以精神异常为首发症状的神经梅毒1例

梅毒是苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染所引起的全身性疾病,当梅毒病原侵犯神经系统时称为神经梅毒。本院遇及1例现报告如下：     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

以卡他症状为首发的头孢曲松钠过敏1例

患儿,男,2岁。以咳嗽、闷气一周为主诉就诊。查:体温正常,一般情况好,皮肤黏膜淋巴结正常,头颅、五官正常,耳鼻无异常分泌物,咽充血,两肺呼吸音粗,双下肺可闻中小水泡音,心㈠,肝脾㈠,血常规:白细胞132×109/L,胸透:支气管肺炎,给予生理盐水100ml+头孢曲松钠1克,每分钟10～15滴静脉滴注,使用前青霉素皮试㈠,当液体滴入约50ml时,患儿出现流泪,鼻涕,频繁喷嚏,家属及护士均未引起注意,数分钟后,患儿烦躁,哭闹,头面部出现密集的红色斑丘疹,高出皮肤,大小不等(直径约01～05cm),压之退色,眼睑水肿,分泌物增多(乳白色),上下睑粘连,鼻泪长流,患儿自…     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以晕厥为首发症状的肺栓塞1例

我院于2013年收治1例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现将其病例总结如下。     

以胸闷为首发症状的狂犬病1例

笔者于2007年接诊1例以胸闷为首发症状的狂犬病患者，有关情况报道如下：     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以腹痛为首发症状的青霉素过敏性休克1例

1病例介绍 患者女,18岁,因急性上呼吸道感染在院外个体诊所做青霉素皮试(一)后,用青霉素480万U溶于5%葡萄糖溶液250ml内静滴,速度为30滴/分钟,每日1次.在连续治疗的第3天,当液体刚滴完时,患者开始感到下腹部不适,有时隐隐作痛.     

以精神症状为首发表现的低血糖症1例

患者,女,51岁。既往有糖尿病史,平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄,无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等,家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1．8mmol／L,追问病史,患者发病前曾口服格列吡嗪5mg,后因家中有事未进餐。即刻给予50％葡萄糖40 ml静脉注射,数分钟后患者清醒,不能回忆发病情形,行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。     

以阵发性上腹憋痛并呼吸困难为首发症状的破伤风一例

患者 :男 ,72岁。主因阵发性腹部憋痛并呼吸困难 1d,于 2 0 0 2年 7月 10日急诊入院。查体 :神志清楚 ,生命体征平稳 ,全身皮肤无明显的外伤、感染。张口尚可 ,颈项无明显抵抗 ,心肺未见异常。腹壁平坦 ,轻度肌紧张 ,全腹轻度压痛 ,以左侧稍重 ,双侧髂腰肌紧张并压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。四肢活动正常 ,神经系统未见异常。化验血尿常规正常 ,腹部透视提示两处肠管积气。追问近日无外伤及挖耳等病史 ,拟诊 :1不全肠梗阻 ;2腰肌扭伤。给予灌肠及输液抗感染治疗 5 d,症状减轻而要求出院疗养。待 1周后 ,患者再次出现阵发性…     

以青光眼为首发症状的右下肺癌1例

我院发现１例以继发性青光眼为首发症状，后因双下肢无力检查发现右下肺癌伴转移性脑瘤。因病例特殊，报道如下。一、病历摘要患者男，５４岁。以右眼红痛、视力下降半年，再发一个月为主诉入院。半年前无明显诱因发现右眼红痛，视物不清。检查：右眼角膜上皮水肿，后壁有...     

以面部皮肤转移为首发症状的原发性肺癌1例

病例男性77岁,于2003年2月7日以“右面颊部皮肤肿块性质待查”入院。3月前右颊部近下颌下缘皮肤出现约米粒大小的包块,逐渐增大;入院前半月包块迅速增大表面皮肤红肿、破溃并伴有疼痛,同时出现轻度咳嗽、咯痰。入院时查体:T37.0℃,浅表淋巴结不肿大,气管居中,右面颊部近下颌下缘出现3.5cm×4cm×3.5cm球形包块,色红、部分糜烂、易出血、周围皮肤毛细血管扩张明显,有触痛。右肺呼吸音稍减弱,无啰音，心脏及腹部无异常。血常规检查结果正常。胸片示右下叶占位病变。进一步胸部CT检查示右肺中叶内段3.9cm×3.9cm高密度影,侵犯肺静脉进入血循…     

以截瘫为首发症状的腹主动脉栓塞1例

患者,男,52岁.2002年2月26日9:00,因感冒后突然出现双下肢无力、憋胀,伴腰部酸困不适及大小便障碍,院外未做任何特殊治疗,急诊入院.既往体健,无冠心病及高血压病史.查体:T:36.8℃,HR:110次/分,R:18次/分,BP:23.3/1 3.3kPa.神清,语利,颅神经(-),全身皮肤粘膜无黄染及出血斑.     

以呼吸困难为首发症状的急性胰腺炎1例

患者,男,39岁。因突发呼吸困难3h,急诊入院。既往无心脏及肺部疾病史。体格检查：T37℃,P102次／min,R28次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性重症面容,表情痛苦,多汗,口唇发绀明显。颈软,气管居中,颈静脉充盈。     

以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者,男,47岁。因间断上腹痛1d入院,发作时伴有出汗,自认为胃痛发作,自服奥美拉唑胶囊20mg后症状减轻但未完全缓解,第2天被家人送入我院就诊,入院时无胸闷、胸痛及呼吸困难,拟行胃镜检查前心电图提示:急性前壁心肌梗死,急查肌钙蛋白(+)。既往有甲状腺功能亢进、高血压、慢     

以桡神经麻痹为首发症状的水痘1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因左手无力 7ｄ ,出皮疹 2ｄ～ 3ｄ于 2 0 0 2年7月 3日入院。患儿于 7ｄ前无明确诱因出现左手无力 ,左侧手腕下垂 ,向上翻转困难 ,曾到本地医院就诊 ,考虑为桡神经损伤 ,未做特殊治疗。 2ｄ～ 3ｄ前出现发热 ,咽痛 ,头痛 ,全身不适 ,之后身上开始出皮疹 ,自躯干、头部继而遍及全身。入院体格检查 :Ｔ :37.8℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,精神尚可 ,全身可见分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹 ,以躯干最多。心肺腹查体无明显异常。神经系统检查 :左上肢近端肌力正常 ,左手腕下垂 ,手握力差、向上翻转困难 ,左手背第 1、2…     

以阑尾炎为首发症状的恶性肿瘤8例

自2000年7月至2004年7月，我院共收治以阑尾炎为首发症状而被误诊的恶性肿瘤8例。