徒手旋转持续性枕后/横位76例临床观察

持续性枕后位和持续性枕横位是引起头位难产的常见原因 ,可导致产程延长 ,宫缩乏力 ,头位难产 ,产后出血等。采取经阴道徒手旋转给予纠正 ,使难产变顺产 ,成功率 85 .5 3% ,效果明显 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 7～ 2 0 0 1- 12在我院分娩的持续性枕后/横位 148例 ,随机分成观察组 76例 ,对照组 72例 ,均为初产妇 ,年龄 2 1～ 32岁 ,孕龄 37～ 42周 ,胎儿估计体重 2 5 0 0～ 35 0 0g。1.2　徒手旋转指征　无明显头盆不称 ,无胎儿窘迫 ,胎头无明显水肿或血肿 ,为持续性枕后位和持续性枕横位。1.3　成功标准　以枕前位…     

干预矫正枕后位对产程的影响

持续性枕后位是造成头位难产的首要原因 ,手术率高 ,处理不当对母婴危害大。为提高分娩质量和阴道分娩率 ,我们对15 0例产妇在产程中给予干预 ,减少了持续性枕后位的发生。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 12在我院经 B超诊断为枕后位先兆临产的初产妇 30 0例 ,随机分为研究组及对照组各 15 0例 ,两组产妇年龄均在 2 0～ 32岁 ,孕 37～ 4 1+ 6 周 ,单胎头位 ,无严重并发症及合并症 ,按头位分娩评分表 [1 ] 评估骨盆、胎儿体重均≥7分 ,无头盆不称及其它阴道分娩禁忌证。1.2　方法　研究组按产科常规处理 ,并指…     

产程图在初产妇头位难产中的应用价值

回顾性地分析了头位分娩中胎方位异常的产妇的产程图 ,以了解产程图对头位难产中胎方位异常的预测价值。1　对象和方法随机抽取我院 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,单胎头位初产妇共 2 2 4例 ,无产科及其他科并发症 ,其中枕前位分娩 16 0例为正常组 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 4岁 ,孕周 37～ 4 2周 ,枕横位 39例与枕后位 2 5例共 6 4例为异常组 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 5岁 ,孕周37～ 4 2周。两组产前骨盆外测量无异常。产程图的绘制及判断标准按教科书介绍的标准 :自有规律且逐渐增强的子宫收缩 ,持续 30 s或以上 ,间隙 5～ 6 min左右 ,同…     

手法旋转枕横位和枕后位55例的观察与护理

持续性枕横位或枕后位是导致头位难产的原因之一 ,适时采用手法旋转 ,可降低剖宫产率 ,并可缩短产程 ,减少产妇痛苦。 1999年 7月至 2 0 0 0年7月 ,我们对 5 5例持续性枕横位及枕后位孕妇施行了手法旋转 ,取得了良好效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 7月在我院分娩的产妇 2 948例 ,其中难产 5 89例 ,占分娩总数 19 98%。头位难产 478例 ,占难产总数 81 15 % ,枕横位及枕后位 2 3 4例 ,占头位难产48 95 %。我们对其中 5 5例持续性枕横位及枕后位施行了手法旋转 ,2 2～ 2 8岁 ,平均 2 5岁 ,初产…     

持续性枕横位或枕后位60例临床观察

1对象和方法1．1对象 1998-01～2004—12我院住院头位分娩共783例。根据我院经过活跃期试产5h以上，并有完整产程记录的持续枕横位或枕后位的初产妇（A组）共60例，并随机抽取同期分娩的枕前位初产妇（B组）60例作对照，孕妇年龄21～36岁，孕周36～42周。     

半卧位式分娩的临床观察

为了解半卧位式分娩对产程和手术产的影响 ,随机抽取1 999年 8月— 2 0 0 0年 8月在我院分娩的妊娠 38周～ 42周的头位初产妇 1 80例 ,实施半卧位式分娩 ,同时密切观察产时体位与产程的关系 ,结果如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　将我院 1 999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院拟经阴道分娩的初产妇 360例随机分为两组 ,观察组 1 80例 ,对照组1 80例。两组孕妇年龄 2 4岁～ 32岁 ,孕周 38周～ 42周 ,均为单胎、头位 ,无严重并发症及合并症。1 .2　方法　产妇进入活跃期 ,即宫口开大 3ｃｍ时 ,取侧卧位或仰卧于 2 5度～ 30度角的产床上 (产床角…     

73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置

持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一,因此在产程中纠正枕横位、枕后位日益受到产科工作者的重视.为降低剖宫产率,提高孕妇自然分娩率、保证产科质量,同时又减少对孕妇的医疗干预,笔者对2010年4月-2011年3月我科发生的73例持续性枕横位、枕后位产妇严密观察产程,采用自由体位管理,无产程异常时不进行医疗处置,不过早行徒手转胎位,46例(63.01％)在活跃晚期及第二产程自然转为枕前位自然分娩;在有产程异常时进行医疗处理,活跃晚期异常产程时及第二产程20min后行徒手旋转胎头转正胎位,使阴道分娩数达到64例(87.67％),取得满意效果.现报告如下.     

持续性枕后位123例分析

1临床资料1998-01～2000-12我科住院分娩3000例，发生持续性枕后位123例，发生率为4．1％，孕妇年龄24～33岁，平均27．8岁。123例中自然分娩10例(8．13％)，手术产113例(92．0％)。其中剖宫产110例(89．43％)，胎吸助产3例(2．72％)。诊断标准以凌萝达等主编的《头位难产》为标准，采用x^2检验。与持续性枕后位形成有关的因素：头盆评分≤6分，各种类型的骨盆狭窄，     

布吡卡因封闭治疗产时官颈水肿疗效观察

在分娩时 ,由于某些产科原因常发生宫颈水肿 ,从而导致难产。如果能及早发现并及时处理 ,对减少母婴围产期并发症极为重要。我院应用布吡卡因宫颈封闭治疗分娩过程中宫颈水肿 6 2例 ,效果较好 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10分娩的产妇产程中有宫颈水肿者 6 2例 ,进行宫颈封闭治疗。均为初产、头位 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6 .4岁。孕 37～ 4 2周 ,平均 4 0 .4 3周。适应症 :凡产道无其他异常 ,无相对性头盆不称及胎儿异常的产妇 ,在产程中发生宫颈水肿者均可应用。并取同年 10月份年龄孕周基本相…     

改变孕妇体位以纠正胎头位置异常的体会

近年来,由于孕妇在孕期中活动量减少及胎儿过大的增多,使头位难产的发生率增高,而头位难产以持续性枕横位和持续性枕后位多见,可使产程延长,并发症增多。本文通过对76例胎儿头位异常孕妇改变体位纠正胎头位置异常的观察发现,此方法可加速胎头旋转,缩短产程时间,从而降低了头位难产的发生率。现将结果报告如下。1资料与方法本文76例均选择初产妇,其中≥42周6例,阴道检查均为枕后位,窗口开大3cm以上。同时选用对照组20例初产妇,其中≥42周2例,均为枕后位未给予任何干预。方法：在产程观察中,当肛诊宫口开大3cm以上时在无菌条件…     

米索前列醇对第三产程和产后出血的影响

选择 130例足月妊娠阴道分娩 ,非高危妊娠产妇在第三产程早期口服米索前列醇减少产后出血 ,并与肌注催产素 130例作对照 ,经临床观察效果显著。1　资料与方法1 1　临床资料　选自 1999年 8月～ 12月在我院自然分娩的产妇 2 6 0例 ,按分娩先后顺序及预先编制的 1∶1随机表将研究对象分为米索组和催产素组各 130例 ,孕周为 37～ 42周 ,平均 39 2 周。单胎 ,头位 ,无妊娠合并症和并发症 ,无难产因素 ,两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等条件无明显差别。1 2　给药方法　米索组予胎头着冠时立即给予产妇顿服 6 0 0 μｇ米索前…     

头位难产阴式分娩67l例分析

目的：分析探讨头位难产的识别、处理和结局。方法：回顾性分析头位难产病例1665例，其中经阴道分娩病例671例。结果：头位难产1665例，其中786例采用徒手旋转胎头术，593例经阴道自然分娩，78例阴道助产分娩；宫口开大6—8cm、先露0- 2时旋转胎头成功率94．04％，宫口近全或开全时成功率42．40％。结论：持续性枕横位和持续性枕后位所致头位难产，采用徒手旋转胎头术，可缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率，于活跃期宫口开大6—8cm、先露0- 2时施术为最适时机，成功率高。     

头位难产剖宫产指征与时机的探讨

目的：分析头位难产因素，探讨剖宫产手术指征和时机。方法：头位难产剖宫产组159例，同期正常阴道分娩组160例，分析剖宫产指征，比较两组新生儿体重及母婴并发症。结果：剖宫产以枕后位及枕横位为主。新生儿体重≥3500g以上，剖宫产率明显提高（P〈0．01）。结论：头位难产剖宫产中胎位异常占首位，新生儿出生体重偏大也与头位难产有密切关系，产程中要准确把握手术指征，选择最佳时机。     

产程中脊方位与枕方位相关性的研究

枕先露分娩中 ,及时判断枕方位有助于正确处理产程。为探讨超声监测脊方位在判断枕方位中的价值 ,我们对 86例产程中的脊方位进行了超声监测 ,并研究其与枕方位的相关性。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 6～ 12月在本院分娩孕妇中枕先露 86例 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 7.6岁 ,其中潜伏期宫口≥ 2ｃｍ者 30例 ,活跃期 38例 ,第 2产程 18例。均为初产妇 ,孕 37～ 42周 ,骨盆无异常 ,胎儿无畸形 ,出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ ,胎盘及羊水无异常。均为经阴道检查 ,清楚触及矢状缝及大、小囟门 ,或结合耳廓指向而枕方位明确者。二、研究方法1…     

头位性难产60例分析

目的 探讨头位难产的识别、处理及预防。方法 对头位难产60例进行回顾性分析。结果 60例中剖宫产37倒（61．7％）；胎头吸引术11例（18．3％），徒手旋转胎头后阴道分娩12例（20．0％）。结论 胎头位置异常是发生头位难产的主要原因。大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位，可以试产；而严重的胎头位异常，必须行剖宫产结束分娩。及时诊断、维持较好的产力并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施。     

改变孕妇体位纠正异常胎头位置降低头位难产178例分析

目的 通过改变孕妇体位，纠正异常胎头位置，降低头位难产。方法 选取2001年8月至2002年10月来我院分娩的2360例孕妇，其中头位难产240例，对其中的178例采取孕妇侧卧位，依胎儿脊柱侧行对侧卧位，利用胎儿重力、羊水浮力、子宫间歇性收缩的合力作用，使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出。适时人工破膜，合理静滴缩宫素，降低头位难产率和剖宫产率。结果 有144例（80．9％）经纠正孕妇体位胎方位由枕后位转为枕前位，经阴道分娩。34例／（19．1％）行剖宫产术。结论 在产程中指导孕妇侧卧位，可纠正异常胎头位置，是降低头位难产的有效方法。     

徒手纠正胎头位置异常110例临床观察

目的：观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法：选择产程进入活跃期110例，经加强产力，改变母体体位等处理，胎方位仍不能自然旋转为枕前位，产程阻滞的持续枕后位、枕横位，施行经阴道徒手旋转儿头，辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果：徒手纠正胎头位置异常成功98例，失败12例，其中持续性枕后住11例，直后位1例，总成功率为89．09％。结论：本法可矫正持续性枕横位、枕后住为枕前位，改善胎头俯屈，降低难产发生率。     

低位及出口产钳助产术对母婴影响相关因素分析

对我院2003／2007年间产钳阴道助产187例临床资料进行回顾性分析如下。 1对象和方法 1．1对象2003／2007年我院住院分娩总人数3024例。低位产钳187例为产钳组，占分娩总数的6．18%，其中初产妇134例，经产妇53例，年龄19～41（平均27．8）岁，孕周37～43（平均39．5）周，同期剖宫产手术的1376例（其中有剖宫产手术指征的735例，社会因素641例）为剖宫产组，占分娩总数45．50％。剖宫产组初产妇1063例，年龄21～43（26．5±2．0）岁，孕周36～43（40±1．5）周，两组产妇在年龄、孕周、产次方面比较差异无显著性（P〉0．05）。     

徒手旋转胎头90例临床观察

目的：探讨徒手旋转胎头在产程中的应用，协助胎头俯屈，改善胎头方位，促进产程进展，利于阴道分娩，使难产转化为顺产。方法：对1998年元月至2002年12月在我院住院分娩的90例产程进入活跃期的持续性枕后位及枕横位，经过改变母体位．人工扩张和封闭宫颈水肿，加强宫缩等处理。胎头仍然不能自然旋转为枕前位者，施行经阴道徒手旋转胎头及腹部推动胎儿背部为脊前方位的联合手法．纠正胎头为枕前位。结果：本法可矫正持续性枕后位及枕横位为枕前位。90例经过徒手旋转胎头分娩的新生儿无死亡．无胎盘早剥及产后出血．74例经阴道正常分娩。10例胎头吸引助产。6例行剖宫产，成功率达82％。结论：严格掌握头位分娩评分标准，严密观察产程中胎头机转的变化．适时行徒手旋转胎头为枕前位分娩，能减少产程延长对母儿的危害，降低剖宫产率，保障母儿健康。     

胎头前不均倾的产程特点及处理

胎头前不均倾发病率在胎头位置异常占第 4位[1] 。其特点是胎头侧屈 ,往往有产程活跃期阻滞的产程特征 ,难以经阴道分娩 ,处理不及时 ,给母婴带来严重危害。本研究将我院 12 1例胎头前不均倾的产程特点进行分析 ,以加深对此类型头位难产的重视 ,及早发现、早处理 ,防止产程延长 ,减少母婴严重并发症。1　临床资料1 1　一般资料　回顾性分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月分娩产妇总数2 46 73例 ,其中前不均倾 12 1例 ,占分娩总数 0 49%。产妇年龄 2 0～ 40岁 ,平均2 9 8岁 ,孕周在 38～ 42之间 ,初产妇 86例 ,经产妇 35例。1 2　结果分…