超声多普勒心动图在判断静脉内溶栓治疗急性肺栓塞疗效中的价值

目的探讨超声多普勒心动图(UCG)在判断静脉内溶栓治疗急性肺栓塞(APE)疗效中的价值.方法对12例APE患者静脉内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)100mg溶栓治疗,溶栓前、后行同位素肺通气/灌注扫描和UCG检查,观察UCG指标的变化,并与同位素肺通气/灌注扫描结果对照.结果本组12例APE患者,溶栓前240个肺段中灌注缺损126段(52.5%),每例平均(10.5±2.9)个肺段.UCG也均显示右心房、室扩大伴有右室壁运动降低,左心房、室缩小并有室间隔向左侧偏移,三尖瓣中至大量返流伴肺动脉高压[(85.4±23.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]和主肺动脉增宽等APE的特征性改变.溶栓后(29.2±4.0)h同位紊扫描有60个栓塞肺段再灌注(47.6%),平均(5.0±2.2)段;同时[溶后(28.5±4.7)h]UCG也显示右心房、室均显著缩小[(-2.7±1.8)mm和(-3.6±2.6)mm,P均＜0.05]并有右室壁运动的改善,左心房、室均显著增加[(+1.8±1.2)mm和(+4.8±3.7)mm,P均＜0.05]伴室间隔移位改善,肺动脉收缩压显著降低[(-15.2±5.4)mmHg,P＜0.05]伴有三尖瓣返流量的减少及主肺动脉显著回缩[(-1.5±1.4)mm,P均＜0.05]等APE再灌注的特征性改变.这些改变在溶栓后(8.2±1.5)hUCG已有明显改变.结论UCG对APE静脉内溶栓早期疗效判断与同位素肺通气/灌注扫描结果相符,对判断临床疗效有实用价值,值得进一步研究.     

急性肺栓塞的溶栓疗法

急性肺栓塞并不少见，由于临床表现常常缺乏特异性，常规检查手段又难以和其他疾病相区别，能正确诊断和及时、有效治疗者不及发病总人数的三分之一。大面积急性肺栓塞发生凶险，病死率高，约１１％的患者死于发病后１小时以内［１］。因此，提高对肺栓塞的认识，及时、准...     

急性肺栓塞心电图及超声心动图6例分析

肺栓塞并不少见,发病率、误诊率、猝死率均很高,现将我院经超声心动图(UCG)确诊的6例报告如下。 1 资料及方法 1.1 本组6例均为我院住院者,男4例、女2例,年龄30～70岁,均有下肢静脉曲张病史。临床均表现为胸闷、呼吸困难、胸痛及咯血,有1例同时合并脑栓塞,均经UCG检查确诊。     

心电图与超声心动图诊断急性肺栓塞

目的探讨心电图与超声心动图在诊断急性肺栓塞中的应用及临床意义。方法对近年来我院收治的68例经心电图检查高度怀疑急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和肺动脉造影检查,并对检查结果进行分析。结果心电图示：典型的SⅠQⅢTⅢ型27例,V1、V2导联T波倒置48例,V1-V3导联T波倒置59例,V1、V2导联ST段抬高〈0.1mV者19例,V1、V2导联ST段抬高0.1-0.2mV者12例,IRBBB45例,肺型P波27例,心房颤动4例,窦速63例。超声心动图示：肺动脉分叉处血栓2例,30例典型右心增大并中度以上肺动脉高压;28例未见明显右心系统形态改变但出现轻度肺动脉高压;典型肺动脉栓塞改变32例。肺动脉造影显示：双侧肺动脉栓塞38例,右肺动脉栓塞11例,右下肺动脉栓塞10例,左侧肺动脉栓塞9例。结论心电图对急性肺栓塞的诊断和判断严重程度及预后虽然作用有限,但紧密结合病情及肺动脉造影和超声心动图检查,可减小肺栓塞心电图误诊几率。     

研究超声心动图、下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞临床价值

目的分析超声心动图、下肢深静脉超声联合运用于急性肺栓塞临床诊断的意义。方法选择2017年5月-2019年5月到我院诊断的疑似急性肺栓塞患者112例作为观察对象,对患者分别采取超声心动图、下肢深静脉超声诊断,通过肺动脉造影检查作为金标准,对比以上两种超声单一与联合检测诊断急性肺栓塞的相关情况。结果超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有较高特异度和灵敏度,优于以上两种超声单一检测诊断结果,组间差异显著(P<0.05)。结论超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有良好灵敏度、特异度。     

心电图和超声心动图在急性肺栓塞诊断中的价值

目的探讨如何利用心电图、超声心动图等常用的辅助检查结果判断急性肺动脉血栓栓塞症(APTE)的患病风险。方法回顾性调查2009年1月至2012年12月于该院就诊的疑诊APTE患者425例,以CT肺动脉造影(CTPA)结果分为APTE组确诊组(161例)及APTE排除组(264例),分析疑诊APTE患者的临床易患因素以及心电图异常(V1~V4导联T波倒置或SIQIIITIII)和超声心动图(右心室内径增大或三尖瓣中度以上的返流或估测肺动脉收缩压升高)异常的发生率,采用多元Logistic回归分析心电图、超声心动图异常患者的APTE患病风险。结果对于疑诊APTE的患者,与排除组比较,确诊组中存在APTE或下肢深静脉血栓(DVT)病史的比例明显增加,近期手术或制动病史比例明显增加,咯血比例明显增加,下肢DVT征象比例明显增加,心电图异常比例明显增加,心脏彩超异常比例明显增加(均P<0.05)。结论对于疑诊APTE的患者,提示右心室负荷增加的心电图和超声心动图异常具有较高的APTE患病风险。     

超声心动图评价老年急性肺栓塞患者治疗前后左心功能与结构的变化

目的探讨超声心动图在老年急性肺栓塞(APE)患者治疗前后左心功能与结构变化中的评价。方法随机选取该院2013年2月至2014年11月住院治疗的老年APE患者(APE组)和性别、年龄相匹配的1∶1健康者(对照组)各34例。对比分析所有患者治疗前后常规超声心动图记录的心率、左右室舒张末内径(LVED/RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及实时三维超声检测的左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、心搏量(SV)及左室射血分数(LVEF)左室峰值排空率(PER)。结果 APE组治疗前、后的心率、RVED/LVED、EDV及ESV值均高于对照组,LVEF和PER值均低于对照组(P0.05);APE组治疗后的心率、LVEF及PER值均高于治疗前(P0.05),而RVED/LVED、PASP、EDV及ESV值均低于治疗前(P0.05);PASP与PER、LVEF呈显著负相关(r=-0.760、-0.608,P0.05);数据重复性分析发现,两组患者间的EDV、ESV、SV、LVEF和PER值均呈现显著正相关(均P=0.000)。结论实时三维超声心动图可有效评估老年肺栓塞患者治疗前后的左心功能与结构变化,具有较高的临床诊断价值。     

心电图在急性肺栓塞诊断治疗中的价值

目的 探讨心电图在急性肺栓塞诊断治疗中的价值.方法 对30例急性肺检塞患者心电图表现进行分析.结果 30例患者心电图均有改变,表现各异.结论 心电图对肺栓塞的诊断具有比较重要的价值.多次心电图检查观察动态变化并结合临床进行全面分析,综合判断,对PTE诊断和预后的判断有更大意义.     

超声心动图及心电图联合应用判断急性肺栓塞发生部位的研究

目的：观察急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者超声心动图及心电图（electrocardiogram,ECG）特点,探讨联合应用是否可以诊断PE发生的部位。方法：根据肺动脉干及左右主肺动脉（main pulmonary artery,MPA)是否发生栓塞将入选患者分为肺动脉干和/或MPA栓塞组和叶肺动脉和/或远端分支栓塞组。分析两组间超声心动图阳性表现发生率是否相同;筛出能反映肺动脉干和/或MPA栓塞的异常ECG;并联合超声心动图进一步判断能否提高肺动脉干和/或MPA栓塞栓塞的诊断率。结果：肺动脉干和/或MPA栓塞组超声心动图阳性表现发生率显著增高（P <0.05）;Logistic逐步回归分析结果显示：ECGV1～V3 ST段抬高（ST-segment elevation,STE）合并V4～V6 ST段压低(ST-segment depression,STD）、右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）、V1～V4导联T波倒置（NTW）及V1导联PR段压低4个变量可以初步判断PE是否发生在肺动脉干和/或MPA;超声心...     

实验性急性肺栓塞溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平变化

目的：自体血栓注入法建立急性肺栓塞动物模型，探讨内皮素在急性血栓栓塞性肺动脉高压中的作用和溶栓疗法对肺动脉释放内皮素的影响。方法：14只杂种犬，自体血栓注入法建立急性肺栓塞模型。模型犬随机分入溶栓组和对照组，溶栓组7只犬给予尿激酶20000U/kg，100ml液体稀释后30分钟静脉滴入，对照组同期输入等量的生理盐水。分别于注栓前、溶栓前（对照组同期）、溶栓后（对照组同期）血液动力学测定，采动脉血放免法测定血浆内皮素水平。结果：溶栓组犬静注尿激酶30分钟后，伴随肺动脉压力和肺血管阻力的显著性下降，动脉血浆内皮素水平显著升高，溶栓后30小时为99.25±12.90pg/L，与注栓前51．63±10．09pg/L比较P＜005，与对照组同期值55．93±2.10pg/L比较P＜001，对照组犬栓塞后4小时内肺动脉压力和肺血管阻力无显著变化，内皮素水平亦无显著性改变。结论：内皮素可能与急性血栓栓塞性肺动脉高压的形成有关，动脉血浆内皮素水平的增加可能是血管再通的一个标志。     

超声心动图在肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨超声心动图在肺栓塞疾病诊断中的应用价值.方法 对我院的67例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查等进行回顾性研究.比较超声心动图及其他相关辅助检查在肺栓塞诊断中的效果.结果 67例肺栓塞患者中大部分有基础疾病,其中下肢静脉功能不全者达45例(67%).D-二聚体升高61例(91.04%),超声心动图有异常表现者60例(89.55%),53例患者经CT肺动脉造影确诊.结论 肺栓塞临床表现具有多样性,需结合多种辅助检查做出诊断.超声心动图检查快速、无创,具有一定特异性.     

经胸超声心动图在评价急性肺栓塞预后中的价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在评价血压正常急性肺栓塞(APE)患者预后中的应用价值。方法就诊时血压正常的APE患者53例,TTE检出右心室扩张、肺动脉高压等间接征象作为急性右心功能不全的诊断标准,将患者分为急性右心功能不全组25例和右心功能正常组28例,对两组临床情况进行回顾分析。结果 TTE发现右心房、右心室或肺动脉内血栓7例。急性右心功能不全组与右心功能正常组在年龄、性别和高危因素方面差异无统计学意义(均为P>0.05)。在呼吸困难、就诊时心率、颈静脉怒张、P2亢进、血气分析指标(PCO_2除外)和TTE检查指标方面,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组与正常组住院14d的肺栓塞相关病死率为20%比0%,预后不良发生率为28%比0%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组经抗凝治疗后,20例复查血气分析和TTE,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TTE检查示右心功能不全可作为肺栓塞相关死亡的预测指标,其敏感度为100%,特异度为58%,阳性预测值20%,阴性预测值100%。结论 TTE可无创评估右心功能状况。右心功能不全是APE高病死率和不良预后的识别指标,TTE可识别出具有早期死亡风险的人群。右心功能正常患者短期预后较好。     

急性肺栓塞溶栓心电图分析

患者男性,54岁,因反复呼吸困难2周入院,1年前曾患左下肢静脉炎,体格检查、实验室化验、临床症状及心电图提示急性肺栓塞采取溶栓治疗。在溶栓2 h后出现心率回降,心电轴左移(右偏减轻)、SI变浅,SV1加深(挫折消失);2天内变化明显;9天心电图改变恢复正常。提示急性肺栓塞心电图改变具有可逆性;溶栓治疗早期观测心率、心电轴、SI和SV1变化结合临床症状改善有助疗效分析。     

急性肺栓塞溶栓治疗前后心电图变化及临床意义

急性肺栓塞(APE)是指内源性或外源性栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。由于起病急、临床变化范围大,极易误诊,病死率高。回顾分析我院近3年来确诊为APE患者溶栓前后心电图变化的特征,探讨心电图在诊断APE的价值及临床意义。1资料与方法自2001年10月~2005年2月,我院确诊为APE并采取静脉溶栓治疗的患者33例。其中男21例、女12例,年龄35~85(平均68)岁。发病到溶栓的时间2h~21(平均5·4)d不等。用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg溶栓17例,100mg溶栓11例,尿激酶150万单位溶栓5例。同时配合肝素抗凝治疗。用同步12导联…     

超声心动图在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对早期急性心肌梗死患者行超声心动图的检查,观察超声心动图在急性心肌梗死早期的临床应用价值。方法选取56例急性心肌梗死早期的患者,同时选取56例慢性稳定性心绞痛的患者进行超声心动图检查,并对其结果进行对比分析。结果超声心动图预测早期急性心肌梗死的敏感性为76.8%,特异性为51.8%,阳性预测值为59.7%,阴性预测值为67.5%。结论应用超声心动图检查可以早期诊断急性心肌梗死。     

急性肺栓塞尿激酶2小时静脉溶栓疗效

目的 观察应用尿激酶2h静脉溶栓方法治疗急性肺栓塞患的疗效。方法 经核素肺灌注显像、D—二聚体、彩超及胸部CT等无创诊断技术确诊的25例急性肺栓塞病例，行尿激酶2h法溶栓治疗，应用临床监测及核素肺灌注显像进行疗效分析。结果 尿激酶2h法溶栓治愈8例，显效4例，好转5例，有效4例，无效4例。溶栓过程中患未见严重出血，血压心率平稳，症状明显改善。结论 急性肺栓塞应用尿激酶2h静脉溶栓治疗有良好的临床效果及安全性。     

老年肺栓塞临床特点及介入溶栓疗效观察

目的探讨老年肺栓塞的临床特点及介入溶栓治疗的效果。方法回归性分析39例年龄60岁以上肺栓塞患者临床表现、实验室检查、影像学资料及介入溶栓治疗和转归。比较急性肺栓塞组和亚急性肺栓塞组疗效差异。结果所有39例患者均合并有一种或一种以上基础疾病,其中高血压（53.8%）及糖尿病（38.5%）最为常见。临床表现主要为呼吸困难92.3%（36/39）、咳嗽41.1%（16/39）和胸痛38.5%（15/39）。主要体征为双下肢不对称性肿胀46.2%（18/39）及低血压41.1%（16/39）。39例患者均进行介入溶栓治疗,急性肺栓塞组27例,治愈16例,显效7例;亚急性肺栓塞组12例,治愈3例,显效5例。急性组疗效优于亚急性组（有效率85.18%VS 66.7%,P〈0.05）,治疗中未有出血现象。结论老年肺栓塞患者临床表现不典型,易被误诊为其他疾病。老年肺栓塞患者介入溶栓治疗安全有效,溶栓治疗越早越好,即使是亚急性肺栓塞介入溶栓治疗仍有效。     

急性肺栓塞10例临床资料报告

肺血栓栓塞(Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥＴ,简称肺栓塞)是一种常见病,在国外发病率很高,据统计,美国每年有600000新发患者,死亡率达15%[1]。我国目前尚无发病率的确切统计,但近年来由于重视了肺栓塞的诊断,且随着诊断技术的不断提高,其发病率有上升趋势,现已跃居心血管病的第三位。我所1年来发现急性肺栓塞10例,并及时对其进行了溶栓及抗凝治疗,全部治愈,现将资料总结如下。临床资料一般资料　10例均为1998年5月至1999年12月的住院患者,男性6例,女性4例,年龄31～70岁,平均年龄56.4±12.4岁。10例患者中有4例患下…     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的 :分析评价床旁超声心动图 (ECHO)在急性肺动脉栓塞 (APE)诊断中的实用价值。方法 :采用经胸ECHO对临床怀疑APE的 5 8例患者在 4～ 6h内行床旁ECHO检查。结果 :超声直接检出主肺动脉及左右肺动脉主干近端血栓者 4例 ,均被外科手术或肺动脉造影证实。本组具有典型右心负荷过重超声征象者 15例 (其中包括具有超声直接征象的 4例 ) ,核素肺灌注 通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞。仅右房、右室轻度增大或肺动脉轻度增宽者 19例 ,ECHO无改变者 2 4例 ,但核素肺灌注 通气扫描均提示为肺段或亚段栓塞。结论 :ECHO能够发现主肺动脉、左右肺动脉干内附壁血栓直接提示肺动脉栓塞 ,或根据右室负荷过重表现间接提示肺栓塞的可能 ,但对肺段或亚段栓塞者超声不能作出或排除诊断。