创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院。患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院。入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

颅骨修补术后并发慢性硬膜外血肿1例

1病例报告患者男,50岁。因头部肿痛1年、头皮破溃5个月于2005-03-04入院。1992-11-05因头外伤入我院,诊断为右额顶颞区急性硬膜外血肿、脑疝、颅骨粉碎性骨折。当日行硬膜外血肿清除、去骨瓣减压术。术后恢复良好,于1994-03-25行颅骨修补术(武汉产高分子聚合材料)。术后出现右颞部头皮肿胀、疼痛。5个月前头部胀痛加剧,头皮破溃、有分泌物流出,无发热。入院查体:右额顶颞部见马蹄型手术瘢痕,局部略隆起,右颞前部切口处皮肤见直径1·0cm×1·0cm裂口,并见粉色分泌物,周围头皮发红。神经系统无阳性体征。头颅CT平扫:右侧颞顶部人工颅板形成,…     

脑外伤致外地口音综合征1例

患者，女，15岁。交通事故致头部外伤入院。人院体检：神志不清，刺痛睁眼，不发声，刺痛肢体屈曲，左颡部肿胀，右额部头皮撕脱，颅骨外露，可见粉碎凹陷骨折。双瞳孔等大，对光反应迟钝。颈抵抗阳性，四肢肌张力不高，双侧巴彬斯基征阴性。头颅CT示：脑挫裂伤，颅骨粉碎凹陷骨折。急诊在全麻下行颅骨骨折整复、头皮清创缝合术。昏迷1个月后清醒，醒后讲一口流利的普通话，而伤前一直讲当地方言。     

大剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅内血肿一例

患者女,35岁,主因突发失语、右侧肢体活动障碍于2010年2月6日入院.查体:神志模糊,格拉斯哥昏迷评分10分,完全运动性失语,右侧肢体肌力0级,肌张力高.头部CT示:左额部可见类圆形高密度影,周围可见低密度水中带,中线结构未见明显移位,侧脑室未见明显扩张.头部MRI检查示:T1WI左额部可见类圆形高信号影,周围可见水肿带;T2WI示病灶信号略低于脑组织.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

1 病例资料 患儿，男，46天，呕吐抽搐5天伴发热2天。体检：体温38．5摄氏度。前区稍隆起，面色苍白，嘴角向左侧歪斜，两肺呼吸音粗未闻及罗音。实验室检查：凝血酶原时间100s，自细胞：11．2×10^9／L，血红蛋白：72g／L。CT平扫：右额颞顶区颅骨内板下方见一新月形高密度影，范围约10．0cm×1，0cm，边界清楚。CT值为61HU。右侧脑室及中线结构受压左移，后纵裂池亦呈高密度，CT值为63HU，骨窗下颅骨结构完整。CT诊断：右额颞顶区硬膜下血肿并蛛网膜下腔出血。     

以头部肿块为首发表现的胃癌1例

患者,女,43岁,主因发现头部肿块半个月就诊.2010年9月初患者发现右侧额顶部一约3 cm×3 cm大小的肿块,无疼痛.颅脑CT检查:右侧额、顶部颅板可见多发小结节影突人颅内,病灶内可见斑点状钙化,较大者位于右侧颅顶,大小约2.5 cm×3.0cm,CT值约43 HU,局部骨质呈虫噬样改变,考虑多发颅骨占位.     

原发性颅内浆细胞淋巴瘤1例

患者,女性,42岁.无明显诱因出现右眼视物不清,且伴有右侧眼睑下垂,头痛、恶心、呕吐3 d入院.体检:左侧瞳孔直接光反射、间接光反射迟钝,右侧灵敏,角膜反射正常,左侧眼球上下左右活动均受限,左眼视力减退,复视. 影像表现 CT平扫及增强扫描左侧蝶骨嵴可见团块样稍高密度影,边界尚清,其后方可见指压状水肿,病变经左侧眶下裂侵入左眼眶内侧壁,病变经左侧卵圆孔侵及左侧颞肌(图1),增强扫描蝶骨嵴病变呈明显较均匀强化,邻近左侧颞部硬脑膜可见"脑膜尾征",左眼眶内侧壁及左侧颞肌内病变呈明显均匀强化(图2),左侧眶下裂及卵圆孔扩大,骨质吸收变薄.     

新生儿自发性急性硬膜下血肿一例

患儿男性 ,2 5天。因左侧肢体活动减少、吐奶、反复左面部抽搐 2天入院。系首胎足月顺产 ,否认外伤史。入院时神志恍惚 ,一般情况差 ,皮肤苍白。前囱 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力高。双侧瞳孔圆形 ,直径右 2 0ｍｍ ,左 1 5ｍｍ ,光反射均迟钝。稍有颈抗。心、肺、腹检查均未见异常。左侧肢体肌张力增高 ,肌力正常 ,左巴氏征可疑阳性 ,其余神经系统检查未见异常。头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部颅骨内板下带状高密度影 ,右侧脑室受压 ,中线结构向左移位 0 8ｃｍ ,血肿量约 2 0ｍｌ。血常规 :ＲＢＣ 2 78Ｔ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4Ｇ/Ｌ ,Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,Ｎ5 4 …     

罕见颅内硬脑膜下骨瘤一例

1 病例介绍 患者 女,37岁。主因间断性头痛12年,于1999年5月6日住院。查体:右顶局部无隆起,叩痛( ),神经系统检查未见阳性体征。否认头部外伤史。X线头颅侧位片右顶条索状高密度影像,边界清楚,上缘与颅骨内板有明显界限(图1)。头颅CT扫描见右顶颅骨内板有一向脑实质内生长的均一高密度骨化影,CT值942Hu,强化后与平扫相同,骨窗观察骨化影与颅骨内板未见断裂改变。入院诊断为右顶骨内生性骨瘤。于5月14日在全麻下行右顶开颅骨瘤切除     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

脑皮层动静脉畸形致多次复发慢性硬膜下血肿一例

1 病例介绍 患者 男,56岁,右侧肢体无力、精神不振10天入院。自叙有头晕等“颈椎病”史20余年。查体:营养一般,双侧瞳孔直径及光反应正常。无面瘫,伸舌居中,右上下肢肌力Ⅳ极,肌张力正常。生理反射减弱,未引出病理反射。头颅CT示左额顶颞慢性硬膜下血肿,中线右偏1 cm。入院后行单孔引流术,术后复查CT,痊愈出院。4个月后患者再度出现右侧肢体无力,来我院复查头颅CT,示左额颞顶部慢性硬膜下血肿,中线轻度右偏。鉴于血肿复发,故行左额顶部分别     

用骨水泥修复眼眶、额顶粉碎性骨折

1 病案摘要 患者男,40 y,右侧头面部被爆裂轮胎之钢圈击伤后,昏迷、呕吐、失血5 h入院。查体:浅昏迷,血压11/8 kPa。右额至颜面部可见一长约13 cm的裂口,深及骨面,有活动性出血;右额顶脑组织外露;右眼睑全层撕裂,并上、外侧眶隔撕脱;右侧瞳孔扩大,变形。头颅CT示:右额顶、眶上、外侧壁粉碎性骨折,开放性颅脑损伤。 治疗经过:全麻下沿右额部头皮裂口延长,并做额颞一马蹄形切口。切开头皮至帽状腱膜下层。锐性分离皮瓣,并向上翻转固定。见右额顶骨粉碎凹陷性崩,范围约3 cm×6 cm。硬脑膜破损,脑组织外露,呈紫黑色。右眶上壁,眉弓及外侧壁粉碎性骨折,碎骨片部分缺如。清除碎骨片,适当扩大骨窗,显露硬     

Sturge-Weber综合征伴上矢状窦瘤样扩张

病例:男,5岁,主因右侧肢体一过性偏瘫伴颜面部异常血管团就诊,1991年患者突发右手无力,不能持物近20分钟,之后自行缓解。1993年再次发作,约10分钟即缓解,无癫痫病史。查体:右面部沿三叉神经分布处见迂曲怒张静脉,右眼球突出,右眼周静脉及左颞浅动脉迂曲怒张。患者智力较同龄儿童低下,病理反射未引出,无青光眼。 头颅平片:颅骨增厚,顶骨中线处可见点状钙化灶,颅骨可见多数粗细不等的迂曲血管压迹。右侧眶     

颅骨修补术后反复钛网外露一例并文献复习

1 病例资料 患者,男,49岁,因“车祸伤及头部,神志不清lh”于2010年3月16日入院.入院诊断:①脑挫裂伤;②急性硬膜下血肿.急症开颅行左侧硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,3个月后行钛网颅骨修补+脑室腹腔分流术,术后恢复良好出院.患者于修补术后3个月出现颅骨修补区疼痛伴流淡黄色分泌物(图1),门诊以“头皮缺损”第二次收入院,入院查体:神清语利,左侧额颞顶部见马蹄形陈旧瘢痕,左颞部见约1.5 cm×0.5 cm头皮缺损,钛板外露,缺损区流少许清稀状分泌物,缺损皮缘菲薄,略红肿,头颅CT示钛网下少量气体影(图2).     

3例结节硬化症的临床及影像学表现

例1,女,45 d,突发左侧肢体抽动10 d余.左侧上下肢肌张力偏高,左侧巴氏征（＋）.头颅CT检查：双侧大脑实质内、基底节区、侧脑室室管膜下可见多发片状、斑片状及结节状高密度影,以右侧额叶最大,边缘清楚,可见钙化.诊断：结节硬化.     

颅内血肿伴有呼吸停止的抢救经验(附3例报告)

颅内血肿病人伴有呼吸停止时颇难救治。应争取时间,主动大胆,积极治疗。我们曾抢救3例报告于下: 病例简介例1 陈××,女,19岁。1970年8月26日撞击于左颞部后短暂昏迷,清醒约9小时后又进入昏迷。左侧瞳孔散大,右半身轻瘫,呕吐,躁动,尿床。右侧腹壁反射减弱,右下肢病理反射阳性,左颞部头皮肿胀。     

亚急性等密度硬膜下血肿1例报告

患者女,61岁。10天前因翻车头部受伤,昏迷24小时后逐渐清醒。入院前一天患者头痛加剧,恶心、呕吐,并再次出现意识障碍。左侧肢体运动不灵。查体:患者呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,左侧肢体瘫痪,双下肢病理反射( ),腰穿脑压为280mmH_2O,脑脊液外观微黄透明。实验室检查:Hb12g％,RBC420万/mm~3,WBC18.400/mm~3。颅骨平片未见异常。 CT所见:除脑室系统受压变形右移外,未见异常改变(见附图),增强扫描无病理性强化。CT诊断:左颞顶亚急性等密度硬膜下血肿。手术所见:于左颞顶额处沿骨缘切开硬膜,可见-陈旧性未凝的血液流出,血肿有不完整纤维包膜,血肿总量为250ml。术后患     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

产伤致新生儿颅内血肿3例报告

为探讨新生儿颅内血肿的原因及治疗措施,本文回顾了寿光市人民医院自1996年至今12年来3例新生儿颅内血肿的损伤原因、部位、诊断及处理,总结如下。1资料与方法1.1一般资料3例新生儿颅内血肿均为顺产,患儿开始发病时间、头颅CT表现、诊断及处理见下表。表1表1发病时间(产后、单位:天)头颅CT表现诊断处理患者1,2d右颞部梭形高密度影,约4.2×4.5×3.3cm大小,中线略向左侧偏移,脑室系统未见异常,右颞顶骨骨折。1.右颞部硬脑膜外血肿2.右颞顶骨骨折开颅血肿清除术患者2,5d左额叶类圆形高密度影,约2.4×2.1×3.6cm大小,中线结构居中,侧裂池内有高密度铸形,颅板连续。1.左额叶脑挫裂伤并脑内血肿2.SAH保守治疗患者3,3d左颞顶部梭形高密度影,约4.3×3.7×2.9cm大小。中线结构居中,脑室系统未见异常,颅板连续。左颞顶硬脑膜外血肿开颅血肿清除术1.2损伤的原因分娩过程中均为侧切,其中1例为头部摔伤,另外2例均有应用产钳史。1.3处理方法2例硬脑膜外血肿发现并确诊后立即行手术治疗,术中形成一约1×1cm大小骨瓣,吸除血肿,仔细止血后悬吊硬脑膜,置引流片。1例保守治疗,应用止血及脑保护药物。2结...