外伤迟发性颅内血肿54例CT、MRI分析

<正>我院自1990～1997年间经CT、磁共振(MRI)扫描证实外伤迟发性颅内血肿54例。其中22例在CT两次扫描无出血灶情况下采用MRI扫描证实。 1.临床资料 本组男49例,女5例,年龄12～65岁。首次CT扫描正常32例,脑挫裂伤22例。再次行CT或MRI扫描血肿量25ml以下28例,25～40ml 18例,大于50ml 8例。 伤后昏迷情况 有原发性昏迷54例。其中数分钟到半小时32例,半小时到24小时19例,出现典型中间清醒期3例。GCS评分13～15分28例,9～12分25例,8分以下1例。     

特急性硬脑膜外血肿21例死亡原因分析

特急性硬脑膜外血肿是指伤后 3～ 2 4小时内出现脑疝的硬膜外血肿 ( 1) 。 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月收治颅脑损伤 60 0余例 ,其中特急性硬膜外血肿抢救无效死亡 2 1例 ,现对其死因进行分析。1　临床资料　　本组病例男 1 6例 ,女 5例 ,最大年龄 63岁 ,最小年龄 9岁。车祸伤 1 5例 ,坠落伤 4例 ,头殴伤 2例 ,伤后清醒期均能行走。昏迷 -清醒 -昏迷 1 4例 ,清醒 -昏迷 7例 ,均为头部伤后 2 4小时内出现昏迷进行性加重 ,两瞳孔散大或两瞳孔不等大 ,烦躁不安 ,从家中或村镇医院转来。昏迷加重后 4～ 5小时入院 7例 ,5～ 8小时 1 4例。入院时…     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡的早期观察及护理

我院自 1 982年 1月～ 1 996年 1 2月 ,共收治颅脑损伤 5 0 8例 ,其中并发上消化道出血72例 ,现介绍如下。1　临床资料本组 50 8例 ,男 4 1 7例 ,女 91例 ,年龄 7～ 82岁。单纯脑挫裂伤 1 0 2例 ,脑挫裂伤合并有血肿 79例 ,硬膜下血肿 1 0 4例 ,硬膜外血肿 89例 ,原发脑干伤 52例 ,脑室出血 3 1例。其中并发小脑幕切迹疝 1 9例。本组病例中 72例 (1 4 1 % )发生上消化道临床显性出血。大于 60岁者 3 7例 ,4 0～ 2 3岁者 2 3例 ,昏迷病人 57例 ,非昏迷病人并发出血 1 9例 ,开颅手术病人并发出血 2 5例 ,非手术病人并发出血 4 7例 ,单纯脑挫…     

颅脑损伤迟发性血肿42例临床分析

我院自1994年12月至1998年12月收治颅脑损伤迟发性血肿42例,占同期颅脑损伤1449例中的2．9％。现报道如下。1一般资料本组男31例,女11例。最大年龄78岁,最小年龄15岁,平均年龄48．5岁。车祸伤32例,打击伤5例,摔伤5例。受伤至就诊时间,最短为1／4小时,最长为7小时,平均为2小时。伤后有原发昏迷37例。入院GCS昏迷评分：14－13分6例,12－9分28例,8－6分8例。入院后全部行头部CT扫描,依盖骨折5例,颅底骨折8例,脑挫裂伤和／或伴有散在小血肿（如兔粪大小）25例,无明显异常4例。复查头部CT发现颅内血肿距入院第一次CT扫描间隔…     

外伤性迟发性颅内血肿11例报告

外伤性迟发性颅内血肿少见,随着CT 的广泛应用,国内陆续见有报道。现将我院经CT 扫描发现的11例报告分析如下。临床资料一般资料男9例,女2例。年龄9～71岁,其中17～40岁者7例,临床表现减速伤8例(其中交通事故5例,坠落伤2例,摔伤1例),加速伤3例(均为击伤)。伤后原发性昏迷10例,昏迷时间数分钟～1.5小时者8例,持续性昏迷者2例,头痛伴恶心呕吐8例,头皮血肿9例,脑脊液耳漏或/和鼻漏4例,轻偏瘫2例,四肢抽搐2例,颈抵抗、Kernig征(+)4例。入院后4例病情进行性加重,4例病情稳定后突然恶化(包括2例清除血肿后者),4例逐渐好转。CT 扫描所见首次CT 扫描示脑挫裂伤者5例,蛛网膜下腔出血(SAH)者6例,急性硬膜下     

34例老年急性外伤性颅内血肿手术治疗体会

我院1995年1月～1997年11月共收治60岁以上急性外伤性颅内血肿96例，手术治疗34例（35．4％），死亡7例（20．6％），对其临床特点及手术治疗体会总结如下。1临床资料1．1一般资料34例中男22例，女12例，年龄60～86岁，平均72岁。致伤原因：车祸伤22例，坠落伤4例，跌伤7例，其他伤1例。血肿部位：单纯颞顶硬膜外血肿4例（其中双侧1例）。双额颞脑挫裂伤脑内血肿并发硬膜下血肿16例，额颞顶脑挫裂伤并发脑内血肿14例。术后头颅CT复查发现非手术区新血肿8例（23．5％）。1．2临床表现入院时格拉斯哥昏迷分级和计分（GlasgowCornalScaleSco…     

伤后迟发性颅内血肿26例分析

我院自1992年6月以来sa期间,头部外伤后经CT扫描证实颅内血肿328例,其中迟发性颅内血肿26例,占同期颅内血肿住院病人的8％．临床资料如下。．1临床资料26例皆为首次CT扫描正常或仅有脑挫裂伤伴点状出血改变,经再次CT扫描证实为颅内血肿者,男性20例,女性6例,年龄18岁～69岁。伤后昏迷0．sh以内者10例,0．sh～sh者7例,无中间清醒或者5例,无昏迷者4例。入院时意识按GCS计分,13分或13分以上13例,8分～12分8例,7分或7分以下5例。CT扫描11例提示有颅骨骨折或骨维分离。血肿部位及类型：血肿位于额部14例,预顶部8冽,额及预顶部…     

颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

外伤性颅内血肿37例临床小结

临床资料：男24例，女13例；年龄：男11个月～79岁，平均年龄34．7岁；女4岁～65岁，平均年龄32．4岁。致伤原因：车祸22例，砸伤9例，坠落伤6例。血肿类型；硬膜外血肿18例，硬膜下血肿19例。血肿部位：额颞部11例，颞顶部9例，颞部8例，枕部4例，额顶部5例。伴有脑干损伤7例，颅骨骨折13例，均伴有不同程度的头皮损伤。受伤后30分钟～1小时入院者22例，1小时～2小时13例，48小时内由他院转诊2例。入院时一侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大2例，伤后伴有明显中间清醒期12例，原发性昏迷9例，无明显昏迷史16例。伤后手术时间为1小时～4天，血肿…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

急性外伤性颅内血肿35例

我院收治35例急性外伤性颅内血肿,介绍如下;1 临床资料非手术组:男8例,女2例。年龄在6～63岁。坠落伤2例、车祸3例,砸伤5例,伤后均有原发昏迷,持续昏迷者1例,意识朦胧1例,嗜睡1例,神志清醒7例,头痛8例,呕吐6例。锥体束征3例,颅骨骨折3例,颅底骨折2例,合并脑挫裂伤2例,本组均经CT证实为颅内血肿。血肿分布情况为:硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿2例,多发性     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

重型颅脑损伤（SHI）继发脑梗死临床观察及防治

资料与方法 一般资料：救治SHI（哥拉斯哥昏迷评分3～8分）患者365例，其中男315人，女50人；年龄1～70岁，平均38．6岁；致伤原因为车祸伤320例，打击伤25例，跌落伤20人；患者入院后均经头颅CT检查诊断，行开颅手术治疗者135例，其中单纯性硬膜外血肿12例，硬膜下血肿18例，脑内血肿15例，混合性血肿82例，脑挫裂伤、伤后脑梗死脑疝形成8例；另有230例保守治疗，其中原发性脑干损伤35例，弥漫性轴索损伤38例，其他脑挫裂伤157例。     

骑跨横窦的硬膜外血肿12例报告

近年来 ,我院共收治骑跨横窦的硬膜外血肿 12例 ,均行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最小者 14岁 ,最大者 5 6岁。致伤原因 ,车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,枕部打击伤2例 ,跌伤 1例。临床表现 :伤后昏迷 5例 ,清醒者 7例。其中昏迷时间在半小时以内者 2例 ,另有 2例昏迷曾有一过性好转 ,8～ 12ｈ后昏迷再度加深。 1例昏迷进行性加深的同时出现呼吸暂停 ,气管插管后用气囊辅助呼吸。发现血肿的时间最短 8ｈ ,最长 4ｄ。清醒者血肿发生的过程均有头痛 ,进行性加重、恶心、呕吐。 2例…     

腹部闭合性损伤并发颅脑损伤12例诊治体会

颅脑损伤的存在常给闭合性腹部损伤的诊断和治疗带来困难。我们自1992年1月至1997年12月收治闭合性腹部损伤68例并发颅脑损伤12例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组共12例,男10例,女2例,年龄16～58岁。车祸8例,坠落伤3例,工伤事故1例,伤后就诊时间互5分钟～3小时。就诊时休克3例,昏迷6例。就诊前有昏迷史4例,颅骨骨折5例,耳部出血2例,鼻部出血1例,急诊开颅手术4例。头颅CT检查脑挫裂伤4例,硬膜下及硬膜外血肿2例。腹部损伤经剖腹后确诊：脾破裂8例,肝破裂2例,小肠破裂l例,肝脾破裂同存五例。其他并发伤有血气胸2例,肾…     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征37例临床治疗体会

资料与方法 2006年8月～2009年10月收治重型颅脑损伤合并CSWS患者37例，男23例，女14例，年龄18～68岁，车祸伤25例，坠落伤12例，经头颅CT证实广泛性颅脑挫裂伤合并颅底骨折脑脊液漏13例，硬膜外血肿9例，硬膜下血肿8例，硬膜外合并硬膜下3例，弥漫性轴索损伤4例，入院格拉斯哥昏迷评分在8分以下。     

外伤性迟发性颅内血肿36例临床分析

由于ＣＴ的普遍应用 ,迟发性颅内血肿的报告逐年增多 ,我院 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月在住院病人中共发现各类幕上迟发性颅内血肿 3 6例 ,占同期外伤性颅内血肿的 7.8%。兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3 3例 ,女 3例 ,年龄 6～ 71岁 ,平均 2 6岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 6例。原发性昏迷3 0ｍｉｎ以内 15例 ,超过 3 0ｍｉｎ 12例 ,无昏迷 9例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 9例 ,9～ 12分 9例 ,10～ 15分 18例。伤后均于 2ｈ内入院行ＣＴ扫描 ,发现轻度脑挫裂伤伴有点状出血灶 18例 ,颅骨骨折 16例 ,无脑损伤 12例…     

颅脑损伤术后外伤性脑梗死6例报告

随着ＣＴ在临床工作中被广泛的应用 ,发现颅脑损伤后除了有出血病灶外 ,还有一部分患者并发外伤性脑梗死。本文将现有颅脑损伤术后外伤性脑梗死 6例报告 ,分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 9～ 5 8岁 ,平均年龄 33.5岁。其中 ,因车祸被撞伤 2例 ,头部被木棒及石头打伤 3例 ,从 2ｍ高处坠落摔伤 1例。入院时间分别 :伤后 1ｈ2例 ,伤后 6ｈ3例 ,伤后 12ｈ1例 ,嗜睡 2例 ,昏迷 2例。入院后头部ＣＴ扫描示 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 1例 ,血肿量均超过 35ｍｌ,中线结构均有明显移位。本组均…     

老年脑挫裂伤与迟发脑内血肿

老年人脑挫裂伤是较常见、后果较严重的创伤性疾病。发展致迟发脑内血肿,是严重并发症。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿,我们通过对36例患者的分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,男27例,女9例,年龄52～83岁,平均64.7岁。致伤原因:交通事故24例,跌伤8例,打击伤4例。1.2　临床表现　伤后有原发昏迷19例,继发昏迷25例,有轻度意识障碍8例,始终神志清醒3例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗13例。36例在幕上均有不同程度的脑内血肿,发现时间为伤后19～76h,而在伤后24～48h内发现23例。均通过病情恶化或常规复查CT…