咪唑安定与氯胺酮复合用于区域麻醉的临床观察

对咪唑安定与氯胺酮复合用于区域麻醉进行了临床观察,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:选择下腹部及上下肢择期手术病人100例,男58例,女42例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄14~68岁,体重34~86kg,术前检查无呼吸、内分泌、心、脑血管疾病,无精神异常及记忆力障碍。随机将100例患者分成A组(50例)和B组(50例)。两组病人性别、年龄及手术种类相似,入室时各项指标差异均无显著性(P>0·05)。1.2方法:麻醉方法包括硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉。术前1小时肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg,入室常规施行区域麻醉,待效果确切后,于手术切皮前5分钟:A组静脉注入咪…     

胸段硬膜外阻滞联合全麻对高血压上腹部手术病人术中血流动力学和内分泌的影响

本研究旨在探讨高血压病人术中应用硬膜外联合全麻对血液动力学和内分泌的影响 ,并与单纯全麻组对比 ,为临床麻醉提供依据。1　资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,高血压Ⅰ～Ⅱ期择期行上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,随机分成两组 ,Ａ组采用硬膜外加全麻 ,Ｂ组采用单纯全麻。两组病人均术前口服降压药控制ＳＢＰ 14 0～ 16 0ｍｍＨｇ ,ＤＢＰ 95～ 90ｍｍＨｇ ,高血压的诊断标准采用 1992年ＷＨＯ ＩＳＨ标准 :ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ ,ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ。术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,鲁米那纳0 1ｇ ,入室开放静脉 ,Ａ组先…     

苯巴比妥钠致剥脱性皮炎3例

苯巴比妥钠又名鲁米那钠,属镇静催眠药,我科术前常规用0．1g,术前30分钟肌注,以起镇静作用。从2002年至今,共发现3例鲁米那钠过敏的患者,现报告如下。     

氯胺酮用于单纯乳房切除的临床体会(附16例报告)

我院于1991～1995年在氯胺酮麻醉下行单纯乳房切除16例。麻醉效果满意,现总结如下: 1 麻醉方法 病人术前半小时给鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌注,麻醉前肌注安定10mg、氯胺酮以1.5～2mg/kg静脉缓推。(100mg氯胺酮稀释成10ml),速度2分钟之内推完。切皮病人无反应,立即用氯胺酮100mg加入5％葡萄糖溶液100ml内稀释成0.1％溶液,滴速15～20滴/分,依据病人体质和麻醉程度调节滴速。常规面罩给氧4～5L/min。此时观察血压比术前增高1.5～2kpa,心率比术前增加20     

可塞风用于术后病人自控镇痛疗效的观察

可塞风是一种新近用于临床的静脉镇痛药物,为了了解此种药物的疗效,我们把它与曲吗多的疗效作比较。1资料与方法 将89例择期妇科开腹手术病人,ASA(美国标准协会)病人状态分级I或Ⅱ级,年龄40～60岁,病人均于术前30分钟肌注安定10mg和阿托品0.5mg。行硬膜外麻醉,使两组病人     

乳腺区段切除术应用肋间阻滞的体会（附40例分析）

我科近年来对乳腺区段切除手术应用肋间神经阻滞获得满意效果,报告如下。1　资料与方法选择ASA～级乳腺小叶增生病人40例,年龄23～49岁。随机分为肋间神经阻滞组(A组)和连续硬膜外麻醉组(B组),两组年龄、体重等一般情况无统计学差异。两组均于术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g,麻醉药液均为0.25%地卡因和1%利多卡因混和液。A组病人取第2～5肋间神经,在对应的肋骨角处之下缘定为穿刺点,右手持BD注射针经皮垂直刺入达肋骨骨面后,再将针尖沿肋骨面逐渐向下移动至滑过肋骨下缘,继续缓慢进针约2～3mm,此时有一落空感。嘱病人屏气,回…     

颈硬膜外阻滞下甲状腺切除术的临床应用

我院自1996年8月应用颈硬膜外麻醉行甲状腺手术 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料1 160例甲状腺结节病人 ,男13例 ,女47例 ,年龄21～72岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分为两组 ,颈硬膜外组30例 ,男7例 ,女23例 ,平均年龄45 97岁 ,其中高血压病人5例 ;颈丛组30例 ,男6例 ,女24例 ,平均年龄51 4岁 ,其中高血压病人8例。两组病人的手术方式均为单叶切除或次全切。术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功、电解质等特殊检查无异常。入室前均给阿托品针0 5mg,鲁米那钠0 1g肌注。1 2方法 :颈硬膜外组病人均无硬膜外麻醉禁忌证 ,选择C6～7或C7-T1 为穿刺…     

老年病人静脉复合全麻拔管期循环和SpO_2变化的临床观察

我们观察比较了普鲁卡因静脉复合全麻拔管期老年病人与中青年病人循环和SpO_2的变化,现将结果报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:选择50例病人,随机分为两组.老年病人组(A组)20例,ASAⅡ级,年龄60～75岁,平均体重56.3±3.2kg;中青年病人组(M组)30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～59岁,平均体重 59.8±4.1kg.1.2 麻醉方法:两组病人均行择期手术.术前禁食水,术前30分钟肌注鲁米那钠0.1mg,阿托品0.5mg.静注依托咪酯20mg,芬太尼0.2mg,氯化琥珀胆碱100mg(稀释至10ml)诱导插管,连接Drager,Fabius麻醉呼吸机控制呼吸Vt10ml·kg~1,以美国产3200     

1206例小儿麻痹后遗症矫形术的麻醉处理

我院从1972年始施行小儿麻痹后遗症(下称儿麻)矫形术。现将近期收治的1206例儿麻手术的麻醉处理总结如下。一、临床资料 (一)一般资料:本组1206例中,男750例,女456例;年龄最大31岁,最小3岁。手术时间最长3小时45分钟,最短15分钟。 (二)术前用药:术前30分钟常规肌注鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.01mg/kg。     

术中贺斯过敏致心跳骤停1例

1临床资料男性,61岁,体重62kg,拟在硬膜外腔麻醉下行前列腺摘除术。术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g。麻醉前BP110/70mmHg、HR81bpm、SpO2100%。行硬膜外麻     

丁卡因表麻鼻息肉摘除术发生心跳呼吸骤停1例

患者,男性,30岁,体重68kg,术前血常规、心电图、胸透无异常.因鼻腔息肉在丁卡因表麻下行鼻息肉摘除术.术前30分钟肌注鲁米那0.1.入室置半靠位用1%丁卡因3ml(30mg)浸棉片敷于息肉基部,2分钟后病人面色发绀,全身肌肉不自主抽搐,心音消失,大动脉无搏动,血压为零.立即行胸外心脏按压,面罩加压给氧人工呼吸.静注肾上腺素lmg,同时进行气管插管,麻醉机维持呼吸,继续心脏按压,约1分钟后心跳恢复,心率120次/分,血压80/60mmHg,予以激素、纠酸、脱水、利尿等治疗后,病人出现微弱呼吸,血压120/75mmHg.半小时后自主呼吸完全恢复,瞳孔对光反射恢复,尿量1000ml,血压116/72mmHg,心率90次/分,生命体征稳定.     

150例颈丛阻滞对循环系统影响的临床观察

临床中,甲状腺手术多采用颈丛阻滞,其方法操作方便,效果可靠。但因方法不同,麻醉效果对循环系统的影响也有差异,为减少不良反应,提高阻滞完善率,我们选择150例甲状腺病(囊肿)手术。随机采用三种阻滞法,同时均辅用氟芬合剂观察并比较麻醉效果及其对循环系统的影响。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组150例病人,男40例,女110例,年龄18～68岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无心血管并发症。拟于甲状腺瘤(囊肿)摘除或甲状腺次全切除术。1.2 麻醉方法术前肌注鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg。随机将150例病人分成三组,Ⅰ组用一点(C_4)阻滞法;Ⅱ组用     

曲马多治疗剖宫产术病人寒战反应的观察

目的 观察曲马多用于治疗剖宫产病人麻醉期间寒战反应的效果.方法 随机选择剖宫产麻醉期间发生寒战反应的病人200例,随机将病人分为两组,每组100例.在寒战发生后分别给予静脉注射:曲马多1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(A组);哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多1.25mg(B组).用药后密切观察寒战反应的变化,以用药后5分钟的效果判定疗效,对于寒战完全消失病人,记录用药后30分钟内寒战复发的例数.对于寒战复发的病人静脉追加1/2首次剂量药物后继续观察30分钟.记录两组病人用药前、用药后5分钟SBP、HR、RR、SpO2等.结果 两组病人用药后5分钟内寒战消失率分别为95%和91%,两组相比差异无显著意义(P＞0.05).两组30分钟内寒战复发的例数相比差异无显著意义(P＞0.05).两组病人用药前SBP、HR、RR、SpO2没有显著性差异(P＞0.05),用药后SBP、HR、RR、Sp02的变化差异有显著意义(P＜0.05).结论 在同等剂量下(1mg/kg),曲马多对寒战反应的抑制效果与哌替啶相似,均达效果良好,但是哌替啶对呼吸、循环有明显抑制作用,而曲马多对呼吸、循环无明显抑制,镇静作用也较轻,为病人提供了更大的安全性,值得临床推广.     

万唯预防术后镇痛并发恶心呕吐的疗效

万唯是一种新型高效选择性5-HT3受体拮抗剂,具有强效止吐作用。现将万唯静脉注射预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐获得满意效果,现报道如下。1临床资料选择T6以下持续硬膜外麻醉手术120例,AsAⅠ～Ⅱ级,术前无恶心呕吐,胃肠道梗阻或化疗史,无药物过敏史,男68例,女52例,年龄20～68岁,随机分成3组,每组40例,为万唯组,氟哌啶组和对照组。全部病人术前用鲁米那钠0.1,阿托品0.5mg肌注,入室后行常规硬膜外穿刺置管,注射1.6%利多卡因,当阻滞平面出现后,辅以哌替啶及异丙酥嗪。2术后镇痛方法三组所用的硬膜外腔术后镇痛液均由专人配制。三组静脉用药…     

气管内插管全麻加连续硬膜外阻滞用于小儿腹腔手术

我院应用连续硬膜外阻滞加全麻气管内插管于小儿腹腔手术,取得良好效果,现将报告如下。 1 临床资料 全组18例,男10例,女8例,年龄6个月～8岁。手术种类:急性肠梗阻、腹腔巨大肿瘤、胆道畸形等。 术前用药:阿托品0.02mg/kg术前30min肌注,<5岁者可加鲁米那尔钠3mg/kg。不配合的小儿在入室前用氯胺酮4～5mg/kg、氟哌啶0.23mg/kg肌注,一般在4～5分钟患儿入睡。入室后开放静脉,行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3cm     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛的研究

目的:探讨超声雾化吸入曲马多用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrom,OSAS)术后镇痛的效果。方法:将78例具有手术适应证的OSAS病人分为试验组和对照组。疼痛判断标准使用McGill疼痛评分法。试验组雾化吸入曲马多100mg,对照组肌肉注射曲马多100mg。结果:雾化吸入和肌注两种给药途径无统计学意义(P>0.05),而组间比较,雾化吸入前和吸入后5分钟无统计学意义(P>0.05),但是15、30、45、60分钟,有统计学意义(P<0.05)。结论:曲马多雾化吸入与肌注一样,能达到满意的镇痛效果,曲马多超声雾化吸入是一种安全、有效、无创、简便的新型镇痛方法。     

宫腔镜电切术的麻醉选择

我院自 1996年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,施行宫腔镜下电切术共 2 10例。麻醉选择脊麻 (SA)与硬膜外麻 (EA) ,并对两种方法进行比较观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 ASA - 级宫腔镜下电切术病人 6 0例 ,年龄 2 7～ 5 8岁。随机将 6 0例患者分为两组 (SA组、 EA组 ) ,每组 30例。两组均用鲁米那钠 10 0 mg、阿托品 0 .5 mg于术前半小时肌注。1.2　麻醉方法 :(1) SA组患者均在麻醉前建立静脉通路 ,穿刺点在 L3～ 4,腰穿针 7号 (2 2 G)在蛛网膜下腔穿刺成功后注入布比卡因 12～ 15 mg+5 0 % GS1ml+肾上腺素 0 .1mg的…     

大剂量平衡盐液输注抢救术中大出血1例报告

患者，男，67岁，术前诊断为复发性膀胱癌(2年前因膀胱癌曾行膀胱部分切除术)，于2002年6月10日上午8时后拟在气管插管静脉复合全麻下行全膀膀切除术加回肠代膀胱术。术前视患者体质，尚可，心肺功能无明显异常。术前30分钟肌注鲁米那钠0．1、阿托品0．5mg。人手术室外测血压为114／70mmHg，P64次／分，sP02为97％，并行心电监护。给氧去氮5分钟后静脉麻醉诱导，依次静注力月西7．5mg，硫喷妥钠200mg，氟芬合剂1单元，     

腰麻下剖宫产术中低血压的防治及护理

我们观察国产７０６代血浆联合林格液预充对剖宫产产妇腰麻后低血压的防治 ,并探寻相应护理对策。１资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行子宫下段剖宫产术的健康初产产妇４０例。全部产妇随机均为Ⅰ、Ⅱ两组 ,术前３０分钟肌注鲁米那钠０ １ｇ、胃复安１０ｍｇ。麻醉前统一经右上肢开放两条静脉以供扩容补液用 ,并经鼻导管吸氧５升／分钟 ,两组均于腰麻前２０分钟内输完预充液 ,Ｉ组输注林格液２００ｍｌ,Ⅱ组输注林格液及７０６代血浆各５００ｍｌ,继于左侧卧位下经Ｌ２～３ 间隙按相同注药速率向头侧注射０ ５ %布吡卡因２ｍｌ行腰麻。产…     

左旋布比卡因用于胸外科术后镇痛的临床观察

目的 观察胸外科病人术后应用左旋布比卡因持续硬膜外泵注的镇痛效果.方法 选择ASAⅡ～ⅢⅡ级胸外科手术病人60例随机等分为镇痛泵组和对照组各30例,镇痛泵组于胸段硬膜外腔置管,术后接镇痛泵以负荷量 维持量的注药模式运行.对照组术后仅肌注杜冷丁50mg.结果 术后镇痛效果:镇痛泵组优27例(90%),良3例(10%).对照组良18例(60%),差12例(40%).两组差异显著(P＜0.01).病人清醒后30分钟测VT值,PCA明显高于对照组(P＜0.01).两组病人SP、DP、HR变化无显著性差异(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于胸外科术后镇痛安全高效、有利病人康复.