克罗恩病并发瘘管形成的循证决策

目的 探讨采用循证医学原则决策克罗恩病并发瘘管形成的治疗方案.方法　采用循证医学实践的原则,对克罗恩病并发瘘管形成患者,通过检索医学文献,评价文献,并最终选择治疗方案.结果 从经验的证据、文献的证据及循证医学的证据等方面总结克罗恩病并发瘘管形成的治疗方案,从而选择最佳方案.结论 采用循证医学方法对临床疑难病例进行分析,...     

促生素治疗克罗恩病的循证研究

目的 通过复习文献从流行病学和循证医学的角度研究促生素治疗克罗恩病的效果.方法 检索近年来研究促生素治疗克罗恩病的临床证据的文献,进行评价.结果 促生素治疗克罗恩病的作用不太明显,但提示促生素在克罗恩病的治疗方面有较好的前景.结论 从循证医学的角度对过去的研究文献进行质量评价,具有较高质量级别的文献(设计良好的RCT的Meta分析)目前尚未有,大样本多中心质量较高的临床试验也非常有限.因此,仍然需要一些高质量的随机对照实验进一步明确促生素在克罗恩病预防和治疗方面的作用.     

克罗恩病临床诊疗分析

目的探讨克罗恩病(CD)的临床诊断与治疗。方法对确诊的54例克罗因病患者进行临床分析。结果临床表现反复发作腹痛伴腹泻、血便、发热为主。以柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸和强的松治疗。结论缓解疼痛、营养状态得到改善,提高其自身保健能力。     

克罗恩病的个案治疗讨论

克罗恩病:克罗恩(crohn)病是一个病因未明,主要累及末端回肠和临近结肠的慢性炎症性急病,但整个消化道均可累及,呈节段性分布。本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。临床以腹痛、腹泻、腹部包块、发热及肠瘘等为特点,常伴有肠外损害。发作与缓解交替出现。重症者迁延不愈,常有各种并发症,愈后不良。     

克罗恩病20例临床分析

目的:探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床特点、诊断及治疗方法.方法:对20例克罗恩病的临床资料进行回顾性分析.结果:本病好发于男性,多见于青壮年,慢性起病.临床表现以腹痛、腹泻及腹块为主；肠梗阻及消化道出血为其主要并发症,部分患者有肠外表现；病变常累及小肠和结肠.结论:临床表现缺乏特异性,易延误诊断,克罗恩病的诊断主要依靠X线及内镜检查,手术为获得病理诊断的主要方式,但应严格掌握手术适应证.     

CT小肠造影对克罗恩病的诊断价值研究

目的：比较CT小肠造影(CTE)和常规对比增强CT(CECT)对疑似克罗恩病(CD)患者的诊断价值。方法：选取2020年10月—2021年9月胃肠内科收治的疑似CD患者50例,均接受CTE和CECT检查。比较CTE和CECT对CD诊断、病变肠段的定位以及显示肠壁和壁外影像学特征的敏感度、特异度和准确度。结果：CTE对CD诊断的敏感度和准确度均显著高于CECT(P<0.05),两者特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。关于病变肠段的定位,CTE对小肠CD定位的敏感度和准确度均高于CECT(P<0.05),而对于回结肠和结肠CD的定位,CTE和CECT水平相似(P>0.05)。检测肠壁影像特征时,CTE对肠壁增厚、肠壁高增强、肠壁分层强化及肠管狭窄的诊断比CECT有更高的敏感度、特异度和准确度(P<0.05)。CTE在检测瘘管方面比CECT具有更高的敏感度、特异度和准确度(P<0.05),但两种方式在检测其他壁外影像特征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CTE检查在CD诊断、小肠病变定位以及检测CD相关的肠壁特征和瘘管方面优于...     

单克隆抗体Infliximab治疗克罗恩病研究进展

Infliximab是一种嵌合型单克隆抗体，可靶向克罗恩病（Crohn disease,CD）发病机制中起重要作用的促炎细胞因子－人肿瘤坏死因子－α（TNF－α）。Infliximab通过与巨噬细胞和T细胞表面的TNF－α结合拮抗TNF－α的生物活生。临床试验显示，Infliximab治疗复发的中至重度CD病人有效，可促进肠黏膜愈合和瘘闭合。Infliximab比大多数传统CD治疗药物起效迅速，且药物不良反应较小。推荐剂量为5mg.kg^-1,2h内静脉输液。可间隔8周重复给药预防复发。Infliximab可有效治疗CD，并提高病人的生活质量。     

思密达保留灌肠治疗克罗恩病

我院2005年1月～2008年12月。应用思密达保留灌肠治疗克罗恩病10例，取得了显著疗效．现报道如下．     

克罗恩病的临床特点及治疗方式

目的 对克罗恩病临床特点及治疗方式进行分析,提高克罗恩病治疗水平.方法 选取克罗恩病患者 60例,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中腹泻 50.83%,腹痛 69.17%,肛瘘 11.67%,便血 30.83%,发热 45.00%,消瘦 46.67%,贫血 55.83%,并发症 59.17%;患者病变程度不同治疗方式不同.手术治疗 36.67%,非手术治疗 63.33%,两组患者肠外表现、治疗有效率与复发率间差异无统计学意义 （ P〉0.05）,手术治疗患者并发症发生率显著高于非手术治疗患者 （ P〈0.05）.结论 克罗恩病在青年人群中发病率较高,具有多种临床表现,主要治疗方法为内科治疗,若病变程度较严重时可采用手术治疗.     

11例克罗恩病的误诊分析

克罗恩病（Crohn’sdisease,CD）是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。其临床表现缺乏特异性,误诊率高。我院于2003～2008年共收治克罗恩病11例,误诊8例,误诊率72．7％,本文结合病例对误诊原因进行分析。     

循证护保性药物治疗颅脑损伤

目的复习国内外保护性药物治疗颅脑损伤病人前瞻性随机双盲临床研究,为即将开展同类型的省科研立项课题做准备.资料与方法所借助的专业数据库Cochrane图书馆网页中的RCT数据库(E-maailinjuries@shtm.ac.uk)、万方数据库数字化期刊、清华同方CHKD期刊全文库.在比较、归纳和摘录有关内容的基础上进行分析.结果搜集到国外已完成与药物治疗颅脑损伤药物治疗有关的系统评价6个;国内有关研究报告3篇、译文3篇、专题讲座6篇.国内有关研究报告显示,盐酸纳洛酮、镁离子、甘油果糖等对颅脑损伤病人有效;而国外已完成的200多项临床多中心随机双盲前瞻性研究中,少有药物被证实对颅脑损伤病人有肯定的疗效.结论有诸多因素干扰临床研究效果.改进本类研究的方法学是排除干扰因素的有效方法.在本类临床研究过程中应当遵守以下原则①必须是随机双盲前瞻性临床研究;②临床治疗必须规范化;③收集临床资料必须客观严格;④明确药物有效治疗窗;⑤明确药物在病人脑组织中药物浓度和安全性;⑥GOS(格拉斯哥预后评分Glasgow Outcome Scale )作为疗效判断基本标准;⑦伤后6个月作为疗效判断时间.     

某院门诊甲氨蝶呤片超说明书使用的循证医学分析与管理

目的 通过循证医学的方法评价和规范甲氨蝶呤片的合理用药。方法 回顾性调取河北省人民医院2018年1月-2019年6月甲氨蝶呤片门诊处方1 011张,对超说明书用药的处方进行分类统计,并通过Micromedex的Thomson分级系统进行评价,根据评价结果给出超说明书用药的推荐意见及干预措施。结果 甲氨蝶呤片超说明书使用的主要类型为超适应证用药,占比90.7%,其次为超单次剂量,占比37.4%,发生率最高的科室为风湿免疫科;发生率排名前3的临床诊断为类风湿性关节炎,其次为原发性干燥综合征、皮肌炎。据超说明书用药的循证分析结果及笔者所在医院超说明书管理制度,超适应证用药的临床诊断共4种,同意使用的有3种,限制使用的1种;超适应证同时超单次剂量用药的临床诊断有6种,同意使用的6种;超单次剂量用药的临床诊断有1种,评价结果为同意使用。结论 甲氨蝶呤片超说明书用药现象普遍存在,须严格执行超说明书用药管理制度,促进临床合理用药。     

引入循证医学模式 创新医院管理评审机制

目的拓展现代医院管理模式,形成新的医院循证管理模式。方法运用并拓展循证医学理念,融入医院管理。结果形成循证医院管理模式。结论把循证管理模式融入医院管理年活动,建立新的医院管理评审机制。     

中医药治疗冠心病心绞痛临床试验文献的循证检索

目的:探索中医药治疗冠心病心绞痛临床试验文献的循证检索策略,明确中医药治疗冠心病心绞痛的文献数目及状况.方法:运用循证检索方法,检索CBM检索库等各大检索平台,收集近10年中医药治疗冠心病的临床试验.结果和结论:在中医药治疗冠心病方面,请首先关注张敏州等专家的论著;从研究的医疗机构来看,应当以中国中医科学院西苑医院为首;在发表杂志方面,应该关注<中西医结合心脑血管病杂志>等发表的文章.今后的检索中,除了"冠状动脉疾病"、"心绞痛"、等疾病名外,同时还应该考虑"丹参"、"活血祛瘀剂"等干预措施及检测手段.     

破坏性地震的应急药学服务体系的循证评价

目的: 分析我国目前破坏性地震应急药学服务体系的研究现状和存在问题。方法: 电子检索PubMed,Medline,Cochrane图书馆,Embase,CNKI,维普(VIP),万方七大数据库(从建库-2014.1)及政府相关网站,收集地震应急药学服务体系的的相关文献及涉及突发事件的政策法规。用Endnote软件管理文献,Excel绘制图表,对符合纳入标准的文献按主题分类总结,对政策法规进行描述性分析。结果: 符合纳入标准的文献共93篇,2008年后,中文文献数量反超英文文献,并维持高位。目前颁布的政策法规均未涉及应急药学服务体系。结论: 由于缺乏关于相关高质量证据,导致已颁发的政策法规均无对破坏性地震应急药学服务体系的指导和建议。亟待建立破坏性地震应急药学服务体系的标准、流程及方法,指导提高此后此类研究的质量。     

移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

An Evidence-based Elective on Dietary Supplements

Objective

To implement and evaluate the effectiveness of a pharmacy elective on dietary supplements that emphasized evidence-based care.

Design

A 3-credit elective that employed both traditional lectures and a variety of active-learning exercises was implemented. The course introduction provided a background in dietary supplement use and evidence-based medicine principles before addressing dietary supplements by primary indication.

Assessment

Student learning was assessed through quizzes, case assignments, discussion board participation, and completion of a longitudinal group project. Precourse and postcourse surveys were conducted to assess students'' opinions, knowledge, and skills related to course objectives.

Conclusion

The course was an effective way to increase students'' knowledge of dietary supplements and skills and confidence in providing patient care in this area.     

循证医学、药物经济学与合理用药

目的 :使更多的药学工作者了解循证医学和药物经济学 ,以促进合理用药。方法 :对循证医学的基本原理、实施步骤、作用、局限性及对医院药学的指导作用进行详细阐述 ;对药物经济学在我国的发展历史、研究氛围、人才培养、专著与期刊以及研究数量、内容和质量 ,对照国外先进水平进行分析。结果与结论 :循证医学和药物经济学在我国尚处于起步阶段。我国加入WTO以后 ,循证医学和药物经济学的重要性将日益突出 ,并将极大促进我国合理用药水平的提高     

循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果观察

目的:探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果.方法:选定2017年8月～2019年3月到某院接受治疗的80例脑梗死伴发高血压患者,区组随机法分为观察组(循证护理)与对照组(基础护理)各40例,比较两组情绪评分(抑郁评分、恐怖评分、偏执评分)与血压水平(收缩压、舒张压)指标.结果:治疗结束,观察组抑郁评分(1.0...