重型颅脑损伤并发高钠血症治疗体会

重型颅脑损伤发病率比较高,其治疗过程中并发高钠血症等电解质紊乱较常见,且伴有极高死亡率,由此倍受临床医师关注,我科自2005年1月～2009年4月共收住重型颅脑损伤1500例,其中并发高钠血症150例,死亡48例,现就治疗过程作一些分析。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的病因、临床特点及其预后。方法回顾分析42例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,观察血钠程度与预后的关系。结果:本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量差异无统计学意义(P>0·05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低(P<0·05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P<0·05)。结论高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,也会进一步加重颅脑损伤,血钠水平愈高,预后愈差。     

39例ICU重型颅脑损伤并发高钠血症分析

目的探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的原因、对患者预后的影响及防治对策。方法回顾分析39例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为51.28%,高钠血症多出现于伤后2～7 d内,伤后24 h内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致,24 h后出现者也与使用脱水剂、容量不足有关。结论高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症,与患者预后影响极大,病死率高,高度重视并积极预防。     

重型颅脑损伤合并高钠血症临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并高钠血症患者血钠与预后的关系.方法 对32例重型颅脑损伤合并高钠血症患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者死亡13例,血钠≥160 mmol/L组9例,病死率28.1%;血钠150～159 mmol/L组4例,病死率12.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤高钠血症程度与病死率相关,积极治疗原发颅脑损伤、严格出入量平衡、清水鼻饲是治疗高钠血症的有效措施.     

重型颅脑损伤并高钠血症临床分析

目的 探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾某院收治重型颅脑损伤356例,并高钠血症185例的临床资料,分析高钠血症与预后的关系.结果 重型颅脑损伤并高钠血症185例,发生率为52%,死亡136例,病死率为73.5%.高钠血症在入院1～18 d出现,平均4.1 d.其中69例在24 h内,60例在48 h内,16例在72 h,3 d内出现高钠血症共145例,占78%;血钠值为148～196 mmol/L,平均172 mmol/L,持续时间1～25 d,平均5.4 d.结论 高钠血症多在重型颅脑损伤3 d内出现,为中枢神经功能衰竭的标志,死亡率极高.     

重度颅脑损伤并发高钠血症的研究进展

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症.有报道[1]重度颅脑损伤后高钠血症的发生率,在24 h内为1%,72 h内为4.9%,1周内为9.5%.也有报告[2]ICU内严重颅脑外伤患者高钠血症的发生率为26.8%.     

重度颅脑损伤并发高钠血症56例临床分析

目的 探讨重度颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响.方法 对重度颅脑损伤后发生高钠血症56例患者救治的资料进行回顾性分析.结果 56例高钠血症患者死亡41例,死亡率为73.21%.结论 GCS评分越低,发生高钠血症程度就越严重,血钠值越高死亡率越高.     

高钠血症对重型颅脑损伤患者死亡率的影响

目的 探讨重型颅脑损伤患者合并高钠血症时,高血钠与患者死亡率的关系.方法 回顾性分析129例收住我院重症医学科的重型颅脑损伤合并不同程度高钠血症的患者,动态观察患者血钠升高的程度与持续时间,与患者死亡率的关系.结果 根据血清钠的数值,将所有患者分为三组:血钠151～160 mmol/L的患者61例,死亡18例,死亡率29.5%;血钠161～170 mmol/L患者45例,死亡26例,死亡率57.8%;血钠＞170 mmol/L患者23例,死亡19例,死亡率82.6%.三组病例比较,随着血钠的升高,患者的死亡率明显增加,P＜0.005.结论 重型颅脑损伤合并高钠血症的患者,血钠越高,持续时间越长,患者的死亡率越高.因此高钠血症可作为判断重型颅脑损伤患者死亡率的重要指标之一.     

重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析及处理

目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策.方法 回顾性分析76例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理.结果 出现高钠血症38例.高钠血症与GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高.结论 下丘脑损害及医源性脱水过多致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键.     

重型颅脑损伤后高钠血症43例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响.方法 对重型颅脑损伤后发生高钠血症43例患者救治的资料进行回顾性分析.结果 43例高钠血症患者死亡31例,死亡率为72.09%.结论 GCS评分越低,发生高钠血症程度就越严重,血钠值越高,死亡率越高.     

颅脑损伤后并发高钠血症72例的预后分析

目的 探讨颅脑损伤后并发高钠血症对其预后的影响.方法 收集156例重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,记录血清钠的测定值、治疗及预后,对各项临床数据进行统计学分析.结果 156例中并发高钠血症72例,血清钠平均161 mmol/ L,死亡率81.9%,非高钠血症84例,死亡率7.1%.并发高钠血症者的死亡率明显高于非高钠血症者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颅脑损伤患者出现持续性高钠血症时,可以判断病情逐步加重,预后差.     

颅脑损伤并发高钠血症31例分析

高钠血症在颅脑损伤后并发的水与电解质平衡紊乱中较为少见,但伴有极高的病死率,应予以重视。我科自1996年1月-2000年12月共收治31例,占同期收治颅脑损伤1340例的2.31％。现结合文献就其病情特点、病因和治疗进行分析。     

重度颅脑损伤伴高钠血症的诊疗体会

目的探讨重度颅脑损伤并发高钠血症对其预后的影响及临床对策。方法回顾分析郑州大学第二附属医院2009年1月至2012年8月重症监护病房收治的87例重度颅脑损伤患者的临床资料。分析患者GCS评分与高钠血症的关系及高钠血症对预后的影响。结果高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低出现高钠血症的概率大,病死率高。结论高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,其会进一步加重颅脑损伤,患者伤情越重、血钠越高,预后越差。     

颅脑损伤后并发高钠血症82例的预后分析

目的:观察颅脑损伤后并发高钠血症对预后产生的影响。方法:回顾性分析我院从2009年7月～2011年7月接受诊治的重症颅脑损伤患者82例,详细记录患者血清钠测定值、临床治疗和预后情况。结果:接受诊治的82例患者中出现38例并发高钠血症,患者血清钠的平均值为161mmol/L,患者死亡率为81.5%(31/38),出现44例非高钠血症患者,患者死亡率为6.8%(3/44)。由此可见,在死亡率比较中,并发高钠血症患者明显高于非高钠血症患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:颅脑损伤后产生持续性高钠血症症状时,会按照患者的病情越来越重,预后效果差。     

50例高原重型颅脑损伤救治体会

我院自1982年以来收治重型颅脑损伤病人50列。鉴于大部分病人均是格尔木周围3000m以上高寒缺氧地区工作者，伤后病情重笃，死亡率高。因此，对于高原重型颅脑损伤病人的及时抢救和治疗极为重要，本文就此谈几点体会。临床资料本组重型颅脑损伤均根据格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale）评定。全组病人昏迷时间均在6小时以上，总分均为3－8分［1］。本组男36例，女14例。年龄最大56岁，最小5岁，平均25岁。伤后有血压增高，脉搏减慢39例；血压下降，脉搏增快有8例，瞳孔大小多变者11例，双侧瞳孔散大者15例，单侧瞳孔散大24例。本组病入…     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后的分析

目的 分析重型颅脑损伤后患者并发高钠血症患者的预后以及治疗方式.方法 从2019年1月至2020年12月在上海市安达医院治疗的重型颅脑损伤患者中选取100例作为本次研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾性分析,根据血钠水平结果将本组患者分成A组(151 mmol/L<血钠水平≤160 mmol/L,44例)、B组(16...     

重型颅脑损伤救治体会

<正>重型颅脑损伤是指GCS 3～8分颅脑损伤患者,该型损伤是外伤类疾病致死、致死率最高的病种,有文献报道,重型颅脑损伤的病死率在23.4%～44.7%[1,2]。近年来随着医疗技术的提高,医疗设施的完善,部分重型颅脑损伤患者在针对性的治疗方案下也能获得满意的治疗效果。我科自2007年6月至2010年10月共救治重型颅脑损伤患者60例,     

重型颅脑损伤救治体会

随神经外科的飞速发展，大型医疗设备CT的引进，基层医院已能进行颅脑手术，虽然CT能够快速、简捷明确颅脑损伤的程度及部位，但细致全面的查体及常规处置乃是必不可少，观察临床表现及了解颅脑损伤过程，采取恰当的治疗，是提高治疗效果的关键，本人现将收冶32例重型颅脑损伤的体会报道如下。     

CRRT在重型颅脑损伤合并高钠血症患者治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗在重型颅脑损伤合并高钠血症治疗中的应用价值。方法选择12例入住我院ICU的重型颅脑损伤且合并高钠血症的患者,均行CRRT治疗,动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察实施CRRT治疗前后血清钠浓度、血流动力学指标、肌酐及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHEⅡ)等的变化。结果 12例患者行CRRT治疗后血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善(P<0.01),治疗过程安全,血流动力学稳定(P<0.01)。结论 CRRT治疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,安全性好,并能改善患者的预后。     

重型颅脑损伤并发急性脑疝的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年7月-2007年7月200例重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的临床资料。结果因脑干功能衰竭和(或)其它脏器并发症死亡39例,植物生存12例,脑及肢体不同程度功能障碍76例,恢复良好73例。结论重型颅脑损伤的死亡率和伤残率与多种因素有关,开展縁色通道,急诊科实施院前、院内以及专科一体化急救体系是确保急救快速、有效、优质、安全的重要手段。