肝癌肝移植术前的肿瘤降期治疗

1996年,意大利的Mazzaferro提出肝癌肝移植受体选择的＂Milan标准＂,使得肝癌肝移植的疗效等同于因良性肝病而施行的肝移植,但若严格执行这一标准,则大批的肝癌患者被排除在等待肝移植的名单之外,为此,国内外的移植中心均试图建立能使更多肝癌患者受益的新的肝癌肝移植标准,相继提出了包括美国的＂UCSF标准＂,日本的＂东京标准＂和＂京都标准＂等,     

肝癌肝移植

在我国,超过80％的肝细胞癌(简称肝癌,HCC)都伴有肝硬化,手术可切除率仅为20％左右.对于有肝硬化基础的小肝癌,最佳治疗手段则是肝移植,因为肝移植不仅治愈了肝癌,同时还治愈了肝硬化.我国肝癌肝移植占肝移植总数近一半,在欧美国家的比例也有升高趋势,其疗效也不断提高.本文主要介绍近年来在肝癌肝移植适应证、移植前的肿瘤治疗、个体化免疫抑制方案、肝癌复发的影响因素以及复发的治疗等方面的进展.     

肝癌原位肝移植探讨

肝细胞癌（ＨＣＣ）是危害人类生命主要疾病之一，全世界每年有２５～１００万人发病。由于大多数ＨＣＣ均伴有不同程度肝硬变，早期诊断不易，而确诊后可切除的ＨＣＣ仅占１０％～２５％，而未作切除的ＨＣＣ平均自然存活时间约２～３个月。因而，肝癌切除术和原位肝移植（ＯＬＴ）仍是主要治疗手段。基于上述论点，我院自１９７７年７月至１９９８年７月对１９例不能切除的ＨＣＣ病人进行了ＯＬＴ。一般资料本组１９例，均为男性。年龄１７～６２岁，平均４２．５岁。均因食欲不振、上腹饱胀、贫血、乏力、易倦、消瘦、体重进行性减轻就诊…     

活体肝移植治疗原发性肝癌的评估与实施

由于大量乙肝患者的存在,全球每年因肝癌死亡的病例中约有55％来自中国.肝癌患者常常由于伴有严重的肝硬化或肝脏储备功能严重不足使得根治性手术受到限制,肝移植是早期小肝癌合并肝功能Child B或C级肝硬化患者的首选治疗.肝移植技术的不断发展和提高使越来越多的终末期肝病患者得以挽救,然而,近年来由于尸体供肝的日益紧缺,大量肝癌患者由于得不到供体而死亡.活体肝移植(LDLT,Living donor liver transplantation)是从健康人身上切取部分肝脏作为供肝移植给患者的移植方式,它的迅速发展在一定程度上弥补了肝源紧缺的局面,目前日韩等国肝移植的绝大部分为LDLT.现将LDLT在原发性肝癌中的运用结合我们的实践经验作一讨论.     

原发性肝癌降期手术新进展

<正>原发性肝癌是全球常见的五大恶性肿瘤之一。肝癌亦是我国癌症中的第二号杀手,全球50%以上的肝癌发生在我国。肝癌是高侵袭性的恶性肿瘤,早期症状不明显导致大多数患者就诊较晚。中、晚期主要病征为右上腹疼痛、上腹胀满、发热、乏力、消瘦,晚期常有腹水、黄疸。一经确诊往往已属晚期,只有10%~30%患者能接受根治性切除手术,导致整体预后很差(5年总存活率5%),一般平均存活时间只有3个月左右。这些患者大部份都是家庭经济支柱,因此,肝癌     

临床肝移植治疗原发性肝癌伴肝功能衰竭

我院于2001年11月至2002年8月对5例肝细胞肝癌合并终末期肝病患者进行了背驮式同种异体肝移植术，现进行总结分析，以积累经验。     

肝移植治疗肝癌

从上世纪60年代第1例肝脏移植手术成功至今，全世界肝移植总例数已超过13万，并且以每年1万多例的速度递增，排在肾脏移植手术之后，位居实体器官移植的第2位，术后最长存活已超过35年。肝脏移植已成为治疗包括肝癌在内的各种终末期肝病的有效方法。     

肝癌肝移植术后并发症的防治

原发性肝癌是中国第2位常见的恶性肿瘤，而近几年世界范围内原发性肝癌的发病率有上升的趋势，我国更是原发性肝癌的高发区，全民办每年新发肝癌的一半以上在我国，每年因原发性肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45％。除此之外我国绝大多数原发性肝癌病人同时合并有乙型肝炎后肝硬化，且大肝癌所占比例较高。故我国肝癌具有手术切除率低，术后易复发和转移的特点。原发性肝癌合并肝硬化是肝移植手术的适应症之一，据不完全统计，原发性肝癌占国内肝移植的30～70%。肝癌肝移植患者除了一般移植所面临的血管，且道等常见并发症外，还要面临着肝癌复发的可能性，如何避免肝移植术后肝癌复发，提高肝癌（尤其是大肝癌）的移植疗效是目前亟待解决的问题。因此肝移植是一系统工程，需要从术前、术中和要后多个环节采取综合措施，以期提高肝癌肝移植长期疗效。     

原发性肝癌异体肝移植研究进展

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,据统计,肝癌为2018年全球第六大癌症和第四大癌症死因,每年约有841000例新病例和782000例死亡;主要包括肝细胞癌(占病例的80％)和肝内胆管癌(占病例的20％)以及其他罕见类型.     

临床肝移植治疗原发性肝癌伴肝功能衰竭

我院于2001年11月至2002年8月对5例肝细胞肝癌合并终末期肝病患者进行了背驮式同种异体肝移植术,现进行总结分析,以积累经验.     

肝移植治疗肝癌

肝细胞肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有近100万人死于该疾病，居肿瘤死亡原因的第三位。目前部分肝切除在许多肝病中心仍是首选治疗方法。但由于病人的肝功能不佳、肿瘤多发、部位特殊，往往限制了传统的肝切除治疗。肝移植的开展为这些病人提供了治愈的可能性，目前世界上愈来愈多的肝移植中心将肝癌作为肝移植的适应证之一。但就具体肝癌病人的选择上尚缺乏统一的标准，因此各中心报道的治疗效果存在很大差异。     

肝癌肝移植前降期治疗的研究进展

对符合肝移植标准的肝癌患者,肝移植是一种有效的根治性治疗方案。然而,大部分患者就诊时肿瘤进展已超出移植标准,使得这部分患者难以从肝移植中获益。通过局部或全身治疗手段,对肝癌进行降期治疗,减轻患者肿瘤负荷,使超出移植标准的患者经治疗后符合移植标准,让更多患者有希望接受肝移植治疗。目前,肝癌肝移植前降期治疗已被广泛接受。在...     

晚期不可切除肝癌降期治疗的研究进展

手术切除是原发性肝癌患者获得长期生存预后的主要方法之一,但80%以上的肝癌诊确时已处于进展期而失去早期手术机会。随着肝癌治疗新方法的不断出现,部分晚期肝癌患者可以通过TACE、射频消融、门静脉栓塞、放化疗等方法,将不能进行手术切除的原发性肝癌转变为可手术切除,各种诊疗方案的联合或序贯应用,给晚期肝癌患者带来了希望。本文综述近年来晚期肝癌的降期治疗方法及其研究进展。     

同种原位肝移植治疗不能切除的肝尾叶肝癌

目的 探讨肝癌肝移植的适应证,手术技术及围手术期处理特点。方法 对１例男性,５３岁的不能切除的肝尾叶癌患者进行了原位肝移植。结果：上活力恢复良好,虽出现呼吸功能不全、肾功不全,肺部感染、凝血障碍、顽固性胸腹水等并发症,均级及时处理得以恢复。结论 不能切除的中央型肝癌及肝癌伴有严重肝功损害者为肝移植的良好适应证,完善的手术技术及正确的围手术期处理是保证肝移植成功的关键。     

原发性肝癌肝移植治疗--我们的共识

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，且有逐年增加的趋势，严重危害人民健康。自从1967年开展首例肝癌肝移植后，经过对适应证的不断探讨和技术改进，目前肝移植已成为治疗肝癌的重要手段之一。     

肝移植术治疗原发性肝癌

由于肝移植术治疗原发性肝癌（下称肝癌）在大肝癌或多中心病灶的病人中，术后２年内肝癌复发率高于６０％［１］，所以其实际应用一直有争议。我院八十年代末为三例晚期肝癌患者施行肝移植手术治疗，其中２例术后３个月死亡时，尸检发现移植肝已有肝癌复发。因而近年来一...     

肝移植治疗原发性肝癌的现状

原发性肝癌（以下简称＂肝癌＂）是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居我国恶性肿瘤第二位。肝癌恶性程度高、预后差,严重危害人民健康,大量消耗医疗资源,是我国肿瘤防治工作的重点和难点。近十余年来,肝移植在我国得到蓬勃发展,成为治疗肝癌的重要手段之一,肝癌也成为肝移植的主要适应证之一。全国现有具一定规模的肝移植中心超过70家,平均每年开展肝移植超过2500例,至2011年9月肝移植累积例数达20682例,其中肝癌肝移植占近1/2（来自于中国肝移植注册网数据）。     

活体肝移植治疗肝细胞癌

1历史回顾 上世纪80年代肝脏移植开展的早期,中晚期肝细胞癌（下简称肝癌）常作为肝脏移植的适应证,结果5年生存率仅15％～36％。随着器官的紧缺,移植医生对肝癌是否作为适应证重新思考。1996年Mazzaferro等提出了Milan标准作为肝癌肝移植的选择标准,其结果可以与良性疾病相媲美。其他许多移植中心在同期亦得出相同结果,以致于美国UNOS器官分配政策作出调整,     

肝移植治疗原发性肝癌的探讨

目的：探讨原位肝脏移植在原发性肝癌治疗中的意义。方法：回顾分析2000年1月至2001年12月9例原发性肝癌行原位肝移植的临床资料。结果：术后生存大于6个月有6例（66.6％），生存大于12个月有4例（44.4％），平均存活时间11.5个月。与肝癌相关的死亡率为66％。术后复发依次为肝癌复发3例、骨转移2例、盆腔转移1例。结论：严格选择肝癌病人行肝移植；对肝硬化肝癌，肝移植是有效的治疗。     

肝癌肝移植

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,其特点是早期无症状,不易发现,但肿瘤多为散见多发,生长发展迅速,60%～90%伴有肝硬化,因此肝癌的可切除率非常低,不足30%,肝癌的非切除治疗方法很多,如化疗、栓塞、放疗、激光、微波、低温等,种种疗法效果均不甚理想,理论上肝移植为其提供了最佳治疗选择。事实上,肝癌历来就是肝移植的适应证之一,这从肝移植的发展史与现状便可得知。世界上最初的11例临床肝移植(1967年以前),其中9例是肝癌,而我国第一阶段(90年代前)的57例肝移植,52例也是肝癌,虽然随着时间的推移,肝移植的适应证逐渐转变为以良性肝病为主…