建立不合理用药干预机制的探索

目的探索建立不合理用药长效干预机制,促进临床合理用药。方法参照WHO推荐合理用药国际指标和《处方管理办法》,对该院2009年7～12月(干预前)和2010年7～12月(干预后)门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调查并进行统计分析,同时采用药物利用研究方法对使用量前10位的抗菌药物进行使用合理性分析。结果干预后平均用药2.58种、应用抗菌药物比例为25.94%、应用注射剂比例20.89%、每张处方平均药费98·36元、抗菌药物占总药费比例22.80%、注射剂占总药费比例17.80%均低于干预前,使用非专利名的百分率为95·30%和基本药物占处方用药的比例为88.50%高于干预前。干预后平均就诊时间11.3min、平均调配时间35.2s、药品实际调配比例为98.7%、药物标示完整率为100.0%、患者用药知晓率为98.6%、总体服务满意率为98.6%均高于干预前。干预后处方适应证相符率为92.72%(433/467),干预前为85.66%(448/523)。干预前阿莫西林DUI值为1.57均高于其他抗菌药物,居第1位,干预后DUI值下降,为0.98,但排序仍居第1位。结论采用合理用药国际指标和药物利用研究方法,可对干预机制进行评价,具有可操作性和有效性。     

药学干预儿科门诊急性上呼吸道感染处方效果分析

目的：分析药学干预前后医院儿科门诊急性上呼吸道感染处方,对处方用药合理性进行点评,促进临床合理用药。方法：参照WHO/INRUD(合理用药国际网络)选择性用药指标调研方法(SDUIS)设置调研指标,对干预前、后进行干预效果分析。结果：药学干预前平均用药品种数为2.65种,注射剂使用百分率为27.13%,就诊使用抗菌药物百分率为82.95%,抗菌药物费用占处方总费用百分率为61.63%,无指征输液现象普遍;干预后平均用药品种数为1.2种,注射剂使用百分率为16.15/%,就诊使用抗菌药物百分率为80.21%,抗菌药物费用占处方总费用百分率为63.19%,干预效果明显。结论：采取药学干预措施可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率等指标。     

某院2009年门诊合理用药国际指标调研

目的:对我院门诊合理用药国际指标进行调研,以了解我院门诊合理用药水平。方法:采用世界卫生组织基本药物行动委员会合理用药国际网络(WHO/DAP/INRUD)联合制定的合理用药国际指标方法,随机抽取我院2009年门诊处方共计65 869张,利用Excel2003,对相关指标进行统计、分析。结果:每次就诊的处方药平均品种数为2.8种,抗菌药物使用率为39.5%,注射剂使用率为18.7%,处方药使用非专利名(通用名)的比例为98.6%,基本药物使用率为48.6%,平均药费为79.8元,平均就诊时间为4.2min,平均取药时间为15.3s,实际调配药物率为100%,药品标示完整率为58.9%,患者正确了解全部处方药物用法的百分率72.6%。结论:我院门诊合理用药的部分处方指标不够合理,有待采取干预措施予以提高。     

合理用药国际指标调查分析

目的 了解合理用药状况, 探讨合理用药国际指标研究的情况、现状和效果, 为促进合理用药提供依据. 方法 随机抽取干预前后的处方, 进行各项处方指标的比较、对有关合理用药患者关怀指标进行调查、分析, 查阅医院的相关记录求出平均每张处方的药费. 结果 处方指标中平均用药品种数干预前为3.98种, 干预后2.05种;抗菌药物的使用比例为干预前为38.9%, 干预后24.6%;针剂干预前使用比例为22.3%, 干预后为13.20%, 患者关怀指标中平均就诊时间为9.8 min, 平均发药交待时间为23 s, 药物标示完整率为100% . 结论 采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性, 可促进医院合理用药.     

广东省人民医院门诊处方抗菌药物利用分析

以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的指标,分析我院9005份门诊处方.结果:含抗菌药物处方占总处方数的21.1%.喹诺酮类处方出现次数最多;阿莫西林、环丙沙星等为口服抗菌药DDDs的前10位,青霉素G等为注射剂型抗菌药DDDs的前10位.9 5%的药物DUI≤1,说明我院抗菌药物利用基本合理.     

2013-2015年我院门诊注射剂、抗菌药物应用分析

目的了解我院落实抗菌药物合理应用情况,对我院门诊注射剂、抗菌药物的应用情况进行分析。方法计算机检索我院2013-2015年门诊所有处方、注射剂处方、抗菌药物处方,进行统计分析;检索全部门诊药品、急诊科药品销售情况,计算出普通门诊药品销售情况,分别统计普通门诊、急诊注射剂、抗菌药物品种出库情况;对2013-2015年销售金额排序前10位的注射剂和销售金额排序前10位的抗菌药物进行统计分析。结果门、急诊注射剂使用比例符合WHO对发展中国家医疗机构门诊药品合理利用制定的注射剂使用比例标准,门诊患者抗菌药物处方比例<20%,急诊患者抗菌药物处方比例<40%;门诊注射剂、抗菌药物销售金额比例变化趋势与处方比例一致,但注射剂销售金额比例明显高于处方比例;3年注射剂销售金额排序前10位中,辅助用药占比较大;3年抗菌药物销售金额排序前10位中,注射剂占比较大。结论我院门诊注射剂、抗菌药物处方比例较为合理,但注射剂中辅助用药比例偏高且费用欠合理,抗菌药物注射剂日均费用偏高,提示我院合理用药需进一步加强。     

广东省人民医院门诊处方抗菌药物利用分析

以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的指标,分析我院9005份门诊处方.结果:含抗菌药物处方占总处方数的21.1%.喹诺酮类处方出现次数最多;阿莫西林、环丙沙星等为口服抗菌药DDDs的前10位,青霉素G等为注射剂型抗菌药DDDs的前10位.9 5%的药物DUI≤1,说明我院抗菌药物利用基本合理.     

门诊合理用药处方指标调查分析

目的调查本院门诊用药处方指标现状,评价门诊处方用药合理性。方法应用WHO基本药物行动委员会合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药调研方法与指标》和本院制定的《门诊用药情况调查表》对2007年下半年和2008年下半年处方指标调研数据汇总后求其平均数进行分析。结果与2007年下半年相关指标相比较,2008年下半年平均总药费上升37.7%;抗菌药物处方数下降57.9%;注射剂处方数下降14.7%;平均每张处方金额上升37.6%;平均每张处方药品总数下降24%;抗菌药物使用百分率下降58.7%;注射剂使用百分率下降9%;平均每张抗菌处方药物金额上升5%;使用药品通用名百分率上升12.9%。结论通过院行政干预以及临床药学的不断展开,抗菌药物的使用趋于合理,但总药费、平均每张抗菌处方药费偏高。规范使用药品通用名等其他一些指标还有待于进一步干预。     

以平均治疗日数指标分析我院急诊处方抗菌药物使用合理性

目的 以药物利用指数（DUI）与平均治疗日数（ATD）指标综合评价我院急诊处方抗菌药物使用的合理性,从而评价药物利用理论增加ATD监测指标的必要性.方法 采用世界卫生组织（WHO）推荐的以限定日剂量（DDD值）为测定药物利用单位,以药物的用药频度（DDDs）、DUI和ATD为指标,回顾性调查分析19 547张急诊处方药物利用的合理性.结果 统计分析的处方中,使用抗菌药物的处方11 616张,其中注射剂抗菌药物的处方有4138张,占35.6%,口服剂抗菌药物的处方有7478张,占64.4% 注射剂抗菌药物DUI≤1的有12种,占85.7%,DUI＞1的有2种,占14.3%,口服剂抗菌药物DUI≤1的有8种,占80.0%,DUI＞1的有2种,占20.0% 注射剂抗菌药物ATD＜3 d的有14种,占100.0%,口服剂抗菌药物ATD≤在7 d的有7种,占70.0%,ATD＞7 d的有3种,占30.0%.结论 我院急诊科抗菌药物使用基本合理.     

口腔医院门诊处方合理用药国际指标调研及分析

目的 了解我院门诊处方合理用药状况,为实施不合理用药的干预提供参考。方法 对我院2008年7月全部门诊处方进行合理用药国际指标的调研和分析。结果 不用药物治疗的患者占77.47%;平均用药品种数1.60种;抗菌药物使用率15.22%,占总药费的14.83%;注射剂使用率65.47%,占总药费的13.11%;基本药物使用率75.61%,占总药费的42.59%;北京市医保药品使用率97.65%,占总药费的94.44%;通用名使用率99.95%;平均处方金额43.74元。结论 我院门诊处方用药基本合理,但基本药物的使用率仍有待提高。