注射用纤溶酶致荨麻疹型药疹1例

1 临床资料 患者,男,69岁,无明显诱因出现吐词不清,右侧肢体乏力3 h,反应迟钝,精神差,于2012年7月31日来本院内科就诊.既往有高血压病史8年,胆囊结石多年,否认乙型肝炎等传染病史,否认药物、食物过敏史.入院体检:T36.2℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 170/110 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,嘴唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音;腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;右侧肢体肌力0级,巴氏征(±),左侧肢体肌力Ⅲ+级,病理征(-),肌张力正常;皮肤粗糙,有色素沉着,弹性好.     

一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会

1临床资料 患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h入院.入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压190/85 mmHg,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D=2.0mm,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进.     

卵圆孔未闭所致脑梗死2例

例1,患者,男,28岁,主因左侧肢体无力2h入院,患者于入院前2h在大声唱歌时突然出现左侧肢体无力,摔倒在地。患者无头痛,头晕及眩晕,无复视。入院查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)神清,语畅,切题,双眼球居中,眼球各方向活动好,无眼震,双瞳孔等大等圆,直径约3∶3mm,光反应(+),左侧鼻唇沟略浅,伸舌偏左,颈亢(-),左侧肢体肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性,右侧肢体活动好,右侧巴氏征阴性,入院时头颅CT扫描未见异常,各项常规化验均正常,心电图正常,心脏彩超提示卵圆孔未闭约5mm。     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

脑梗死合并心肌梗死的原发性血小板增多症1例

1 病例报告 患者,女,71岁.因左侧肢体乏力10h于2004年9月21日入院.既往无特殊记载.查体:BP120/60mmHg,神志清楚,双瞳孔等大,对光反射存在,左鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心率74次/min,律齐,肝脾无肿大.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,左侧Babiski征阳性.头颅CT示:两侧颞、顶、枕叶脑梗塞.     

头孢唑啉钠过敏致急性心肌梗死二例

1　病例资料【例 1】　女 ,70岁。因左侧肢体无力 3天于 2 0 0 0年 8月 2 0日入院。患者 3天前晨起时 ,发现左侧肢体无力 ,无头痛、头晕 ,伴咳嗽、咳痰。患者既往有高血压病史 6年 ,未规律服药 ,无药物过敏史。查体 :体温37 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 180 / 10 0mmHg。意识清楚 ,颈软 ,无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在干湿啰音 ,心、腹未见异常。双下肢轻度水肿。神经系统检查 :脑神经未见异常 ;左侧痛觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,病理征阳性。血白细胞 13 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,淋巴细胞 0 12。心电图检查未见…     

脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男,72岁.于1 h前突发左侧肢体无力,同时伴恶心、喷射性呕吐入院,呕吐物为胃内容物.平素体健,无高血压、糖尿病、心脏病史.无特殊家族史.查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压150/80 mmHg.意识清楚,言语流利,自知力、定向力、计算力、记忆力正常.     

注射用过氧化碳酰胺致心源性休克

患者男,78岁。因突发左侧肢体无力30min,于2005年8月入院。查体:T36.7℃,P72次/min,R20次/min,BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况差,发育正常,急性病容,查体合作,四肢暖,全身皮肤黏膜无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹检查无特殊发现。神经系统:语言含糊,对答不切题,双瞳等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,左上下肢肌力0级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:WBC7.6×109/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞31%,头颅CT无异常,心电图示窦性心率,HR72次/min,电轴不偏。入院诊…     

曲克芦丁注射液引起过敏性休克

患者女,36岁。因头晕伴右侧肢体麻木1d,于2004年5月7日入院。既往无过敏史及其他病史。体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力2级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性。头颅CT示:左侧基底节区脑梗塞。入院诊断:脑梗塞。用曲克芦丁(维脑路通)300mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。未用其他药物,在滴入200ml时,患者感心悸、胸闷、面色潮红、口唇发绀、随即意识不清。当时测BP75/45mmHg,心音低钝,心率较快。考虑为过敏性休克,立即停止曲克芦丁输入,改用0.9%…     

误诊为慢性硬膜下血肿的急性硬膜下积脓1例报告

1临床资料 患者,男,16岁.因左侧肢体活动不灵,伴嗜睡4天于1999年1月15日入院.病人无明显发冷发烧.曾于4周前骑车头部受伤,无昏迷,无呕吐.未见明显外伤.既往:否认近期有感染病史及开放伤.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.嗜睡,呼之睁眼,查体欠合作,失语,右瞳孔直径6.0mm,光反射消失,左瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,无面瘫,左侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧Babinski征阳性,颈强阴性,Kerniger征阴性.     

卡马西平联用氯硝西泮致粟粒状充血性皮疹1例

患者,女,66岁,既往有高血压病史、脑梗死病史、椎底动脉供血不足史.主因静息时突发意识障碍,四肢抽搐,双上肢屈曲,下肢伸直,头后仰,双眼上吊,牙关紧闭,口吐白沫,症状持续约2~3 min好转而入院,入院体格检查示,体温36.8℃,脉搏132次/分,呼吸22次/分,血压202/122 mmHg,中度昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音,心音有力,心率132次/分,四肢肌张力高,双上肢肌力1~2级,双下肢1级,双侧巴氏征阳性,双侧查多克征阳性.头颅CT显示两侧脑室前后角旁周围脑白质缺血性改变.     

脑原发性淀粉样血管病死亡病例讨论

1 病例资料 男，72岁。于1h前突发左侧肢体无力，同时伴恶心、喷射性呕吐入院，呕吐物为胃内容物。平素体健，无高血压、糖尿病、心脏病史。无特殊家族史。查体：体温36．8℃，脉搏82／min，呼吸20／min，血压150／80mmHg。意识清楚，言语流利，自知力、定向力、计算力、记忆力正常。颈软，Kerning征（-）。双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双眼球向右凝视，双眼底见视盘，视乳头边缘欠清晰，左面部针刺觉减退，左鼻唇沟浅，伸舌偏左，余脑神经未发现异常。左上下肢肌力0级，肌张力低，左偏身针刺觉减退，左腱反射亢进，左Babinski征和Chaddock征（＋）。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例

1病例简介 患者,男,50岁,因”突发胸痛1h”急诊入院.患者于入院前1h步行时突然出现心前区剧烈疼痛,伴大汗、胸闷不适.休息不能缓解,无头晕、头痛、肢体活动障碍.既往否认高血压、糖尿病、脑卒中等病史.体格检查:神清,血压110/65 mmHg,颈软,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心率47次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及异常杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢水肿,四肢肌张力正常,病理征阴性.     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例

患者,女,56岁,以“突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于2008年4月3日入院。患者诉无明显诱因下突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力,曾到当地卫生院对症治疗,症状无好转,急来我院。患者既往无颈椎病及高血压病史。查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,C2．6椎体棘突压痛,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧hoffman征（＋）,双下肢肌力Ⅱ级,跟膝腱反射减弱。     

多发巨大结核性脑脓肿1例

女,9岁。无明显诱因下出现畏寒发热,体温高达39C,伴轻微咳嗽,无痰,抗炎治疗10d余未见好转。左侧肢体无力,行走不利,伴头痛,无恶心呕吐。查体：神清,浅表淋巴结未触及肿大,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,巴氏征阳性。     

Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

甲磺酸双氢麦角毒碱致顽固性低血压1例

患者, 男,66岁。患者十余年前突发左侧肢体无力,曾在我院诊断为脑梗死,行相关治疗后症状好转,出院后一直行抗血小板治疗。2009年9月22日突然出现左侧肢体无力症状加重再次来我院就诊。体检：血压138/72 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,神志清晰,认知功能未见明显异常,吐词尚清,左侧中枢性面瘫,伸舌居中。颈软,布氏征（一）、克氏征（－）。心肺未见异常,左上肢肌力4级,左下肢肌力4 级。浅深感觉减退,深感觉正常。病理征（－）。既往有原发性高血压史10余年,脑梗死病史10余年,血糖异常3 a。     

急性脑梗死动静脉联合溶栓三例

例1女,71岁,主因突发右侧肢体力弱、言语不利2h于2011年12月5日入院.既往高血压病、阵发性心房颤动、高脂血症、脑梗死、慢性支气管炎病史.体格检查:精神较差,体温36.1℃,脉搏66次/min,呼吸22次/min,血压134/68 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).神经系统检查:昏睡;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双眼向左凝视,无眼球震颤,右侧鼻唇沟略浅.疼痛刺激右侧肢体无活动,左侧肢体可见不自主活动,右侧肢体肌张力偏低,四肢腱反射(+),双侧掌颏反射、Hoffmann征阴性,右侧Babinski征、Chaddock征阳性,余阴性.急诊头颅CT示右侧枕叶陈旧性梗死灶,脑萎缩.心电图示窦性心律,ST-T改变.     

脑出血误诊一例分析

<正>脑出血是神经外科常见病及多发病,是基层神经外科的主要收治病种。我科于2018年1月至7月收治的脑出血患者32例,误诊1例,现报告如下。1临床资料患者男,67岁,主因"突发头痛,右侧肢体无力伴恶心2 h余"于2018年5月24日入院。入院时查体:患者平车推入病房,神志嗜睡,言语欠流利,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,右侧巴宾斯基征阳性,左侧巴宾斯基征阴性。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分11分。入院头颅CT示左侧颞叶脑内血肿。入院诊     

溴隐亭治疗失语症2例

失语症是脑血管病患者的主要临床症状之一,临床治疗效果不明显,笔者应用溴隐亭治疗急性脑血管病致失语症2例,取得较好效果,现报告如下。 例1,男性,58岁,因右侧肢体无力伴言语不清5小时,于1998年3月24日入院。体检:左侧肢体肌力Ⅱ级,混合性失语,左侧巴氏征阳性,脑CT示右基底节区脑出血。该病人一年前曾有左颞叶