤并库欣溃疡的患者的诊治及预后情况.结果 重型颅脑损伤的患者早期积极清除原发应激因素、保持呼吸道通畅、早期留置胃管检测胃液、早期鼻饲肠内营养、ICU条件下及时的发现和纠正异常的生命体征可有效降低库欣溃疡发生率.并发库欣溃疡19例,占17.3%.结论 对重型颅脑损伤患者进行早期综合性预防治疗,可显著降低库欣溃疡的发生.     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡69例的临床分析

应激性溃疡是颅脑外伤、严重烧伤的常见并发症之一。颅脑外伤后并发应激性溃疡,亦称Cushing溃疡,发生率在20%左右,而出血后死亡率高达30%~50%[1],该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者应采取积极的预防治疗,以提高患者存活率。1996     

72例重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的循证护理

目的探讨预防重型颅脑损伤患者消化道出血的循证护理方法。方法将142例重型颅脑损伤的患者按随机数字表法分为常规护理组（n=70）和循证护理组（n=72）。常规护理组采用神经外科常规护理,同时根据患者颅脑损伤严重程度,对重型颅脑损伤患者经验性预防使用抗生素、制酸剂、胃黏膜保护剂等;循证护理组则应用循证护理（包括深入理解上消化道出血的病生机制、查询循证资料、心理指导及宣传教育、饮食护理、早期护理干预等）。对2组患者上消化道出血发生率、病死率及治愈率进行比较。结果循证护理组并发上消化道出血6例,发生率为8.33%;常规护理组25例并发上消化道出血,发生率为35.71%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规护理组治愈率、病死率分别为68.57%及31.43%,循证护理组治愈率、病死率分别为77.78%及22.22%,2组治愈率、病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论对重型颅脑损伤患者应用循证护理可以显著降低上消化道出血的发生率,具有重要的临床护理意义。     

重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理

交通事故引起的创伤中2/3是颅脑损伤,病死率高达58%[1],而重型颅脑损伤(简称SHI)病死率高达70%～80%.重型颅脑损伤病人肺炎发生率为13%～18%,因肺炎引起死亡高达20%～50%.本文就重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理综述如下:     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91％,出血发生率为40％～80％,重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50％～60％。因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。本院于2007年8月～2009年7月对收治的53例重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的方法即奥美拉唑静脉注射＋早期采用持续均匀鼻饲能全力,预防应激性溃疡的发生,取得了满意效果,现报告如下：     

人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响

目的 探讨ICU内重型颅脑损伤建立人工气道患者集束化护理策略的运用对肺部感染发生率的影响.方法 按时间段将建立人工气道≥48 h的重型颅脑损伤患者120例分为实验组62例和对照组58例.实验组给予集束化综合护理干预,对照组按常规护理措施进行护理.比较2组患者住院期间肺部感染的发生率及病死率,机械通气时间、住ICU时间及费用.结果 与对照组比较,实验组肺部感染的发病率、病死率明显下降(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短,费用明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑外伤建立人工气道患者进行集束化护理干预,能有效预防肺部感染,缩短机械通气时间及ICU平均住院日,减轻患者负担.     

早期急救护理干预对预防重型颅脑损伤并发症的效果评价

目的 探讨早期急救护理干预措施在重型颅脑损伤中的效果.方法 将我院收治的112例重型颅脑损伤患者分为对照组和早期护理干预组各56例,对照组给予一般护理,早期护理干预组给予早期的护理干预,分析2组患者并发症的发生率有无差异.结果 早期护理干预组的并发症的发生率明显低于对照组.结论 早期急救护理干预措施能有效的降低重型颅脑损伤患者的并发症的发生率.     

护理干预对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法将重型颅脑损伤后机械通气在24h以上患者188例,分为干预组98例及对照组90例。对照组按常规护理,干预组除实施常规护理外,实行护理干预。分析两组常见菌群、VAP发生率及预后。结果干预组VAP发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在重型颅脑损伤患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于降低VAP发生率和提高患者生存率。     

奥美拉唑预防5.12地震重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的研究

重型颅脑损伤后,应激性溃疡出血的发生率为16%~47%,出血后病死率可高达50%[1],严重威胁患者生命。因此,如何预防应激性溃疡出血的发生,降低其出血发生率,是提高重型颅脑损伤患者救治成功率的重要措施之一。5.12地震期间,我院对重型颅脑损伤患者进行了积极有效的预防治疗,现报道     

重型颅脑损伤86例病情观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者治疗的病情观察及护理方法.方法:对86例重型颅脑损伤患者给予及时而有效的病情观察,并在做好患者一般护理的同时,积极采取措施预防各种并发症.结果:本组67例抢救成功,成功率为77.9%;19例抢救失败死亡.结论:对重型颅脑损伤患者给予严密的病情观察和及时恰当的护理,可提高患者治愈率,降低并发症的发生率、致残率和病死率.     

重型颅脑损伤后应激性溃疡的治疗分析

由中枢神经系统病变引起的溃疡称Cushing溃疡。颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血（Cushing溃疡）是重型颅脑损伤后常见的并发症，临床上治疗方法较多。本人统计我院白2003年1月到2006年12月收治Cushing溃疡病人（除外治疗后转院、放弃治疗、死亡病人）87例，应用雷尼替丁、云南白药、硫糖铝、去甲肾上腺素治疗，取得满意效果。现结合文献做疗效分析。     

重型颅脑损伤消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称Cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75—100％,引起出血者占5％。重型颅脑损伤病情危重、复杂、变化快。死亡率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血,甚至诱发大出血,使病情加重或危及生命。我科对近两年收治的110例重型颅脑损伤病人进行了有效的消化道出血的预防及护理,效果良好,现总结如下。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响

[目的]探讨早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的影响.[方法]80例重型颅脑损伤病人按时间段分为两组.对照组应激性采用常规治疗与护理;干预组在常规治疗和护理基础上给予早期护理干预.[结果]干预组、对照组应激性溃疡发生率分别为17.5%,5.0%,差异有统计学意义.[结论]早期护理干预可降低重型颅脑损伤应激性溃疡发生率,提高治愈率和抢救成功率.     

重型颅脑损伤50例临床护理

对50例重型颅脑损伤患者给予精心基础护理、重症期护理、并发症护理及康复护理.结果治愈39例,好转6例,死亡5例;住院时间2～120 d.认为精心的护理是提高重型颅脑损伤患者治愈率、降低并发症发生率及病死率的重要保障.     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.