准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫正超高度近视

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)矫治超高度近视的安全性及有效性。方法选择2007年1月至2009年12月在我院行LASEK的超高度近视患者151例(302眼),按近视程度进行分组:Ⅰ组(-10.00～-12.00D)174眼,Ⅱ组(-12.25～-16.00D)128眼。术后随访超过12个月,观察术后眼部反应、角膜愈合、裸眼视力、等效球镜、haze、眼压等情况。结果术后12个月裸眼视力≥1.0者Ⅰ组148眼(85.1%),Ⅱ组70眼(54.7%),差异有显著统计学意义(χ2=33.878,P=0.000);术后发生0.5～Ⅰ级Haze者Ⅰ组5眼(2.9%),Ⅱ组6眼(4.7%),差异无统计学意义(χ2=0.691,P=0.406),经3～6个月治疗均低于0.5级。眼压升高需药物控制者Ⅰ组36眼(20.7%),Ⅱ组37眼(28.9%),差异无统计学意义(χ2=2.716,P=0.099)。术后3个月、6个月、12个月等效球镜组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 LASEK可矫正超高度近视,但务必监测眼压以防止激素性青光眼的发生。     

中低度近视的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中低度近视的疗效与安全性。方法应用德国ZeissMEL80准分子激光器对<-6.00D的中低度近视患者102例200眼施行LASEK术,术前平均裸眼视力0.17±0.13(0.02～0.6),平均等值球镜-3.87±1.57D。前瞻性地随访6个月,观察术后症状、裸眼和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压、角膜愈合程度和并发症。结果LASEK术后6个月裸眼视力≥0.6者占100%,裸眼视力≥1.0者占96%。术后平均裸眼视力1.08±0.23,平均等值球镜-0.35±0.41D。平均角膜上皮愈合时间1～5天。术后10眼(5%)出现haze,0.5级8眼,1.0级2眼。1例患者出现眩光。结论LASEK是一种安全、有效的治疗中低度近视的屈光手术。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治超高度近视的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治超高度近视的疗效与安全性。方法应用德国Zeiss MEL 80准分子激光器对-10.00以上的超高度近视22例(40眼)施行LASEK术,术前平均裸眼视力0.02±0.02 (0.01～0.05),平均等效球镜(-12.75±2.30)D。随访6个月,观察术后症状、裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压、角膜愈合程度和并发症。结果LASEK术后角膜上皮愈合时间1～4d。6个月裸眼视力≥0.5者占95%,裸眼视力≥1.0者占27.5%。平均裸眼视力0.70±0.20,平均等效球镜(-1.25±1.78)D。haze发生14眼(35.0%),haze 0.5级10眼(25.0%),haze 1.0级4眼(10.0%)。5例出现眩光。结论LASEK术可以安全有效地进行超高度近视的矫治,可作为超高度近视治疗的一种较好选择。     

单眼行LASIK或LASEK术后疗效观察

目的:探讨单眼行准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法:采用对单眼等效球镜度>-2.50D的近视性屈光参差患者62例,进行单眼LASIK或LASEK手术。术眼及非术眼手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价,术后随访6~24mo。结果:术眼术前平均等值球镜度数为-3.66(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.62(0.00~-1.00)D。LASIK或LASEK对平均等值球镜改变为-3.38(-2.50~-5.50)D。术前两眼平均屈光参差为-3.25(-2.50~-6.25)D,术后减少至-0.85(0.00~-1.75)D。术前术后最佳矫正视力(BCVA)范围均为0.6~1.0,平均最佳矫正视力从术前0.8提高到1.04;术后裸眼视力≥1.0者59眼,平均裸眼视力从术前的0.1提高至术后的1.0。非术眼术前平均等值球镜度数为-0.85(+0.25~-1.50)D,术后平均等值球镜度数为-1.85(-0.50~-3.50)D,平均裸眼视力从术前的0.5术后下降至0.1。结论:单眼LASIK或LASEK治疗近视性屈光参差虽然能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力,解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦,而且对恢复双眼单视功能具有积极意义,但是同时我们也发现术后非术眼有近视加深的趋势,而且非术眼原近视度数越高近视加深越快越多。     

双眼同时LASIK矫正近视性屈光参差

目的 对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）矫正近视性屈光参差的疗效进行分析。方法 采用SCMD公司的可调式气动微型角膜刀和Coherent公司的Schwind Keratom-Ⅲ型准分子激光治疗仪,对两眼等效球镜度差≥-2.50D的近视性屈光参差48例,进行LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力的评价。LASIK后随访6个月以上,应用标准对数视力表作视力检查,采取5分记录法。结果 术前平均等球镜度较高眼-12.66D,术后减少为-0.70D;对侧眼为-8.42D,术后减少为-0.37D。术前两眼屈光参差平均为-4.24D,术后减少为-0.26D。96眼中最佳矫正视力（BCVA）术后保持不变的52眼（54.2%）,提高1行以上的23眼（24.0%）,提高2行以上的14眼（14.6%）;有6眼减少1行（6.3%）,有1眼减少4行（1.0%）;有42眼（43.8%）术后BCVA为5.0。平均裸眼视力（NCVA）提高0.92,术后NCVA≥4.7的68眼（70.8%）。结论 LASIK治疗近视性屈光参差不仅能提高患者的最佳矫正视力和裸眼视力,解除患者对眼镜或角膜接触不能耐受的痛苦,而且对于恢复其双眼单视功能有积极意义。     

准分子激光双面式原位与上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视评价

目的 比较准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术(Both-sideLasik,BSL)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗薄角膜高度近视的临床效果,两种手术方法的优缺点.方法 应用BSL和LASEK治疗近视度>-8.00D,角膜厚度471～546μm的患者.BSL组45例51只眼,近视球镜度数为-8.25～-13.25D,平均-9.71D.LASEK组39例67只眼,近视球镜度数-8.25～-12.75D,平均-926D.分别于术后10d、1、3、6、12个月检查裸眼视力,矫正视力,屈光度和角膜雾样混浊(Haze)等,并进行比较.结果 BSL组术后反应轻,裸眼视力恢复快,术后10d、1、3、6、12个月裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例,BSL组分别为为72.55%、80.39%、84.31%1.31%、78.43%和68.63%,LASEK组分别为47.76%、65.67%、71.64%、70.15%和61.19%,未出现矫正视力下降2行及以上者.两组屈光度均由手术早期的过矫逐渐转变为后期的欠矫,LASEK组发生Haze的比例明显高于BSL组,差异有统计学意义(P<0.05),但多为0.5～1级Haze,术中、术后无严重并发症.结论 准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗薄角膜高度近视安全、有效,与LASEK相比,其角膜雾样混浊发生率更低,且程度轻,视力恢复更快.     

准分子激光上皮下原位角膜磨镶术治疗高度近视5年疗效观察

目的 观察高度近视眼行准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)术后5 a的临床疗效.方法 选取2002年10月至2003年11月在我中心检查行LASEK的近视眼患者101例193眼,其近视度数平均为(-11.61±2.83)D(-8.00～-23.00 D),平均角膜厚度为(510.33±26.72)μm(460～579 μm),所有患者术后随访5 a,记录其在术后3个月、6个月、1 a、2 a及5 a时的随访结果 .主要观测指标有术后裸眼视力、术后屈光度(散瞳验光)、术后最佳矫正视力、角膜地形图、裂隙灯检查及术后并发症.结果 5 a后等效球镜度数在±1.00 D以内者138眼(占71.50%),在±2.00 D以内者152眼(占78.56%).5 a内平均等效球镜度数有轻微回退,平均每年回退(0.20±0.31)D.术后5 a裸眼视力≥1.0者50眼,≥0.6者125眼.5 a后36眼裸眼视力比术前最佳矫正视力提高,43眼裸眼视力比术前最佳矫正视力丢失2行及以上.术后早期haze发生率为35.75%,且多为0.5级(39眼).术后角膜后表面与理想球面之间的距离值(Differ值)平均为(0.072±0.024)mm,无圆锥角膜发生.结论 LASEK对高度近视的远期疗效安全、有效,但是,随着时间的推移,屈光有轻微的回退.     

大龄近视患者LASEK临床分析

目的:探讨大龄近视患者LASEK的疗效、特殊性以及需要加以关注和完善的问题。方法:对53例101眼大龄(年龄≥40岁)近视患者行LASEK治疗,并对术前和预矫屈光度以及手术疗效进行统计分析。结果:手术前屈光度(等量球镜)无轻度近视(D≤-3.00)的患者;中度近视(-3.00(D≤-6.00)17眼,占16.8%;高度近视(-6.00(D≤-10.00)31眼,占30.7%;超高度近视(D(-10.00)53眼,占52.5%。手术后0.5a裸眼视力:0.3~1.2,平均:0.81±0.32,其中裸眼视力≥0.5者77眼,占76.2%,术后裸眼视力≥1.0者24眼,占23.8%。因角膜厚度问题,为保证手术安全8例12眼(11.9%)手术前预矫屈光度适当减低。不同时期均出现了不同程度的Haze。4例8眼(7.9%)术后出现不同程度的角膜内皮水肿。结论:行LASEK的大龄近视患者以高度、超高度近视患者为主,术前角膜厚度的测量和预矫正屈光度的确定是手术安全性的关键;激光切削直径的选择对视觉质量有重要影响;另外,角膜内皮功能检查是否应该作为大龄近视患者LASEK术前的常规检查值得关注。     

微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治薄角膜近视的疗效观察

目的:探讨微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治薄角膜近视的疗效、安全性、稳定性.方法:对10例(20眼)无法行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的相对薄角膜近视患者行Epi-LASIK手术.术前近视球镜为-4.00～-10.25 D,平均(-7.32±1.66)D,柱镜0～-2.50 D,平均(-0.71±0.72)D.术前角膜厚度463～519 μm,平均(491±20)μm.观察术中术后并发症,并对术后1～6 mo裸眼视力、屈光度及上皮下雾状浑浊(Haze)进行随访.结果:术中无严重并发症,术后最佳矫正视力与术前相比无1例下降,术后6mo球镜平均(-0.04±0.18)D,柱镜平均(-0.20±0.44)D.20眼等效球镜均在-0.75～ 0.75D之间,其中17眼(85%)等效球镜在-0.50～ 0.50D之间.角膜厚度平均(412±14)μm.Ⅰ级Haze者为1眼.结论:Epi-LASIK对于薄角膜近视治疗安全有效,可作为薄角膜中高度近视的首选术式.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治薄角膜近视临床分析

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治薄角膜近视的安全性、有效性、稳定性和预测性。方法10例(19眼)相对薄角膜近视患者行LASEK。术前近视等效球镜为-2.875～-11.125D,平均(-6.404±2.311)D;术前角膜厚度466～506μm,平均(491.32±9.67)μm,术后随访6个月以上,最长12个月。结果术中无严重并发症,术后最佳矫正视力与术前相比无一例下降。术后等效球镜平均(-0.053±0.407)D,其中17眼(89.5%)在-0.5D～ 0.5D之间,角膜厚度平均(417.47±18.91)μm。1.00D的近视屈光度的改变实际需要切削角膜厚度为11.63μm。结论LASEK对于薄角膜近视治疗安全、有效、稳定、可预测,可作为薄角膜中高度近视的首选术式。     

PRK与LASEK治疗近视比较的Meta分析

目的 系统评价和比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法 Meta分析.按Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、EMbase、中国知网和重庆维普数据库,文献语种限制为中、英文.收集对PRK与LASEK治疗近视进行比较的随机对照试验,并按Cochrane系统评价方法选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验,884只近视眼.Meta分析结果显示,PRK和LASEK治疗近视的有效性(OR=1.08,95％CI:0.62～1.89),可预测性(OR=0.81,95％CI:0.53～1.24)以及安全性差异无统计学意义.术后角膜上皮生长完整的时间(WMD=-0.04,95％CI:-0.82～0.73)及术后眼部疼痛发生率(WMD=0.41,95 ％CI:0.00～0.82)差异均无统计学意义.与PRK相比,LASEK术后角膜上皮下混浊程度较轻(WMD=0.23,95％CI:0.13～0.33).结论 PRK和LASEK治疗近视疗效相同,但LASEK术后上皮下混浊程度较轻.     

高度轴性近视白内障术后屈光状态与生存质量的关系

目的分析术前戴镜和不戴镜高度轴性近视白内障患者术后屈光状态与生存质量的关系，探讨该群体术后适宜的屈先状态。方法研究对象来自2004年5月至2005年1月间，因高度轴性近视白内障在温州医学院眼视先医院行白内障超声乳化摘除合并人工晶状体植入手术的住院患者73例（102眼），眼轴〉26．00mm、屈光力〉-6．00D。所有手术均由同一资深医师完成。术后1个月随访患者，手术前后行常规裂隙灯检查，眼底检查，裸眼远视力、最佳矫正视力、近视力、屈光力、角膜曲率及生存质量（quality of life，QOL）调查。研究中的QOL问卷包含4个方面的内容：①视远功能相关的问题。②视近功能相关的问题。③平素生活、娱乐及社交活动的能力。④白内障相关的症状。将患者分为术前戴镜和不戴镜两组，根据术后1个月屈先状态分亚组，Ⅰ组：0．75-1．50D，Ⅱ组：-1．625- -2．875D，Ⅲ组：-3．00- -7．50D。结果术后患眼远视力、最佳矫正视力、近视力比术前均有显著性提高，差异均有显著性：术前戴镜者和不戴镜者在术后视近QOL提高方面差异有显著性，其他各方面差异均无显著性。术前戴镜者在视近QOL提高方面，Ⅰ组QOL增加率低于Ⅲ组．差异有显著性；不戴镜者中Ⅰ组QOL增加率明显低于Ⅱ组，差异有显著性。结论高度轴性近视白内障患者术前戴镜者术后保留-3．00D以上的近视为宜，而术前不戴镜者术后保留-1．625- -2．875D的屈光状态为宜：预留术后屈先度数时，需要综合考虑患者的生活习惯、职业、文化程度等因素。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术2314例临床观察

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨馕术(LASEK)的安全性及有效性.方法 回顾性系列病例研究.对2001-2009年在我院行LASEK手术的2314例(4628眼)患者进行分析.按近视程度分为3组:Ⅰ组:低中度近视(-1.25～-6.00 D)1456眼;Ⅱ组:高度近视(-6.25～-10.00 D)2164眼,Ⅲ组:超高度近视(-10.25～-16.75 D)100g眼.术后随访时间超过1年,观察角膜愈合、裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、haze及眼压等情况.采用x2检验及单因素方差分析.结果 术后12个月裸眼视力≥1.0的各组眼数:Ⅰ组1430眼,占98.21％;Ⅱ组1 898眼,占87.71％;Ⅲ组781眼,占77.48％;3组间比较差异有统计学意义(x2=115.1,P＜0.01)术后Ⅰ级haze的发生:Ⅰ组4眼,占0.27％;Ⅱ组50眼,占2.31％;Ⅲ组90眼占8.93％,组间比较差异有统计学意义(x2=159.4,P＜0.01).术后眼压升高需要使用降眼压药物控制的情况:Ⅰ组79眼,占 5.42％;Ⅱ组443眼,与20.47％;Ⅲ组266眼,占26.39％,组间比较差异有统计学意义(x2=219.4,P＜0.01).术后屈光状态,组间比较差异有统计学意义(F=16.813,P＜0.05).结论 LASEK手术矫正低、中、高度近视安全有效,对于超高度近视应注意眼压的观察,避免激素诱导性青光眼的发生.     

LASEK治疗中高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法:对46例85眼中度以上近视进行LASEK矫正,根据等效球镜度分为I组(-3.25～-6.00)D、II组(-6.25～-10.00)D、III组(-10.25～-12.9)D。观察术后裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压及haze情况。术后随访6mo以上。结果:术后6mo时裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者3组分别为100%,78%,75%,裸眼视力≥0.5分别为100%,96%,88%,未见最佳矫正视力较术前最佳矫正视力低于2行以上的眼;3组的屈光度稳定在±1.00D内者分别为68.4%,58.0%,43.7%;3组的平均屈光度分别为(-0.38±0.66)D、(-0.77±1.25)D、(-1.25±1.97)D。II组和III组术后发生不同程度的haze(≤2级)。结论:LASEK治疗中高度近视安全有效。haze和屈光回退是治疗高度和超高度近视主要并发症,从某种角度说,控制了haze的发生也就在很大程度上控制了术后的屈光回退的速率。     

Comparison between LASEK with mitomycin C and LASIK for the correction of myopia of -7.00 to -13.75 D

PURPOSE: To compare laser epithelial keratomileusis (LASEK) and LASIK for the correction of high myopia. METHODS: A prospective, single-masked study was conducted. Patients treated with LASEK to correct myopia > or = -7.00 diopters (D) (spherical equivalent manifest refraction) with a cylinder < or = -3.50 D (LASEK group) were compared to patients treated with LASIK (LASIK group) using the same excimer laser (Technolas 217C). Mitomycin C (MMC) 0.02% was applied for 1 minute in all LASEK-treated eyes. RESULTS: A total of 228 consecutive eyes were included in the study (114 in each group, matched for preoperative refraction). The mean preoperative spherical equivalent manifest refraction was -8.72 +/- 1.20 D in the LASEK group and -8.74 +/- 1.20 D in the LASIK group (range: -7.00 to -13.75 D) (P = .9). Uncorrected visual acuity (UCVA) was significantly lower in LASEK eyes 1, 7, and 30 days postoperatively (P = .0001 for each comparison). No significant differences were found at 3 months postoperatively in UCVA (P = .3), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) (P = .2), or in the safety (P = .6) and efficacy (P = .8) indices. Uncorrected visual acuity was 1.0 or better in 34.2% of LASEK eyes and 44.7% of LASIK eyes. Spherical refraction was +0.25 +/- 0.6 D after LASEK and -0.06 +/- 0.5 D after LASIK (P = .0001). Sixty-eight percent of LASEK eyes and 79% of LASIK eyes were within +/- 0.50 D of intended refraction. No LASEK eye versus 7 LASIK eyes lost 2 lines of BSCVA. Eight LASEK eyes gained 2 or more lines of BSCVA versus 1 LASIK eye. CONCLUSIONS: Visual improvement after LASEK with intraoperative MMC was significantly slower than after LASIK. Visual outcomes (UCVA, BSCVA, and safety and efficacy indices) 3 months after surgery were similar with both techniques for the correction of high myopia. Ten percent more eyes after LASIK were within +/- 0.50 D of intended refraction.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度和超高度近视

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Iaser subepithelial keratomileusis,LASEK）治疗高度和超高度近视的远期效果及影响因素。方法LASEK治疗近视患者105例202眼，分为高度近视组（A组，等效球镜-6.00-9.75D）56例104眼和超高度近视组（B组，等效球镜≥-10.00D）49例98眼．术后观察裸眼视力（uncorrected vision acuity，UCVA）、最佳矫正视力（bese corrected vision acuity，BCVA）、屈光状态、Simk等效值、角膜中央厚度、角膜后表面Diff值的变化情况以及Haze发生率，随访2年以上。结果术后第24个月时A、B两组UCVA≥0.8者分别为82．7％、694％；屈光度在±1.00D以内者分别为89.4％、76.5％；A组术后有19眼BCVA较术前提高1-2行，3眼下降1行，B组术后有16眼BCVA较术前提高1-2行，5眼下降1行，2眼下降2行：A组、B组术后第1个月角膜Simk等效值和角膜中央厚度分别与组内术后第3、第6、第12、第24个月相比较差异有显著性（P〈0．05），而术后3个月以后不同时间点相比较差异无显著性；A、B组术后角膜后表面Diff值较术前增加，B组增加明显大于A组，两组术后不同时间点相比较差异有显著性，A、B组角膜后表面Diff值术后不同时间点组内相比较差异无显著性：术后第24个月B组Haze发生率明显高于A组，两组相比较差异有显著性（U=4070.000，P=0.001）。结论LASEK是治疗高度和超高度近视安全有效的方法。     

MEL-80治疗近视的准分子激光上皮下角膜磨镶术效果评价

目的评价使用蔡司MEL-80准分子激光治疗仪施行准分子激光上皮下角膜磨镶术（1aser-assisted subepithe-lial keratomileusis，LASEK）治疗近视和近视散光的预测性、有效性、安全性和稳定性。方法回顾性分析使用MEL-80准分子激光治疗系统行LASEK治疗近视和近视散光的连续性病例76例（150眼），于术后第1天、第1、第3、第6和第12个月定期随访，检查裸眼视力，以显然主觉验光检查术后屈光状态及最佳矫正视力。结果术后第10天、第1、第3、第6和第12个月时，裸眼视力平均值分别为4．91±0．15、4．97±0．26、5．05±0．37、5．12±0、20、4．96±0．24。预测性：术前屈光度等效球镜值为（-6．25±1．25）D，术后第3、第6和第12个月分别降到（＋0．12±0．42）D、（-0．03±0．23）D、（-0．15±0．36）D，术后第3、第6和第12个月屈光度变化量在＋0．50D以内的比例分别为94．6％、96．0％、97．3％。术后第3、第6和第12个月离焦等效球镜值在±0．50D内的眼数分别为88．0％、96．0％、96．6％。有效性：术后第3个月，24．0％的眼裸眼视力（uncor-rected visual acuity,UCVA）≥5．1，94．6％的眼UCVA≥5．0，97.3％的眼UCVA≥4．9。术后第6个月，36．0％的眼UCVA≥5．1．96．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。术后第12个月，38．0％的眼UCVA≥5．1，98．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。安全性：术后第3、第6、第12个月，均无任何一眼最佳矫正视力（best spectacle corrected vision acuity，BSCVA）下降2行以上；分别有34．6％、34．6％和30．0％的眼BSCVA提高1行；16．0％、17．3％和14．6％的眼BSCVA提高2行。稳定性：术后第3、第6、第12个月显然验光值等效球镜平均值变化小于1．00D。结论使用MEL-80的LASEK治疗近视和近视散光有良好的预测性、有效性、安全性和稳定性。     

激光角膜上皮瓣下磨镶术和激光原位角膜磨镶术治疗中高度近视的对比研究

目的比较激光角膜瓣下磨镶术(LASEK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中高度近视的临床效果. 方法中高度近视患者198例(394只眼).其中LASEK手术治疗93例(184只眼), LASIK手术治疗105例(210只眼). 结果术后1天,LASIK 组28 %裸眼视力达到1.0,LASEK组无1例裸眼视力达到1.0.术后1周、1、3、6月裸眼视力大于或等于1.0者,两组比较差异无显著性 (P=0.36,P=0.58,P=0.44,P=0.64).角膜地形图分析平均角膜中央屈光力与周边屈光力的差异,LASEK组(0.69)明显小于LASIK组(2.62).结论 LASEK手术矫正中高度近视均有良好的治疗效果,是一种安全、有效、预测性好的屈光手术.     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗超高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术治疗高度近视的安全性、有效性、准确性、稳定性。方法在高于-10．0D的高度近视患者中,植入Verisyse人工晶状体,术后2h、1d、1周、1个月、3个月、6个月进行随访,观察术前术后的视力、屈光度变化、并发症等。结果全部病例均成功植入人工晶状体。安全性：术后6个月裸眼视力（UCVA）≥术前最佳框架矫正视力（BSCVA）者占81．67％。有效性：术后6个月UCVA≥0．5者占88．33％,UCVA≥1．0者占28．33％,等效球镜度（SE）=（-0．71±0．95）D。准确性：术后6个月随访与预期矫正值≤0．5D者占58．33％,与预期矫正值≤1．0者占83．33％。稳定性：术后1周、1令月、6个月屈光度变化无明显差异。结论有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术治疗高度近视预测性好,安全可靠。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗超高度近视的临床分析

目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗超高度近视的临床效果和安全性.方法 回顾性系列病例研究.33例超高度近视患者(56只眼)接受LASEK手术.术前平均等效球镜度为(-11.70±1.59)D,手术切削光区平均为(5.3 ±0.51)mm.手术设计量:球镜度数较术前球镜度数平均减少2.95%±0.29%,柱镜度数不变.切削深度平均为(146.1±29.3)μm.乙醇浸润时间平均为(29.2±2.8)s.术后1、3、6和12个月随访,分别检测最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊、眼压等情况,对数据采用方差分析法进行统计学分析.结果 术后6个月UCVA≥1.0者占50.0%,≥0.6者占78.6%;术后1年UCVA≥1.0者占41.1%,≥0.6者占73.2%.术后1、3、6个月和1年UCVA平均分别为0.85±0.20、0.88±0.28、0.84±0.26、0.83±0.28,转化成lgMAR视力进行统计学处理,术后不同时间裸眼视力之间比较差别无统计学意义(F=0.749,P=0.518).术后6和12个月UCVA与术前BCVA相比较,不变或提高和下降分别为71.4%和28.6%、64.3%和35.7%;有效指数术后6和12个月分别为0.994和0.992.术后BCVA与术前比较,不变或提高与下降在术后6和12个月均分别为85.3%和14.7%、84.8%和15.2%.术后1、3、6和12个月BCVA平均分别为0.90 ±0.17、0.94±0.24、0.95 ±0.16、0.96±0.16,转化成lgMAR视力进行统计学处理,术后不同时间BCVA比较,差异无统计学意义(F=1.567,P=0.229).术后6和12个月安全指数均为1.009,1.010.术后3、6和12个月屈光回退发生率分别为19.6%、28.6%和30.3%,发生屈光回退眼的平均屈光度数分别为(-1.20±1.08)、(-1.23±0.75)、(-1.49±1.04)D.角膜上皮下雾状浑浊情况:术后3个月角膜上皮下雾状浑浊0.5级者12只眼(21.4%),术后6个月,0.5级和1级分别为8.9%和5.4%,术后12个月,角膜上皮下雾状浑浊0.5级为12.5%,无1级以上者.术后用糖皮质激素所致高眼压发生率为8.9%.结论 LASEK治疗超高度近视安全有效.