腹腔内注射垂体后叶素治疗上消化道出血18例疗效观察

自1995年11月至1996年3月对上消化道出血住院患者行腹腔内注射垂体后叶素治疗进行疗效观察，并随机选择病情相似的住院患者作为对照。结果表明，治疗组疗效肯定，副作用少。1材料和方法1．1病例选择所有病例均因呕血和或黑便住院。经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。将病人随机分成两组，治疗组18例，男16例，女2例，平均年龄51．3岁，其中食道静脉曲张出血7例，溃疡病并出血9例，急性胃粘膜病变2例。对照组18例。男15例，女3例，平均年龄腻52．5岁。其中食道静脉曲张出血7例，溃疡病并出血10例，急性胃粘膜病变1例。1．2治疗方法所有病例均行…     

动脉内栓塞治疗造影阴性的急性上消化道出血

目的探讨经导管动脉内栓塞治疗动脉造影阴性的上消化道出血的可行性与有效性。方法回顾性分析自2016年7月～2017年12月,在我科接受经动脉内栓塞治疗上消化道出血患者中,有13例为动脉造影阴性的。对于出血动脉的判定依靠血管的截断、异常狭窄或增粗、假性动脉瘤形成、异常血管增生的造影征象,并结合消化道内镜提供的信息。栓塞材料为明胶海绵颗粒联合微弹簧圈。结果技术成功栓塞12例(92. 3%,12/13),技术失败1例(7. 7%,1/13);栓塞后1周的临床有效率为10/12(83. 3%),无严重并发症发生。结论动脉内栓塞治疗动脉造影阴性的上消化道出血是可行与有效的。     

船员急性上消化道大出血80例临床分析

急性上消化道大出血是指空肠曲氏韧带以上,短时间出血量大于1000ml或失血量大于循环血容量20%以上的内科常见急症[1]。我科自1990年1月至1998年12月共收治急性上消化道大出血188例,其中船员80例,陆勤人员108例,现总结分析如下。一、临床资料1.对象:患者188例分为两组,船员组80例为舰艇人员,男性,年龄19～43岁,平均(29.13±5.12)岁。陆勤人员组108例,其中男性70例,女性38例,年龄7～81岁,平均(42.69±15.22)岁。2.临床表现:船员组80例均有黑便、乏力、头晕、贫血貌;伴呕血72例,晕厥21例,休克19例;大便潜血均为阳性;Hb54～97g/L,平均(67.23±3…     

残胃并发上消化道出血的临床特征和处理

目的 探讨残胃并发上消化道出血的临床特征和有效治疗方法.方法 收集青岛市市立医院在2005年1月-2015年1月收治的71例经胃镜诊断明确的残胃并发上消化道出血患者的临床资料,应用Kruskal Wallis检验对独立的多组有序分类资料进行比较.结果 残胃并发上消化道出血患者男性多于女性[男性59例(83.1％),女性12例(16.9％)],老年患者占74.6％(53/71),以黑便为主要症状者占66.4％(47/71),发生在术后5年以上者占63.4％(45/71),毕Ⅱ式吻合术者占71.8％(51/71).青年、中年、老年组的出血病因差异有统计学意义(H=24.354,P＜0.001),吻合口溃疡是最常见的病因.病情轻、中、重度患者组的出血病因、Forrest分级以及治疗方法差异均有统计学意义(H=16.319,P=0.005;H=18.681,P=0.003;H=14.226,P=0.009).内科保守治疗的有效率为93.0％(66/71),内镜止血成功率为83.3％(15/18).结论 残胃患者中男性、老年人、术后5年以上及毕Ⅱ式吻合术均为出血的高危因素.药物、内镜止血及内外科协作治疗是成功救治危重患者的关键.     

老年人和非老年非静脉曲张性上消化道出血的病因和合并症特征比较

 目的 提高老年人非静脉曲张破裂上消化道出血(non-varicealupper upper gastrointestinal bleeding, NVUGB)的早期识别水平。方法 利用电子病历管理系统检索某医学中心2015-01至2017-01所有以“上胃肠道出血”为出院诊断的病历资料,对符合条件的病例采用回顾性队列研究分析患者的诊断线索、病因及共存病特征。年龄≥60岁为老年组,18～59 岁患者为非老年组,比较分析两组临床资料。结果 呕血、黑便、呕血+黑便及低血容量状态为诊断上胃肠道出血的主要线索,其中老年组呕血比率15.2％(23例)显著低于非老年组23.4％(26例)(P<0.01),而低血容量状态比率10.6％(16例)显著高于非老年组6.0％(7例)(P<0.05)。老年组前三位病因依次是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,非老年组依次为上消化道肿瘤、十二指肠溃疡和胃溃疡。老年组(134/151)共存病显著多于非老年组(78/112)(P<0.01)。结论 老年人NVUGB的主要危险因素是共存病多和抗血小板治疗,主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,早期胃镜检查是明确诊断的关键。     

凝血酶经胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血

目的 观察凝血酶胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血的疗效。方法 58例新生儿急性上消化道出血随机分成治疗组32例,对照组26例,治疗组在常规治疗的基础上采用经胃管内注入凝血酶作局部治疗。结果 治疗组,显效16例(50％),有效14例(43.7％),无效2例(6.3％),总有效率93.8％;对照组,显效4例(15.4％),有效16例(61.5％),无效6例(23.1%),总有效率76.9％;两组疗效有非常显著性差异(P<0.01)。结论 凝血酶经胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血疗效肯定、效果显著。     

奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血临床疗效

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法选取辽宁中医药大学附属第四医院自2018年10月至2019年10月收治的180例急性上消化道出血患者为研究对象。随机将180例患者分为A组(n=89)与B组(n=91)。A组患者接受奥曲肽单一用药方式治疗;B组患者接受奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药方式治疗。比较两组患者治疗有效率、平均输血量、平均住院时间及临床不良反应发生情况。结果 B组患者治疗有效率为97.80%(89/91),显著高于A组的85.39%(76/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者平均输血、平均住院天数均显著低于A,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不良反应发生率为7.69%(7/91),显著低于A组的25.84%(23/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血能够有效降低临床不良反应发生风险,胃肠道止血效果理想,安全性高。     

外科治疗胃间质瘤的临床分析

目的探讨胃间质瘤(gastric stromal tumors,GST)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2010-01至2012-01我院收治的经手术病理证实的34例GST临床资料。结果主要临床表现为腹部不适或疼痛(11例),腹部肿块(14例),上消化道出血、黑便(5例),体检及其他手术中发现(4例)。肿瘤发生于胃窦15例,胃体11例,胃底8例。本组所有患者均行手术治疗且行病理检查。免疫组化结果显示:CD117的阳性率为94.1%(32/34),CD34的阳性率为73.5%(25/34)。32例获得随访,术后复发7例,4例予以伊马替尼治疗,疗效显著。结论 GST的确诊需术后病理及免疫组化,外科手术仍是GST治疗的首选方式,术后适当的靶向治疗可改善其预后。     

善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效比较

目的　比较奥曲肽 (善得定 )与垂体后叶素对肝硬化并发上消化道出血的止血效果。方法　将 60例肝硬化并发上消化道出血的患者随机分为两组。治疗组 3 1例 ,首次给善得定 10 0 μg静推 ,然后以 2 0 μg/h ,静滴 ,持续 48～ 96h ;对照组 2 9例 ,首次静推垂体后叶素 10IU ,继之以 0 1～ 0 3IU/min静滴 ,持续 48～ 96h ,其他治疗两组相同。结果　治疗组有效 2 9例 ,有效率为 93 5 % ,出现副反应 3例 ,副反应发生率为9 7%。对照组有效 2 1例 ,有效率为 72 4% ;出现副反应 11例 ,副反应发生率为 3 7 9%。结论　对肝硬化并发上消化道出血 ,善得定的效果显著优于垂体后叶素。     

维吾尔族与汉族上消化道出血327例胃镜分析

1993～ 1 999年 ,我们对 3 2 7例维汉族的上消化道出血病人进行病因分析 ,发现维汉民族之间出血原因及部位不尽相同 ,现报告如下。1　资料与方法本组男 2 0 7例 ,女 1 2 0例 ,维吾尔族 1 1 8例 ,汉族 2 0 9例 ;年龄 1 3～ 74岁 ,平均 4 1 .5岁。按年龄分为四组 :儿童组 <1 4岁 ,4例 ( 1 .2 % ) ;青年组 1 4～ 3 9岁 ,1 2 5例 ( 3 8.2 % ) ;中年组4 0～ 59岁 ,1 3 7例 ( 41 .9% ) ;老年组 >59岁 ,61例 ( 1 8.7% )。其中呕血伴黑便 1 45例 ,单纯黑便 1 82例 ,均伴有不同程度的头晕、心悸、口渴等周围循环不良的表现。出血 1 2ｈ内受检者 4 4例…     

内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

高原上消化道出血258例临床分析

作者对男 2 4 0例 ,女 1 8例 ,年龄在 1 6岁～ 6 5岁的上消化道出血病人进行了临床病例分析。其中 2 36例行胃镜检查 ,2 2例 4 8小时内行急诊胃镜检查。临床表现主要有呕血、黑便、休克。出血原因包括胃溃疡 ( 4 2 .6 % ) ,十二指肠溃疡 ( 2 1 .3% ) ,胃炎 ( 31 .4 % ) ,肝硬化、食道静脉曲张 ( 3.5 % ) ,上消化道肿瘤 3例 ( 1 .2 % )。采用内科常规治疗或外科治疗。治愈 2 4 7例 ,死亡 1 1例。发病诱因中饮酒占 38% ,为最多见。通过分析发现 ,上消化道出血与高原缺氧、生活习惯、工作性质、气候、精神情绪变化、野外作业等均有一定关系。尤…     

经皮经肝食管胃底静脉栓塞术治疗肝硬化静脉曲张的疗效评价

目的评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTO)在治疗肝硬化静脉曲张的应用价值。方法对56例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者施行PTO治疗,其中35例因急性上消化道出血行急症止血治疗,10例为消化道出血停止后择期栓塞,11例肝硬化伴重度食管静脉曲张行预防性PTO治疗。结果56例患者食管胃底曲张静脉插管、栓塞成功率达100%。35例急性上消化道出血患者,急症栓塞术后均止血成功;11例行预防性PTO治疗病例,术后复查食管静脉曲张7例接近正常,4例静脉曲张程度由重度降为轻度。47例接受2～60个月随访,再出血5例,死亡4例,原因分别为再发消化道出血(1例),肝功能衰竭(1例),合并肝癌(2例)。结论对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者,PTD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广应用。     

奥美拉唑治疗老年溃疡性上消化道出血临床疗效研究

目的探讨奥美拉唑治疗老年溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法选取铜陵市人民医院自2014年6月至2017年6月收治的92例老年溃疡性上消化道出血患者为研究对象。随机将所有患者分为A、B两组,每组各46例。两组均给予常规治疗。A组患者在常规治疗的基础上使用奥美拉唑进行治疗,2次/d,每次40 mg;B组患者在常规治疗的基础上使用奥美拉唑进行治疗,每8 h进行一次用药,每次40 mg。比较两组患者的治疗总有效率、平均输血量、平均止血时间。结果 B组患者的治疗总有效率为95.7%(44/46),显著高于A组的82.6%(38/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的平均输血量、平均止血时间显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑治疗老年溃疡性上消化道出血与其剂量具有显著相关性,每8 h进行一次用药,每次40 mg,临床疗效较为理想,各项指标得以快速恢复。     

经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血的临床分析

目的 :探讨动脉造影和栓塞对急性动脉性上消化道出血的治疗作用。方法 :对46例急性动脉性上消化道出血患者行动脉造影,应用明胶海绵微粒或弹簧圈栓塞治疗。结果:直接出血征象34例,间接出血征象12例,栓塞止血成功率91.3%(42/46),术后30 d内再出血率19.0%(8/42),其中出现间接出血征象患者再出血率25.0%(3/12)。46例术后30 d存活率87.0%(40/46)。结论:经导管栓塞治疗急性动脉性上消化道出血安全有效,细致的腹腔动脉造影与恰当的靶血管栓塞是提高止血成功率的关键。     

单味牛西西治疗上消化道出血38例

1990～1994年我们采用单味牛西西治疗上消化道出血38例，取得满意疗效，现报寄如下。1临床资料1·至一般情况，所有病例均因呕血或黑便急诊入院，经纤维胃镜检查确诊。确诊后按人院先后将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男30例，女8例，年龄27～72岁，平均58岁。其中十二指肠球部溃疡25例，胃溃疡7例，早期胃癌3例，急性胃粘膜病变3例。对照组36例，男28例，女8例，年龄16～68岁，平均47岁。其中十二指肠球部溃疡16例，早期胃癌2例，急性胃粘膜病变2例，胃溃疡16例。l·2治疗方法所有病例均补充血容量及对症、支持疗法，在此基础…     

雷贝拉唑治疗消化道出血临床疗效研究

目的探讨雷贝拉唑治疗消化道出血的临床疗效。方法选取自2017年10月至2018年12月于广东省人民医院行上消化道出血治疗的患者120例为研究对象,将所有患者随机分为A、B两组,每组各60例。A组采用艾司奥美拉唑治疗;B组采用雷贝拉唑治疗。比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时间。结果 A组患者治疗总有效率为80.00%(48/60),显著低于B组的98.33%(59/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者止血时间、平均住院时间显著高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑在治疗上消化道出血有效且经济性较高。     

洛赛克与法莫替丁治疗50例老年上消化道出血疗效观察对照

上消化道出血是常见的内科急症之一，在治疗上可采取多种方法。自１９９５年１月～１９９８年４月，我们用静脉注射洛赛克治疗老年上消化道出血２５例，并与同期用法莫替丁治疗２５例的止血效果进行比较，结果报告如下：１　临床资料１．１　一般资料５０例中男４２例，女８例，年龄为６０～８２岁，平均６８岁。胃镜检查证实胃溃疡伴出血１０例，胃、十二指肠复合性溃疡伴出血５例，十二指肠球部溃疡伴活动性出血３１例，糜烂性胃炎伴出血４例。患者均有呕血或黑便，其中３４例伴有出血性休克表现：头晕、乏力、出汗、面色苍白、血压下降。…     

生长抑素对食管静脉曲张破裂的止血疗效观察

为探讨食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法 ,我们将单用生长抑素与综合治疗者进行疗效对比后发现 ,单用生长抑素对轻度出血效果好 ,对中、重度出血综合治疗更有效。1　对象和方法1 1　对象　单用生长抑素组 67例 ,男 58例 ,女 9例 ;平均 50 7岁。肝硬化 56例 ,肝癌 11例。综合治疗组 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ;平均 51 5岁。肝硬化 30例 ,肝癌 10例。两组年龄、性别、基础病变无显著差异 (Ｐ >0 0 5)。两组均有呕血、黑便。治疗前均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血轻度出血 :出血量 <50 0ｍｌ,无头晕、心悸等症状 ,血压无变化 ,血…     

高海拔地区门静脉高压并上消化道出血110例出血原因分析

上消化道出血在门静脉高压患者中常见 ,本文对地处海拔 2 2 60ｍ、大气压 78.0ｋＰａ、大气氧分压 2 0 .61ｋＰａ的我院 110例门静脉高压合并上消化道出血的原因总结分析如下 :临　床　资　料　　本文对因呕血、黑便或呕吐物及大便潜血阳性者 ,临床诊断肝硬化 ,门静脉高压患者 110例 ,其中男性 73例 ,女性 3 7例 ,年龄 2 5岁～ 74岁 ,平均 44.8岁 ,均在出血 2 4小时～ 48小时行急诊胃镜检查 ,出血原因见表 1。表 1　 110例门静脉高压并上消化道出血原因出血原因 男性ｎ %女性ｎ %合计ｎ %食道胃底静脉曲张破裂出血 3 0 2 7.2 765.4 53 63 2 …