消化道结石致肠梗阻19例外科治疗体会

目的：对我院收治的19例消化道结石合并肠梗阻患者的临床表现、病理特点以及手术治疗效果等进行分析与探讨。方法选取我院自1995年至2013年间收治的19例胃结石及小肠结石合并肠梗阻患者的临床资料分析。结果19例均手术治疗,术中见空肠有粪石引起梗阻7例,12例在回肠部位有粪石导致梗阻,其中有两枚粪石的4例,6例在肠道减压时吸出较多小粪石,合并一期胃切开取石的12例,7例术后胃镜下碎石取石。结论消化道结石致肠梗阻在急诊外科较少见,在遇到肠梗阻病例时需详细询问病史,结合消化道造影及CT胃镜等检查,诊断并不困难。胃结石合并小肠结石的临床表现与结石的大小,部位有关,多表现急性肠梗阻。如诊断明确,早期手术治疗是最佳的治疗方案,预后良好。     

直肠子宫内膜异位症致肠梗阻误诊1例

子宫内膜异位症是妇科常见的疾病 ,近年来发病率逐年升高 ,异位的子宫内膜可出现在身体的许多部位 ,常见于卵巢 ,子宫骶韧带等处 ,但子宫内膜异位症致肠梗阻临床少见 ,现报道如下。患者 3 8岁 ,孕 3产 2 ,因继发性痛经及大便习惯改变 2年 ,发现贫腔包块 5月 ,于 2 0 0 1年 6月 3 0日入院。曾因不全肠梗阻在当地县医院及市医院治疗 ,症状缓解出院。检查 :一般情况尚可 ,消瘦 ,心肺正常 ,下腹略膨 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴阴道经产式 ,阴道畅 ,宫颈 2度糜烂 ,子宫后位 ,8cm× 7cm× 4cm ,质中 ,活动差 ,无压痛。右附件区触及 …     

慢性肠梗阻误诊30例分析

目的：探索慢性肠梗阻误诊的原因，方法：从30例误诊的慢性肠梗阻病人术前误诊资料及手术证实情况进行对比及分析。结果：导致延误诊治的原因是多方面的。其中包括部分医务人员的经验不足及疏忽大意，结论：减少误诊率及缩短误诊的时间关切在于诊治过程中，特别是首诊要有较强的责任心及基础知识，对病史资料细心搜集，腹部检查的准确，可靠，不要轻视肛门指诊，正确使用现代的物理检查手段。     

陈旧性宫外孕致肠梗阻误诊为细菌性疾病一例

患者 :女性 ,2 4岁 ,已婚。主因腹痛、腹泻 12 h于 2 0 0 1年 7月 2 4日以细菌性痢疾收住我院内科。患者入院前 12 h下腹部呈间断性绞痛 ,伴稀水样便 ,偶伴脓血便 ,共 7～ 8次。查体 :体温 3 8.5℃ ,下腹压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。便常规 :白细胞 (WBC) ( ) ,红细胞 (RBC) (+ )。入院后抗炎、补液、支持对症治疗。 7月 2 5日 ,腹痛加重 ,伴恶心呕吐 ,大便 4次。查体 :未见肠型、蠕动波 ,下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (± ) ,腹水征 (-) ,肠鸣音低弱 ,1～ 2次 / min,偶可闻及少许气过水声。腹部透视见数个较大的气液平面。实验室检查 :血 WB…     

小儿肠梗阻10例误诊分析

肠梗阻是小儿常见的急腹症之一 ,有典型临床表现者易于诊断 ,而症状不典型者易误诊 ,现将 1999年至今收住我院小儿内科的肠梗阻患儿 10例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0ｄ～ 10岁 ,其中 6个月以下 6例 ,1～ 2岁 3例 ,10岁 1例。1 2　临床表现　病初腹泻 9例 ,脓血便或粘液血便 5例 ,稀便 4例 ;发热 7例 ,肺炎 1例 ,均有阵发性哭闹或诉腹痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,4例呕吐物含胆汁 ,腹胀 6例 ,后期不排气、排便 3例 ,腹部压痛 4例 ,腹部触及包块 3例。血常规 :ＷＢＣ≥10× …     

胆石性肠梗阻误诊14例分析

目的探讨胆石性肠梗阻的特点和误诊原因,提高治疗效果,方法回顾分析1995年9月至2007年6月本院收治的14例胆石性肠梗阻的临床资料。结果本组14例术前均误诊,经手术治疗全部治愈。结论胆石性肠梗阻病情复杂,术前容易误诊,滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

结肠梗阻误诊八例分析

1 临床资料:①误诊为胆囊炎1例,女性,表现为剧烈的阵发性右上腹痛,胆囊区可触及光滑之梨形包块,质地软而有弹性,压痛明显,腹痛时肠音亢进。经 B 型超声显像检查为“胆囊炎”。腹部透视:肠腔中量积气,肠管轻度扩张。开腹探查见横结肠右侧被一纤维束带勒缢致梗阻。②误诊为结肠癌3例,均为50岁以上男性。共同表现右     

腹腔淋巴管瘤致肠梗阻误诊4例分析

目的 提高对淋巴管瘤的认识和早期诊断治愈率。方法 对腹腔淋巴瘤管的特点、误诊的原因进行回顾性分析总结。其特点为：囊性多房、部位深较隐密、并发感染时迅速增大、合并瘤体内出血时容易与血管瘤混淆，提高认识，可早期获得第一手资料，手术应根据具体情况而异尽量一次切除瘤体，影响脏器功能的作部分切除，必要时连同相应器官一并切除。     

小儿急性假性肠梗阻21例误诊分析

目的分析小儿急性假性肠梗阻误诊原因,以及此病与机械性肠梗阻的区别要点,提高对此病的认识,为小儿急性假性肠梗阻的临床诊治提供参考依据。方法对宁德市闽东医院2008年10月至2010年10月期间发生误诊的小儿急性假性肠梗阻患儿的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 21例入院初均误诊为机械性肠梗阻,误诊时间<12h 10例,12~24h 6例,24~48h 5例。结论小儿急性假性肠梗阻在临床上多为继发性,由于与机械性肠梗阻表现相似,临床医师对此病临床特点认识不足,过分依赖于X线表现,忽略了全面的临床分析,而导致的误诊的发生。     

18例小儿急性假性肠梗阻临床误诊分析

目的探讨小儿急性假性肠梗阻临床常见的原因，以及与机械性肠梗阻的鉴别要点。方法回顾性分析2011年2月-2012年2月于本院治疗的被误诊为机械性肠梗阻的小儿急性假性肠梗阻患儿18例的临床资料．总结误诊的原因及治疗过程。结果18例患儿入院初步诊断均为机械性肠梗阻，经系统诊断判断为误诊，更正最终诊断为小儿急性假性肠梗阻，后经系统治疗均治愈出院。结论小儿急性假性肠梗阻多为继发性疾病，临床诊断过程中，与机械性肠梗阻的症状相似，且单纯X线检查常为错误诊断提供依据，临床诊断过程中，应综合考虑多方面因素，经过系统的诊断后，方可做出最终诊断。     

泛影葡胺在小肠梗阻治疗中的应用分析

目的探讨泛影葡胺治疗小肠梗阻的疗效。方法回顾分析本院2009年6月至2011年6月收治的小肠梗阻患者126例,根据治疗方案的不同将126例患者分为观察组和对照组各63例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予泛影葡胺80mL加0.9%氯化钠溶液40mL。观察两组的治愈情况,治疗前后胃管引流量及肛门第一次排气或排便时间、平均住院时间。结果观察组两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后胃管引流量均明显下降,且观察组下降较对照组明显(P<0.05)。观察组肛门第一次排气或排便时间及平均住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论泛影葡胺治疗小肠梗阻疗效确切,值得推广应用。     

急性小肠梗阻手术时机的探讨

目的探讨急性小肠梗阻手术时机。方法回顾性分析120例急性小肠梗阻患者病例资料,结合辅助检查和临床资料,分析急性小肠梗阻手术时机。结果 120例患者中,经保守治疗缓解30例,手术治疗缓解90例;绞榨和绞榨前期的70例患者急诊手术治疗,保守治疗无效转而手术治疗的患者20例;主要结合辅助检查及临床表现分析肠管狭窄及梗阻程度并据此判断手术时机。结论急性小肠梗阻手术时机应综合判断,正确了解肠管狭窄及梗阻程度是决定是否手术治疗的关键。     

选择性小肠造影对肠梗阻诊断影像学的价值

目的分析对肠梗阻患者采用选择性小肠造影的影像学价值。方法选取我院2016年2月至2017年2月收治的肠梗阻患者52例,均采用选择性小肠造影,探讨其诊断价值。结果 52例患者置管成功率为100%,置入空肠时间为(13.1±2.7)min。选择性小肠造影中57.7%无明显异常X线征象,后确诊18例为单纯性肠梗阻,7例为脑出血后麻痹性肠梗阻,5例为术后早期炎性肠梗阻;36.5%为粘连性小肠梗阻,其中9例肠腔非狭窄,8例为肠腔狭窄但不完全,2例完全狭窄;5.8%为小肠转移肿瘤;经治疗后梗阻解除成功率为86.5%,7例中转外科手术。结论选择性小肠造影诊断肠梗阻可初步明确其病因,联合经鼻导管小肠减压可有效解除梗阻。     

术后早期炎性肠梗阻32例临床分析

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗措施。方法：对十年来治疗的32例术后早期炎性肠梗阻临床资料进行回顾分析。结果：32例经保守治疗后痊愈,平均住院时间14天。结论：术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主。胃肠外营养及生长抑素的应用具有较佳的疗效。     

保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的Meta分析

目的:系统评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性,为该疾病的临床用药提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网,检索时限为各数据库自建库起至2020年9月.收集在保守治疗的基础上联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的随机对照试验(RCT),...     

三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值探讨

目的探讨三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值。方法对36例术后早期炎性肠梗阻患者的治疗进行回顾性总结。结果治疗组中18例患者经过保守治疗,痊愈15例,有效17例,有效率94．4％;对照组中18例治愈10例,有效率83．3％。结论三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中具有一定的应用价值,值得推广。     

29例恶性肠梗阻临床疗效分析

目的 探讨综合治疗恶性肠梗阻对改善生活质量、延长生存期的作用.方法 选择2005年5月至2009年5月住院治疗的恶性肠梗阻患者29例,给予外科手术治疗或以生长抑素、静脉营养、止吐止痛等综合治疗,比较治疗前后肠梗阻症状、血生化指标、生活质量评分改善情况.结果 29例患者梗阻完全缓解恢复至进食达68.97%;生活质量明显改善,治疗后患者生存质量卡氏评分(KPS评分)为(57±3)分,较治疗前(33±6)分明显升高(P<0.05);中位生存期为79 d.结论 对恶性肠梗阻的综合治疗,能明显改善患者的临床症状和生活质量.     

小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT表现分析

目的分析总结小肠淋巴瘤(SIL)与小肠腺癌(SBA)的多层螺旋CT影像学表现。方法收集近年在我院经多层螺旋CT检查并最终行手术治疗,病理证实为SIL患者17例和SBA患者13例,分别总结二者影像特征,及鉴别征象。结果 SIL与SBA的CT影像表现有交叉现象,但分别经方差分析、χ2检验分析发现,两组患者发病部位、病变范围、形态、密度、增强扫描强化后最高CT值、局部肠管扩张或狭窄情况、全身器官及淋巴结转移情况等方面的差别有统计学意义。结论多层螺旋CT在SIL与SBA的诊断及鉴别诊断中具有相对特征性意义。     

肠道准备对肠梗阻磁共振成像检查的影响

目的探讨肠道准备与否对MRI诊断肠梗阻的影响。方法对96例肠梗阻进行磁共振成像检查,其中40例检查前进行了充分的肠道准备,余56例未进行任何方式的肠道准备,分析两种方式磁共振成像检查对肠梗阻定位和病因诊断符合率的差异。结果磁共振对于56例无肠道准备方式和40例肠道准备方式的术前定位符合率均为100%。56例无肠道准备磁共振成像方式对肠梗阻的病因诊断符合率为83.9%(47/56),40例肠道准备磁共振成像方式对肠梗阻的病因诊断符合率为85%(34/40),二者间无明显差异(χ2=0.02,P=0.887>0.05)。结论肠道准备与否对磁共振成像检查结果无明显影响,无肠道准备方式操作简便,更受临床医师和患者的欢迎,可以作为肠梗阻磁共振检查的首选检查方式。     

老年肠梗阻的病因及诊治分析

目的分析老年人肠梗阻患者发病原因及诊治要点。方法回顾性分析60岁以上肠梗阻患者168例的临床资料。结果在168例中，腹外疝嵌顿致肠梗阻32例，肠系膜血栓致肠梗阻6例，肿瘤性肠梗阻75例，粪便性肠梗阻12例，假性结肠梗阻18例，粘连性肠梗阻25例。手术治疗114例，占67．86％；保守治疗43例，占25．59％；纤维结肠镜治疗11例，占6．55％。138例临床治愈，无并发症，占81．55％；25例出现不同程度并发症，占14．88％；死亡5例，占2．98％。结论老年人肠梗阻最常见的病因为肠道肿瘤，多需手术治疗，但术后并发症高，应予以高度重视。