抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎疗效分析

慢性骨髓炎易迁延反复,是临床治疗的难题。慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织,手术清创的质量依然是最为关键的因素[1],当失活骨和软组织被清除后,治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。目前常用的方法有抗生     

分期治疗慢性胫骨骨髓炎分析

慢性胫骨骨髓炎,临床上非常多见,文献报道治疗方法较多,有主张利用死骨为新生骨爬行替代,有主张带血管蒂的腓骨瓣移位修复治疗[1],有主张应用G-PMMA珠链治疗,根据我们收治的36例慢性胫骨骨髓炎总结认为,分期手术治疗慢性胫骨骨髓炎是比较理想的治疗方法.     

儿童慢性髂骨骨髓炎治疗总结

目的 观察总结儿童慢性髂骨骨髓炎的治疗效果.方法 对12例儿童慢性髂骨骨髓炎行病灶清除,肌瓣填塞死腔及骨缺损,根据细菌培养药敏试验选用抗生素全身用药,以一种抗生素缓慢灌洗窦道及病灶,治疗全程中药内服.结果 随访2个月～10年,近远期效果良好,1例引流管口长时间流分泌物,换药治愈.结论 彻底清除炎性病灶及死腔死骨,闭式冲洗负压吸引,治疗全程中药内服是治愈慢性骨髓炎的关键措施.引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的应用

目的 探讨抗生素珠链在慢性骨髓炎治疗中的临床效果.方法 将21例慢性骨髓炎患者行病灶清除,并随机分为观察组和对照组,对照组9例术后继续全身抗生素治疗,观察组12例患者采用抗生素珠链填充死腔和术后继续全身抗生素治疗,治疗3周后观察两组的临床效果,并进行比较分析.结果 观察组12例患者骨折均达到或接近解剖复位并愈合,其中Ⅰ期骨折愈合11例,1例患者半年后因复发再次清创并植入抗生素珠链后骨折愈合,未愈0例,总有效率为100％,随访期间未见严重不良反应发生.对照组治愈3例,好转2例,未愈4例,总有效率为55.56％,1例发生针道感染,对症处理后得以缓解.两组比较差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.01）.结论 局部应用抗生素珠链填充治疗具有局部抗生素浓度高、缓慢释放、持续时间长、患者感觉较舒适、伤口闭合快、住院时间短、医疗费用低、不良反应少等优点,是治疗慢性骨髓炎较为理想的方法,值得临床大力广泛推广应用.     

慢性骨髓炎的手术治疗

慢性骨髓炎时,骨组织中的残余腔含有脓液、炎性肉芽组织和死骨,是导致持续或反复感染的主要原因。骨感染灶周围为硬化骨和瘢痕化组织所包围,血循环差,抗生素很难进入骨感染灶。手术治疗的目的是切除所有死骨、病骨及瘢痕化的软组织,消灭残余死腔,争取在改善局部血行和清除术后炎症渗出的基础上,一期闭合创口。一、术前准备慢性骨髓炎可因长期感染,影响全身健康,应纠正贫血和低蛋白血症。检查肝肾功能,排除内脏淀粉样变。有窦道者应通畅引流。全身抗生素及局部清洁换药,可将感染减低到最低程度。取深部脓液作细菌培养以便找出敏感抗生素。有大块死骨者,必须待包壳形成达一定强度。对较深窦道可行碘油造影,了解走向、分支及范围。术前可用平头针插     

手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床体会

目的观察手术联合庆大霉素滴注引流法治疗慢性骨髓炎的临床治疗效果。方法对27例慢性骨髓炎行病灶清除，应用庆大霉素溶液缓慢灌洗，根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。结果随访15个月～10年．近期及远期效果良好，2例植骨术后炎症复发，经灌洗，骨髓炎被控制，1例内踝骨髓炎分泌物时间较长，经清创钻孔、换药治愈。结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施，消除死腔、死骨、引流通畅，保持局部有效的药物浓度，保持局部成骨活性，防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

慢性化脓性骨髓炎的治疗

慢性化脓性骨髓炎是常见病,也是多发病。因病变反复发作,伤口经久不愈,有的甚至癌变,给患者身体、精神带来很大痛苦和经济负担。自1979年以来,国内有关急性血源性骨髓炎,创伤、火器伤等因治疗不及时或不彻底所致的慢性化脓性骨髓炎的治疗方法屡有报道,现概括如下。一、清除病灶加抗生素Ⅰ期缝合术Orr氏手术方法(即碟形开窗术)问世后,慢性骨髓炎的治愈率有所提高,但该术式为敞开式,给患者带来不便,同时治愈率仍不理想,此法需加以改进。任维琪等采用病灶清除术加抗生素Ⅰ期缝合切口法治疗91例(93骨),经2～16年随访49例(51骨),结果属优22骨,良11骨,可9骨,差9骨,有效率达82.4%。任氏强调手术成功的关键在病灶清除要彻底(包括瘘管及周围瘢痕组织、脓腔、坏死组织、肉芽组织等,尤其是对微小死骨),对未完全分离的死骨     

慢性骨髓炎的局部药物治疗

慢性骨髓炎是骨科常见病,其发病主要是由于急性骨髓炎治疗不当、开放性骨折或骨折术后感染所致。病变可波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织,常反复发作,迁延不愈,严重影响患者的健康和劳动能力,是骨科临床上的难题,清除死骨,消灭死腔是成功治疗慢性骨髓炎的基础。骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是表皮葡萄球菌、嗜氧的革兰阴性杆菌（如肠杆菌科细菌、铅绿假单胞菌）和厌氧菌。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的疗效。方法本研究为前瞻性研究,即2004年01月—2010年02月笔者所在医院收治的共121例慢性骨髓炎患者随机分为3组进行治疗。中医治疗组应用参芪扶正汤内服,骨疽易消散外用(以上中药均为院内经验方剂);西医治疗组应用手术清除死骨及窦道,术后持续灌流冲洗2³周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间83周,常规换药,全身应用敏感抗生素;中西医结合组在全身应用抗生素和清除死骨、窦道的基础上给予参芪扶正汤内服,术后外用骨疽易消散治疗。结果 121例均获随访,时间8⁵6个月,平均30个月。中医治疗组总有效率达66.7%,西医治疗组总有效率54.8%,中西医结合组总有效率88.9%;中医治疗组平均住院治疗时间59.3 d,西医治疗组平均住院治疗时间74.6 d,中西医结合组平均住院治疗时间43.7 d。中西医结合组疗效、平均住院治疗时间与中医治疗组、西医治疗组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎疗效优于中医或西医单纯治疗,且缩短治疗时间。     

用转移肌瓣,肌皮瓣治疗慢性骨髓炎的体会

本文采用转移肌瓣、肌皮瓣治疗下肢长骨的慢性化脓性骨髓炎45例，收到明显的效果，现报告如下。临床资料本文统计了自1989年3月至1995年6月间应用转移肌瓣、肌皮瓣治疗的慢性骨髓炎患者45例，年龄10～49岁，平均年龄22岁，男16例，女29例；病史最短半年，最长5年，平均3年。病变部位：股骨15例，股股30“例。局部有外伤史17例，有急性红肿史用例。局部破渍流脓患者15例。X线示：局部骨死腔12例，死骨形成33例。手术方法：病灶清除加肌瓣转移30例，窦道切除加病灶清除加肌皮瓣转移15例。45例患者于术中病灶清除后局部放置抗生素，切口一期愈…     

负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响

目的:探究负压吸引持续灌注引流配合万古霉素骨水泥珠链疗法对慢性骨髓炎患者的临床疗效与复发的影响床效果。方法:选取2016年7月—2019年4月间收治的慢性骨髓炎患者78例资料;按治疗方法的不同将其分为对照组(39例)和观察组(39例);对照组患者给予万古霉素骨水泥珠链疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法治疗;比较两组患者治疗后的的总有效率、细菌清除率、再次手术清创率和复发率的差异。结果:观察组患者用药治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率、再次手术清创率以及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用庆大霉素负压吸引持续灌注引流疗法与万古霉素骨水泥珠链疗法联用治疗慢性骨髓炎患者的疗效较为确切,有效清除了骨髓中致病菌,降低了复发率和再次清创率,且复发率较低,促进了慢性骨髓炎患者的康复。     

早期综合性治疗慢性创伤后骨髓炎的临床观察

目的探讨慢性创伤后骨髓炎的个体化综合性治疗方法在临床中的应用。方法总结分析本院2003年至2008年间采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗治疗慢性创伤后骨髓炎80例患者的愈后情况。结果全部病例随访6个月～8年,平均13个月,80例慢性骨髓炎患者最终全部治愈(6例患者住院二次,2例患者住院3次),功能恢复,感染无复发。结论采用病灶清除、外固定器固定、骨或软组织缺损区个体化充填修复及感染区持续冲洗术治疗慢性创伤后骨髓炎,具有疗程短、痛苦小、方法简单实用、费用低、治愈率高等优点,是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

VSD持续负压吸引治疗胫骨创伤性骨髓炎的围手术期护理

<正>VSD技术是近年来发展起来的对软组织缺损创面有明确疗效的治疗新方法[1]。它能够改善局部血液循环,增进创面肉芽组织生长,常用于四肢皮肤软组织缺损等复杂创面的修复。骨髓炎是感染性微生物引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染致使骨骼破损的炎症反应过程[2]。创伤性骨髓炎大部分是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,有些长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特点。局     

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会

目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理最为关键.     

病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例

目的探讨病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法我科自2007年5月至2010年7月,应用病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎15例。结果 15例均获随访,时间6～36个月,所有患者患处窦道闭合,皮瓣全部成活,骨折愈合,肢体功能恢复正常。X片示骨痂生长良好,无死骨形成,无一例复发。结论病灶清除联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效确切,为临床提供了一种可靠的治疗方法 。     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

抗生素骨水泥珠链联合皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎

<正>创伤性骨髓炎由于其特殊的感染部位,临床处理繁琐,效果欠佳,给患者带来极大痛苦,成为临床骨科医师最具挑战性的难点之一。笔者所在医院2008-08—2010-01共收治创伤性骨髓炎患者18例,应用清创皮瓣移植修复抗生素珠链填塞,二期珠链取出自体骨植骨内固定术治疗。     

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析

目的观察抗生素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对26例慢性骨髓炎患者采用病灶清除加磷酸钙骨水泥植入术治疗,观察创面愈合情况,术后行X线检查随访。结果21例切口Ⅰ期愈合,5例切口少量渗液,经换药、冲洗后,完全愈合,26例均取得满意疗效。结论骨髓炎病灶清除加万古霉素磷酸钙骨水泥链珠植入是治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

慢性骨髓炎围术期的护理体会

慢性骨髓炎是骨科常见疾病之一,是由于急性骨髓炎治疗不及时,不彻底而发生,其特征是有死骨,包壳或死腔形成,流脓的瘘管经久不愈或时愈时发,甚至病理性骨折,给病人带来了极大的痛苦,严重影响病人的生活与工作质量,甚至造成肢体的病废[1]。我院自2011年1月—2011年12月共收治了     

庆大霉素—聚甲基丙烯酸甲酯抗生素珠链的长期植入

对５２名慢性骨髓炎患者采用庆大霉素－聚甲基丙烯酸甲酯（塞透派勒）抗生素珠链治疗，进行回顾性观察，探索珠链植入的持续时间与治疗效果的关系。研究结果表明塞透派勒珠链植入时间延长可以提高治疗的成功率，而不增加并发症的危险性。