胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的：总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法：对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果：本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例（95.1%）,其中切口延期愈合8例（7.8%）,复发5例（4.9%）,二次手术均治愈。结论：胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

胸壁结核56例诊断与外科治疗

目的：提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法：回顾分析手术治疗胸壁结核56例经验教训,总结诊断方法及治疗原则。结果：手术治疗56例胸壁结核,47例一次性治愈,9例复发：肋骨结核6例,肋间淋巴腺结核3例,第2次手术后均治愈。结论：胸壁结核不能做一般的切开引流,手术前正规抗痨治疗4～6周,手术要将病变组织彻底清除干净,脓腔大时术后还要放引流,术后需采取有效的加压包扎3周左右,术后正规抗痨治疗6～9个月以上,以防复发。     

外科治疗胸壁结核73例临床分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去10年手术治疗的73例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人一次手术治愈69例(94.5%),其中切口延期愈合5例(6.8%),复发4例(5.5%),二次手术均治愈。结论:正确诊断、术前和术后正确的抗结核治疗以及彻底的病灶清除是治疗胸壁结核成功的关键,也是防止其复发的关键。     

胸壁结核的外科治疗

目的：探讨胸壁结核的外科治疗。方法：对33例外科治疗的胸壁结核从病灶清除、残腔处理、并发症防治方面进行分析。结果：28例Ⅰ期治愈,2例Ⅱ期治愈,3例术后皮瓣下积液,经穿刺治愈,全组无复发及切口感染病例。结论：充分术前准备,合理设计切口,彻底清除病灶,利用带蒂肌瓣、加压包扎消灭残腔,手术后正规抗痨是手术成功和预防并发症的关键。     

胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例(95.1%),其中切口延期愈合8例(7.8%),复发5例(4.9%),二次手术均治愈。结论:胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

38例胸壁结核的外科治疗

近年来,结核病发病率有上升趋势,胸壁结核患者亦有所增加.胸壁结核如果处理不当,常引起复发、迁延不愈,有些患者甚至经历多次手术,给患者带来严重创伤.1995年8月至2006年8月本院胸心外科共收治胸壁结核患者38例,治疗效果满意,报告如下.     

胸壁结核的外科治疗87例

目的 探讨胸壁结核外科治疗的效果。方法 采用不同手术方法，其中病灶清除组58例，扩大病灶清除术29例，并分析治疗效果。结果 87例均一次手术成功，无1例复发。结论 胸壁结核手术治疗愈快，效果肯定。     

胸壁结核的外科诊治

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法，总结经验和教训。方法 对820例胸壁结核病例，在抗结核治疗2周的基础上，行病灶清除术。结果 切口Ⅰ期愈合809例(98．7％)，切口延期愈合11例(1．3％)，术中并发症5例（0．6％)。复发16例(1．9％)。结论 本组资料表明，胸壁结核经过正规的抗结核治疗，严密的术前准备，彻底的病灶清除，妥善的术后管理，可以避免或减少术后复发。     

胸壁结核的诊断和外科治疗之探讨

目的总结探讨胸壁结核的临床特点和外科治疗。方法采用回顾分析法对2003年7月～2009年6月间收治的157例（其中复发性15例）胸壁结核患者的临床资料进行分析。结果所有患者均经过外科手术治愈。术后病理检查证实均为胸壁结核。术后随访10个月～6年无1例再发。结论胸壁结核的临床特点具有隐匿性、多形性,外科手术治疗效果好。胸壁结核病灶清除术为不定型手术,手术前后必须正规、有效、足疗程抗结核治疗,术中彻底清除病灶、消灭死腔及术后正确的管理,是手术成功,避免复发的关键。     

手术治疗胸壁结核的疗效观察

目的 探讨胸壁结核手术治疗的临床效果。方法 158例胸壁结核均选择顺肋间弧形切口，切开脓肿，探查窦道盲端，彻底清创冲洗，利用内翻缝合技术及肌瓣填塞技术，清除残腔，并引流与包扎。结果 158例患者，1例术后1个月复发，157例术后1年复查，原痛灶无复发，临床治愈。结论 该手术方法可提高手术成功率。     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的　报告 2 0 0 1年 2～ 10月连续 7例胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法　在左心转流下行降主动脉瘤切除及人造血管置换术 1例 ,2例在体外循环下行主动脉瓣置换及升主动脉人造血管置换术 ,4例行Bentall手术。术前心功能I级 1例 ,III级 3例 ,IV级 3例。动脉瘤直径 5 .0～ 7.5cm ,平均 (6 .1± 1.1)cm。结果　无手术后早晚期死亡 ,术后心功能均恢复至I级。结论　胸主动脉瘤一经确诊 ,即应积极手术治疗 ,升主动脉夹层动脉瘤应急诊手术。     

乳腺癌术后胸壁局部复发再次手术胸壁创面修复术式探讨

目的探讨乳腺癌胸壁复发再次手术局部创面修复的手术方式。方法对23例乳腺癌胸壁复发再次手术的局部创面分别采用邻位皮瓣转移、背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣修复创面。结果皮瓣全部成活,创面修复满意。结论乳腺癌胸壁复发再次手术应根据创面及患者情况选择合适的皮瓣或肌皮瓣修复胸壁创面。     

胸壁多发性神经纤维瘤1例并文献复习

目的探讨多发性神经纤维瘤的遗传特性、临床特点及诊断治疗的进展。方法报道1例胸壁多发性神经纤维瘤的病例资料、家系情况及病理结果，并复习文献。结果单凭影像学对胸壁多发性神经纤维瘤定性诊断较困难，最后确诊需病理组织学证实；目前尚无有效的疗法能够阻止或逆转神经纤维瘤的病程。结论多发性神经纤维瘤是一种常染色体显性遗传病，应对患者进行密切观察，定期检查，尽可能做到早发现、早治疗；应提高对胸壁多发性神经纤维瘤的认识，注意鉴别诊断，避免误诊。     

耐药肺结核的外科治疗

目的探讨外科手术治疗耐药肺结核的效果及注意事项。方法对2002年5月～2005年12月间收治的82例耐药肺结核手术病人进行回顾分析。结果82例耐药肺结核病人,临床治愈率93.9%(77/82),并发症发生率为8.5%(7/82),术后痰菌阴转率87.8%(72/82),4例持续排菌,均为微量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗是一种主要治疗手段。     

胸主动脉瘤的手术治疗

目的总结胸主动脉瘤的手术治疗经验. 方法对13例胸主动脉瘤施行手术治疗,9例升主动脉瘤(3例伴夹层形成)均在中低温体外循环心脏停搏下进行操作,4例行Bentall 手术,另5例行升主动脉及主动脉瓣置换术.2例降主动脉瘤,1例在并行循环下真性动脉瘤切除,人工血管置换术.1例De BakeyⅢ 型动脉瘤阻断近、远端动脉,切除动脉瘤,置入人工血管.2例累及弓部的锁骨下假性动脉瘤在体外循环下瘤体切除,人工血管置换或破口修补术. 结果本组无手术死亡;脊髓缺血性损伤1例. 结论胸主动脉瘤的手术效果满意.加强De Bakey Ⅲ 型动脉瘤的认识,选择适宜的手术及脊髓保护方法仍是工作的重点.     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.     

向骨外生长引起脊髓压迫症状的胸椎血管瘤的手术治疗

目的:评价手术治疗向骨外生长的胸椎血管瘤并脊髓压迫症的效果。方法:回顾性总结5例胸椎血管瘤并向骨外生长压迫脊髓引起神经功能障碍患者的治疗方法和治疗近、远期效果。5例均采用前路病椎切除和椎管内血管瘤切除及植骨融合内固定的治疗方法。2例术后1月行放射治疗2个疗程,3例未加其他治疗。结果:5例术后神经压迫症状均消失,随访1~4年,未见肿瘤复发,植骨均融合,内固定未见松动断裂。术中失血为1000~1500mL。结论:向骨外生长的胸椎椎体血管瘤合并胸脊髓压迫症时,手术切除肿瘤及胸椎重建具有可靠而持久的疗效。     

胸椎黄韧带骨化症外科治疗选择及并发症分析（附54例报告）

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的临床发病特点与治疗方法的选择及如何减少或避免并发症。方法回顾分析54例胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料及外科治疗,分析其发病特点及影像学特征性表现与类型,观察各治疗方法的疗效。结果本组患者术后均获得随访,均超过17个月。术后6个月JOA改善率均〈50％,1年内〈70％,2年内各治疗组效果均达到优或良。结论胸椎黄韧带骨化症一旦确诊应积极手术治疗,根据临床和影像学特点选择手术方式。术后6个月内恢复最快,术后2年恢复最佳,各种术式均建议使用内固定。