双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的分析十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值和临床疗效。方法对联合十二指肠镜和腹腔镜治疗的65例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者先行十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）,均成功进行胆管造影,胆管及胆囊显影,成功率100％,继而内镜下乳头括约肌切开术（EST）,胆总管结石用取石网蓝或球囊取出,鼻胆管引流（ENBD）后3—7d行腹腔镜胆囊切除术。ERCP＋EST＋ENBD中发现胆囊管低汇流6例,胆管下段炎性狭窄5例。ERCP术后高淀粉酶血症8例,急性轻型胰腺炎2例,EST后无十二指穿孔、出血、胆漏等并发症,无胆总管残石。65例随访3～6个月未见残石及胆管炎发生。结论双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效可靠,值得临床推广。     

经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对胆胰疾病的诊治效果。方法选择2011年11月—2014年6月期间该院采用 ERCP 诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯 ERCP 诊断病例42例,治疗性 ERCP 158例,包括胆总管结石78例（49．4％）,恶性胆道梗阻32例（20．3％）,慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例（17．7％）,化脓性胆管炎20例（12．7％）。全组 ERCP 诊断率为91．5％,高于 CT 诊断率的70．0％（P ＜0．05）;158例患者治疗方法包括网篮取石、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道内支架引流（ERBD）及内镜鼻胆管引流术（ENBD）,治疗成功率为95．6％。本组共有15例发生并发症（7．5％）,经处置后均顺利出院,无重症胰腺炎及消化道穿孔发生。结论ERCP 是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病。因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

逆行胰胆管造影的临床应用：附110例报告

我院自1991年10月至1995年10月经纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）110例，兹将结果报告如下。临床资料110例ERCP，男巩例，女49例，年龄23～77岁，ERCP总成功率95．4％（失败5例）。胰胆管同时显影65例（59．1％），胆管显影88例（80％），胰管显影93例（84．5％）。110例中，胆管结石里例，胆管癌12例，壶腹部癌10例，胰腺癌14例，胆总管下段炎性狭窄6例，十二指肠乳头癌6例，十二指肠效室9例，胆总管囊肿3例，胆总管损伤2例，慢性胰腺炎2例，胆汁郁积性肝炎2例，胆总管正常8例，失败5例。讨论ERCP的临床应用价值一、胆道疾病1…     

ERCP 治疗胆胰疾病患者 72 例分析简

目的探讨医院初开展经内镜逆行胰胆造影术（ERCP）在胆胰管疾病治疗中的疗效及安全情况。方法对2012年1月-2013年1月就诊我院并进行ERCP治疗的72例胆胰疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果ERCP操作成功率为93．1％（67／72）;胆总管结石38例（52．8％）,恶性胆道梗阻27例（37．5％）,良性胆道狭窄3例;并发症：术后胰腺炎3例（4．2％）,高淀粉酶血症14例（19．4％）,胆道感染1例（1．2％）。结论ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、有效的,插管困难、操作时间过长可能是发生相关并发症的影响因素。     

内镜逆行胰胆管造影术中困难性十二指肠乳头插管技术

目的探讨困难性十二指肠乳头插管技术的特殊性，提高治疗成功率，减少并发症。方法对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病1614例进行回顾性分析。结果ERCP术共1614例成功1587例，成功率98．3％。总并发症率3．53％（57／1614），死亡率0．12％（2／1614）。结论十二指肠乳头插管成功是内镜下治疗各类胆胰疾病最基本操作，需总结经验以降低操作难度、提高安全性，降低费用．才能广泛开展。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石25例体会

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的价值。方法应用十二指肠镜在X线机电视监视下完成胰胆管造影（ERCP）检查及十二指肠乳头括约肌切开取石。结果内镜治疗胆总管结石25例,成功行EST者24例（成功率96％）,一次排净结石23例,治愈率92％。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石具有安全,疗效好等特点,值得推广应用。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病中的应用

目的：评估内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）在老年胆胰疾病患者中的治疗价值。方法：对235例老年胆胰疾病患者进行治疗性ERCP。结果：完成治疗性ERCP231例，成功率为98．3％，其中发生一过性高淀粉血症141例（61．0％），急性胰腺炎21例（9．1％），未发生消化道穿孔、大出血等严重并发症和死亡。结论：本组成功率达98.3％，均无严重并发症出现。治疗性ERCP具有创伤小、治疗后恢复快等特点，是老年胆胰疾病患者安全有效的治疗手段。     

内窥镜下逆行胰胆管造影术在胆道梗阻中的临床应用

目的探讨内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道梗阻性病变中的临床应用价值。方法回顾性分析33例疑有胰胆疾病、胆道梗阻的患者经ERCP的诊治方案及临床疗效。结果33例良、恶性胆道梗阻的患者经ERCP,成功率96.97%。有29例行内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开内外引流(EST)均成功,治疗的总有效率为96.55%,其中76%为胆总管内结石用网篮取石。结论ERCP是胆道和胰腺疾病主要诊断技术之一,创伤小、安全有效、费用低。     

内镜逆行性胰胆管造影术在肝胆管疾病中的诊断、治疗价值

目的探讨治疗性内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法回顾性分析行ERCP诊断、治疗的100例胆胰疾病患者的临床资料并与B超、CT诊断进行比较。结果100例患者行ERCP诊断、治疗,成功95例（95．0％）;行ERCP单纯诊断的64例,经内镜括约肌切开取石（EST）36例,其中胆总管单发结石14例,多发结石19例;ERCP、B超和CT诊断率分别为96．0％、39．O％和64．0％,ERCP诊断率高于B超和CT（Х^2=7．05,P〈0．01,Х^2=3．83,P〈0．05）;术后并发症胃肠道出血2例（2．0％）、急性胆管炎1例（1．0％）;急性胰腺炎2例（2．0）％,均经内科保守治疗全愈。结论ERCP对胆胰疾病是一种有效的诊断、治疗手段。     

ERCP诊断十二指肠乳头旁憩室

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法：行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）时通过十二指肠镜在十二指肠（多为降段）附近发现憩室后直接诊断。结果：1230例行ERCP的患者共诊断245例,占19.9%。造影发现合并胆道疾病201例,占82.0%,合并胰腺疾病24例,占9.8%,有的患者同时合并两种以上疾病,总计胆胰疾病225例,占91.8%。结论：十二指肠乳头旁憩室对胆胰疾病存在较大的病理影响。     

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨经ERCP及内镜下十二指肠乳头切开（EST）对298例胆总管结石患者的治疗价值。方法：对298例胆总管结石患者，在ERCP明确诊断后行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，采用Dormia取石网篮、气囊导管取石，较大结石先用BML机械碎石后再行取石。结果：298例患者中，ERCP插管成功282例，成功率94．6％，其中175例直接应用乳头切开刀插管成功，25例应用普通造影导管插管成功，25例先用针型切开刀预切开（乳头开窗术）后插管成功；4例因硬化性乳头炎、1例因巨大乳头旁憩室而插管失败。298例患者均成功进行了EST，一次性取净结石291例（97．7％），另2例行第二次内镜下取石成功，其中有28例先行BML碎石后成功。总并发症发生率为8．0％， 分别为术中出血、术后急性胰腺炎和急性胆囊炎。结论：ERCP结合EST取石成功率高，并发症少。该方法具有疗效确切、安全及适应证广等特点。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影术102例分析

目的探讨治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病中的应用价值。方法对102例经ERCP治疗的病例进行回顾性分析,其中EST58例、EPBD24例、ENBD34例,ERBD7例。结果治疗性ERCP成功率97／102（95．1％）,其中胆石症61例（62．9％）,胆总管下端良性狭窄13例（13．4％）,胆胰肿瘤10例（10．3％,）胰腺炎5例（5．2％）,化脓性胆管炎3例（3．1％）,胆蛔2例（2．1％）,胰管结石1例（1％）,硬化性胆管炎1例（1％）、胆道畸形1例（1％）,并发症发生率9／97（9．3％）。结论对于胆胰疾病治疗性ERCP是一种有效的微创治疗手段,能替代部分传统外科手术。     

经内镜逆行胰胆管造影术及其相关治疗

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的诊断及治疗价值。方法：对71例具有ERCP指征的患者,先行十二指肠镜及ERCP检查,然后根据检查结果及临床需要,分别行十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术、鼻胆管引流术（ENBD）或胆总管支架置入术（ERBD）。结果：共有71例患者行ERCP检查,6例不成功,成功率为92%;胆管取石37例,EST39例,ENBD42例,ERBD5例;术后发生轻症胰腺炎1例,反流性胆管炎3例,并发症发生率为6%,无上消化道大出血、穿孔及重症胰腺炎等严重并发症。结论：经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及其相关治疗技术是诊治胆胰疾病的重要手段,具有微创、诊断价值大、疗效显著且安全的优点,具有十分重要的临床意义。     

72例胆总管结石的诊断方法比较及治疗

目的评价超声、CT、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）诊断及经内镜十二指肠乳头切开取石（EST）治疗胆总管结石的价值。方法胆总管结石患者在行超声、CT、ERCP检查确诊后，经内镜行EST治疗胆总管结石。结果超声检查72例患者显示明确为胆总管结石46例，诊断准确率为63．89％（46／72）；CT检查48例患者显示明确为胆总管结石41例，诊断准确率为85．41％（41／48）；72例行ERCP显示明确为胆总管结石68例，诊断准确率为94．44％（68／72）。72例行EST并取石，取石成功70例，成功率为97．22％（70／72）。EST术后并发症发生率为8．3％（6／72）。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是一种治疗胆总管结石的安全治疗方法。     

梗阻性黄疸87例ERCP诊治分析

目的 评价ERCP对梗阻性黄疸的诊治价值。方法 对87例梗阻性黄疸患者的临床资料、实验室检查结果及内镜下治疗情况进行回顾性分析并和MRCP比较。结果 ERCP及MRCP对87例梗阻性黄疸病因诊断符合率分别为95．4％（83／87）、87．4％（76／87），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。对胆系结石诊断符合率分别为94．9％（56／59）、93．2％（55/59），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。两者对梗阻性黄疸胆系结石以外的病因诊断符合率分别为87．1％（27／31）、67．7％（21／31），ERCP高于MRCP（P〈0．01）。47例胆总管结石ERCP后行内镜下网篮碎石、取石治疗：镜下取活检3例；3例乳头旁憩室炎根据镜下特征确诊。结论 ERCP比MRCP对梗阻性黄疸病因诊断符合率均较高。但两者不能相互替代，临床工作中要根据具体情况灵活选用。     

内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石的护理体会

目的总结联合应用腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy,LC）、内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）和内镜括约肌切开术（Endoscopic sphinctemtomy,EST）治疗胭囊结石合并胆总管结石的围手术期护理体会。方法23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影（ERCP）,证实胆囊结石合并胆总管结石后先行经内窥镜行Oddi括约肌切开术（EST）取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果LC手术成功率95．6％。2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6．5d。结论联合应用LC、ERC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石经过细心的护理和精心治疗。效果良好。     

超声内镜对 ERCP 术前不明原因胆总管扩张的应用探讨

摘要： 目的 探讨超声内镜（EUS）在逆行胆胰管造影术（ERCP）前对不明原因胆总管扩张的诊断价值。方法 60 例不明原因胆总管扩张患者, 经腹部超声（TUS）、 CT 和（或）磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示胆总管扩张、 可疑胆胰病变但原因不明, ERCP 术前行 EUS 检查诊断, 并以 ERCP、 手术病理及随访确诊的结果为最终诊断。结果经 ERCP 确诊为胆总管下端结石者 39 例, EUS 诊断 38 例, 另 1 例 EUS 诊为胆总管下端肿瘤。ERCP 及手术病理确诊为胆总管下端肿瘤 10 例、 胆管内乳头状瘤 2 例、 壶腹部肿瘤 2 例; EUS 诊断结果分别为 11 例、 0 例及 3 例, 其中 1 例确诊为胆总管下端结石者 EUS 提示为胆总管下端肿瘤, 2 例确诊为胆管内乳头状瘤患者 EUS 将其中 1 例诊断为炎性狭窄, 另 1 例诊断为壶腹部肿瘤。术后随访确诊为十二指肠乳头炎性狭窄 7 例, EUS 诊断结果为 8 例, 其中 1 例术后随访并经 ERCP 病理确诊为胆管内乳头状瘤。诊断正确率 95% （57/60）。结论 EUS 对不明原因胆总管扩张的定位及定性诊断均有很高的诊断价值, 特别是能提高胆总管下端结石确诊率, 高于 MRCP 检查, 并能指导选择性地进行 ERCP, 提高治疗效果, 减少风险。     

逆行胰胆管造影术的护理

<正>经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法。随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高,ERCP对胰胆疾病及十二指肠疾病的正确诊断发挥了重要作用。目前ERCP不仅是胆道、胰腺疾病的重要诊断方法,而且已成为治疗胆、胰相关疾病的重要手段。     

ERCP+EST与LC+LCBDE治疗老年单纯胆总管结石的效果对比分析

对比分析内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）治疗老年单纯胆总管结石的效果。回顾性分析2016年1月至2017年12月单纯胆总管结石患者84例的临床资料,按手术方式分为内镜组44例与腔镜组40例,内镜组采用ERCP+EST,腔镜组采用LC+LCBDE,比较两组手术效果。内镜组成功取石率93.18%,与腔镜组的95.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组手术、术后禁食、引流及住院时间均显著短于腔镜组（P＜0.01）;内镜组并发症总发生率13.64%,与腔镜组的12.50%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ERCP+EST与LC+LCBDE在老年人单纯胆总管结石治疗中,手术效果相当,术后并发症比较无显著性差异,但采用ERCP+EST可缩短手术、术后禁食、引流及住院时间,可作为老年人单纯胆总管结石首选术式。     

ERCP诊治胆胰疾病的临床应用

目的总结经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆胰疾病诊治中的应用价值。方法术前禁食6h．在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗。结果诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP、ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大。结论治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。