瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤1例

目的总结瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤的处理经验和体会。方法患者14年前行剖宫产,再次剖宫产时粘连严重,膀胱及腹膜均粘连在子宫下段,术中又并发子宫收缩乏力大流血,行宫腔纱条填塞术,手术结束发现血尿,考虑膀胱损伤。结果术前认真评估,术中发生危急时也要熟悉解剖层次,避免意外损伤。结论严格把握剖宫产的指征,不做无指征的剖宫产,鼓励产妇阴道分娩,避免瘢痕子宫的发生,从而降低瘢痕子宫再次剖宫产膀胱损伤的发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式对比研究

瘢痕子宫在妇产科比较常见,主要是指在之前接受剖宫产、子宫穿孔修补术以及肌瘤剔除术等子宫手术,导致子宫留下瘢痕者[1].近年来,得益于我国医疗事业的发展,相关技术水平得到了长足的进步,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是随之而来的则是瘢痕子宫的发生率呈现明显的上升趋势.当此类女性再次妊娠后,仍有大部分人选择剖宫产,使剖宫产率居高不下.瘢痕子宫再次妊娠后,如何降低剖宫产率,选择何种分娩方式,成为妇产科的重点研究课题[2].为了对比瘢痕子宫再次分娩的不同分娩方式及其分娩结局,笔者对瘢痕子宫再次妊娠的产妇和非瘢痕子宫产妇进行临床对照研究.报告如下.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的风险评估

<正>瘢痕子宫再行剖宫产手术,会使手术的风险加大,增加了胎盘植入、产后出血、子宫切除等并发症的发生[1]。本研究对瘢痕子宫孕妇的分娩情况进行回顾性队列研究,通过分析瘢痕子宫和非瘢痕子宫妊娠阴道分娩结局,比较正常剖宫产和再次剖宫产指征及结局,以期为临床瘢痕子宫分娩方式的选择提供参考。1资料和方法1.1临床资料:收集我院妇产科2012年3月至2016年10月期间瘢痕子宫再次妊娠的200例产妇进行分娩的临床资     

不同分娩方式对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者妊娠结局的影响

<正>瘢痕子宫多见于剖宫产术后,子宫在组织修复过程中形成瘢痕,也可见于子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等手术后,但以剖宫产最为常见~([1])。随着孕妇剖宫产率的不断上升,剖宫产导致的瘢痕子宫孕产妇越来越多。以往临床上主张对此类孕产妇采用剖宫产手术进行再次分娩。但研究表明,与进行阴道试产相比,对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇进行剖宫产手术易增加其产后并发症的发生率~([2])。为了探讨不同的分娩方式对再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子宫孕产妇分娩结局的影响,我院对近期收治的80例再次妊娠的剖宫产所致瘢痕子     

瘢痕子宫剖宫产的麻醉体会

随着近年来剖宫产率的上升,瘢痕子宫妊娠的产妇亦随之增多.瘢痕子宫引起子宫肌层损伤和子宫内膜炎症,影响孕期的病理生理.故再次剖宫产时,临床问题亦明显增加.现就我院2008-2010年瘢痕子宫剖宫手术123例的麻醉体会及处理方法进行总结,旨在减少手术麻醉的风险.     

腹壁横切口二次剖宫产临床观察

近年来,随着剖宫产率的升高,以瘢痕子宫为手术指征的再次剖宫产也呈上升趋势.在二次开腹行剖宫产时由于粘连、前次伤口愈合不良、子宫瘢痕致使子宫下段形成欠佳,子宫瘢痕弹性差等均增加了手术难度.为减少其手术并发症的发生,我院对二次剖宫产的手术方法进行了探究.我院自2007至2011年收住二次剖宫产孕妇1 526例,将其中第一次剖宫产采用Joeh-cohen切口再次行剖宫产的312例孕妇随机分为2组.2组采用不同的手术方法,比较在胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血、脏器损伤等方面的差异.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的防治

近年来,我国剖宫产率在逐年上升,剖宫产术后发生子宫瘢痕妊娠也呈现上升趋势,二胎政策的开放,在一定程度上增加了剖宫产术后再妊娠的人数,剖宫产瘢痕妊娠的风险性及安全性受到了我们广大妇产科医生的关注,如果剖宫产瘢痕妊娠患者可以得到及早诊断和恰当的治疗,将会降低出血、子宫破裂、切除子宫的可能,因此,重视对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的预防及治疗,可以更好的为广大孕产妇保驾护航。     

瘢痕子宫再次剖宫产的临床分析

目的了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,降低剖宫产及再次剖宫产率。方法回顾性分析184例瘢痕子宫再次行剖宫产孕妇的临床资料。结果再次剖宫产手术难度加大,产后出血以及其他并发症增多。结论再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。再次剖宫产有大量不可预知的风险,产科医师应高度重视,提高警惕,积极做好手术及应急抢救准备。同时为降低剖宫产及再次剖宫产率,应提倡住院分娩和自然分娩。     

瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的临床分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次剖宫产围手术期并发症的发生情况,并探讨降低手术风险的有效措施。方法:对2012年1月~2013年1月在我医院住院分娩的瘢痕子宫患者90例设为观察组,将同期首次剖宫产的非瘢痕子宫的孕妇90例设为对照组,对比两组患者剖宫产时并发症的发生情况。结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩方式中再次剖宫产率为82%,其发生盆腹腔粘连率、子宫破裂率、产后出血率、胎盘异常(前置胎盘,胎盘粘连,植入)发生率等并发症均明显高于初次剖宫产患者(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次剖宫产时围手术期并发症明显增多,需要加强干预,减少并发症发生。     

再次剖宫产子宫切口瘢痕处理体会

目的 探讨再次剖宫产时子宫切口瘢痕的处理.方法 对84例再次剖宫产患者子宫切口采取不同方法.方法 ①钝性法(手撕法)取原瘢痕处上方1 cm处切口,术者与助手示、中指向两侧钝性拉开进入宫腔;②钝性加锐性(撕切法)取相同位置切口,在二指中间用剪刀呈弧形向两侧剪开进入宫腔.结果 再次剖宫产下段切口撕切法切口撕裂及周围脏器损伤等并发症发生率明显降低.结论 再次剖宫产对子宫切口的不同处理可减少子宫切口撕裂出血及修补子宫,减少术后并发症的发生,缩短手术时间.     

再次剖宫产子宫切口疤痕处理体会

目的 探讨再次行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口瘢痕的处理.方法 对64例再次剖宫产患者,根据原切口瘢痕愈合情况术中采取不同方法选择子宫切口:①术中见子宫下段横切口瘢痕愈合良好者,避开原瘢痕取其上2.5cm左右处进入宫腔;②见子宫下段切口瘢痕处肌层组织菲薄、不全子宫破裂者,修剪瘢痕组织进入宫腔.结果 再次剖宫产子宫下段切口为新鲜创面,肌层弹性好,胎儿娩出顺利,无一例膀胱损伤及严重的切口撕裂伤.结论 再次剖宫产时对切口瘢痕的不同处理,可减少子宫切口撕裂出血及修补子宫,创造瘢痕愈合条件,降低子宫破裂发生.     

剖宫产术后腹壁切口瘢痕应对措施

目的 探讨分析再次剖宫产时子宫切口瘢痕的处理.方法 随机抽取2010年1月至2012年1月的80例再次剖宫产患者,根据患者原切口瘢痕愈合情况采取不同方法选择子宫切口,患者子宫下段横切口瘢痕愈合良好,可避开原瘢痕,取其上2.5 cm左右处进入宫腔;患者子宫下段切口瘢痕处的肌层组织菲薄、不完全性子宫破裂者,可先修剪瘢痕组织再进入宫腔.结果 再次剖宫产子宫下段切口的创面新鲜,肌层弹性好,没有出现1例膀胱损伤或严重的切口撕裂伤,胎儿娩出顺利.结论 再次剖宫产时,针对对切口瘢痕进行不同的处理,可有效减少子宫切口撕裂出血和子宫修补,降低子宫破裂和术后并发症的发生,缩短手术时间.     

瘢痕子宫妊娠分娩结局临床分析

瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖宫产一直是妇产科医师争论的焦点,也是患者及家属始终担心的问题,选择我院2000至2009年1 096例瘢痕子宫孕妇分娩的临床资料进行统计分析[1],了解瘢痕子宫妊娠分娩的并发症及风险,促进瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩,为降低剖宫产率提供依据,报     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产者与非瘢痕子宫剖宫产者手术情况的差异。方法230例瘢痕子宫再次妊娠且行剖宫产产妇作为观察组,另选取同期拟行剖宫产术的110例非瘢痕子宫产妇作为对照组,观察并比较两组手术情况及并发症发生情况。结果观察组产妇手术时间和产后恶露持续时间均显著延长,术中出血量明显增加(P<0.05);观察组产后出血率显著高于对照组(P<0.05);观察组子宫破裂及盆腔粘连发生率均显著小于对照组(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇行剖宫产手术风险增加,并发症增多,因此,临床应严格把握剖宫产指征以控制剖宫产率。     

对二次剖宫产术产妇子宫下段横切口位置的处理探讨

目的探讨再次行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口位置的处理。方法将72例有剖宫产手术史的足月妊娠孕妇随机分为两组：研究组37例,对照组35例。对照组采用传统手术方法于原手术瘢痕切口或上1cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开子宫肌层;研究组采用改良手术方法自子宫下段横切口原瘢痕2．5cm上处切开,直接切开子宫全层。结果瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切口采取改良切口的病例与采取传统切口的病例相比较,具有没有发生子宫切口撕裂及邻近器官损伤情况,手术中出血量较少,手术时间短,娩出胎儿较快,新生儿窒息率低等优点。结论再次剖宫产术时对切口的改良处理,可减少子宫切口撕裂出血,术后愈合快,新生儿窒息率低,改良的方法值得探讨。     

瘢痕子宫再次剖宫产术中出血相关原因分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的相关原因及预防措施。方法 180例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为观察组,同期在本院实施首次剖宫产的150例产妇为对照组,观察两组手术时间及术中出血量,分析引起瘢痕子宫术中出血的相关因素。结果观察组术中出血率、出血量、手术时间明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中出血的主要因素有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口撕裂及盆腹腔粘连,两组出血因素比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产术中出血率及出血量较首次剖宫产明显增加,出血原因与宫缩、胎盘情况、子宫下段切口撕裂及盆腹腔粘连密切相关,降低首次剖宫产的发生率是减少瘢痕子宫的关键,而瘢痕子宫再次手术前需全面评估产妇情况,术中谨慎操作,提高手术质量,减少术中出血的发生。     

瘢痕子宫剖宫产42例临床分析

为了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,现就本院42例再次剖宫产术中所见及妊娠结果进行回顾性分析,以提高对瘢痕子宫危害性的认识,降低剖宫产率及再次剖宫产率。     

瘢痕子宫二次剖宫产术100例、三次剖宫产21例临床分析

目的探讨瘢痕子宫对再次剖官产术以及第三次剖宫产术的影响及预防措施。方法将第二次行剖宫产术的100例瘢痕子宫产妇以及第三次剖宫产术的21例产妇作为观察组，将同期行剖宫产的100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对3组产妇的盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标进行比较分析。结果观察组盆腔粘连情况、子宫下段厚度、手术时间、出血量、早产情况、新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血等指标均显著高于对照组，P〈0．01。且第三次剖宫产以上指标显著高于第二次剖宫产指标，P〈0．01。结论瘢痕子宫随着手术次数的增多，再次行剖官产术时，手术难度大、时间长、术中出血多，盆腔粘连重，组织损伤明显，新生儿窒息、产后出血及晚期产后出血几率高，子宫复旧时间长，对母婴健康有较严重影响，故应严格掌握剖宫产适应证，以减少瘢痕子宫的发生。全民健康教育，做好避孕，尽可能避免多次剖宫产术发生。     

瘢痕子宫终止妊娠手术分析

近几年剖宫产呈逐年上升趋势，则手术后所带来的近期危害随之增高，且瘢痕子宫数量增多，瘢痕子宫再次妊娠而要求行终止妊娠手术的几率亦显著增加。以下是对120例瘢痕子宫行终止妊娠手术的体会。     

无痛分娩在瘢痕子宫阴道试产中的作用分析

<正>在剖宫产技术和仪器设备不断完善、更新的过程中,剖宫产手术的范围也在不断扩大,选择剖宫产手术的人数也越来越多~([1])。在产科学界中剖宫产现阶段已成为了非常突出的问题之一,开始受到国内外的关注和重视。但是采用自然分娩则满足母婴的正常生理,所以应积极为产妇创条件尽可能采用阴道分娩。过往临床研究发现,因为受子宫破裂等因素的硬性,导致瘢痕子宫成为了剖宫产手术的指征之一,大部分瘢痕子宫产妇均直接采用再次剖宫产,进而让其经济负担加重,同时导致一系列并发症~([2])。积极降低剖宫产率,让瘢痕子宫再次妊娠的剖宫产率降低,让产妇分娩时的恐惧心理和疼痛程度减轻,就成为了妇产科医生需要及时解决的主要问