丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床观察

目的观察小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静的临床效果。方法选择腹部手术的病人80例,随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为观察组,在椎管内麻醉平面固定且达到符合手术要求的平面后采用静脉推注丙泊酚1mg∕kg作为首量,以2～4mg.kg-1.h-1持续静脉泵注维持术中镇静;Ⅱ组为对照组,椎管内麻醉后不予以处理。记录并比较两组病人术前、术中、术后不同时段的心率、血压、SPO2,维持Ⅰ组的镇静程度,评价两组麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组泵入丙泊酚5min血压有所下降,HR平稳,SPO2稍有下降但经加大吸氧浓度后好转(P>0.05)。Ⅱ组手术开始后HR、血压明显上升(P<0.05)。结论小剂量丙泊酚持续静脉输注辅助椎管内麻醉镇静效果确切,病人满意度高,可大大提高椎管内麻醉患者的麻醉质量。     

右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的疗效观察

目的:观察右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。方法:选择行椎管内麻醉择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,右旋美托咪啶组(D组)和对照组(S组)每组40例。麻醉后麻醉平面控制在T6至S5时开始手术,常规面罩吸氧(氧流量2L/min)。右旋美托咪啶组(D组)按照0.5ug/kg剂量给予4ug/ml的右旋美托咪啶静脉泵注(10min)后改为0.1ug/kg～0.3ug/kg维持;对照组(C组)则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),手术开始时(T1),牵拉腹膜时(T2),牵拉内脏时(T3)及术毕时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay分值。观察记录术中不良反应。结果:两组一般情况无显著性差异,P>0.05。C组MAP、HR无明显变化;D组患者在使用右旋美托咪啶后MAP出现明显升高,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,经调整给药速度逐步下降;D组患者在使用右旋美托咪啶后均出现不同程度的心率减慢,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,本组有5例患者出现心率明显减慢现象,静注阿托品后心率恢复至正常水平。D组使用右旋美托咪啶后SpO2与C组比较稍有降低,但均在正常范围,两组比较无显著性差异,P>0.05。Ramsay评分D组给药后患者镇静明显,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05;C组给药前后无明显变化。两组患者不良反应比较D组有47例有效,有效率93%,C组有9例有效,有效率23%,组间比较差异有显著性,P<0.05。结论:右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉可较长时间平稳地维持理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反射效果较佳,是理想的辅助镇静用药。     

椎管内麻醉前应用咪唑安定的临床观察

目的观察咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的病人200例,随机分为两组,每组100例,A组为咪唑安定组,对照组B组为苯巴比妥钠组。A组入室后麻醉前5分钟肌注咪唑安定0.1mg/kg,B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1g,采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SPO2等的变化,术后24h随访病人,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果两组患者在用药前后BP、HR、RR、SPO2无显著性变化(p>0.05)。A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%,不全遗忘率为12%,而B组的完全遗忘率为0,不全遗忘率为24%,无遗忘率为76%。两组比较差异显著。结论麻醉前肌注咪唑安定,使患者消除焦虑、恐惧心理,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。     

瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，与其他阿片类镇痛药相比，具有起效迅速，作用时间短，消除快等特点。异丙酚是临床上经常使用的镇静药，多静脉持续输注给药。腹腔镜手术创伤少、恢复快，在妇产科中开展广泛，而目前在该手术中常用芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉则应用较少。本研究拟探讨瑞芬太尼、异丙酚静脉持续输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察不同方法用于分娩镇痛的安全性和有效性。方法:选择自愿要求分娩镇痛无禁忌症的足月初产妇110例,分3组:A组连续硬膜外分娩镇痛;B组蛛网膜下腔单次注药分娩镇痛;C组蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛;同期未行分娩镇痛的足月初产妇35例作为对照组,观察产妇生命体征、胎心、胎头下降、宫口开大、记录一、二、三产程时间、VAS评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、产妇出血量、皮肤瘙痒等。结果:3种不同分娩镇痛方法效果均确切有效,与对照组相比VAS评分有明显统计学差异;与对照组相比3种方法产程进展加快,腰硬联合组较明显,但无统计学差异。各组总的阴道手术产率和剖宫产率较对照组略高,但无统计学差异;各组出血量无明显差异;用药前后各组产妇的血压、心率、脉搏氧和胎心变化、新生儿Apgar评分组间对比,统计学处理无显著性差异;皮肤瘙痒发生率B组高于A、C组,有统计学差异。结论:蛛网膜下腔联合硬膜外镇痛具有起效快、效果好、用药量少、运动阻滞轻、安全性高等优点,值得推广。     

扩容在椎管内麻醉下行择期剖宫产术中的应用效果评价

目的结合我院在择期剖宫产术中实施椎管内麻醉处理的相关情况,对扩容在改善产妇低血压综合征上的效果进行探讨;方法根据序贯法将选取的54例择期剖宫产术产妇随机分为两组,两组分别设置A组（高渗晶胶混合液扩容输注）与B组（乳酸林格式液输注）,对比两组产妇不良反应以及血压变化;结果采用扩容处理的A组其麻醉前后收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均未发生较大变化;而采用乳酸林格式液输注的B组,在麻醉后收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均出现了非常显著的下降;结论通过运用扩容输注,可以有效避免择期剖宫产术申椎管内麻醉导致的低血压综合征,值得推广。     

椎管内麻醉在小儿阑尾炎手术中的临床应用

小儿阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄人群患者的10%。6～12岁为发病高峰,5岁以下幼儿较少见,1岁以下发病率更低。椎管内麻醉就是将药物注入到椎管内某一腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法,包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞。本文就椎管内麻醉方法在小儿阑尾手术中临床应用做一综述,观察术中患儿体动、术后躁动,术中呼吸抑制发生率,清醒时间,从而能在减少儿童手术痛苦的情况下,更好地实施阑尾手术。     

椎管内麻醉手术后神经并发症

1硬膜外麻醉后小腿灼痛—脊神经根机械性损伤 病例：5例硬膜外麻醉后小腿灼痛患者，穿刺点均为T12-L1，在穿刺中均出现左或右侧下肢“电击”样放射痛，同时均有下肢抽动。操作者立即将针拔出，改为另一间隙行EA下完成手术。但于麻醉消失后，患者立即呼叫小腿内侧或外侧或足部持续性灼痛并阵发性加重，     

侏儒症孕妇的椎管内麻醉应用分析

目的 为侏儒症孕妇的麻醉提供参考资料.方法 回顾性分析华西第二医院2010年1月至2020年8月收治的侏儒症孕妇的人口统计学数据、产科及麻醉信息;搜集文献中侏儒症孕妇剖宫产行椎管内麻醉的病例信息.结果 9例侏儒症孕妇经历10例分娩.包括7例剖宫产,3例经阴道引产或流产,有3例全身麻醉、2例双侧会阴神经阻滞、5例椎管内麻...     

双异丙酚微量泵持续输注与单次注射用于人工流产麻醉的比较

目的:探讨双异丙酚微量泵持续输注与单次注射用于人工流产麻醉对受术者的影响。方法:120例早孕妇女随机分为持续输注组和单次注射组各60例,持续输注组用微量泵经静脉持续注入不稀释的双异丙酚,单次注射组一次经静脉注射不稀释的双异丙酚,分别观察两组镇痛效果、子宫收缩情况、术中出血量、宫颈松弛情况、唤醒和清醒时间、用药总剂量以及术前、术中、术后三段时间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度值。结果:持续输注组妇女的手术镇痛效果和宫颈松弛情况及术中呼吸、循环系统指标与单次注射组比较无显著差异,但持续输注组妇女的子宫收缩较好,术中出血量显著低于单次注射组妇女,且双异丙酚总用量和受术者的唤醒时间、清醒时间均显著少于单次注射组妇女。结论:双异丙酚微量泵持续输注用于无痛人工流产麻醉更加安全,显著优于单次注射法。     

地佐辛复合丙泊酚麻醉应用于ERCP术中的临床观察

目的探讨地佐辛复合丙泊酚麻醉用于ERCP术中的临床效果。方法在本院进行ERCP患者80例,分成观察组和对照组。对照组采用丙泊酚麻醉;观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。结果观察组的苏醒时间少于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。观察组诱导后MAR、RR高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组不良反应发生率少于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论采用地佐辛复合丙泊酚用于ERCP术中麻醉效果佳,具有重要的临床意义。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比研究

目的对比分析使用异丙酚复合或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉患者诱导期各项生命体征以及术后苏醒期质量的差异性。方法选取2012-01/2013-12期间于曲靖市第一人民医院进行手术治疗的400例患者作为研究对象,根据患者自愿将其分为A、B、C三组,其中A组130例,采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉;B组135例,采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉;C组135例采用静吸复合麻醉。对比三组患者麻醉诱导期各项生命体征以及术后苏醒期质量。结果三种麻醉诱导期患者各项生命体征对比无显著差异（P〉0.05）,患者术后苏醒期质量对比,A组质量最高,A、B两组对比P〉0.05;A、B两组对比C组P〈0.05,差异具有统计学意义。结论异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉临床效果显著,值得推广使用。     

异丙酚联合芬太尼、阿托品用于输卵管结扎术的临床观察

目的:观察异丙酚联用芬太尼、阿托品在输卵管结扎术中的有效性与安全性。方法:200例要求输卵管结扎妇女,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,A组100例单用异丙酚,B组100例异丙酚联用芬太尼和阿托品。观察麻醉前、意识消失时和意识恢复后的SBP、DBP、HR及SPO2,意识恢复时间及异丙酚总用量。结果:两组对象在意识消失后各项指标均有不同程度下降,与B组比较,A组下降明显(P<0.05);意识恢复后较意识消失时各指标均有上升,但两组间无显著性差异;A组意识恢复时间明显长于B组(P<0.01),异丙酚总量明显高于B组(P<0.01)。结论:异丙酚联用芬太尼和阿托品对呼吸、循环系统影响轻微,苏醒快,同时减少了异丙酚总用量,使输卵管结扎术更加安全,值得临床应用。     

百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗的护理

目的探讨百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗的近期疗效、不良反应和护理效果。方法将我院肿瘤科2011年3月至2013年11月接受百特泵持续静脉输注5-Fu和间歇静脉输注5-Fu两种联合化疗的病人分为治疗组和对照组,对比研究两组患者的满意度、疗效、体质状况、药物毒副反应间的差异。结果治疗组患者满意度、体质状况改善以及消化道反应和周围静脉炎的副作用较对照组减低,并有统计学意义(P<0.05);而在疗效、骨髓抑制和神经毒性方面无统计学差异(P>0.05)。结论百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗近期疗效满意,患者耐受性好,毒副反应减轻,化疗过程中须加强综合护理措施。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜胃癌根治术患者麻醉效果的影响。方法选取2016年1月至2018年7月我院收治的60例拟行腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象,随机分成研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用静脉常规泵入丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,研究组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组的手术麻醉相关指标及临床麻醉效果。结果研究组的自主呼吸恢复时间、麻醉时间、睁眼时间以及拔管时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的麻醉总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胃癌根治术患者来说,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼可加速患者的术后意识恢复,临床麻醉效果较为理想。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例2～12岁唇腭裂患儿随机分为两组(n=30),瑞芬太尼复合异丙酚组(R-P组)和芬太尼复合异氟醚组(F-I组),麻醉诱导后,经口插入异形导管,R-P组持续输入瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉,F-I组持续吸入异氟醚,间断追加芬太尼维持麻醉,观察两组患儿血流动力学变化,记录两组手术时间、清醒及拔管时间及术后呼吸抑制、呕吐及躁动等不良反应发生率。结果两组患儿术中血液动力学稳定。R-P组与F-I组拔管时间分别为(7.6±2.5)min、(12±3.7)min,差异有统计学意义,R-P组苏醒期躁动及恶心呕吐发生率低。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿唇腭裂整复术优于芬太尼异氟醚静吸复合麻醉,可加快清醒及拔管时间,减少麻醉后并发症,缩短手术室的滞留时间。     

医用镇痛泵技术新发展及其应用

介绍了局部麻醉用镇痛泵的基本应用和原理,按照其驱动方式和功能介绍了各种类型医用镇痛泵,详细分析了各种镇痛泵的使用指标和优缺点,对医用镇痛泵技术的发展趋势作了简要介绍。