尿动力学检查在以LUTS为主要症状的慢性前列腺炎患者诊断治疗中的应用

目的探讨尿动力学检查在疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状(LUTS)患者评价中的临床应用价值。方法回顾性分析了63例17～39岁的临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的尿动力学检查资料。排除有糖尿病史、神经源性疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者。所有患者均接受多通道的尿动力学检查。对检查前后的诊断进行比较。结果 63例患者平均年龄为(26.7±3.9)岁;74.6%(47/63例)有储尿期症状,66.7%(42/63例)有排尿期症状。74.6%(47/63例)患者出现异常尿动力学检查结果,包括顺应性降低22.2%(14/63例),逼尿肌过度活动25.4%(16/63例);逼尿肌-外括约肌协同失调15.9%(10/63例),膀胱出口梗阻30.2%(19/63例)和逼尿肌收缩力降低或逼尿肌无收缩17.5%(11/63例)。结论临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的流行病学病因多种多样。临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确。尿动力学检查在评价临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者中具有重要价值。     

尿动力学检查在青年男性下尿路症状患者中的应用

目的评价尿动力学检查在青年男性下尿路症状(LUTS)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析189例18~40岁的青年男性下尿路症状患者的尿动力学检查资料.排除有糖尿病史、退行性神经系统疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者.所有患者均接受多通道的尿动力学检查并对检查前后的诊断进行比较.结果 189例患者平均年龄(29.1±5.6)岁,147例(78%)有潴尿期症状,而121例(64%)有排尿期症状.尿动力学检查前诊断主要有慢性前列腺炎/前列腺痛37例(20%)、神经源性膀胱46例(24%)、膀胱过度活动症63例(33%)和其他43例(23%).104例(65%)患者出现异常尿动力学检查结果,包括膀胱顺应性降低24例(13%),膀胱逼尿肌过度活动87例(46%),逼尿肌-外括约肌协同失调13例(7%),膀胱出口梗阻57例(30%)和逼尿肌活动低下/无收缩32例(17%).结论 青年男性LUTS患者的流行病学病因多种多样;临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确;尿动力学检查在评价青年男性LUTS患者中具有重要价值.     

糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义

目的:探讨糖尿病患者尿流动力学检查的临床意义。方法:伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者35例,年龄42~88岁,男20例,女15例。糖尿病史56.2±16月,下尿路症状史是26.2±10月,均行尿动力学检查。结果:患者初尿意膀胱容量为288±66.5 mL(范围110~920 mL),平均膀胱容量478±87.3 mL(范围300~1 300 mL)。其中膀胱逼尿肌不稳定20例(57%),膀胱逼尿肌收缩减低13例(37%),膀胱逼尿肌反射消失4例(11%),膀胱出口梗阻10例(29%),低顺应性膀胱10例(29%),骶反射弧异常9例(26%),尿动力学表现正常1例(3%)。结论:尿动力学检查可以明确糖尿病患者下尿路症状的发生原因,为临床诊断和治疗提供依据。     

非完全同步影像尿动力学检查在临床诊断中的应用

目的 探讨非完全同步影像尿动力学检查的临床应用意义。方法 采用Laborie尿动力学检查仪和Toshiba放射检查床，对128例患者进行非完全同步影像尿动力学检查(一般取截石位及斜坐位)，其中脊髓损伤92例(71．9％)、骶裂5例(3．9％)、尿失禁8例(6．2％)、排尿困难2例(1．6％)、前列腺增生21例(16．4％)。灌注液中泛影葡胺含量为15％，灌注速度10—20ml／min，检查方法同普通尿动力学检查，记录膀胱压力(Pves)、直肠压力(Pabd)、逼尿肌压力(Pdet)、尿流率(Q)和肌电图等参数，采用膀胱储尿期及排尿期同步透视，点拍摄放射片4次，记录并保存影像。结果 发现膀胱输尿管返流6例(4．7％)、膀胱结石18例(14．1％)、膀胱憩室35例(27．3％)、膀胱颈开放78例(60．9％)、逼尿肌膀胱颈协同失调23例(18．0％)、逼尿肌尿道外括约肌协同失调59例(46．1％)、外括约肌痉挛31例(24．2％)。结论 非完全同步影像尿动力学检查能够利用现有设备进行影像尿动力学检查，对全面了解神经原性膀胱尿道功能障碍及LUTS患者的下尿路病理生理改变有重要价值。     

膀胱过度活动症的诊治

进修医生教授,首先请您谈谈膀胱过度活动症的一些基本情况好吗? 教授膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.OAB是一种以症状学诊断为基础的概念,它取代了以尿动力学诊断为基础的逼尿肌过度活动这一概念.OAB在尿动力学上既可表现为逼尿肌过度活动,也可表现为其他形式的尿道-膀胱功能障碍.OAB无明确的病因,它不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的尿频、尿急症状,可把它与伴有OAB症状的其它许多疾病区分开来.OAB与下尿路综合征(lower urinary tract symptoms,LUTS)的鉴别点在于:OAB仅包含有储尿期症状,而LUTS既包括储尿期症状,也包括排尿期症状,如排尿困难等.     

尿动力学检测前列腺增生症并发慢性尿潴留患者膀胱功能的价值分析

目的探讨尿动力学检测前列腺增生症(BPH)并发慢性尿潴留(CUA)患者膀胱功能的应用效果。方法回顾性分析150例BPH并发CUA患者术前尿动力学检查结果,150例患者依据术前检查结果和病情,给予相应治疗,如前列腺电切术及膀胱造瘘术等。结果 150例患者中低顺应性膀胱127例,高顺应性膀胱22例,顺应性正常的1例。膀胱逼尿肌收缩有力72例,均行前列腺电切术,术后皆获得满意治疗效果;膀胱逼尿肌活动低下49例,其中37例单纯行前列腺电切术,12例行前列腺电切术及耻骨上膀胱造瘘术;未见膀胱逼尿肌启动29例,其中22例行前列腺电切术及耻骨上膀胱造瘘术。13例患者为膀胱逼尿肌不稳定。结论术前尿动力学检查能评估BPH并发慢性尿潴留患者膀胱逼尿肌的顺应性及收缩功能,为手术方案的选择提供依据,合适的治疗方案可有效改善患者预后。     

前列腺增生症患者保留尿管期逼尿肌压力测定简化方法可行性研究

目的通过对前列腺增生症患者保留尿管期逼尿肌压力测定简化方法（保留尿管尿动力学检查）的数据进行分析,探讨其可行性及可信性。方法 83例前列腺增生症伴急性尿潴留患者分别先行保留尿管尿动力学检查,之后再行常规尿道置测压管尿动力学检查,观察指标为膀胱逼尿肌压力及检查操作时间,收集数据并分析其差异有无统计学意义。结果保留尿管尿动力学检查,检查时间平均为（8.33±1.20）min,最大逼尿肌压力平均为（75.82±21.55）cm H2O。常规膀胱测压管尿道插管尿动力学检查,检查时间平均为（32.45±5.12）min,最大逼尿肌压力平均为（71.77±26.61）cm H2O。两种检查方法比较,在检查时间上保留尿管组明显低于常规检查组（t=41.786,P〈0.01）,而在最大逼尿肌压力上,两组无统计学差异（t=1.076,P〉0.05）。结论前列腺增生症伴急性尿潴留患者行保留尿管尿动力学检查在检查时间上明显低于常规尿动力学检查,在最大逼尿肌压力上两种方法差异无统计学意义。前列腺增生症伴急性尿潴留患者行保留尿管尿动力学检查具有可行性并值得临床推广。     

经腹超声测量膀胱重量在前列腺增生症中的应用价值

前列腺增生症(benignprostatic hyperplasia,BPH)是男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最常见的疾病,是导致老年男性下尿路症状最常见的原因。准确判断逼尿肌功能状态和膀胱流出道梗阻对临床治疗的选择极其重要。目前尿动力学检查是诊断BPH和评定梗阻程度及逼尿肌损害程度最为直接和客     

前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损对排尿的影响

目的探讨前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)对排尿的影响。方法对68例前列腺增生患者进行尿动力学检查,分析DHIC组和非DHIC组尿动力学的相关资料。结果DHIC组患者残余尿量明显大于非DHIC组,最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力明显小于非DHIC组(均P<0.01)。结论DHIC加重前列腺增生患者的排尿障碍,尿动力学检查能为其诊断和治疗提供指导。     

尿动力学检查在腰椎间盘突出症患者膀胱功能评定中的意义

目的:探讨尿动力学检查对腰椎间盘突出症患者膀胱功能评定的意义。方法:把42例腰椎间盘突出症患者分成2组,组Ⅰ(有下尿路症状组)29例和组Ⅱ(无下尿路症状组)13例,最大逼尿肌压力(maximal detrusor pressure,MDP)、残余尿(residual urine,RU)和膀胱顺应性(bladder compliance,BC),比较其结果。结果:组Ⅰ均存在神经源性损害,组Ⅱ中有8例存在神经源性损害。组Ⅰ和组Ⅱ的MDP、RU均有极显著差异(P<0.01),BC有显著差异(P<0．05)。结论:尿动力学检查可明确腰椎间盘突出症伴下尿路症状患者的膀胱功能及神经病学特征,对于无下尿路症状的患者能早期发现膀胱神经源性损害,指导该类患者的治疗。     

经直肠超声测量前列腺尿道角、前列腺体积及残余尿评估膀胱出口梗阻的价值比较

目的比较经直肠超声测量前列腺尿道角（PUA）、前列腺体积（PV）及残余尿（PVR）对下尿路症状（LUTS）患者膀胱出口梗阻（BOO）的诊断价值。方法选择2010年10月至2013年10月广州医科大学附属第一医院156例男性LUTS患者。经直肠超声测量LUTS患者PUA、PV,腹部超声测量PVR,并记录最大尿流率（Qmax）、膀胱出口梗阻指数（BOOI）及膀胱收缩指数（BCI）。以BOOI〉40作为判断BOO的标准。结果 Spearman相关分析显示,PUA、PV、PVR与BOOI均有相关性（r=0.301,P=0.007;r=0.257,P=0.023;r=0.298,P=0.002）。73.3%（66/90）PUA〉35°的LUTS患者为BOO,33.3%（22/66）PUA≤35°的LUTS患者为BOO;65.4%（68/104）PV〉30 ml的LUTS患者为BOO,38.4%（20/52）PV≤30 ml的LUTS患者为BOO;68.0%（34/50）PVR〉50 ml的LUTS患者为BOO,50.9%（54/106）PVR≤50 ml的LUTS患者为BOO;差异均有统计学意义（χ2=24.776,P=0.000;χ2=10.210,P=0.001;χ2=4.020,P=0.045）。PUA、PV及PVR预测LUTS患者BOO的阳性预测值分别为73.3%（66/90）、65.4%（68/104）、68.0%（34/50）。受试者操作特性（ROC）曲线显示,PUA、PV及PVR预测LUTS患者BOO的曲线下面积分别为0.712、0.676、0.644。Binary Logistic回归分析显示,PUA〉35°LUTS患者较PUA≤35°LUTS患者发生BOO的概率更高（OR=3.478,P〈0.05,95%置信区间1.179~10.260）。结论与PV或PVR相比,PUA能更好地预测LUTS患者是否存在BOO;PUA〉35°者出现BOO的概率高于PUA≤35°者。     

社区男性代谢综合征对下尿路症状影响的研究

目的探讨社区中老年男性下尿路症状与代谢综合征的相关性。方法随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象。下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、腹部超声测量前列腺体积、最大尿流率测定。代谢综合征的调查包括高血压、糖尿病诊治病史的确认,以及体重指数（BMI）的算定。结果本研究共调查社区中老年男性人群1656人,符合本研究要求的共计1639人。平均年龄（64．4±9．6）岁。具有高血压、糖尿病或肥胖（BMI〉25kg／m^2）一项的人群分别为519人（31．67％）、199人（12．14％）和462人（28．19％）。同时具有上述三项诊断的代谢综合征组人群为40人（2．44％）,不具备任何一项诊断的非代谢综合征组人群为762人（46．49％）。研究结果显示代谢综合征组人群的IPSS评分以及QOL评分显著高于非代谢综合征组人群（P〈0．05）。代谢综合征单一危险因素高血压、糖尿病或肥胖主要影响70～79岁高龄男性人群的下尿路症状。结论本研究提示代谢综合征明显影响社区中老年男性人群的下尿路症状和生活质量。     

针灸治疗脊髓损伤后不同类型神经源性膀胱疗效观察

目的：观察针灸治疗脊髓损伤（SCI）后不同类型神经源性膀胱的疗效。方法：67例SCI患者根据神经源性膀胱的类型分为逼尿肌反射亢进组（A组）和逼尿肌无反射组（B 组）,各组患者随机再分为2个亚组,即逼尿肌反射亢进组分为A1组和A2组,逼尿肌无反射组分为B1组和B2组。4组患者均根据膀胱功能制定间歇导尿计划, A1组和A2组采用盆底肌肉训练,B1和B2组采用Crede手法,A1组和B1组患者同时加用针灸治疗。治疗前和治疗后4周应用排尿记录、国际下尿道综合症状评分（LUTS）和尿流动力学分析进行疗效评估。结果：治疗4周后,A1、A2组患者残余尿量、最大逼尿肌压、24h排尿次数及LUTS评分均较治疗前有明显下降（P＜0．05）,且A1组较A2组下降更显著（P＜0．05）;A1、A2组最大膀胱测压容积及最大尿流率均较治疗前有明显增加（P＜0．05）,且A1组较A2组提高更显著（P＜0．05）。治疗后,B1、B2组残余尿量、最大膀胱测压容积及LUTS评分均较治疗前明显下降（P＜0．05）,且B1组更低于B2组（P＜0．05）;B1、B2组最大逼尿肌压、最大尿流率、24h排尿次数均较治疗前明显提高（P＜0．05）,且B1组最大尿流率、24h排尿次数更高于B2组（P＜0．05）,B1、B2组最大逼尿肌压比较差异无统计学意义。结论：针灸能够更好改善SCI后神经源性膀胱的症状及尿流动力学结果。     

前列腺液pH测定在慢性前列腺炎中的临床应用

目的探讨前列腺液(EPS)pH值测定在鉴别Ⅲ型炎症性前列腺炎(ⅢA)和Ⅲ弄非炎症性前列腺炎(ⅢB)型前列腺炎中的意义,并通过分析Ⅲ型前列腺炎治疗前后pH值的变化,探讨前列腺液pH值的临床应用价值。方法按美国国立卫生研究院(NIH)制定的诊断标准,门诊收集初诊ⅢA型患者31例及ⅢB型患者33例。按国际慢性前列腺炎症状评分(CPSI)标准对所有患者进行疼痛症状(CPSI-P)和排尿症状(CPSI-U)分别评分,同时精密试纸检测pH值,显微镜下前列腺液白细胞(WBC)计数。比较ⅢA和ⅢB型患者前列腺液pH值的差异,对前列腺液pH值、WBC计数及患者的CPSl进行相关性统计学分析。同时对所有患者常规口服药物治疗,8周后复查前列腺液pH值、WBC计数,再进行相关性统计分析。结果ⅢA型患者前列腺液pH平均值为7.4±0.3,ⅢB型患者为6.5±0.3,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性统计分析显示,Ⅲ型前列腺炎随前列腺液WBC数量的增加,前列腺液pH值逐渐升高,WBC数量与前列腺液pH值呈正性相关(P0.05),前列腺液WBC数量、pH值与患者的CPSI无显著相关性(P0.05)。ⅢA型前列腺炎治疗前后前列腺液pH值、WBC计数变化明显,差异有统计学意义(P0.05)。ⅢB型前列腺炎治疗前后前列腺液pH值、WBC数量变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论①ⅢA和ⅢB型前列腺炎前列腺液pH值比较差异有统计学意义,可以用来鉴别诊断ⅢA和ⅢB型前列腺炎。②前列腺液pH值与WBC数量呈正性相关,对慢性前列腺炎的诊断分型和治疗有指导意义。③常规口服药物治疗,ⅢA型前列腺炎治疗效果好,ⅢB型前列腺炎治疗效果差。     

1244例慢性前列腺炎患者病原微生物检测及耐药性分析

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺中病原微生物及其耐药性。方法取前段尿（VBl）及前列腺液，进行常规外观、显微镜镜检、分离培养（细菌、真菌、支原体）及衣原体检测，采用API与ATB系统鉴定细菌；K-B纸片法测定细菌的耐药性；PCR法测定葡萄球菌的MceA基因；表型确证试验检测大肠埃希菌与克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBL），Mycoplasma IST2试剂检测支原体及对9种抗生素的耐药性；采用chemtme^TM ehlamydia抗原检测法检测衣原体。结果1244例前列腺液中702份标本中检出病原微生物786株，最常见的病原微生物为细菌356株（45．3％）、支原体306株（38．9％）和衣原体119株（15．1％）。葡萄球菌是引起慢性细菌性前列腺炎的最主要的病原菌，203株中126株为耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），其对除万古霉素外的其他12种抗生素均有较高的耐药率；306株支原体对9种抗生素的耐药率分别为氧氟沙星（68．3％）、环丙沙星（80．4％）、红霉素（62．7％）、阿奇霉素（58．2％）、克拉霉素（51．6％）、四环素（21．2％）、强力霉素（12．7％）、交沙霉素（12．1％）、原始霉素（5．6％）；31株大肠埃希菌和克雷伯菌中，ESBL阳性12株，阳性率38．7％；38株肠球菌中，链霉素高度耐药17株，庆大霉素高度耐药15株，链霉素＋庆大霉素均高度耐药12株，耐万古霉素肠环球菌（VRE）2株。结论慢性前列腺炎病因复杂，病原微生物种类较多，多重耐药菌感染常见，加强病原微生物及耐药性检测，对于慢性前列腺炎的诊断与治疗具有十分重要的意义。     

上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查

[目的]探讨上海市嘉定区华亭社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况。[方法]对上海市嘉定区华亭社区常住居民中的高危人群进行问卷调查及肺功能检测,以肺功能检测结果作为COPD的诊断依据,分析COPD患者的患病率、男女例数、病史等。[结果]共有908例有效纳入本调查,平均年龄（66＆#177;2．5）岁,高危人群COPD患病率11．0％（100/908）,男性患病率为6．5％（59/908）,女性为4．5％（41/908）,100例COPD患者中既往被诊断为慢支、肺气肿42例,诊断为COPD 者3例,55例患者未被诊断出慢支、肺气肿或COPD ,无症状者45例,COPD患者的漏诊率达55％（55/100）。[结论]上海市嘉定区华亭社区高危人群COPD发病率高,COPD发病隐匿,漏诊率高,对高危人群进行肺功能检查可发现早期COPD患者,提高COPD诊断率,有利于早期防治。     

特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:研究特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法:42例Ⅲ型前列腺炎患者纳入研究,年龄28-56岁,病程7月-2年,均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。患者均采用特拉唑嗪联合索利那新治疗12周。在治疗前、治疗后4周和12周对患者进行前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分并记录临床症状变化。结果:39例患者完成随访观察,其中显效25例(64.1%),有效9例(23.1%),症状无改善者5例(12.8%)。治疗12周后NIH-CPSI评分较治疗前有明显改善,平均降低13.2分(P0.01)。结论:特拉唑嗪联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎安全有效。     

前列腺增生伴糖尿病病人的尿动力检查意义

【目的】探讨良性前列腺增生症（BPH）合并糖尿病（DM）行尿动力检查的意义与必要性。【方法】老年（60岁以上）患者116例,其中BPH合并DM患者56例,单纯性BPH患者60例,均进行尿动力检查。[结果]BPH合并DM组膀胱感觉过敏与不稳定膀胱、膀胱感觉功能减退、顺应性增加、膀胱初始尿意容量、最大膀胱测压容积、排尿后剩余尿量均显著高于单纯BPH组（P〈0．05～P〈0．01）;膀胱出口梗阻（BOO）倒数与排尿期最大逼尿肌压力,显著低于单纯BPH组（P〈0．01）。【结论】与单纯BPH患者比较,BPH合并DM患者的尿动力学典型表现为膀胱感觉功能减退与逼尿肌收缩功能减退更明显,膀胱容量及排尿后残余尿量增加。对于此类患者建议术前行尿动力检查。如具备手术适应证,应在控制血糖的同时,及早行手术治疗。