抗生素使用患者医院感染的临床分析

本文对1995年9～12月间住院使用抗生素患者进行医院感染的回顾性调查，其中29例发生感染，感染率为11．8％，感染病死率为17.2％。医院感染与使用抗生素品种关联，多发生于用药中后期（＞10d），尤其是肿瘤和心脑血管疾病患者。感染部位以下呼吸道最为常见。分析危险因素提示：抗生素的选用、细菌耐药性、联合用药和给药途径是感染增加的重要因素。     

兰州市不同级别医院临床抗生素应用调查

临床上大量不合理使用抗生素是造成耐药菌产生的主要原因 ,如抗生素预防性用药 ,无针对性大剂量用药及不合理配伍[1,2 ] 。为了解兰州市临床上使用抗生素的情况 ,我们于 1999年 1月至 6月对兰州市 4所不同级别综合性医院进行了调查 ,现将结果报道如下 :1　资料来源与方法1.1　资料来源资料取自兰州市 4所综合性医院 1998年度住院病人病历 ,疾病种类包括 :呼吸道感染、泌尿道感染、腹泻、胆系感染。以上病例的纳入以入院诊断为依据 ,抽取病历查阅有关抗生素应用内容 ,逐一记录于调查表中。1.2　抗生素使用指连续用药 2 4ｈ以上者。抗生素使用…     

新生儿呼吸道感染细菌学分析

目的：调查2002-2004年我院新生儿病房新生儿呼吸道感染的细菌及耐药情况。方法：从新生儿病房送检的咽拭子中分离出的细菌进行鉴定和耐药率分析。结果：医院感染的201病例中．检出343株细菌，革兰氏阴性杆菌主要致病菌269株（78％），其中聚团肠杆菌感染率最高（13％）。革兰氏阳性菌中，表皮葡萄球菌感染率最高（14％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率很高（77％以上）。革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪耐药率低。哌拉西林的抗菌活性较强，特别是对铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌有较强的抗菌活性。结论：新生儿呼吸道感染的临床用药应根椐实验室报告，首选窄谱抗生素，提倡尽量应用一种抗生素。减少抗生素联合用药，严格控制预防用药。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率状况,对调查中发现的问题：和薄弱环节采取有效的措施,降低医院感染发病率;同时为制定下一步我院医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供准确、可靠的依据。方法先组织各临床科室医生、护士进行现患率调查的有关知识培训,后采取阶段调查方法,对2007年8月21日0点至24点期间内所有住院患者进行床旁调查分析。结果医院发生感染11例,医院感染现患率4．8％,例次感染人数13例,例次现患率5．7％。感染部位依次为上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、表浅切口。当日抗生素使用率44．3％,治疗用药病原体送检率14％。结论呼吸道、泌尿道感染率高,抗生素经验用药多,病原学送检率低。     

内科住院患者医院感染的调查与分析

目的为了探讨我院内科住院患者医院感染的基本情况，以采取相应有效的防治措施。方法采用回顾性调查方法，对我院2004年1月1日-12月31日内科、儿科出院患者的临床资料进行汇总，对其临床特点进行整理、统计分析。结果被调查的内科住院患者7101例，发生医院感染的373例，感染率5．5％，发生医院感染475例次，医院感染例次率6．7％，其中以呼吸道感染为首位，依次为胃肠道，泌尿道：抗生素使用人数为2010例，抗生素使用率46．2％：二联用药845例，占42．0％，三联用药150例，占7．4％，四联用药3例，占0．2％。结论加强医院感染管理和重点科室的目标监测，提倡合理应用抗生素，以减少医院感染的发生。     

医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染59例临床分析

目的：探讨医院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法：回顾性分析我院1998年1月～2001年12月医院内获得性下呼吸道感染，所取痰标本行细菌学培养，阳性菌以K—B纸片法行药物敏感性测定。结果：共获73株革兰阴性杆菌，其中，铜绿假单胞菌(28．77％)，克雷伯杆菌(26．03％)，大肠埃希菌(23．28％)等，共同构成我院医院内下呼吸道感染的主要致病菌。基础疾病以气管插管或气管切开机械通气、昏迷、患有慢性阻塞性肺疾病、使用广谱抗生素以及高龄患者是造成医院内感染的主要危险因素。第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基甙类抗生素为治疗革兰阴性杆菌的有效抗生素。结论：抵抗力低下、不合理应用抗生素及基础疾病严重是造成医院内下呼吸道感染的主要危险因素。下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主。出现多重耐药菌，应根据药敏选择抗生素，必要时联合用药。     

我院医院感染现患率调查与分析

目的：为了解我院医院感染基本情况，为进一步制定医院感染监控措施、有效开展目标性监测提供依据。方法：采用横断面调查的方法，对2004年6月7日的住院患者进行了医院感染现患率调查，并将资料进行汇总、整理、统计分析。结果：被调查的122例患者发生医院感染4人，现患率为3.28％，发生医院感染例次5例次，医院感染例次现患率为4.10％；呼吸道感染占首位(80％)；抗菌药物使用率80.31％，以一联用药(50％)和二联用药(47.96％)为主。结论：加强重点科室的目标性监测，加强抗菌药物使用的管理，控制医院感染的发生。     

医院内下呼吸道感染病例的临床分析

目的：调查医院内下呼吸道感染的易感因素，为感染防治提供依据。方法：以1993-1995年住院病人为调查对象进行系统监测。结果：医院内下呼吸道感染多发生于老年人(≥60岁)，以恶性肿瘤、脑部痰患等居多(占61．07％)，而侵入性操作及应用免疫抑制剂在病人中占比倒较大。感染前预防性应用抗生素与感染病人痰中分离病原菌对抗生素的耐药率有一定的相关性。结论：年老、侵入性探作、不合理使用抗生素及恶性肿瘤等是医院内下呼吸道感染的主要危险因素。     

医院内下呼吸道感染病例的临床分析

目的：调查医院内下呼吸道感染的易感因素，为感染防治提供依据。方法：以１９９３～１９９５年住院病人为调查对象进行系统监测。结果：医院内下呼吸道感染多发生于老年人（≥６０岁），以恶性肿瘤、脑部疾患等居多（占６１．０７％），而侵入性操作及应用免疫抑制剂在病人中占比例较大。感染前预防性应用抗生素与感染病人痰中分离病原菌对抗生素的耐药率有一定的相关性。结论：年老、侵入性操作、不合理使用抗生素及恶性肿瘤等是医院内下呼吸道感染的主要危险因素     

郑州市第六人民医院院内感染现患率调查分析

目的了解医院感染现况,为进一步完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据。方法采用床旁和病案调查相结合的方式,对当日全院所有患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者742例,医院感染5例医院感染现患率及感染例次率均为n67％,其中下呼吸道感染4例,占总感染例数的75％,为医院感染最多的部位。抗菌药物使用率为20．49％,一联用药占71.71％,二联用药占25．66％,三联用药占1．97％,四联及以上用药占0．66％。细菌培养标本送检率为64．47％。结论该院医院感染现患率较低,其中ICU与感染一科的医院感染现患率较高,并以下呼吸道感染为主,应加强对医院重点科室的目标性监测和下呼吸道感染的干预措施。     

新生儿医院感染与抗生素应用的关系探讨

对578例新生儿发生医院感染进行分析,结果82例发生医院感染,感染率为14.2％,高于我院平均医院感染率(10.8％),感染部位主要为口腔、脐部、结膜、皮肤、呼吸道和消化道,主要病原菌为表皮葡萄球菌、不动杆菌、白色念珠菌。抗生素使用治疗用药为65.4％,预防用药34.6％。提示应严格掌握用药指征,减少和避免无指征及多联合用药,严格控制预防性应用抗生素。     

623例住院患者抗生素应用调查分析

目的：探讨住院患者抗生素合理使用情况。指导临床用药。方法：对2007年1～3月2325份出院病历随机抽样623例进行回顾性调查分析。结果：抗生素使用率85．39％，外科系96．36％，内科系75．08％；预防使用率50．38％。外科系84．19％，内科系9．54％；入院后细菌培养29例，菌检率10．99％；医院感染易感因素中，抗生素应用31例（25．62％）占首位。结论：抗生素滥用严重，抗生素应用指征掌握不清，用药前菌检率低，以经验用药为主。抗生素是目前我院医院感染危险因素首要问题。     

一所综合医院的医院感染现患率调查分析

目的：了解综合医院感染现患率状况，为制定医院感染控制措施提供可靠依据。方法：以2001年6月27日零时--24时所有住院病人为调查对象，采取床旁逐个询问、体检和查阅住院病历调查相结合的方法，并按全国医院感染监控网的要求逐项填写个案调查表。结果：调查当日住院病人246例(应查250例)，实查率为98．40％，发生医院感染12例，医院感染率为4。88％。在医院感染部位中手术部位感染4例，占33．33％；泌尿道感染4例，占33．33％，两者并居首位，其次是皮肤软组织感染3例，占25％；下呼吸道感染1例，占8.33％。结论：改进监测方法，减少侵入性操作，合理应用抗生素是降低医院感染率的关键。     

366例围手术期患者抗生素药物应用分析

目的：了解我院围手术期患者应用抗生素的现状，评估其合理性。方法：对我院随机抽取的366例围手术期患者抗生素的应用情况进行回顾性分析。结果：366例围手术期患者100％应用抗生素，61％联合应用2种抗生素，11％联合应用3种抗生素，术后部位感染率1．8％；用法用量不合理23％，用药时机不当38％；用药疗程不合理21％，药物选择起点高者17％，28％无指征预防用药和联合用药。结论：我院围手术期患者应用抗生素存在诸多不合理现象，必须引起重视。     

急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法：回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果：急性白血病医院感染率达48例（50．0％），在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高，感染部位以呼吸道、消化道为主。结论：在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素，及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。     

我院医院感染现患率调查与分析

目的：了解医院感染的基本情况．为医院制定监控措施提供依据。方法：采用横断面调查方法,于2009年6月5日进行医院现患率调查,并将资料统计分析。结果：本次调查应查住院患者186例,实查例数为183例（98．4％）,现患率1．6％,日抗生素使用率66．1％,多种抗生素联合使用38．8％。结论：医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作申存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据。     

下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的：了解下呼吸道感染病原菌分布及常见致病菌的耐药现状。方法：对我院1995年4月～2002年11月间痰培养阳性的痛原菌及药敏试验结果进行统计分析。结果：4566份标本共分离出致病菌1836株，其中G-菌12种1421株占77．4％，G 菌8种415株占22．6％。药敏统计显示：常见G-菌对泰能极敏感。其次是舒普深，其耐药率分别为3．4％，7．8％，对环丙沙星等10种常用抗生素的耐药率为23．1％～63．0％；常见G^-对万古霉素极敏感，其次是舒普深，丁胺卡那，耐药率依次为0．0％，13．4％及17．7％，对头孢唑林等7种常用抗生素的耐药率为23．1％～87．5％。结论：下呼吸道感染常见病原菌耐药性严重。临床应规范抗生素用药指征并定期监测细菌的耐药性趋势。以尽可能延长有效抗生素的使用年限。     

下呼吸道医院感染210例的危险因素分析

目的探讨下呼吸道医院感染的危险因素，加强预防，降低发病率。方法对我院2003年1月至12月22863例出院病人进行调查分析。结果医院感染人数689例，医院感染率3．01％，其中下呼吸道感染210例，占全院医院感染病例的30．49％，居全院医院感染部位的首位，其中儿童、年老（60岁以上）体弱、接受过呼吸道侵入性操作以及长期使用抗生素等病人感染率较高。结论年老体弱、接受过呼吸道侵入性操作及长期使用抗生素等病人是引起下呼吸道医院感染的危险因素。     

下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布、药敏及耐药分析

目的：了解院内下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分布，以供临床用药借鉴。方法：院内下呼吸道感染患者的痰和下呼吸道分泌物进行培养，共获得139株革兰氏阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法，最低抑菌浓度（MIC）采用琼纸二倍稀释法，超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的测定采用Etest法。结果：①铜绿假单胞菌（PA）和肺炎克雷伯杆菌（KLB）在139株细菌中分别占33．8％和16．5％。②药物敏感试验显示：伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对革兰氏阴性杆菌的敏感率分别为94％，87％，87％，90％，78％和88％，氨苄西林、头孢唑林、氧哌嗪的耐药率分别为90％，88％和40％。③有4例ESBLs检测结果为阳性。结论：①铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌构成院内下呼吸道感染的主要致病菌；伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星等抗生素是治疗下呼吸道感染的有效抗生素。②应加强监测ESBLs菌株。     

立克菌星治疗呼吸道细菌感染临床观察

用立克菌星治疗呼吸道细菌感染性疾病３０例并随机分两组：第一组立克菌星２００ｍｇ／ｄ静点，第二组立克菌星２００ｍｇ／ｄ联合应用青霉素４００万Ｕ／ｄ静点，疗程３～１４ｄ。上呼吸道感染者立克菌星１００ｍｇ／ｄ，联合青霉素４００万Ｕ／ｄ，结果显示单用立克菌星组显效率７８％，青霉素＋立克菌星组显效率９５％。肺心病老慢支并急性感染患者联合用药具有卓越疗效，且毒副作用少