小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症45例临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病合并白细胞减少症的疗效及安全性。方法 45例患者随机分为A组25例和B组20例,A组使用甲巯咪唑、泼尼松、利可君治疗;B组使用甲巯咪唑、利可君治疗。观察2组临床效果及不良反应情况。结果 A组好转率为80%高于B组的60%,差异有统计学意义（P〈0·05）;A组无精神障碍、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等不良反应,B组治疗期间睡眠欠佳8例,胃肠道反应6例,无骨质疏松患者。结论小剂量糖皮质激素联合抗甲亢药物治疗Graves病合并白细胞减少症效果满意,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗抗精神病药所致老年患者白细胞减少症32例

目的 探讨八珍汤联合利可君片治疗抗精神病药物所致老年患者白细胞减少症的疗效。方法将抗精神病药物所致白细胞减少症的老年患者62例分为两组,治疗组32例采用八珍汤联合利可君片治疗,对照组30例采用利可君片治疗,在继续应用抗精神病药物的基础上,观察两组治疗前后升高白细胞的疗效及1个疗程（15d）结束1个月后的复发率。结果治疗组总有效率为93．75％,优于对照组的83．33％（P〈0．05）,疗程结束后1月的复发率为6．25％,明显低于对照组的20．00％（P〈0．05）。结论八珍汤联合利可君片治疗抗精神病药物所致老年患者白细胞减少症疗效确切、安全性高,值得临床应用。     

泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值探讨

目的 探讨泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床价值.方法 选择86例Graves病患者,随机分为两组,观察组使用泼尼松片联合甲巯咪唑治疗,对照组单用甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺体积和突眼程度,并分析治疗后两组患者白细胞亚群计数.结果 治疗后观察组甲状腺体积小于对照组（P＜0.05）,同时突眼程度亦低于对照组（P＜0.05）,CD4和CD8水平均显著高于对照组（P＜0.05）,CD4/CD8高于对照组（P＜0.05）.结论 泼尼松联合甲巯咪唑治疗Graves病在保证临床治疗效果的同时,能有效地减少甲巯咪唑抑制白细胞的不良反应,更好地提高患者耐受性.     

放射性碘(131I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床分析

目的分析观察放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑对甲亢性心脏病的临床治疗效果与安全性。方法将66例甲亢性心脏病患者随机分为对照组和实验组,每组各33例。两组患者均采取常规抗甲亢以及抗心律失常的药物进行治疗,对照组患者在常规治疗的基础上联合小剂量的甲巯咪唑进行治疗,实验组患者在对照组治疗的基础之上采取放射性碘(131 I)进行治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病所取得的效果优于单纯的甲巯咪唑疗法,见效快,所取得的临床治愈率非常高。结论采取放射性碘(131 I)联合小剂量甲巯咪唑的方式对该病患者进行治疗,可以有效改善患者的临床症状,且并发症较少,是治疗该病最为有效的一种方式。     

甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢的临床研究

目的评价甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢患者的疗效及安全性。方法选择甲亢患者60例,分成观察组和对照组各30例,对照组采用传统抗甲状腺药物甲巯咪唑西药治疗,观察组在对照组的基础上加用雷公藤多甙。结果观察组的总有效率高于对照组,且有显著差异,且两组不良反应发生率差异不显著。结论甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢患者疗效好,且不良反应少。     

观察不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及其对促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响分析

目的 观察大剂量单次给予甲巯咪唑及小剂量多次给予甲巯咪唑治疗Graves病的疗效及安全性,并研究两种剂量对于促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响.方法 80例来我院就诊的患者均签署治疗知情同意书,将其随机均分为两组,A组为大剂量单次组（15 mg/次,1次/d）,B组为小剂量多次组（10 mg/次,3次/d）.治疗3个月后观察各组临床疗效、甲状腺激素、TRAb水平变化及副反应情况.结果 治疗3月后,两组激素水平、临床疗效及TRAb水平均低于治疗前（P＜0.05）,两组之间临床疗效及TRAb水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A组副反应,如皮疹、肝功损害、药物性甲减及粒细胞减少等,较B组明显下降（P＜0.05）.结论 大剂量单次给予甲巯咪唑可有效治疗Graves病,且相对于小剂量多次给药可减少副反应的发生.     

不同初始剂量甲巯咪唑治疗Graves病致粒细胞减少分析

目的 评价甲巯咪唑治疗Graves病时初始剂量与粒细胞减少的关系.方法 回顾性分析203例采用甲巯咪唑治疗的Graves病患者资料,按不同初始剂量分为大剂量组98例(初始剂量30～40 mg·d-1)与小剂量组105例(初始剂量10～15 mg·d-1),比较两组粒细胞减少发生率.结果 大剂量组粒细胞减少发生率5.10%,小剂量组0.95%,两组之间差异有显著性(P<0.05).结论 小剂量甲巯咪唑治疗Graves病时粒细胞减少发生率明显低于大剂量治疗.     

糖皮质激素联合抗甲状腺素药物治疗Graves病的Meta分析

目的 评价糖皮质激素联合抗甲状腺药物与单用抗甲状腺药物治疗Graves病的有效性及安全性。方法 手工及电脑检索国内外糖皮质激素与抗甲状腺药物治疗Graves病的随机对照研究,采用Cochrane质量评价标准进行定量化质量评估,采用RevMan 5.3进行系统统计分析。结果 纳入10项研究,糖皮质激素与抗甲状腺药物联合组可有效降低FT3,FT4,T4水平,差异有统计学意义（P<0.01）,对T3,TSH无明显差异。糖皮质激素联合抗甲状腺药物组不良反应发生率较低。结论 糖皮质激素联合抗甲状腺药物治疗Graves病对FT3,FT4,T4水平的改善有较好的疗效,且安全性更高。     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。     

3种升白细胞药治疗抗甲状腺药所致白细胞减少的成本-效果分析

目的探讨3种升白细胞药治疗抗甲状腺药所致白细胞减少的成本-效果。方法回顾性分析我院120例甲亢且服用抗甲状腺药物而引发白细胞减少症患者,随治时间及用药不同分为3组,每组40例。观察3组治疗疗效、不良反应,并进行成本-效果分析。结果通过30 d治疗,三组总有效率对比,均有明显差异,P<0.05,A组>C组>B组,3组治疗方案成本B组最低,效果A组最好,C/E以B组最小,△C/△E以A组最低。仅B组发生不良反应,其他两组未发生,不良反应发生率对比,B组明显高于其他两组,P<0.05。结论 3种升白细胞药治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少中,以咖啡酸片方案疗效最佳,成本高于鲨肝醇片,低于利可君片,且无不良反应,是理想的治疗方案。     

糖皮质激素冲击疗法辅助治疗早期Graves眼病效果观察

目的：观察糖皮质激素冲击疗法联合常规抗甲状腺药物对早期Graves眼病的疗效。方法收集该院收治的早期Graves眼病患者78例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各39例,对照组患者接受丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗;观察组患者在其基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射、口服醋酸泼尼松片治疗。观察两组患者治疗半年后的疗效和不良反应,比较治疗1、3、6个月后两组临床活动性评分（CAS）。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,治疗3、6个月时观察组患者的CAS值均明显低于对照组,差异有统计学意义。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论糖皮质激素冲击疗法联合常规抗甲状腺药物治疗早期Graves眼病,起效较快,能有效减轻患者眼部症状,且不增加不良反应。     

1例甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏症及肝损害的诊治分析

目的:对我院1例甲巯咪唑致甲亢患者严重粒细胞缺乏症及肝功能损害的诊治进行分析总结.方法:停用抗甲亢药物甲巯咪唑,及时给予升白细胞药物、保肝药物、激素等综合措施,病情稳定后予碘131治疗.结果:甲巯咪唑导致的粒细胞减少及肝损害可以有效治疗.结论:抗甲亢药物首次服用后,应短期内密切观察外周血白细胞计数及肝功能,及时防止严重粒细胞缺乏症及肝功能损害发生发展.     

Graves病合并粒细胞减少症治疗的探讨

Graves病(GD)甲状腺功能亢进(甲亢)合并粒细胞减少症在临床上并非罕见,尤其是合并粒细胞缺乏时会继发感染、脓毒血症、败血症甚至甲亢危象.因此,维持粒细胞正常水平是抗甲状腺药物治疗的安全线和生命线.然而,长期以来对于此病的治疗却没有定论.1996年1月-2002年12月共收治GD甲亢并粒细胞减少症或缺乏患者32 例,其中伴粒细胞缺乏、昏迷3 例,报告如下:……     

甲巯咪唑黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿41例

目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)患者T淋巴细胞亚群在不同治疗情况下的变化以及全身反应.方法：GD患者123例,随机分为甲亢灵组、甲巯咪唑组及甲巯咪唑联合黄芪组,每组41例.于治疗前及治疗后3个月监测患者的血常规、肝功能、甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMA)及T淋巴细胞亚群,并进行对照.结果：甲巯咪唑组控制甲状腺功能疗效明显,但对T淋巴细胞亚群影响不大,而联合黄芪治疗组在此基础上细胞免疫功能明显改善,T淋巴细胞亚群紊乱恢复；甲亢灵组疗效不明显.结论：甲巯咪唑联合黄芪注射液治疗GD有利于患者免疫功能恢复,安全有效,值得临床推广.     

Graves病合并粒细胞减少症分析

目的探讨Graves病合并粒细胞减少症的发生规律。方法对郑州大学第一附属医院内分泌科1993～2002年10年间收住院的88例Graves病合并粒细胞减少的病例作一总结,主要是对患者粒细胞计数与应用抗甲状腺药物的关系以及一些相关因素进行分析。结果Graves病在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均可出现细胞减少,且应用抗甲状腺药物后引起的粒细胞减少的程度[白细胞计数平均(1.7±1.22)×109/L]大于非抗甲状腺药物引起的粒细胞减少[平均(3.1±0.62)×109/L]。结论抗甲状腺药物引起的粒细胞减少应该引起临床医生的高度重视,相关病例应立即停用抗甲状腺药物,并给予升白细胞治疗,力生素、惠尔血等药物可以有效的治疗抗甲状腺药物引起的粒细胞减少症。     

甲巯咪唑联合西维尔治疗甲亢的疗效评价

目的：探究甲亢使用甲巯咪唑联合西维尔的治疗效果。方法：随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治疗的90例甲亢患者,随机分成A组与B组,每组45例,对A组使用甲巯咪唑联合西维尔治疗,对B组单纯使用甲巯咪唑治疗,对比两组的临床应用效果。结果：连续接受3个月的治疗,A组的总体有效率为95.6%,B组为85.7%,A组的甲状腺各项指标明显优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗甲亢,联合使用甲巯咪唑与西维尔,能够获得确切的效果,安全性与有效性均值得肯定,临床应用价值良好。     

小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者的长期疗效

目的:观察对类风湿关节炎患者使用小剂量糖皮质激素治疗的长期效果和安全性作用。方法:随机抽取某院70例类风湿性关节炎患者,按照住院顺序的单双号,将患者分成A组与B组,每组35例患者,A组患者使用小剂量糖皮质激素联合DMARDs类药物口服,B组患者单纯使用DMARDs类药物治疗,对比两组患者治疗后DAS28评分以及不良反应发生率。结果:A组患者治疗到第12周时,DAS28评分相比B组明显更低,两组差异具有统计学意义,两组不良反应发生率对比,差异不存在统计学意义。结论:对患者使用小剂量激素治疗类风湿性关节炎,对改善患者的部分不良症状作用明显,且治疗过程中安全性较高。     

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿合并桥本甲亢的疗效分析

目的 探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）合并桥本甲亢的疗效及对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）指标的影响。方法 选取2018年9月至2019年8月肇庆市第一人民医院内分泌门诊就诊的98例Graves病合并桥本甲亢患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组（49例）和对照组（49例）。观察组应用甲巯咪唑治疗,对照组应用丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效、TPOAb、TgAb和TRAb指标变化及不良反应总发生率。结果 治疗后,两组的TPOAb、TgAb、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）水平低于治疗前,高代谢症状减轻比例、促甲状腺激素（TSH）高于本组治疗前,且观察组的TPOAb、TgAb、TRAb、FT3、FT4水平低于对照组,高代谢症状减轻比例、TSH高于同时期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对Graves病合并桥本甲亢的治疗,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种...     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象7例临床分析

目的：分析甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的临床特点与治疗方法。以提高对此类疾病的抢救治疗水平。方法：对2003年9月至2009年12月我院住院的符合甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象患者的病例资料进行分析。结果：7例患者,男2例,女5例,粒细胞计数：0．01～0．1×10 9／L,Burch甲亢危象定量评分：55～95分,所有病例停用甲巯咪唑,并予碘剂、心得安、广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子、肾上腺皮质激素等治疗。5例治愈,1例失访,1例死亡。结论：①甲巯咪唑致粒细胞缺乏合并甲亢危象病情重,死亡率高,抢救的关键是早期诊断,停用抗甲状腺药物,尽早使用糖皮质激素并及时应用碘剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、控制感染及升白细胞治疗。（参甲亢治疗初期应密切监测白细胞计数和分类。     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少的临床诊治分析

目的 研究甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏的规律,为该类疾病的防治提供参考.方法 选我院2008年1月至2010年1月60例因甲亢应用甲巯咪唑而致白细胞减少的临床资料进行回顾分析.结果 甲巯咪唑治疗甲亢导致白细胞减少的60例患者中,43例(71.7％)白细胞减少发生在治疗后4周左右;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑30 mg/d的治疗阶段,抗白细胞减少口服药物治疗的有效率为90.0％ (54/60).结论 甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏;当中性粒细胞为(0.5～1.0)×109/L时,可用皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,以加快白细胞数量的上升速度,并不一定要等到粒细胞缺乏时.