低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.     

清开灵致过敏性哮喘1例

患者, 男, 35岁, 因发热、鼻塞、流涕2d就诊. 体检: T38.5℃, 心、肺、肝、脾未见异常. 门诊拟诊: 上呼吸道感染. 给予清开灵注射液(批号001008)30ml加入 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中静滴, 约15min后, 患者出现胸闷、气短, 哮喘、呼吸困难. 立即停止输液, 肌注异丙嗪25mg、地塞米松2mg, 症状未见改善, 急诊转内科. 既往体健, 无支气管哮喘及心脏病史. 体检: T 38.7℃, R 28次/min, BP 120/68mmHg , 神志清, 口唇轻度发绀, 胸廓对称, 呼吸急促, 双肺满布哮鸣音, 无湿音. 心界不大, 律齐, 未闻及杂音. 腹平软, 肝、脾未及. 即给予5%葡萄糖氯化钠注射液40 ml加氨茶碱0.25g缓慢静注, 5%葡萄糖注射液250ml加地塞米松5mg及头孢曲松钠1.0g静滴. 5min后症状减轻, 30min后气喘、呼吸急促明显改善, 12h后症状消失. 第2天改用头孢曲松钠1.0g与利巴韦林0.6g治疗, 未出现上述类似症状.     

热毒宁注射液致变态反应2例

例 1,女,30岁. 于2011年2月20日因急性上呼吸道感染来我院就诊. 首先给予热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注;然后给予盐酸林克霉素1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注. 静滴热毒宁注射液约3 min,患者出现头晕、恶心,减慢静滴速度,密切观察. 继续静滴热毒宁注射液约10 min,患者出现胸闷、心慌,非喷射性呕吐一次. 体检:血压95/67 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),心率127次.min^-1,律齐,无杂音. 考虑为药物致变态反应,立即停止输液,给予高流量吸氧,地塞米松10 mg静脉推注,肌内注射异丙嗪25 mg,5 min后患者的头晕、胸闷、心慌等症状逐渐缓解,20 min后血压升至100/78 mmHg,继续吸氧观察40 min后,患者的头晕、胸闷等症状消失,呼吸平稳,血压为112/74 mmHg,心率87次.min^-1.     

头孢哌酮与消咳喘同用引发戒酒硫样反应1例

患者,男,50岁,2009年因咳嗽、发烧诊断为"上呼吸道感染",予头孢哌酮钠5 g加入生理盐水250 mL中静脉滴注,使用前做皮肤过敏试验示阴性;在第2日输液时自服消咳喘20 mL,30min后感觉头痛、恶心,随后加重,并伴心率加快、面部潮红、头痛多汗等症状.立即停药并予10 mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,同时给予相应的对症处理后症状逐渐缓解.     

头孢噻肟钠致严重过敏反应1例

患者,男,74岁,因咳嗽、咯痰伴轻度气喘,以慢性气管炎急性发作、合并肺感染入院.经头孢唑林(先锋Ⅴ号)皮试(-)抗感染治疗半月后,症状基本缓解,无不良反应.停药两天后,因洗澡受凉,病情反复,再次用头孢唑林做皮试(-)后,改用5%葡萄糖注射液100 mL+头孢噻肟钠2 g,静滴,40滴/min,输入约15 min后,患者突然出现胸闷、气喘、口唇发绀、寒战、面色苍白,R 35次/min,P 132次/min,BP 82/56 mmHg,立即停止输液,吸氧3 L/min,异丙嗪25 ng肌注,地塞米松10 mg静注;5%葡萄糖注射液250 mL+氨茶碱0.25 g缓慢静滴,20min后上述症状缓解.用同一厂家同一批号头孢唑林和头孢噻肟钠配制的稀释液分别取0.1 mL,做皮内注射对照,20 min后观察结果:头孢唑林皮试仍为(-),而头孢噻肟钠皮试则局部红肿,皮丘直径＞1 cm为(+).根据医嘱用5%葡萄糖注射液250 mL+头孢唑林3.0 g,环丙沙星(悉复欢)100 mL,静滴,未发生过敏反应.     

静滴林可霉素致口周麻木1例

患者,女,48岁.因月经量多,经期延长10余天就诊.体检:T 37.0℃,HR 76次/min,R 20次/min,BP 120/64mmHg,心肺无异常,肝脾未及,腹平软.实验室检查:WBC 6.1×109/L,RBC 3.75×1012/L,Hb 102 g/L,N0.68,L 0.32.妇科B超检查无异常.初步诊断:功能性子宫出血,给予林可霉素1.8 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL,静滴,15 min后患者感面部、口周麻木,未作任何处理,3 h后症状消失.5 d后再次给予林可霉素1.8 g加10%葡萄糖氯化钠注射液250 mL静滴,15 min后再次出现面部、口周麻木,伴四肢麻木、胸闷,考虑系林可霉素所致,立即停药,2 h后症状逐渐消失.改用阿米卡星加葡萄糖氯化钠注射液及氨甲苯酸静滴,未再有类似症状出现.     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

患者,女,2 6岁,农民。一周前因感冒发热引起胸闷,气短,四肢乏力,于2 0 0 3年1月18日以心肌炎入院。入院后即给予10 %葡萄糖注射液5 0 0mL加入肌苷0 .4 g ,维生素C2 .0 g ,维生素B60 .2 g ,辅酶A 2 0 0U、10 %氯化钾10mLqdivd ,一周后症状无明显改善,遂停肌苷改用三磷酸腺苷4 0mgivd ,在静滴开始约10min ,患者出现明显胸闷、面色苍白、出冷汗、神志清、呼吸急促、脉细弱,测Bp 75 /5 2mmHg ,立即停止静滴,吸氧,肾上腺素0 .5mgim ,异丙嗪2 5mgim。同时即用5 0 %葡萄糖注射液2 0mL加地塞米松10mgiv。约15min后,患者症状消失,呼吸平稳,P 6 8…     

黄芪注射液致过敏性休克2例

例1男,48岁。因气促、胸闷、心悸3h,于2003年6月10日上午10时来我院就诊。查体:T37.8℃HR96次/min,BP141/75mmHg,X光片示:轻度肺气肿,心功能II级,诊断为轻度肺气肿、心功能不全。给予黄芪注射液40mL 5%葡萄糖注射液250mL静滴,氨茶碱0.5g 5%葡萄糖注射液250mL,青霉素800万U 0.9%氯化钠注射液250mL静滴。第1组黄芪注射液静滴5min后患者出现全身剧痒、面部潮红、出汗、呼吸急促、口唇青紫,继之昏厥,测BP39.8/0mmHg,考虑为黄芪注射液所致过敏性休克。立即停止输液,给予肾上腺素1mg肌注,吸氧,地塞米松10mg、异丙嗪25mg肌注,5%葡萄糖注射液…     

环丙沙星引起过敏性休克

患者女,20岁。因鼻塞、咽痛、牙痛、发热2d,于2003年5月2日在我院医务室就诊。查体:T38℃,诊断为上呼吸道感染合并牙周炎。因就诊前2d静滴过头孢拉定,症状不见好转。故给予乳酸环丙沙星100mL(0.2g)静滴。滴后大约10min,患者突感不适,表现为胸闷,继之面色苍白,神志恍惚,呼吸先急促后缓慢并呼吸困难。测BP70/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏细弱。考虑为环丙沙星引起的过敏性休克,即停药,平卧,吸氧,给予皮下注射肾上腺素1mg,5%葡萄糖氯化钠注射液250mL+地塞米松10mg快速静滴。抢救10min后,患者血压回升,神志转清,症状逐渐缓解。追问病史,无其…     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

1例88岁老年女性患者,因胆管结石伴胆管炎,给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g溶于100mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每12h 1次抗感染治疗。静脉滴注约30min时,突发全身皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、晕厥、乏力、大汗等不适,立即给予吸氧、心电监护,停止抗菌药物输注,给予地塞米松注射液10mg及葡萄糖酸钙注射液10mL静推,多巴胺注射液200mg+0.9%氯化钠注射液50mL微量泵泵入,每小时4mL,1h后症状逐渐缓解。     

静滴双黄连灭菌粉末致过敏性休克1例

患者,女,11岁,因感冒咳嗽一周而到医院就诊。给予双黄连冻干粉针0 .6 g + 5 %葡萄糖注射液10 0mL ,头孢噻肟钠1g + 5 %葡萄糖注射液10 0mLivd。患者在输第1组双黄连时仅输了约15mL时,自述胸闷、难受,立即停止输液,患者继之出现舌尖发麻、口角瘙痒,全身皮肤发红,有针尖样皮疹,随之剧烈呕吐后,患者出现呼吸困难,四肢发冷,心率180次/min ,血压急剧下降,诊断为过敏性休克。立即给予持续低流量吸氧,同时给予肾上腺素0 .5mg ,多巴胺2 0mg ,多巴酚丁胺2 0mg加入10 0mL葡萄糖注射液中静滴,异丙嗪2 5mg ,地塞米松10mgim ;约4 0min后血压回升为98/ 6…     

静滴穿琥宁致眼睑水肿3例

2000年10月至11月期间我院门诊注射室在给患者静滴穿琥宁时,有3例患者发生相似的过敏反应,报告如下: 例1,男,35岁,因感冒发热、咽痛,经诊断为病毒性上呼吸道感染,于2000年10月20日在我院门诊静滴加有注射用穿琥宁0.4 g和地塞米松注射液5 mg的5%葡萄糖氯化钠注射液,静滴约50 mL左右,患者出现双眼睑浮肿,结膜充血,全身皮肤散在红色皮疹伴瘙痒.随之停止输液,给予异丙嗪注射液25 mg肌注,50%的葡萄糖注射液20mL合并10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静注,约半小时后,症状缓解至消失.     

头孢曲松钠引起嘴唇、龟头发麻

1例28岁男性患者,因上呼吸道感染给予5%葡萄糖注射液250mL+头孢曲松钠3.0g静脉滴注,2min后患者主诉嘴唇、龟头出现针刺样麻木感,难以忍受。立即停药,给予静脉推注地塞米松10mg,5%葡萄糖注射液250mL+利巴韦林注射液0.7g+维生素C注射液3.0g静脉滴注,5min后患者主诉症状消失。后给予5%葡萄糖注射液250mL+阿奇霉素0.5g静脉滴注,患者未有不适症状出现。     

参麦注射液致过敏反应2例

例1女,43岁。右乳浸润性小叶癌术后1月余,于2003年12月30日来我院进行第2周期化疗。患者否认既往有药物及食物过敏史。体格检查:T 37.0℃,P 78次·min-1,R 20次·min-1,BP 130/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),体重60 kg。入院第6天,给予参麦注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴治疗。用药约3 min后,患者突然鼻塞、流涕、流泪、打喷嚏、胸闷、呼吸急促、全身瘙痒,从静滴部位开始扩展至全身皮肤出现丘疹样红斑。立即停用参麦注射液,予地塞米松注射液5 mg、10%葡萄糖酸钙注射液10 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴。治疗后症状逐渐消…     

林可霉素致双下肢肌无力

患者男,35岁。因咽痛伴声音嘶哑1d就诊。查体:体温正常,扁腺体无肿大,咽部明显充血水肿,其余均阴性。诊断为急性咽喉炎。给予5%葡萄糖氯化钠注射液250mL、林可霉素注射液1.2g、地塞米松注射液l0mg静滴治疗。约3h后患者感觉双下肢无力,4h后因行走困难再次来门诊就诊。查体:T36.8℃,双下肢肌力3级,肌张力降低,浅、深感觉正常,Babinski's征阴性,踝震挛阴性。诊断为双下肢肌无力待查。给予以10%葡萄糖注射液500mL、VitC5.0g、VitB60.2g、ATP40mg、肌苷40mg静滴治疗;VitB10.1g,VitB120.1g肌注;地塞米松l0mg肌注。5h后患者自感症状改善,查双…     

硫普罗宁引起唾液腺肿大

患者男,38岁,因反复腹胀、纳差、乏力入院,入院诊断为肝炎后肝硬化代偿期,给予硫普罗宁注射液0.2g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,约20min后,患者突然出现两侧下颌腺、唾液腺肿大,伴局部压痛,无皮肤瘙痒及皮疹,无寒战发热,立即停止输液,肌肉注射异丙唪注射液25mg,3h后两侧下颌腺、唾液腺肿大加重,自觉气促胸闷,伴声音嘶哑,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,无干湿啰音,立即给予地塞米松5mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,约15min后上述症状逐渐缓解,第2天患者上述症状消失.     

黄藤素静脉滴注致唾液腺肿大

1例35岁女性患者,因患急性盆腔炎,给予甲硝唑注射液0.5 g静滴;黄藤素注射液80 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静滴.静滴黄藤素至约200 ml患者出现舌体麻木、唾液腺肿大,伴发热,T 38.2℃.立即停用黄藤素注射液,给予地塞米松10 mg静滴,苯海拉明20 mg肌注.30 min后症状逐渐缓解,次日唾液腺肿大基本消失.之后患者用头孢噻肟和甲硝唑治疗,未再发生上述症状.     

赖氨匹林注射剂致急性喉头水肿

患者男,36岁。因脑外伤2d后持续头痛,于2003年11月18日晚来院就诊。给予5%葡萄糖注射液500mL 赖氨匹林1.8g静滴;0.9%氯化钠注射液500mL 左氧氟沙星0.4g静滴。于20:00开始静滴第一组液体,赖氨匹林经莫非氏管滴入。约8min,赖氨匹林静滴结束2min后患者突然出现呼吸困难,口唇、肢端发绀,躁动,憋气,痛苦面容。立即更换液体,吸氧,给予肾上腺素0.3mg、地塞米松20mg入莫非氏管。20:15再次给予肾上腺素0.3mg皮下注射,0.9%氯化钠注射液350mL 氢化可的松琥珀酸钠200mg静滴。因呼吸困难加重,耳鼻喉科给予环甲膜穿刺,症状有所缓解。20:23再次给以肾上腺…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

头孢哌酮钠致过敏性休克死亡

患者男,64岁。因咳嗽、心前区不适3d,于2004年5月20日到某私人诊所就诊。查体:T36.8℃,P80次/min,BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,双肺呼吸音粗。诊断:上呼吸道感染,冠心病。有青霉素过敏史。治疗:①生脉注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d;②头孢噻肟钠2g+0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d;③三磷酸腺苷40mg+辅酶A100U+维生素C2g+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d,滴速40滴/min。使用两天,病情平稳。2004年5月22日,第②组输液改为头孢哌酮钠2g+5%葡萄糖注射液250mL,2次/d治疗。当日静滴头孢哌酮5min时,感觉胸部不适、气短。查体:心…