频域光相干断层扫描在白内障术前检查的应用

目的频域三维光学相干断层扫描(SD-OCT)在老年性白内障行超声乳化吸出术前检查中的临床价值。方法应用频域三维光学相干断层扫描(OCT)及直接检眼镜和间接检眼镜对白内障患者行术前及术后视网膜检查,获取OCT图像及眼底资料,判断视网膜疾病,所有患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,分别比较不同检查方法对于视网膜病变的漏检率。结果超声乳化白内障吸除术OCT检查的174例(174只眼)患者中,黄斑病变20例,术前间接检眼镜及直接检眼镜散瞳检查眼底,发现12例(12只眼)患者未能检测出合并有黄斑病变,漏诊率高达6.0%。老年性白内障合并黄斑病变的危险因素包括糖尿病、高度近视眼及患者年龄≥60岁,其相对危险度分别为4.00,2.27,2.50;95%CI分别为(1.837,8.087),(1.050,4.900),(1.140,5.530)其中,23例(23只眼)糖尿病患者有4例(4只眼)发生黄斑病变,占17.3%,9例(9只眼)高度近视眼患者中有1例(1只眼)患者发生黄斑病变,占11.1%;148例(148只眼)年龄≥60岁的患者中有16例(16只眼)患者发生黄斑病变,占10.8%。结论频域3D-OCT在老年性白内障术前检查中,可作为老年性白内障患者一种术前视网膜疾病的可靠的诊断方法。在临床上可以减少漏诊,并可以为手术提供更详细的信息。     

光学相干断层成像评估白内障术后低视力原因的应用价值

目的 分析光学相干断层成像(OCT)评估白内障术后低视力原因的价值。方法 选取行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,但术后0.05≤最佳矫正视力(BCVA)<0.3(低视力)的91例(91眼)患者为研究对象,观察患者术后OCT检查结果 ,分析其图像特征,评估白内障术后低视力原因。结果 91例(91眼)白内障术后低视力患者OCT检查结果显示：合并年龄相关性黄斑变性35例(38.46%),糖尿病性视网膜病变19例(20.88%),高度近视性脉络膜视网膜病变13例(14.29%),视网膜静脉阻塞10例(10.99%),视神经萎缩6例(6.59%),黄斑前膜5例(5.49%),黄斑裂孔3例(3.30%)。结论 经OCT分析显示,白内障患者术后低视力的主要原因为年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视神经萎缩等。OCT检查有助于了解白内障患者术后低视力的原因。     

OCT和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值

目的:对比分析光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值.方法:选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者80例(120眼),术前均行裂隙灯下前置镜及OCT扫描检查眼底,以手术检查结果为对照,比较两种方法对黄斑病变及其种类的检出率.结果:手术检查显示有18例(26眼)患者有黄斑病变(21.67％),OCT对白内障患者术前黄斑病变的检出率明显高于裂隙灯下前置镜的检出率(19.17％ vs 7.50％,P＜0.01).OCT检查对白内障患者黄斑病变中的黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑渗出、黄斑出血和黄斑裂孔及玻璃膜疣的检出率与裂隙灯下前置镜检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但前者对黄斑病变中的萎缩性年龄相关性黄斑变性、病理性近视脉络膜萎缩等病变的检出率明显高于后者(P＜0.05).结论:OCT较之裂隙灯下前置镜检查对黄斑部的细微结构具有较高的分辨率,可作为白内障术前筛查黄斑病变的一种检查方法,有利于进一步降低医疗风险.     

白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因分析

目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入术后视力低下的原因。方法本文共收集自2006年1月至2011年6月在我院行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者341例(360眼),其中术后低视力病例30例(30眼),跟踪随访3个月,分析造成低视力的原因。结果30眼术后低视力患者,随访3个月,最佳矫正视力<0.3,其中糖尿病视网膜病变7眼(1.94%),高度近视形成弱视7眼(1.94%),年龄相关性黄斑病变6眼(1.66%),青光眼行白内障青光眼联合手术3眼(0.83%),眼底出血3眼(0.83%),视神经萎缩2眼(0.55%),黄斑裂孔1眼(0.27%),角膜白斑1眼(0.27%)。结论术前病变是导致白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因,其中主要原因为糖尿病视网膜病变,高度近视性视网膜病变,年龄相关性黄斑病变。严格术前检查,规范操作规程,充分估计导致术后低视力的危险因素,可减少术后低视力的发生。     

光凝术联合中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨中药“糖明汤”对糖尿病视网膜病变(DR)和合并神经病变(DON)、黄斑水肿(DME)的临床疗效及光学相干断层扫描(OCT)、荧光血管造影(FFA)特点.方法 将100例(200眼)DR患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例(100眼)均采用光凝术联合中药“糖明汤”治疗;对照组50例(100眼)仅接受视网膜光凝治疗.对两组的眼底及OCT、FFA等临床资料和有效率进行分析.结果 本组100例200眼糖尿病视网膜病变临床表现各异,合并DON可无视力损害,也可有严重的视力下降.而合并DME者均有不同程度的视力损害.治疗组有效率84.00％,对照组有效率72.00％,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变合并视神经病变或黄斑水肿时,可采用OCT、FFA早期诊断,及时的视网膜激光光凝联合中药“糖明汤”治疗对黄斑水肿吸收、视网膜新生血管消退和视力的提高显著优于对照组,表明视网膜光凝围手术期中药治疗糖尿病视网膜病变具有一定的优势.     

糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描探讨

目的对糖尿病视网膜病变患者黄斑病变的光学相干断层扫描的图像特征进行观察和探讨。方法选取我院2013年6月至2014年3月收治的糖尿病黄斑病变患者共60例进行光学相干断层扫描检查,并选择30例正常者同时进行光学相干断层扫描,糖尿病黄斑病变患者中54例患者同时进行荧光素眼底血管造影检查,比较两种检查结果。结果糖尿病黄斑病变患者中心凹在光学相干断层扫描中的平均厚度为(314.35±142.38)μm。通过光学相干断层扫描,如果患者的荧光素眼底血管造影出现弥漫性渗漏,表示为重度水肿;如果患者的荧光素眼底血管造影出现局限性渗漏,表示为轻度水肿或者正常。结论光学相干断层扫描能够检查出3种不同形态的图像,分别为视网膜水肿、黄斑囊样水肿和神经上皮脱离。其检查结果优于荧光素眼底血管造影检查。     

眼底病变对白内障手术患者的治疗效果影响

目的探讨眼底病变对白内障手术患者治疗效果的影响。方法 112例(124眼)白内障患者,均接受白内障手术治疗。对患者术后视力恢复情况、眼底病变情况进行检查,评价眼底病变对患者手术治疗后视力恢复情况。观察患者术后视力恢复情况,比较单纯白内障与合并眼底病变患者的临床疗效。结果患者治愈47眼、显效45眼、有效20眼、无效12眼,治疗总有效率为74.19%(92/124)。单纯白内障患者术后治疗总有效率为100.00%(61/61),均明显高于糖尿病性视网膜病变患者的70.59%(12/17)、视网膜分枝静脉闭塞患者的38.46%(5/13)、陈旧性脉络膜病变患者的50.00%(1/2)、老年性黄斑变性患者的90.00%(9/10)、缺血性视神经病变患者的18.75%(3/16)、黄斑囊样水肿患者的20.00%(1/5),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论眼底病变会对白内障手术治疗效果产生一定影响,早期开展白内障手术是对眼底病变治疗的关键措施。     

巩膜扣带术后黄斑解剖复位的临床观察

目的 应用光学相干断层扫描(OCT)与眼底照相技术观察孔源性视网膜脱离术后黄斑脱离的复位并与视力恢复进行初步相关研究.方法 2007年1月至2010年4月在我科诊断为孔源性视网膜脱离患者,手术方法采用巩膜扣带术联合巩膜外冷凝+放液术,术后随访6～24个月有眼底照相与OCT检查记录患者47例(47眼),所有患眼的玻璃体病...     

眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义

目的探讨眼底荧光血管造影对早期诊断糖尿病性视网膜病变的意义。方法选取2010年12月~2012年12月300例(273只眼)糖尿病患者的临床资料,所有患者皆用检眼镜和荧光素眼底血管造影两种检查方法。结果采用检眼镜检出病变数153例,病变率为56.05%;后经荧光素眼底血管造影检查,发现FFA检出病变数251例,病变率为91.94%,荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。FFA检查病变种类主要包括非增生性糖尿病性视网膜病变55例,占病变数的21.91%;增生前糖尿病性视网膜病变73例,占29.08%;增生型糖尿病性视网膜病变;65例,占25.91%;糖尿病性黄斑病变35例,占13.94%;糖尿病性视神经乳头病变23例,占9.16%。结论眼底荧光血管造影能对前置镜不能发现的早期糖尿病性视网膜病变做出确诊。     

白内障合并原发性黄斑前膜的手术疗效分析

目的 对临床上白内障合并原发性黄斑前膜者,单纯行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的疗效观察.方法 回顾分析2012年7月至2013年6月,在本院行超声乳化白内障手术患者中合并原发性黄斑前膜的26例28眼,根据术前OCT检查结果,以黄斑中心凹厚度分为3组：小于300 μm为1组11眼,300 ～ 400 μm为2组9眼,＞400 μm为3组8眼,比较3组患者术前最佳矫正视力,与术后1天、术后1周、术后3月的最佳矫正视力的变化,及术后3月行OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度的变化.结果 3组患者术后3月视力与术前比较差异均有统计学意义,但1、2组术后视力提高较多,而3组有部分病人术后视力不提高.3组患者术前术后黄斑中心凹厚度比较没有差异.结论 合并原发性黄斑前膜的白内障患者,超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术可以提高患者的术后视力,不会加重原有黄斑前膜病变.白内障术前发现原发性黄斑前膜的患者,可以利用OCT检查对黄斑前膜进行分析,以指导手术方案的设定.     

100例糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的研究

目的:探讨合并视网膜病变对糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑水肿发生率的影响.方法:选取糖尿病视网膜病变患者100例(109眼)作为观察组,选择同期糖尿病非视网膜病变患者100例(107眼)作为对照组.所有患者均进行常规白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术;对患者视力、黄斑区视网膜厚度、黄斑水肿的发生率及并发症发生情况进行统计分析.结果:手术治疗后,对照组89.72%患者视力≥0.5,观察组74.31%患者视力≥0.5(P<0.01);术后1个月,对照组有10例(11眼)发生黄斑水肿,发生率10.28%(11/107),观察组有31例(33眼)发生黄斑水肿,发生率30.28%(33/109),两组比较差异显著;与术前比较,对照组术后1个月及3个月CSMT无显著变化,观察组术后1个月及3个月CSMT均显著增加;观察组术后并发症发生率为11.93%,显著高于对照组的3.74%(P<0.05).结论:合并视网膜病变会增加糖尿病患者术后黄斑水肿的发生率.     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察倍频532 nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法采用532 nm激光对42例73只眼非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)行激光治疗,比较治疗前后视力、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)变化。结果在经过光凝手术治疗后患者的视力得以提高的有12眼(占16%),不变的有47眼(占64%),下降的有14眼(占19%)。FFA检查,光凝后有6眼黄斑水肿完全吸收,29眼部分吸收,12眼没有吸收。局限性黄斑水肿的治疗效果比弥漫水肿和囊样水肿要好。激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变DR,是阻止及延缓DR进展的有效方法。结论把握治疗时机,选择合理的光凝方法进行有效和充分的激光治疗是阻止和延缓DR发展的关键。     

老年性白内障小切口手术后早期低视力原因分析

目的：分析老年白内障小切口手术后早期低视力的原因。方法对548例行白内障小切口手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析,对50例患者术后早期低视力原因进行分析。结果导致老年性白内障小切口手术后早期低视力的原因主要包括手术并发症及非手术并发症因素,手术并发症包括角膜水肿及失代偿、葡萄膜炎及后发障;非手术并发症包括老年性黄斑病变、高血压及视网膜动脉硬化眼底出血、糖尿病视网膜病变、玻璃体浑浊、缺血性视神经病变、角膜白斑及角膜薄翳等。结论术前对患者病历资料进行研究,对患者行全面检查,提高施术者的操作水平可有效降低老年性白内障小切口手术后早期低视力的发生率。     

眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相在诊断治疗渗出性视网膜脱离中的临床分析

目的探讨眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相在诊断治疗渗出性视网膜脱离中的作用。方法选取我科收治的6例视网膜脱离经眼底镜,三面镜检查未发现裂孔者行眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相。结果渗出性视网膜脱离眼底荧光血管造影表现5例为后极部为主,可伴有中周边多灶性针尖样和斑驳样荧光,后期可见渗漏增强,1例患者表现为多灶性强荧光渗漏,OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、色素上皮层结构破坏,治疗针对病因及抗炎对症治疗后恢复。结论由于渗出性视网膜脱离一般伴有全身病(如妊娠高血压综合征),眼部的严重葡萄膜炎包括特发性葡萄膜炎,交感性眼炎,严重的视网膜由于渗出性视网色素上皮病变(如特重型中心性浆液性视网膜脉络膜病变),脉络膜渗漏症等,而上述病变通过眼底荧光血管造影可以诊断,OCT可以动态观察本病在治疗过程中的变化,因此眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相的影像检查对于渗出性视网膜脱离的诊断及观察治疗效果起到了积极作用。     

相干光断层成像在体检人群眼黄斑区病变早期筛查的应用

目的 在健康体检人群中开展相干光断层成像(OCT)黄斑病变检查,逐步建立黄斑病变早期筛查的健康管理模式.方法 运用OCT对782例体检者黄斑区六线扫描,结合眼底镜检查,做出临床诊断,对其中40例阳性者可能病因分析,找到相关联致病因素.结果 OCT阳性与性别、婚姻、血糖、血脂、体质量指数(BMI)无关,与高血压、年龄有显著相关性(P<0.05).年龄分组后,结果表明:年龄越大,危险性越大(P<0.01).结论 OCT为体检人群眼黄斑区病变早期筛查提供依据,值得推广应用.     

倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的效果评价

目的 观察倍频532 nm激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 172例（298只眼）糖尿病患者通过眼底照相或眼底荧光造影检查诊断为糖尿病视网膜病变,根据病变分期进行局限性光凝、次全视网膜光凝以及全视网膜光凝,合并黄斑水肿者进行格栅样光凝,观察激光治疗前后患者视力,眼底出血、渗出以及新生血管情况.结果 随访3～12个月,增殖前期病变患者中,213只眼视网膜出血、渗出明显吸收,17只眼进展为增殖期;增殖期患者中,27只眼新生血管萎缩,10只眼因出现严重病变接受玻璃体手术治疗;弥漫性黄斑水肿患者中,29只眼水肿明显吸收,17只眼囊样水肿部分吸收,28只眼有临床意义的黄斑水肿基本吸收.结论 倍频532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变具有明确疗效,治疗时机对于控制病情的发展具有重要意义.     

玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变120眼疗效分析

目的观察玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效。方法对98例120眼行玻璃体手术治疗PDR患者的病历资料进行回顾性分析,重点分析手术前后视力及手术并发症。结果治疗后视力改善者占70.83%,视力无明显变化者占17.50%,视力下降者占11.67%。合并视网膜脱离的72眼中,一次手术复位成功61眼(84.7%);眼内出血8眼;视网膜再次脱离4眼;3眼发生新生血管性青光眼。结论玻璃体手术可有效的改善PDR患者的视力,病变未累及黄斑者更可获得较好的视力恢复。     

黄斑囊样水肿的治疗

目的：探索黄斑囊样水肿的最佳治疗方法。方法：对62例（66眼）不同原因导致的黄斑囊样水肿患者,其中,视网膜静脉阻塞患者25例（25眼）,糖尿病视网膜病变患者28例（30眼）,血管炎患者9例（11眼）,行单纯玻璃体腔TA注射20例（20眼）;单纯激光治疗21例（23眼）;玻璃体腔TA注射联合激光治疗21例（23眼）。观察不同治疗前后患者的视力、眼压、晶状体及眼底改变。应用光相干断层成像术（opticcoherenttomography。OCT）N量黄斑区视网膜厚度,眼底荧光造影（FFA）复查黄斑区有无荧光素渗漏及积存。随访4～6个月（平均5．4个月）。结果：所有66眼中,单纯玻璃体腔TA注射的20眼中有12眼（60％）OCT示水肿复发,视力无改善;单纯激光治疗的23眼OCT示黄斑水肿均有改善,视力有好转15眼（65．2％）,8眼（34．8％）无改善;联合治疗的23眼OCT示黄斑水肿均完全消退,20眼（87％）视力好转,3眼视力不变。结论：玻璃体腔fTAl注射联合黄斑格栅样光凝可有效地治疗各种原因导致的黄斑水肿．提高视力并减少复发。     

超声乳化术并玻璃体切除术联合羟苯磺酸钙治疗白内障合并增生性糖尿病视网膜病变观察

摘 要 目的：观察超声乳化术并玻璃体切除术联合羟苯磺酸钙对白内障合并增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法: PDR合并白内障患者120例151眼,随机分为对照组和观察组。对照组60例77眼采用超声乳化术合并玻璃体切除术治疗,术后给予常规抗菌药、激素及降眼压治疗;观察组60例74眼在对照组的治疗基础上加用羟苯磺酸钙治疗3个月。比较两组患者手术前后视力、荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查结果。 结果: 术后1个月和3个月,两组患者的矫正视力均较术前有显著提高（P<0.05）,黄斑中心凹视网膜厚度显著低于术前（P<0.05）;且观察组患者的矫正视力均显著高于对照组（P<0.05）,黄斑中心凹视网膜厚度均显著低于对照组（P<0.05）。术后1个月和3个月,观察组FFA 检查黄斑区荧光渗漏比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论: 超声乳化术并玻璃体切除术联合羟苯磺酸钙对白内障合并PDR的疗效较单纯手术更好,能有效降低术后黄斑区视网膜厚度,减少黄斑区毛细血管荧光渗透,提升患者术后视力。     

氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察

目的探讨氪黄激光治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的方法和疗效。方法对60例(104只眼)患有糖尿病性视网膜病变黄斑水肿选用氪黄激光进行治疗。其中非增殖期35例(65只眼),增殖期25例(39只眼),包括局灶性光凝和弥漫性格子样光凝。随访1年,观察治疗前后的视力、眼底和荧光血管造影的改变,并进行统计分析。结果光凝后视力进步者占36.5%,保持不变者占54.8%;黄斑水肿完全消退者占20.2%,部分消退者占63.5%,未消退者占16.3%。结论氪黄激光治疗糖尿病所致黄斑水肿疗效显著,且疗效于病程有关,早期治疗效果更好。